KUESIONER

GAMBARAN PENGETAHUAN, JENIS KELAMIN, DAN PRAKTEK

GENITAL HYGIENE DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN KEMIH
(ISK) DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT POLDA BAYANGKARA
BENGKULU TAHUN 2016

A. Identitas Responden
Nama responden
Umur
Alamat

Jenis kelamin
1
2

:
:
:
.
.
:

Laki-laki
Perempuan

B. Pengetahuan Responden
Petunjuk pengisian
1) Bacalah dengan sebaik-baiknya setiap pertanyaan dan setiap alternative jawaban yang
diberikan
2) Pilih jawaban yang paling sesuai menurut anda dan berikan tanda silang (x) pada salah
satu jawaban yang menurut anda benar
3) Jika terjadi salah pengisian, berikan tanda (O) pada jawaban yang salah tersebut.
1. Menurut anda, apakah pengertian dari Infeksi Saluran Kemih (ISK) ?
a. Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah ditemukannya bakteri pada urin di kandung kemih,
yang umumnya steril. Istilah ini dipakai secara berganti dengan istilah infeksi urin.
b. Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah terjadi infeksi pada saluran kemih.
c. Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah gejala awal dari peradangan
2. Menurut anda apa penyebab penyakit Infeksi Saluran Kemih (ISK) ?
a. Keturunan
b. Makanan
c. Bakteri
3. Apa gejala dari penyakit Infeksi Saluran Kemih (ISK) ?
a. Demam disertai batuk dan pilek
b. Nyeri waktu berkemih, nyeri pada punggung, demam yang disertai adanya darah dalam
urin

c. Mual muntah
4. Apa nama bakteri penyebab penyakit Infeksi Saluran Kemih (ISK) ?
a. Escheriachia coli
b. Pseudomonas
c. Tubercolosis
5. Menurut anda, pada bagian mana bakteri Infeksi Saluran Kemih (ISK) ini dapat
menyerang ?
a. Saluran kemih.
b. Uretra dan ginjal
c. pubis
6. Nyeri waktu berkemih, nyeri pada punggung, demam yang disertai adanya darah dalam urin,
gejala dari penyakit apakah gejala-gejala tersebut ?
a. Malaria.
b. Infeksi.
c. Infeksi Saluran Kemih.
7. Menurut anda, melalui apa bakteri penyakit Infeksi Saluran Kemih (ISK) masuk ke dalam
tubuh ?
a. Makanan
b. Uretra
c. Keringat
8. Dari gejala di bawah ini, apa yang bukan termasuk gejala penyakit Infeksi Saluran Kemih
(ISK) ?
a. Nyeri waktu berkemih dan nyeri pada punggung.
b. Demam yang disertai adanya darah dalam urin.
c. Demam disertai batuk berdahak.
9. Apa yang anda lakukan setelah buang airkecil ?
a. Mencuci kemaluan dengan air bersih dan mencuci tangan.
b. Mencuci tangan.
c. Menyiram jamban.
10. Bagaimana pencegahan dari penyakit Infeksi Saluran Kemih (ISK) ?
a. Menjaga kebersihan genetalia
b. Menjaga pola makan
c. Makan-makan yang bergizi.
C. Praktik Genetal Hygiene Responden
Petunjuk pengisian
1) Bacalah dengan sebaik-baiknya setiap pertanyaan dan setiap alternative jawaban yang
diberikan
2) Pilih jawaban yang paling sesuai menurut anda dan berikan tanda silang () pada salah
satu jawaban yang menurut anda benar

No

Soal

1
2

Apakah anda sering menjaga kebersihan genetal anda ?

Apakah anda mencuci tangan sebelum dan sesudah

menyentuh daerah genetal anda ?

Apakah anda menyiram dengan air bagian genetal setelah

buang air kecil?

Apakah anda menggunakan sabun pada saat membersihkan

daerah genetal anda ?

Apakah anda memantau kondisi kelembaban pakaian area

genetal anda?
Apakah anda meninjau kondisi air yang di gunakan pada

saat buang air kecil?

Apakah anda meninjau kebersihan tangan anda sebelum

menyentuh area genetal anda ?

Apakah anda menjaga kebersihan pakaian di daerah genetal

Ya

Tidak

KadangKadang

anda ?