FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES

YOGYAKARTA

NAMA MAHASISWA :Ambar Budi Nugroho

TEMPAT / TANGGAL :Ds Babakan Poncosari Srandakan Bantul

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. T

DENGAN KASUS Diabetus Militus DI Babakan

A. Karakteristik Demografi
1. Identitas Diri Klien
Nama :NY. T
Tempat/ tanggal lahir : Bantul, 12 maret 1958
Jenis kelamin :
Pendidikan terakhir : SD

Golongan Darah :
Agama : islam
Status perkawinan : cerai mati

Alamat : babakan
Tanggal masuk panti (jika di panti) :

Keluarga atau orang lain yang penting/ yang dapat dihubungi

Nama :
Alamat :
No. telp :
Jenis kelamin :
Hubungan dengan usila/klien :

2. Riwayat kesehatan

Program Pendidikan Profesi Ners 1

STIKes YOGYAKARTA
3. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi
a. Pekerjaan saat ini :-
b. Pekerjaan sebelumnya :tani
c. Sumber pendapatan saat ini : kebtuha di tanggung anak
d. Kecukupan pendapatan :

4. Status Kesehatan
a. Status kesehatan saat ini
1) Keluhan utama : klien mudah lesu kakinya sering kesemutan
2) Gejala yang di rasakan :lemas
3) Faktor pencetus : diabetes melitus
4) Waktu timbulnya keluhan : tidak tentu
5) Upaya mengatasinya : istirahat
6) Fasilitas kesehatan yang sering dikunjungi : puskesmas
7) Mengkonsumsi obat-obatan ? jenisnya apa?: amlodipin 250 mg
8) Merokok ? konsumsi alkohol? :

b. Riwayat kesehatan masa lalu

1) Penyakit yang pernah di derita :
2) Riwayat alergi :tidak ada
3) Riwayat kecelakaan :tidak ada
4) Riwayat di rawat di rumah sakit : berobat biasa
5) Riwayat pemakaian obat : obat batuk demam

5. Riwayat kesehatan keluarga

a. Genogram (Buatlah 3 Generasi)
 b. Saudara/ anak
Nama Keadaan saat ini Keterangan
Ny. T
Tn. S
Ny. U
An. C

c. Riwayat kematian dalam keluarga

d. Kunjungan keluarga (dalam 1 tahun terakhir)

6. Riwayat Rekreasi
a. Hobby/minat :
b. Keanggotaan organisasi :
c. Liburan yang biasa dilakukan :

B. Pola Fungsional
1. Pola Nutrisi
Pola makan :3x sehari Diet yang dijalankan: ada / tidak
Jika ada, jelaskan ……………………...
Jumlah / porsi :makan normal Makanan patangan : …………………...
Alergi makanan :………………………
siapa yang mempersiapkan makanan? Dengan siapa lansia makan ?
……………………………………… …………………………………………
…..
Pola minum Jenis cairan (dalam 24 jam) ?
cc/hari ………………………………………….
Atau8gelas/hari

2. Fungsi eliminasi
a. BAB :
Frekuensi BAB:3x/hari Konsistesi feses: ……………………..
Keluhan saat BAB : Mengkonsumsi obat pencahar : tidak
Nyeri saat BAB : tidak Jika ya, jelaskan ……….......................
Darah keluar saat BAB : tidak
 b. BAK :
Frekuensi BAK : Waktu berkemih setiap kapan (jam)?
Pagi 2x/hari Pagi :………………….
Siang 1x/hari Siang :……………………
Malam 1x/hari Malam :……………………..
Mengompol : tidak Pernah kemih keluar saat batuk/ bersin/
Jika Ya, kapan saja?............................... mengangkat benda berat?.....................
Berapa kali dalam sehari?......................... Berapa kali dalam sehari?.......................
Kesulitan menahan kencing: tidak Jika Memakai popok: Ya/ tidak
Ya, berapa lama lansia mampu menahan Jika Ya, kapan saja memakainya?.........
kencingnya?.............................. …………………………………………
………………………………………….. …………………………………………
Laki – laki Perempuan
pernahkan operasi prostat: Ya / tidak berapa jumlah anak? 3
Bagaimanan aliran urin saat kencing?
…………………………………………. riwayat operasi panggul/ Rahim: Tidak
Apakah setelah kencing, lansia
merasakan tuntas atau merasa belum? riwayat ISK: Tidak
………………………………………….
Apakah sering mengejan saat kencing?
…………………………………………

3. Personal hygiene
a. Pola Mandi : mandiri
b. Oral hygiene :
c. Cuci rambut :
d. Kuku :
e. Berpakaian :

4. Istirahat dan tidur

Jumlah jam tidur (24 jam)tidur siang 3 Jumlah jam tidur siang...................jam
jam dan malam 10 jam Jumlah jam tidur malam..................jam
Mulai tidur jam berapa :tidak tentu Berapa kali bangun dimalam hari :…….

Bangun tidur jam berapa:- Setelah itu bisakah kembali tidur: Ya/tdk
Pernah minum obat tidur:…………
5. Fungsi reproduksi
Pandangan lansia terkait kehidupan seksual? ………………………………

6. Aktivitas
jam Jenis kegiatan (sehari-hari) Lama waktu setiap
kegiatan
06.00 – 10.00

10.00 – 14.00

14.00 – 18.00

18.00 – 22.00

22.00 – 02.00

02.00 – 06.00

7. Fungsi psikososial
a. Status mental :
1) Bagaimana penampilan fisik lansia ?...................................................
2) Bagaimana kemampuan motoriknya?..............................................................
3) Bagaimana kemampuan sosialisasinya?..........................................................
4) Bagaimana respon dan perhatian lansia saat diajak berbicara? ……………
……………………………………………………………………………..
5) Bagaimana daya ingat lansia? Baik/ tidak, jelaskan…………………………
………………………………………………………………………………..
6) Bagimana orientasi lansia pada waktu, orang dan tempat? Baik / tidak,
jelaskan ……………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………….....
b. Afektif -coping stres :
1) Adakah hal yang dicemaskan dan membuat stres? Ya/ Tidak,
jelaskan……………………………………………………………………
……………………………………………………………………………...
2) Kapan terjadinya / berapa sering?..................................................................
3) Bagaimana cara mengatasinya? ……………………………………………
……………………………………………………………………………..
c. Persepsi diri :
1) bagaimana lansia memandang dirinya?.........................................................
..…………………………………………………………………………….
2) Bagaimana harga dirinya?.............................................................................
......................................................................................................................
d. Pola peran-hubungan (dukungan sosial ):
1) kepada siapa lansia biasanya meminta bantuan (anak, keluarga, tetangga,
teman)?..........................................................................................................
2) Adakah yang membantu lansia saat berbelanja/ berobat/ ke bank?
……………………………………………………………………………
3) Adakah orang yang diajak bercerita saat lansia mencemaskan
sesuatu?.........................................................................................................
4) Aktivitas sosial apa yang aktif diikuti?........................................................
.......................................................................................................................
e. Nilai - pola keyakinan :
1) Apa hal yang sangat berarti dan penting dalam hidup lansia?
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
2) Hal apa yang membuat hidup lansia puas? …………………………………
……………………………………………………………………………..
3) Apakah lansia ikut aktivitas keagamaan? …………………………………..
4) Bagaimana pandangan lansia terhadap kematian?......................................
.......................................................................................................................

(perhatikan kata-kata seperti “ bunuh diri, menyalahkan tuhan, tidak bisa

memaafkan orang lain, perasaan putus asa, tidak berguna, diabaikan)
C. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : compos mentis/ apatis/ somnolen/sopor
b. TTV :
c. BB/TB dan IMT :
d. Kepala : kebersihan …………… keluhan………………
e. Mata : penglihatan kabur
Konjungtiva : tidak Skelera : / tidak
Strabismus (ya/ tidak), kanan / kiri/ kedua Katarak (ya/ tidak), kanan/ kiri / kedua
menggunakan kaca mata : tidak

f. Telinga :
Kebersihan : ya/ tidak Menggunakan alat bantu : ya / tidak
Pendengaran : terganggu keduanya
Jika ya jelaskan………………………

g. Hidung :
Bentuk : simetris/ tidak ada peradangan : ya/ tidak
Penciuman : terganggu/ tidak
Keluhan : ada/ tidak, Jika ada jelaskan……………………………….

h. Mulut, gigi dan bibir:

Kebersihan mulut : baik/ tidak Mukosa bibir : kering/ lembab
Stomatitis : ya/ tidak Radang gusi : ya/ tidak
Gigi : karies/ tidak, berlubang/ tidak Kesulitan mengunyah : ya/ tidak
Gigi palsu : ada / tidak
Jika ada, bagaimana perawatnnya

i. Leher
Pembesaran kelenjar Thyroid : ya/ tidak JVD : ya/ tidak
Kaku kuduk : ya / tidak Keluhan : ada/ tidak,
Jika ada jelaskan ……………………..
j. Dada
Jantung Paru
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
auskultasi

k. Abdomen
abdomen
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
auskultasi

l. Fungsi reproduksi
Kebersihan mulut : baik/ tidak Hemoroid : ya / tidak
Hernia : ya/ tidak Keluhan : ada/ tidak,
Jika ada jelaskan ……………………..

m. Kulit
Kebersihan mulut : baik/ tidak warna : anemik / tidak
Kelembaban : kering / lembab Lesi/ luka : ya/ tidak
Tugor kulit : Keluhan : ada / tidak
Jika ada, jelaskan…………………….

n. Ekstrimitas atas :
Ekstrimitas atas Ekstrimitas bawah
( kanan – kiri) (kanan – kiri)
Kekuatan otot
Rentang gerak
Deformitas
Edema / pitting
edema
Nyeri sendi
Reflex
Paralisis
Penggunaan alat
bantu
D. Lingkungan tempat tinggal
1. Kebersihan dan kerapian ruangan :
2. Keamanan rumah :
3. Penerangan dan Sirkulasi udara :
4. Keadaan kamar mandi dan wc :
5. Pembuangan sampah :
6. Sumber air minum :
7. Sumber pencemaran :
8. Penataan halaman (kalau ada) :

E. Hasil Pengkajian Khusus

1. Fungsi nutrisi : MNA ( Mini Nutritional Assesment)
2. Fungsi mobilisasi : penilaian risiko jatuh
3. Fungsi istirahat tidur : pengkajian kualitas tidur (PSQI)
4. Aktivitas sehari-hari : indeks barthel
5. Funsi kognitif : MMSE & skala depresi (GDS)
 PENGKAJIAN MNA ( Mini Nutritional Assesment)

Jika nilai < 12 maka perawat melakukan penilain lanjut dengan melengkapo form
penilaian.
 FORMAT PENILAIAN MNA
Penilaian Hasil
penilaian
G. Apakah anda tinggal mandiri? (bukan di panti/ di rumah sakit)
0 = tidak
1 = ya
H. Apakah anda menggunakan lebih dari tiga macam obat per hari
0 = ya
1 = tidak
I.Apakah anda luka akibat tekanan atau luka di kulit
0 = ya
1 = tidak
J. Berapa kali anda mengonsumsi makan lengkap / utama per hari
0 = 1 kali
1 = 2 kali
2 = 3 kali
K. Berapa banyak anda mengonsumsi makanan sumber protein
 Sedikitnya 1 porsi dairy produk (susu, keju, yogurt) per hari = ya/ tdk
 2 atau lebih porsi kacang-kacangan atau telur per minggu = ya/ tdk
 Daging ikan atau ungas setiap hari = ya/ tdk

0 = jika 0 atau hanya ada 1 jawaban ya

0,5 = jika terdapat 2 jawaban Ya
1 = jika terdapat 3 jawaban Ya
L. Apakah anda mengonsumsi buah atau sayur sebanyak 2 porsi atau lebih
per hari
0 = tidak
1 = ya
M. Berapa banyak cairan (air, jus, kopi, the, susu) yang dikonsumsi per
hari 0 = < dari 3 gelas
0.5 = 3 – 5 gelas
1 = > dari 5 gelas
N. Bagaimana cara makan
0 = harus disuapi
1 = bisa makan sendiri dengan sedikit kesulitan
2 = makan sendiri tanpa kesulitan apapun juga
O. Pandangan sendiri mengenai status gizi anda
0 = merasa malnutrisi
1 = tidak yakin mengenai status gizi
2 = tidak ada masalah gizi
P. Jika dibandingkan dengan kesehatan orang lain yang sebaya/ seumur,
bagaimana anda mempertimbankan keadaan anda dibandinkan orang
tersebut
0 = tidak sebaik dia
0.5 = tidak tahu
1 = sama baiknya
2 = lebih baik
 Q. Lingkar lengan atas (cm)
0 = < 21 cm
0.5 = 21 – 22 cm
1 = > 22 cm
R. Lingkar betis (cm)
0 = < 31 cm
1 = > 31 cm

Cara penilaian:
Jumlahkan : skor skrining + skor penilaian = skor total indilator
Jika skor 17 – 23.5 = risiko malnutrisi
Jika skor < 17 = malnutrisi
 PENILAIAN RISIKO JATUH LANJUT USIA

Tanggal : Usia :
Nama : jenis kelamin :
No Risiko Skala Hasil
1. Gangguan gaya berjalan (diseret, menghentak, berayun) 4
2. Pusing atau pingsan pada posisi tegak 3
3. Kebingungan setiap saat (contoh pasien yang mengalami 3
dimensia)
4. Nokturia / inkontinensia 3
5. Kebingungan intermiten (contoh pasien yang mengalami 2
delirium)
6. Kelemahan umum 2
7. Mengkonsumsi obat – obat berisiko tinggi ( diuretic, narkotik, 2
aantipsikotik, laksatif, vasodilator, antiaritmia, antihipertensi,
obat hipoglikemik, antidepresan, neuroleptic, NSAID)
8. Riwayat jatuh dalam 1 tahun terakhir 2
9. Memiliki osteoporosis 1
10. Gangguang pendengaran atau pengelihatan 1
11. Usia 70 tahun ke atas 1
Jumlah

Skor penilaian :
Jika jumlah skor 1 – 3 = risiko rendah
Jika jumlah skor > 4 = risiko tinggi
 Pengkajian kualitas tidur (PSQI)

1. Jam berapa biasanya anda mulai tidur malam?

2. Berapa lama anda biasanya baru bisa tertidur tiap malam?
3. Jam berapa anda biasanya bangun pagi?
4. Berapa lama anda tidur dimalam hari?

5. Seberapa sering masalah-masalah Tidak 1x 2x ≥ 3x

dibawah ini mengganggu tidur anda? pernah seminggu seminggu seminggu
dalam (1) (2) (3)
sebulan
terakhir (0)
a. Tidak mampu tertidur selama 30 menit
sejak berbaring
b. Terbangun ditengah malam atau dini hari
c. Terbangun untuk ke kamar mandi
d. Sulit bernafas dengan baik
e. Batuk atau mengorok
f. Kedinginan dimalam hari
g. Kepanasan dimalam hari
h. Mimpi buruk
i. Terasa nyeri ( memiliki luka)
j. Alasan lain.......
6 Selama sebulan terakhir, seberapa sering
anda menggunakan obat tidur
7 Selama sebulan terakhir,seberapa sering
anda mengantuk ketika melakukan
aktivitas disiang hari
8. Selama satu bulan terakhir, berapa banyak
masalah yang anda dapatkan dan anda
selesaikan permasalahan tersebut?
Sangat Baik Cukup Cukup Sangat
(0) Baik (1) buruk (2) Buruk (3)
9. Selama bulan terakhir, bagaiman anda
menilai kepuasan tidur anda?
 KETERANGAN SKORING PSQI
KOMPONEN Keterangan skor

Komponen 1 Skor pertanyaan 9

Komponen 2 Skor pertanyaan 2 + 5a
Keterangan : Skor pertanyaan 2
( <15 menit=0), (16-30 menit=1), (31-60 menit=2), ( >60 menit=3)
jika jumlah skor dari kedua pertanyaan tersebut jumlahnya 0 maka
skornya = 0, jika jumlahnya 1-2=1 ; 3-4 =2 ; 5-6=3
Komponen 3 Skor pertanyaan 4 ( >7=0 ; 6-7=1 ; 5-6=2 ; <5=3 )
Komponen 4 Jumlah jam tidur pulas ( 4 ) / Jumlah jam ditempat tidur ( kalkulasi
1 & 3 ) x 100%, ( >85%=0 ; 75-84%=1 ; 65-74%=2 ; <65%=3 )
Komponen 5 Jumlah skor 5b hingga 5j ( bila jumlahnya 0 maka skornya =0, jika
jumlahnya 1-9=1 ; 10-18=2 ; 18-27=3
Komponen 6 Skor pertanyaan 6
Komponen 7 Skor pertanyaan 7 + 8, jika jumlahnya 0 maka skornya =0, jika
jumlahnya 1-2=1 ; 3-4=2 ; 5-6=3
Total skor Jumlah skor komponen 1-7 ( ≤5: Baik, >5-21: Buruk
 PENGKAJIAN TINGKAT KEMANDIRIAN LANSIA
INDEKS BARTHEL
No Fungsi Skor Keterangan Hasil
1. Mengendalikan rangsang BAB 0 Tidak terkendali/ tidak teratur (perlu
pencahar)
1 Kadang-kadang tak terkendali
(1x/minggu)
2 Terkendali teratur
2. Mengendalikan rangsang BAK 0 Tidak terkendali / pakai kateter
1 Kadang-kadang tak terkendali (hanya
1x/24 jam)
2 mandiri
3. Membersihkan diri (mencuci wajah, 0 Butuh pertolongan orang lain
menyikat rambut, mencukur kumis, 1 mandiri
sikat gigi)
4. Penggunaan WC (keluar masuk WC, 0 Tergantung pertolongan orang lain
melepas/memakai celana, cebok, 1 Perlu pertolongan pada beberapa
menyiram) kegiatan tetapi dapat mengerjakan
sendiri beberapa kegiatan yang lain
2 mandiri
5. Makan minum (jika maka harus 0 Tidak mampu
berupa potongan, dianggap dibantu) 1 Perlu ditolong memoton makanan
2 mandiri
6. Bergeraaak dari kursi roda ke tempat 0 Tidak mampu
tidur dan sebaliknya (termasuk duduk 1 Perlu banyak bantuan untuk bisa
di tempat tidur) duduk ( 2 orang)
2 Bantuan minimal 1 orang
3 mandiri
7. Berjalan di tempat rata (aatau jika 0 Tidak mampu
tidak bisa berjalan, menjalankan kursi 1 Bisa (pindah) dengan kursi roda
roda) 2 Berjalan dengan bantuan 1 orang
3 mandiri
8. Berpakaian (termasuk memasang tali 0 Tergantung orang lain
sepatu, mengencangkan sabuk) 1 Sebagian dibantu (mis: mengancing
baju)
2 Mandiri
9. Naik turun tangga 0 Tidak mampu
1 Butuh pertolongan
2 mandiri
10. Mandi 0 Tergantun orang lain
1 mandiri
Jumlah skor

Cara penilaian :
Jika skor total 20 = mandiri (A)
Jika skor total 12 – 19 = ketergantungan ringan (B)
Jika skor total 9 – 11 = ketergantungan sedang (B)
Jika skor total 5 – 8 = ketergantungan berat ( C)
Jika skor total 0 – 4 = ketergantungan total (c)
 PENGKAJIAN Skala Depresi (GDS)

No Pernyataan Pilihan Nilai

1. Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda ? Ya Tidak
Apakah anda telah banyak meninggalkan banyak kegiatan dan Ya Tidak
2.
minat atau kesenangan anda ?
3. Apakah anda merasa kehidupan anda kosong ? Ya Tidak
4. Apakah bapak/ibu sering merasa bosan ? Ya Tidak
5. Apakah anda masih memiliki semangat hidup? Ya Tidak
Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan akan terjadi Ya Tidak
6.
pada anda ?
7. Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup anda? Ya Tidak
8. Apakah anda sering merasa tidak berdaya ? Ya Tidak
Apakah anda lebih suka tinggal di rumah dari pada pergi ke luar Ya Tidak
9.
dan mengerjakan sesuatu yang baru ?
Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya Ya Tidak
10.
ingat anda di bandingkan kebanyakan orang ?
Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang ini Ya Tidak
11.
menyenangkan ?
12. Apakah anda merasa tidak berharga ? Ya Tidak
13. Apakah anda merasa penuh semangat ? Ya Tidak
14. Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? Ya Tidak
Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya dari Ya Tidak
15.
pada anda ?

Interpretasi:
Jumlah respon dijumlahkan ddan dikategorikan menjadi:
a. Skor 0 – 5 = depresi ringan
b. Skor 6 – 9 = depresi sedang
c. Skor 10-15 = depresi berat
 PENGKAJIAN MMSE ( pemeriksaan status mental)

Nilai : 24 - 30 = normal,
17 - 23 = berisiko gangguan kognitif
0 - 16 = gangguan kognitif
F. Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
1. Ds :- klien mengatakan sejak 2 Kelesuan fisik Keletihan (00093)
tahun lalu mempunyai keluhan epat
merasa
Lemas saat beraktivitas
- Klien klien mengatakan
badannya lemas saat
beraktivitas sehari hari

Do :- klien memenuhi kebutuhan

ADL(Activity of Daily Living) secara
mandiri
2. Ds :- klien mengatakan fungsi Penurunan Resiko
penglihatannya sudah berkurang, penglihatan cidera( 00035)
sudah tidak mampu melihat jarak
jauh dengan jelas
- Klien mengeluh kaki
kesemutan tetapi tidak mati
rasa

Do : klien memenuhi kebutuhan

dengan tertatih

G. Diagnosa Keperawatan
1. keletihan berhubungan dengnan kondisi fisik yang berkurang
2. resiko cidera berhubungan dengan penurunan penglihatan
3.
H. Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Tujuan
1. keletihan
Tujuan :
berhubungan
dengnan kondisi setelah diberikan asuhan
fisik yang berkurang keperawatan diharapkan
kelelahan dapat teratasi.
Kriteria hasil :
 klien dapat
mengidentifikasikan pola
keletihan setiap hari.
 Klien dapat
mengidentifikasi tanda
dan gejala peningkatan
aktivitas penyakit yang
mempengaruhi toleransi
aktivitas.
 Klien dapat
mengungkapkan
 peningkatan tingkat energi.
 Klien dapat menunjukkan
 perbaikan kemampuan
untuk berpartisipasi
dalam aktivitas yang
diinginkan.
Intervensi
1. Diskusikan
kebutuhan akan
aktivitas. Buat jadwal
perencanaan dan
identifikasi aktivitas
yang menimbulkan
kelelahan.
2. Diskusikan penyebab
keletihan seperti
nyeri sendi,
penurunan efisiensi
tidur, peningkatan
upaya yang
diperlukan untuk
ADL.
3. Bantu
mengidentivikasi
pola energi dan buat
rentang keletihan.
Skala 0-10 (0 =tidak
lelah, 10 = sangat
kelelahan)
4. Berikan aktivitas
alternatif dengan
 periode istirahat yang
cukup/ tanpa
diganggu.
5. Pantau nadi , frekuensi
nafas, serta tekanan
darah sebelum dan
seudah melakukan
aktivitas.

2. resiko cidera Tujuan :
berhubungan dengan Setelah diberikan asuhan
penurunan keperawatan diharapkan tidak
penglihatan terjadinya cidera
Kriteeria hasil
- Dapat menunjukan
terjadinya perubahan
perilaku untu
menurunkan faktor resiko
dan melindungi diri dari
cidera
- Mengubah lingkungan
sesuai indikasi untuk
meningkatkan keamanan
6. Tingkatkan partisipasi
klien dalam
melakukan aktivitas
sehari-hari sesuai
kebutuhan.
7. Ajarkan untuk
mengidentifikasi
tanda dan gejala yang
menunjukkan
peningkatan aktivitas
penyakit dan
mengurangi aktivitas,
seperti demam,
 penurunan berat
badan, keletihan
makin memburuk.
 Hindarkan lantai
yang licin
 Gunakan bed yang
rendah
 Orientasikan klien
dengan ruangan
 Bantu klien dalam
melakukan aktivitas
sehari-hari
 Bantu klien dalam
ambulasi atau
perubahan posisi
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NO TGL. JAM IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI

DIAGNOSA TINDAKAN
keletihan Minggu 16.00 - Mendiskusikan kebutuhan
berhubungan 16 mei aktivitas, buat jadwal
dengnan kondisi 2021 perencanaan dan identifikasi
fisik yang aktivitas yang menimbulkan
berkurang kelelahan.
- Mendiskusikan penyebab
keletihan, seperti penurunan
efisiensi tidur, peningktan upaya
yang di lakukan untuk ADL
- Mengajarkan untuk
mengidentifikasi tanda dan gejala
yang menunjukan peningkatan
aktivitas penyakit dan
mengurangi aktivitas seperti
demam penurunan BB keletihan
makin memburuk
resiko cidera Minggu 16.15 - Menganjurkan klien
berhubungan 16 mei menggunakan alaskaki yang
dengan 2021 aman untuk menghindari lantai
penurunan yang licin
penglihatan - Menganjurkan klien untuk tidur
di tempat tidur yang rendah
- Menganjurkn klien untuk
memodifikasi gaya dalam
ambulasi dan perubahan posisi
 EVALUASI KEPERAWATAN

NO TGL. JAM EVALUASI KEPERAWATAN

DIAGNOSA (SOAP)
keletihan S: klienmengatakan aktivitas yang biasa di lakukan
berhubungan hanya kebutuhan dasar, seperti kekeamar mandi,
dengnan kondisi makan dan mengisi waktu luang dengan membaca
fisik yang koran
berkurang O: klien mampu membatasi aktifitas fisiknya
A: keletihan
P: - memotifasi klien untuk mempertahankan jenis
aktifitas yang bisa di lakukan
Mengingatkan klien untuk minum obat secara teratur
- Mengingatkan klien untuk berobat ke petugas
kesehatan juka gejala penyakit muncul dan
memburuk

resiko cidera S: klien mengatakan sudah menggunakan sendal anti

berhubungan selip dan tidur di tempat tidur yang rendah
dengan O: klien mengguakan sandal anti selip saat ke kamar
penurunan mandi
penglihatan A: resio terjadinya cidera
P:
- Memotivasi klien untuk mempertahankan gaya
berjalan hati hati, pemakaian sendal anti selip
saat ke kamar amndi dan penggunaan tempat
tidut yang rendah
- Mengingatkan klien untuk minum obat secara
teratur
- Mengingstkan klien untuk berobat ke petugas
ksehatan jika gejala penyakit muncul dan
memburuk