Skenario PBL Blok 18 RESPIRASI 2

Skenario 1
Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk darah sejak 4 bulan yang lalu. Pasien telah menjalani
pengobatan TB sebelumnya selama 2 bulan, tapi keluhan batuk darah tersebut belum berkurang. Selain itu, selama 1 bulan ini pasien
mengeluh sering sakit pada punggung di sekitar tulang belakangnya.Riwayat merokok 10 tahun.
Skenario 2
Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan batuk darah sekitar setengah gelas air mineral sejak 1 hari
lalu. Batuk dialami sejak 4 bulan terakhir, terdapat sedikit dahak, tidak ada sesak dan nyeri dada. Pasien merasa semakin kurus dalam
3 bulan terakhir. Pasien belum pernah berobat sebelumnya untuk keluhan tersebut. Pasien juga sering merasa badannya terasa hangat
hilang-timbul selama 1 bulan terakhir. Riwayat keluarga dengan penyakit serupa tidak ada.
Skenario 3
Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang untuk mengetahui kondisi penyakit TB paru nya. Pasien mempunyai riwayat pengobatan TB
2x. Pertama kali berobat pasien hanya minum obat selama sekitar 3 bulan kemudian tidak melanjutkan pengobatannya lagi. Saat ini
pasien menjalani pengobatan TB yang ke-2 kali nya, pasien mengatakan ia mendapatkan obat suntik kali ini, dan sudah berjalan
selama 6 bulan.

Skenario 4
Seorang laki-laki 57 tahun datang dengan keluhan sesak nafas yang memberat dan terus-menerus sejak 5 jam yang lalu. Sejak 3 hari
yang lalu pasien mengalami batuk berdahak warna putih tanpa disertai demam. Keluhan seperti ini sebenarnya sudah beberapa kali
timbul, sejak 3 tahun terakhir pasien sudah merasa nafas terasa berat terutama jika beraktifitas berat dan terutama bila dirinya sedang
demam dan batuk. Pasien memiliki riwayat merokok sejak usia 30 tahun sebanyak 1-2 bungkus/hari.

Skenario 5
Seorang laki-laki berusia 28 tahun di bawa keluarganya ke IGD RS karena sesak nafas sejak 2 jam yang lalu. Sejak 3 hari yang lalu
pasien mengalami batuk dengan dahak yang sulit keluar dan jika keluar kental berwarna putih, tidak ada demam dan nyeri dada.
Pasien mengatakan sesaknya memang sering timbul 2 bulanan ini, namun tidak sesesak sekarang. Sesak nafasnya biasa muncul pada
malam hari dan lebih mudah sesak terutama saat suasana dingin dan berdebu. Seingat pasien dalam 1 bulan terakhir dirinya sudah 4x
sesak saat dini hari dan biasanya mereda seiring waktu dengan pasien beristirahat. Pasien sebelumnya belum pernah berobat untuk
keluhan sesak nafasnya, ia mempunyai riwayat merokok sejak usia 17 tahun.
Skenario 6
Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena sesak nafas sejak 2 hari yang lalu. Keluhan didahului
oleh demam naik-turun dan batuk-pilek sejak 1 minggu yang lalu. Batuk disertai dahak berwarna kuning. Nafsu makan pasien juga
menurun. Pada pemeriksaan fisik didapati kesadaran compos mentis, anak tampak sesak dan rewel, tidak ada sianosis, BB 12 kg,
frekuensi nafas 55 x/menit, denyut nadi 110 x/menit, suhu 38.5 C, pernafasan cuping hidung (+), retraksi interkostal (+), faring
hiperemis, terdapat ronkhi basah halus dan wheezing pada kedua lapang paru.
Laboratorium : leukosit 20.000/uL

Skenario 7
Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan batuk yang tidak kunjung sembuh sejak 2 minggu yang
lalu. Keluhan disertai demam ringan terutama pada malam hari, nafsu makan dan berat badan menurun. Pada pemeriksaan fisik
didapati KU tampak sakit ringan, kesadaran compos mentis, BB 15 kg, TD 90/60 mmHg, frekuensi nafas 24 x/menit, suhu 37.7 C,
KGB servikal teraba 1,5 cm, kenyal, bilateral dan multiple. Lain-lainnya dalam batas normal.

Skenario 8
Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena batuk sejak 2 minggu yang lalu. Saat batuk anak
menjadi kesulitan bernafas karena batuk terus-menerus yang tidak kunjung berhenti, wajah menjadi merah-kebiruan, kadang disertai
bunyi saat anak berusaha menarik nafas. Di antara episode batuk, anak tampak baik-baik saja. Selain itu anak juga mengalami demam
naik-turun tapi tidak terlalu tinggi.

Skenario 9
Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ibunya ke poliklinik RS karena sering batuk sejak 3 bulan yang lalu. Batuk terutama
terjadi pada malam hari dan tidak disertai demam. Anak telah sering dibawa berobat ke puskesmas namun tidak banyak mengalami
perubahan. Seminggu terakhir, batuk-pilek yang dialami anak semakin sering.

Skenario 10

Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ibunya ke IGD RS karena sesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Keluhan didahului batukpilek sejak 1 minggu yang lalu. Dua hari yang lalu anak mengalami demam disertai nyeri menelan. Pasien juga tidak mau makan.
Riwayat imunisasi pasien ternyata tidak lengkap.