RENCANA

PASCA
PEMBEDAHAN
BLUD RS
PALABUHANRATU

Nama
Umur/
Tgl.Lahir
No RM
Jenis
Kelamin
Alamat

Lk
Pr

Ruang
Kelas
Hari
Tanggal
Jam
Penjamin

Pribadi

Asuransi

Perusahaan
Mitra

Diagnosa post operasi

Instruksi post operasi :
a. Rawat di :

RR

ICU, selama hari

b. Posisi :

Terlentang
Head Up
Posisi lain

Miring

c. Diet :

Puasa total, ..jam

Tidak perlu puasa

d. Infus :

Sesuai dokter anestesi

Cairan : .

e. Pemberian Obat/Therapi :

f. Pemberian Tranfusi : WB PRC TC

Jumlah : cc / bag
g. Observasi

FFP

Lain-lain .

Airway Breathing Circulation Suhu tubuh Kesadaran

NGT : Tidak terpasang
Terpasang, selama: .. hari / sampai ..
Drain : Tidak terpasang
Drain 1: Aktif Pasif, di ..., Lama pemasangan ... hari
Drain 2: Aktif Pasif, di ..., Lama pemasangan ... hari
Drain 2: Aktif Pasif, di ..., Lama pemasangan ... hari
Tampon : Tidak terpasang
Terpasang, selama: .. hari / sampai ..
Dauer Catheter : Tidak terpasang
Terpasang, monitor urine tiap .jam

h. Rawat luka post Lokasi luka 1 : ..., Secara Terbuka Tertutup Waktu:
operasi
Lokasi luka 2 : ..., Secara Terbuka Tertutup Waktu:
i. Periksa Lab / RO Tidak perlu
post operasi
Periksa Laboratorium : .
Periksa Rontgen : .
Palabuhanratu,
Pembuat laporan,

Penanggung jawab,

 / /..

( ..)

(.)