ANATOMI KLINIS DAN EMBRIOLOGI SISTEM SYARAF - Yudaherdantoproduction PDF

ANATOMI KLINIS DAN EMBRIOLOGI
SISTEM SYARAF
PENULIS: Dwi Yuda Herdanto (KU-11829)

Editor & Layout: Dwi Yuda Herdanto
Penerbit:
yudaherdantoproduction
Dapat di-download di www.yudaherdanto.com
www.yudaherdanto.com
Tentang Penulis..
Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT semoga catatan singkat ini bisa bermanfaat bagi kemajuan ilmu
kedokteran dan ilmu anatomi, serta dapat membantu kita semua insyaAllah dalam berjihad di jalan Allah SWT
sebagaiseorangdoktermasadepanamin
Nama: Dwi Yuda Herdanto

Nickname: Yuda Danto
NIM: 06/195395/KU/11829
Agama: Islam
Jenis Kelamin: Laki-Laki
Golongan Darah: B
Tempat Tanggal Lahir: Yogyakarta, 27 Januari 1990
Alamat: Jalan Prof. Dr. Soepomo 131 RT 35 RW 09 Warungboto Umbulharjo Yogyakarta
Indonesia
E-Mail: yuda27011990@yahoo.co.id
Website: www.yudaherdanto.com
Nomor HP: + 62 8586 8 2727 87
Riwayat Pendidikan:
TK PEMBINA Yogyakarta (1993-1994)
TK TUNAS HARAPAN Sub Unit Dharma Wanita Pertamina Pangkalan Susu, Sumatera Utara
(1994-1995)
SD 2 Dharma Patra YKPP Pangkalan Susu, Sumatera Utara (1995-1997)
SD Dharma Patra 1 YKPP Rantau, Aceh Timur (1997-1998)
SD GLAGAH 1 Yogyakarta (1998-2001)
SMP N 4 Yogyakarta (2001-2004)
SMAN 3 Yogyakarta (2004-2006)
Fakultas Kedokteran UGM Pendidikan Dokter 2006 (2006-)
DAFTAR ISI
Cranium........
Scalp..........
Meninges......
o Spasium meninges.....
o Sinus venosus duralis....
Sistem aliran CSF......
Otak...........
Cerebrum......
Ganglia basal....
Diencephalon....
Mesencephalon.
Pons.
Cerebellum
Medulla oblongata...
Medulla spinalis...
Nervus craniales..
Integrated nerve system.......
o Sistem sensoris....
o Sistem motoris........
o Sistem limbic...........
Embriologi sistem syaraf..
Overview embriologi sistem syaraf........
Gangguan klinis sistem syaraf.......
4
5
5
8
9
10
12
14
16
17
18
19
19
20
21
23
27
27
29
31
32
37
39
REFERENSI
PUTZ & PABST SOBOTTA ATLAS ANATOMI MANUSIA

KEITH L MOORE - CLINICALLY ORIENTED ANATOMY
MOORE & PERSAUD THE DEVELOPING HUMAN CLINICALLY ORIENTED
EMBRIOLOGY
The
International
Dyslexia
Association
(IDA)
2000
http://www.knowledgenetwork.ca/literacy/resources/literature/dysgraphia.pdf
Glummarra, Melita J.; Gibson, Stephen J.; Georgiou-Karistianis, Nellie; Bradshaw, John L.
(April 2007), "Central Mechanisms in Phantom Limb Perception: The Past, Present, and
Future", Brain Research Reviews 54 (1): 219232
Kaye WH, Frank GK, Bailer UF, Henry SE, Meltzer CC, Price JC, Mathis CA, Wagner A.
(2005) Serotonin alterations in anorexia and bulimia nervosa: new insights from imaging
studies. Physiol Behav, 85 (1), 73-81.
Leckman JF, Bloch MH, King RA, Scahill L. "Phenomenology of tics and natural history of
tic disorders". Adv Neurol. 2006;99:116.
Leckman JF, Vaccarino FM, Kalanithi PS, Rothenberger A. Annotation: Tourette syndrome:
a relentless drumbeat--driven by misguided brain oscillations. J Child Psychol Psychiatry
2006;47(6):537-50.
Harris K, Singer HS. Tic Disorders: Neural Circuits, Neurochemistry, and
Neuroimmunology. J Child Neurology 2006;21:678-689.
PRACTICAL SESSION OF ANATOMY DEPARTMENT UGM
CRANIUM
Craniumdibagimenjadi2bagian,yaituNEUROCRANIUM&VISCEROCRANIUM,
Neurocranium:strukturtulangyangmenutupibagianotak,meninges,dannervuscranial.Pada
orang dewasa, neurocranium disusun oleh 8 tulang, yaitu Os Frontal, Os Ethmoidal, Os
Sphenoidal & Os Occipital, serta sepasang Os Temporal & Os Parietal. Secara umum,
neurocraniumdibagimenjadi:
o Calvaria
o Bassicranii
Viscerocranium:Strukturtulangyangterdiriatastulangfacial(yangterbentukdarimesenkim
arcus pharyngeal embryonic). Pada orang dewasa, viscerocranium dibagi menjadi 15 tulang
ireguler, yaitu Os Mandibula, Os Ethmoidale, Os Vomer, serta sepasang Os Maxilla, Concha
NasalisInferior,OsZygomatica,Ospalatine,Osnasal,OsLacrimale.
Secaraanatomis,craniumdiorientasikandengansuatubidangyangdikenalsebagaiORBITOMEATAL
PLANE/FRANKFORTHORIZONTALPLANE,yangterletakpadamargoinfraorbitaldanmargosuperior
dariporusacusticusexternus
FORAMINAPADACRANIUM&ISINYA
FOSSACRANIIANTERIOR
Foramencaecum
Foraminacribiformis(Laminacribiformis)
Foraminaethmoidalisanterioretposterior
VenaEmissariaNasalis
AxonsselolfaktoriusN.Olfactorius(I)
N.Ethmoidalis&A.V.Ethmoidalisanteriorposterior
A.Meningeaanterior
FOSSACRANIIMEDIA
Canalisopticus
Fissuraorbitalissuperior
CanalisCaroticus
Foramenrotundum
Foramenovale
Foramenspinosum
Foramenlacerum
N.Opticus(II)
A.Ophthalmica
BagianLateral,dengansusunandarilateralkemedial:
N.Lacrimalis(V1)
V.Ophthalmicasuperior
N.Frontalis(V1)
N.Trochlearis(IV)
A.Meningeamedia,Rr.Orbitalis
BagianMedial,dengansusunandarilateralkemedial:
N.Abduscens(VI)
N.Nasocilliaris(V1)
N.Oculomotorius(III)
A.Carotisinterna,Parspetrosa
Plexusvenosuscarotisinternus
N.Maxillaris(V2)
N.Mandibularis(V3)
A.MeningealAsesoria
N.Mandibularis,Rr.Meningeal
A.V.Meningealmedia
A.Carotisinterna
SulcusNervipetrosimajoris
N.Petrosusmajor(VII)
A.Meningealmedia,Rr.Petrosus
FOSSACRANIIPOSTERIOR
Meatusaccusticusinternus
Foramenjugulare
Foramenmagnum
Canaliscondylaris
Foramenmastoideum
A.V.Labyrinthi
N.Facialis(VII),N.Vestibulocochlearis(VIII)
Bagiananterior:
N.Glossopharyngeus(IX)
Sinuspetrosusinferior
Bagianposterior:
N.Vagus(X),N.Accesorius(XI)
V.Jugularinterna(Bulbussuperior)
Sinussigmoidea
A.Occipital&A.A.MeningealPosterior
Medullaoblongata&Meninges
N.Accesorius(XI)
A.Vertebralis,A.Spinalisanterioretposterior
Sinusmarginalis
V.EmissariaCondylaris
V.EmissariaMastoideus
SCALP
SCALP (kulit kepala) terdiri atas jaringan kulit normal & jaringan subkutan yang melapisi
neurocranium (anteroposterior) dari linea nuchalis superior hingga margo supraorbital, dan juga
(lateral)fasciatemporalishinggaarcuszygomaticus.SCALPtersusunatas5lapisan,yaitu:
Skin(kulit)
Connectivetissue(Jaringanikat)
Aponeurosis(epicranialaponeurosis),merupakantempatperlekatanototdari:
o M.Occipitofrontalis
o M.Temporoparietalis&M.Auricularissuperior
Pentingdalammenjagaluka,agartidakterlalumelebarsaatterjadicederapadaSCALP.
Looseareolartissue(Jaringanareolarlonggar)
Pericranium(merupakanjaringanikatpadat)
MENINGES
APAITUCRANIALMENINGES?
Cranialmeningesadalahpelapisdariotakyangterletakdidalamcranium.Fungsicranialmeninges:
Melindungiotak
Menyediakanpenyokongdariarteri,vena&sinusvenosus.
SebagaitempatCSF(CerebrospinalFluid).
PENYUSUNCRANIALMENINGES!
Cranialmeningesitusendiridibagimenjadibeberapalapisanjaringanikatmembranosa,yaitu:
Pachymeninx/Duramater
o Laminaendosteal/periosteal
Lapisanluardariduramater
Melekatpadacalvaria&hanyamelapisihinggabatasforamenmagnum
o Laminameningeal
Lapisandalamdariduramater
Melapisihinggamedullaspinalis,danmembentukspinalduralsac
Akanmembentukpelipatanduramater
Leptomeninx
Pada masa embrional, Leptomeninx (arachnoid mater & pia mater) berasal dari satu lapisan
mesenkimotak.Dimanaselanjutnyaakanmengalamidiferensiasimenjadi:
o Arachnoidmater
Merupakanjaringanikatyangavaskular
TIDAKmelekatdenganduramater(lapisanmeningeal),namunterfiksasistabil
akibatadanyatekanandariCSF.
Memiliki protrusi kedalam lapisan meningeal dura mater yang dikenal sebagai
GRANULATIONARACHNOIDEA.
o Piamater
Merupakanjaringanikatyangtervaskularisasidenganbaik
Melekatpadaotak(hinggakedalamgyrus&sulcuscerebri)
Ketika terdapat pembuluh darah yang masuk ke dalam otak, maka pia mater
juga akan melapisi sebagian pembuluh darah itu, lapisan ini dikenal sebagai
PIALCOAT
arachnoidmaterdanpiamaterdipisahkanolehspasiumsubarachnoid/spasiumleptomeningeal
yangmengandungCSF
GRANULATIONARACHNOIDEA!
Granulationarachnoidea(kumpulanvilliarachnoid),merupakanprotrusidariarachnoidmatermenuju
lapisanmeningealduramaterpadasinussagittalissuperior(khususnyapadaLacunaevenosuslateralis).
Fungsi granulation arachnoidea adalah sebagai tempat transportasi CSF dari spasium sub
arachnoidmenujusistemvena.
Pembesaran granulation arachnoidea disebut pacchionian bodies dapat menekan tulang,
sehinggamembentukcekungancekunganpadacalvariayangdinamakanfoveolagranulares.
PELIPATANDURAMATER!
Lapisanmeningealduramaterakanmengalamipelipatankedalamotak,sehinggadapatmembagiotak
dalambeberapakompartemen.Pelipatanitudikenalsebagai:
Falxcerebri
o Merupakanpelipatanduramateryangpalingbesar
o Falx cerebri melekat dari crista frontalis / crista galli hingga protuberantia occipitalis
interna,danakanberlanjutmenjaditentoriumcerebelli
o Pelipatan ini masuk ke dalam fissura longitudinalis cerebri, sehingga membagi otak
dalamhemispheredexter&sinister.
Tentoriumcerebelli
o Merupakanpelipatanlanjutandarifalxcerebri
o Melekatpada:
Rostral:ProcessusclinoideusOssphenoidale
Rostrolateral:Ostemporalparspetrosa
Posterolateral:Osparietal&Osoccipital
o Tentorium cerebelli memisahkan lobus occipitalis dengan cerebellum. Dan membagi
cavumcranii,menjadi:
Kompartemensupratentorial(diisicerebrum)
Kompartemeninfratentorial(diisicerebellum)
o Terdapatincisuratentorii,tempatbrainstemberada.
Falxcerebelli
o Merupakanpelipatanyangterletakdibawahtentoriumcerebelli(dibagianposteriordari
fossacraniiposterior)&falxcerebri
o Melekatpadacristaoccipitalisinterna
o Falxcerebelliakanmembagicerebellumdalamhemispheredexter&sinister
Diafragmasellae
o Merupakan pelipatan dura mater yang paling kecil, dan akan menjadi atap dari fossa
hipofisialis
o Diafragmasellaejugaakanmelapisikelenjarhipofisis.
INERVASIDURAMATER!
Fossacraniianterior
o N.Ethmoidale(V1),Rr.Meningealanterior
o N.Maxillaris(V2),Rr.Meningeal
o N.Mandibularis(V3)
Fossacraniimedia
Atapfossacraniiposterior
o N.Tentorial(cabangdariN.OphthalmicaV1)
Lantaidarifossacraniaposterior
o SerabutsensorisgangliaspinalisC23
o SerabutsensorisgangliaspinalisC23,yangdidistribusikanolehN.Vagus(X)
o SerabutsensorisgangliaspinalisC23,yangdidistribusikanolehN.Hypoglossus(XII)
Falxcerebri(aspekanterior)
N.Ophthalmica(V1),melaluicabang:
o N.Ethmoidale,Rr.Meningealanterior
o N.Tentorial
Tentoriumcerebelli/Falxcerebri(aspekposterior)
o N.Tentorial(cabangdariN.OphthalmicaV1)
PlexusperiarterialpadaA.Meningealmedia
secaramudah,fossacraniianterior,media&atapfossacraniiposteriordiinervasiolehN.Trigeminus,
Rr.Meningeal
VASKULARISASIDURAMATER!
A.Meningeal Media (cabang A.Maxillaris) masuk kedalam cavum crania melalui foramen
spinosum.
o R.Anterior
o R.Posterior
A.Ophthalmica,R.Meningeal
CabangdariA.Occipital
CabangdariA.Vertebralis
V.Meningealmedia
o Meninggalkancavumcraniamelaluiforamenspinosum&foramenovale
o Bermuarapadaplexusvenosuspterygoideus
SPASIUMMENINGEAL
Terdapat3spasiummeningealyangseringdibahas,namun hanya1dari3spasiummeningeal
yangmerupakanspasiumfisiologis.Apasajaitu?
SPASIUMEPIDURAL/EXTRADURAL/DURALCRANIALINTERFACE!
Ruanganyangterletakdiantaraduramater(lapisanperiosteal)dengancalvaria
PATOLOGIS! Terjadi ruangan akibat darah (dari robekan pembuluh darah meningeal) yang
masukdiatasduramater(lapisanperiosteal).
SPASIUMSUBDURAL/DURALARACHNOIDJUNCTION!
Ruanganyangterletakdiantaraduramater(lapisanmeningeal)denganarachnoidmater
PATOLOGIS!Terjadiruanganakibatdarahakibattraumapadakepala
SPASIUMSUBARACHNOID/LEPTOMENINGEAL!
Ruanganyangterletakdiantaraarachnoidmaterdenganpiamater
FISIOLOGIS!MerupakanruanganyangterisiCSF,seltrabekula&pembuluhdarah
Spasiumsubarachnoidyangterdapatpadaspinalduralsac(caudaldariconusmedullaris),akan
membentukcysternalumbalis(L2S2)
selainitu,jugaterdapatspasiumepiduralspinalis,ruanganiniFISIOLOGISterisiolehlemakepidural&
plexusvenosusvertebralisinterna
BanyakpernyataanyangmenyatakanbahwaotakmengapungdidalamCSFpadaspasiumsubarachnoid.
Namun, otak sebenarnya terfiksasi dengan trabekula arachnoidea yang terletak didalam spasium
subarachnoid.
Namun pada kondisi berdiri, gyrus cerebri pada bagian basal otak akan bersinggungan dengan fossa
cranial.Berkaitandenganimpressiogyrorum.
SINUSVENOSUSDURALIS
Merupakan suatu ruangan berisikan darah vena, terletak diantara tunica periosteal & tunica
meningealduramater.Dibagimenjadi:
SinusSagittalisSuperior Terletakpadaaspeksuperiorfalxcerebri
Berjalandaricristagallihinggaprotuberantiaoccipitalisinterna
MenerimadarahdariV.Superiorcerebri&Lacunaevenosuslateralis
Darahbermuarapadaconfluenssinuum.
SinusSagittalisInferior Terletakpadaaspekinferiorfalxcerebri
Akanbermuarapadasinusrectus
SinusRectus
MenerimadarahdariV.MagnaCerebri&V.Sagittalisinferior
Akanbermuarapadaconfluenssinuum
SinusOccipitalis
Melekatpadafalxcerebelli
Memilikihubungandenganplexusvenosusvertebralisinterna
Akanbermuarapadaconfluenssinuum
CONFLUENSSINUUM
TempatbermuaranyasinusSagittalissuperior,sinusrectus&sinusoccipitalis
SinusTransversus
Berjalan pada Os Occipital & Sudut posteroinferior Os Parietal, dan
melekatpadatentroriumcerebelli
Menerima darah dari confluens sinuum, dimana alirannya tidak sama
antarasinustransversusdexterdengansinister(Sinister>Dexter)
SinusSigmoidea
Berjalan kearah anterior pada fossa crania posterior, kemudian akan
berjalankearahinferiormelaluiforamenjugularis
Merupakanlanjutandarisinustransversus,dimanaakanbermuarapada
VenaJugularisInterna.
SinusCavernosus
Terletakdisisilateralsellaturcica.
Menerimadarahdari:
o V.OphthalmicaSuperioretInferior
o V.CerebriMediaSuperficialis
o SinusSphenoparietalis
Bermuara menuju sinus petrosus superior et inferior & plexus venosus
pterygoideus
N.III,IV,VI,V2
SinusIntercavernosus
Terletak diantara 2 sinus cavernosus, dan berguna untuk menghubungkan
keduasinuscavernosus.
SinusPetrosusSuperior Menerimadarahdarisinuscavernosus,&bermuarapadasinustransversus
SinusPetrosusInferior
Menerimadarahdarisinuscavernosus,&bermuarapadaV.JugularInterna
SinusPetrosusInterna
Menghubungkansinuspetrosusinferiorplexusvenosusvertebralisinterna

VenaEmissaria
Venaemissariaadalahpembuluhdarahvenayangmenghubungkansinusvenosusduralisdenganvena
diluarcranium.MacammacamV.Emissariaadalah:
V.EmissariaFrontalis
o Berjalanmelaluiforamencaecum
o Menghubungkansinussagittalissuperiordenganvenasinusfrontalis&cavumnasi
V.EmissariaParietalis
o Berjalanmelaluiforamenparietale
o Menghubungkansinussagittalissuperiordenanvenapadakulitkepala(scalp)
V.EmissariaMastoidea
o Berjalanmelaluiforamenmastoidea
o MenghubungkansinussigmoideadenganV.Occipitalis&V.Auricularposterior
V.EmissariaCondylarisPosterior
o Berjalanmelaluicanaliscondylaris
o Menghubungkansinussigmoideadenganplexusvenosussuboccipital
SISTEMALIRANCSF
UntukmemahanialiranCSF,makakitaperlumemahami:
Sistemventricularotak,sebagaipenghasilCSF
Sistemcysternasubarachnoidea,sebagaitempatCSFmengalir
FUNGSICSF!
Melindungiotak
Mencegahberatdariotakmenekanserabutnervuscraniales&pembuluhdarah
MonroKelliedoctrine,menyatakanbahwacavumcraniidiperumpamakansebagaikotakyangpadat,
sehinggaperubahanpadakuantitasdarahintracranialhanyaterjadiapabilaterdapatgangguanCSF
SISTEMVENTRICULAROTAK!
Sistemventricularotakterdiriatas:
Ventrikuluslateralis(2buah)
o Merupakansistemventrikelyangpalingbesar
o Ventrikulus lateralis akan berhubungan dengan ventrikulus tertius melalui foramen
interventrikular(Monroe)
Ventrikulustertius
o Ventrikulus tertius akan berhubungan dengan ventrikulus quartus melalui aqueductus
cerebri(Sylvius)
Ventrikulusquartus
o Tempat penyaluran cairan produksi CSF dari sistem ventrikel menuju spasium sub
arachnoidea melalui appertura mediana (Magendi) & appertura lateralis (Luschka),
jugacanaliscentralis.
10
CYSTERNASUBARACHNOIDEA!
Cysternacerebellomedullary
o Cysterna subarachnoidea yang paling besar, terletak diantara cerebellum & medulla
oblongata
o Klasifikasi:
Cysternacerebellomedullaryposterior/cysternamagna
Cysternacerebellomedullarylateral
Cysternapontocerebellar(terletakdidepanpons)
Cysternainterpeduncular(terletakpadafossainterpeduncular,diantarapedunculuscerebri)
Cysternachiasmatica(terletakdiaspekanteroinferiordarichiasmaopticus)
Cysternapericallosa(terletakdisekitarcorpuscallosum)
Cysternaquadrigerminal
o Terletakdiantarabagianposteriorcorpuscallosumdanbagiansuperiordaricerebellum
o TerdapatbagiandariV.MagnaCerebri
Cysternaambiens
o Terletakpadaaspeklateraldarimidbrain,danpadasisiposteriorberhubungandengan
cysternaquadrigerminal
Cysternalumbalis
o Terletakpadaspinalduralsac(caudaldariconusmedullaris),setinggiL2S2
aliranCSFkebanyakanmenujucysternaquadrigerminal&interpeduncular
MEKANISMEALIRANCSF!
1. CSFdiproduksiolehselepitelchoroidPLEXUSCHOROIDEUSpadaventrikuluslateralis,tertius
&quartussebesar400500ml/hari
2. CSF mengalir melalui ventrikulus lateralis, melalui foramen interventrikulare dan mencapai
ventrikulustertius,danturunmelaluiaqueductuscerebrihinggamencapaiventrikulusquartus.
3. Melalui ventrikulus quartus, CSF akan berpindah menuju spasium subarachnoidea melalui
apperturamediana&apperturalateralis.
4. Didalamspasiumsubarachnoidea,CSFakanmengisisemuacysternasubarachnoidea.
5. Pada akhirnya CSF akan diabsorbsi pada granulation arachnoidea menuju sistem vena,
biasanyapadasinussagittalissuperior&lacunalateralnya.
11
OTAK
BAGIANOTAK!
Otakterdiriatas3penyusunutama,yaitu:
Cerebrum
Cerebellum
Brainstem
o Midbrain
o Pons
o Medullaoblongata
VASKULARISASIOTAK!
Walaupun berat otak hanya 2,5% dari berat badan manusia, namun 1/6 cardiac output & 1/5
oksigentubuhdigunakanolehotak.Otakmembutuhkanalirandarahsekitar50ml/100gr/menit.Dengan
600700 ml berasal dari carotis interna, sedangkan 100200ml berasal dari vertebrobasiler. Tekanan
aliran darah normal adalah 65140mmHg, apabila tekanan darah menurun maka aliran darah turun,
apabilatekanandarahterlalutinggimenyebabkanalirandarahmeningkat.
Alirandarahdiotakdiaturolehsistemsyarafsimpatisextracerebral(spasiumsubarachnoid)
danfaktorCO2&O2,sertatekananintracranial.
A.CarotisInterna
o MerupakancabangdariA.Carotiscommunis
o Masukkedalamcraniummelaluicanaliscaroticus
o Membentukcabangparscortical:
A.Cerebrianterior
A.Cerebrimedia
A.Ophthalmica
A.Choroideus anterior (menuju ke plexus choroideus, ganglia basalis &
mesencephalon)
A.Communicanposterior
o Membentukcabangparscavernosa
Cavernosus
Hipofisial
Meningeal
A.CerebrianteriorakandihubungkanolehA.Communicansanterior
A.Vertebralis
o MerupakancabangdariA.Subclavian
o Memiliki3bagian,yaituparscervicalis,parsatlantic&parsintracranial.
o Berjalanpadaforamentransversariumvertebralis
o Memvaskularisasicranialmeninges&cerebellum
o Membentukcabang:
Pada batas bawah pons, akan terbentuk A.Basillaris (vaskularisasi brainstem,
cerebellum&cerebrum).Memilikicabang:
- A.Cerebellarissuperior
- A.Cerebellarisanteriorinferioretposteriorinferior
12
- A.Pontine
A.Cerebriposterior
A.Spinalisposterior&anterior(memvaskularisasimedullaspinalis)
Mensuplaimenuju:
Cranial pons, Mid pons, Caudal pons (Nukleus N.VI & VII, Tractus
spinothalamicus)
Medullaoblongata
Padafossainterpeduncular,terdapatarteriyangmenghubungkanantaraA.Carotisinternadengan
A.CerebriposterioryaituA.Communicansposterior(vaskularisasitractusopticus,pedunculuscerebri,
capsulainterna&thalamus)
ARTERICEREBRAL!
A.Cerebri anterior vaskularisasi aspek medial & superior hemisphere cerebri (kecuali lobus
occipitalis),polusfrontalis.Secaraspesifikmemvaskularisasi:
o Areaseptal(didekatlaminaterminalisbagiandindinganteriorventrikeltertius)
o Cortexmotorprimer(kaki&vesicaurinaria)
o Corpuscallosum(kecualiparsinferior)
A.Cerebri media vaskularisasi aspek lateral hemisphere cerebri & ganglia basalis, polus
temporalis.Memvaskularisasi:
o Memilikicabang:
A.Lenticulostriata (melalui substansia perforate, menuju nucleus lentiformis,
nuklescaudatus&capsulainterna)
A.Lenticularis(vaskularisasiglobuspallidus)
A.Lenticulooptica(vaskularisasithalamus)
o Memilikicabangsuperior(areamotorwajah,lengan,areabroca,somatosensoris)
o Memilikicabanginferior(areawernicke,radiatiooptica)
A.Cerebriposteriorvaskularisasiaspekinferiorhemispherecerebri&lobusoccipitalis,Polus
occipitalis.Memvaskularisasi:
o Diencephalon
o Cortexvisualprimer
o Spleniumcorpuscallosum
o Formationhippocampus
CIRCULLUSARTERIOSUSWILLIS!
MerupakanlingkaranA.Cerebriyangtersusunoleh:
A.Communicananterior
A.Cerebrianterior
A.Carotisinterna
A.Communicanposterior
A.Cerebriposterior
13
VENAOTAK!
SemuaaliranvenadiotakakanbermuarapadaVenaJugularInterna,
V.Cerebri superior (bermuara pada sinus sagittalis superior) menerima darah dari otak
aspeksuperolateral
V.Cerebri inferior & medial superficial (bermuara pada sinus rectus, transversus, petrosus
superior)menerimadarahdariotakaspekinferior,posteroinferior&profundal
V.MagnaCerebri(bermuarapadasinusrectus)menerimadarahdariotakaspekinterna
V.Cerebellaris superior et inferior (bermuara pada sinus transversus & sigmoideus)
menerimadarahdaricerebellum.
BLOODBRAINBARRIER
Disusunolehendotelkapilerdengantightjunctiondantidakterdapatsistemtransport.
Fungsi:
o Proteksiotak
o Transportasisubstansikhusus(glukosa)
o Enzimenzimmetabolisme(mencegahadanyaradikalbebas)
CEREBRUM
BANGUNANPENTINGCEREBRUM!
Fissuralongitudinaliscerebri
o Batasyangmembagicerebrumdalam2hemisphere
o Dilaluiolehfalxcerebri
Lobuscerebrum
o Lobusfrontalis
o Lobusparietalis
o Lobustemporalis
o Lobusoccipitalis
o Lobuslimbicus
o Lobusinsularis
Sulcuscentralis/FissuraRolando
o Sulcus yang membagi cerebrum dalam 2 kompartemen, yaitu kompartemen anterior
(lobusfrontalis)&kompartemenposterior(lobusparietalis)
Sulcustransversuslateralis/FissuraSylvius
o Sulcusyangmembatasilobustemporaldibawahnya
Sulcusparietooccipitalis
o Sulcusyangmembatasilobusoccipitaldenganlobusparietal&temporal.
o TerdapatsuatugarisimajineryangdinamakanLineaParietoOccipitalisyangterletak
diantarasulcusparietooccipitalisdenganincisurapreoccipitalis
Polusfrontalis
Polustemporalis
Polusoccipitalis
14
LOBUSFRONTALIS
LOBUSPARIETALIS
Gyrusprecentralis
Gyrusfrontalissuperior
Gyrusfrontalismedius
Gyrusfrontalisinferior
o Parsopercularis
o Parstriangularis
o Parsorbitalis
Operculumfrontale
Gyrusorbitalis
Gyrusrectus
Sulcusprecentralis
Sulcusfrontalissuperior
Sulcusfrontalisinferior
Sulcusorbitalis
Sulcusolfactorius
LOBUSOCCIPITALIS
Gyruspostcentralis
Lobulusparietalissuperior
Lobulusparietalisinferior
Lobulusparacentralis
(padapotonganmedial)
Precuneus
Gyrussupramarginalis
Gyrusangularis
Operculumparietale
Sulcuspostcentralis
Sulcusintraparietalis
LOBUSINSULAE/CENTRALIS
Cuneus
Gyrus lingualis (dibelakang
gyruscinguli)
Incisurapreoccipitalis
Sulcusoccipitotemporalis
Sulcusparietooccipitalis
Sulcuscalcarinus
Sulcuslunatus
Limeninsulae
Gyrusbrevesinsulae
Gyruslongusinsulae
Sulcuscentralisinsulae
Sulcuscircularisinsulae
LOBUSTEMPORALIS
Gyrus
temporalis
transversusanterior
Gyrustemporalissuperior
Gyrustemporalismedius
Gyrustemporalisinferior
Gyrus occipitotemporalis
(medialisetlateralis)
Sulcustemporalissuperior
Sulcustemporalisinferior
Sulcuscollateralis
LOBUSLIMBICUS
Gyrus subcallosus / para

terminalis
Gyruscinguli
Isthmusgyruscinguli
Gyrusparahippocampalis
Uncus
Hippocampus
o Gyrusdentate
o Gyrusfasciolaris
Sulcus cinguli (dilalui oleh
A.Callosomarginalis)
Sulcushippocampalis
IndusiumGriseummerupakanhippocampusrudimenter
PEMBAGIANAREASITOARSITEKTONIKCORTEXCEREBRIMENURUTBRODMANN!
NAMAAREA
LOKASI&(AREABRODMANN) FUNGSI
Areasensorikprimer
GyrusPostCentralis(3,1,2)
Sensoriscutaneus&viscera
Areasensorikasosiasi Lobulusparietalissuperior(5,7) Stereognosis,Merababendatanpamelihat
Areamotorikprimer
GyrusPreCentralis(4)
Pusat motorik (asal tractus corticospinal &
tractuscorticobulbar)
Areamotorikasosiasi
Gyrusfrontalissuperior(6)
Gerakanmotorikyangdipelajari
Areavisualprimer
Polus Occipitalis / disekitar Pusat penglihatan (ujung dari Radiatio
sulcuscalcarina(17)
OpticadariCorpusGeniculatumLaterale)
Areavisualasosiasi
Gerakan mengamati bola mata tanpa

Rostraldariarea17(18)
mendefinisikansesuatuyangdilihat
Sekunder
Rostraldariarea18(19)
Tersier
Gyrusangularis(39)
Tinggi
Area lapang pandang Gyrusfrontalissuperior(8)
Gerakan mengamati bola mata secara
mata(OtotMata)
volunteer
Area auditorius primer Gyrus temporalis transversus Pusat pendengaran (ujung dari Radiatio
&sekunder
anterior(41,42)
AuditivadariCorpusGeniculatumMediale)
15
Area
auditorius Gyrustemporalissuperior(22)
asosiasi(WERNICKE)
AreaBahasa(BROCA)
Gyrus frontalis inferior pars
opercularis (44) & pars
triangularis(45)
Areagustatoria
Operculum(43)
Areaolfaksi
Uncus(34)
Areaasosiasi
Gyrus angularis (39), Gyrus
supramarginalis(40)
Cortexprefrontalis
Gyrus
frontalis
superior
(9,10,11)&Gyrusorbitalis(12)
Cortexpsychical
Polustemporalis(38)
Lobulusparacentral
Pusatdarimekanismeberbicara
Pusatpengecapan
Pusatpenciuman
Tempat pemrosesan input dari area
asosiasisensoris
Pusat perasaan (berkaitan dengan sistem
limbic)
Memori & pengalaman (ingatan benda
yang pernah dilihat & musik yang pernah
didengar)
Pusatmenahanbuangairbesardanbuang
airkecil
GANGLIABASALIS
PEMBAGIANGANGLIABASALISSECARAFILOGENETIK!
Neostriatum:NukleusCaudatus&Putamen
Paleostriatum:GlobusPallidus
Achistriatum:Amygdala&Claustrum
STRUKTURGANGLIABASALIS!
Capsulaextrema(disisiluardariclaustrum)
Claustrum
Capsulaexterna(diantaraclaustrum&putamen)
Nucleuslenticularis
o Putamen
o Globuspalliduslateralis
o Globuspallidusmedialis
Nukleuscaudatus
o Caput
o Corpus
o Cauda
Laminamedularislateralis(diantaraputamen&globuspalliduslateralis)
Laminamedularismedialis(diantaraputamen&globuspallidusmedialis)
Capsulainterna
o Crusanterius
o Genu
o Crusposterius
16
DIENCEPHALON
DIENCEPHALON!
Diencephalonterdiriatas:
Epithalamus
Dorsalthalamus
Hypothalamus
STRUKTURDIENCEPHALON!
Corpuscallosum(merupakancommisuracerebripalingbesar)
o Genu(palingdepan)
o Rostrum
o Truncus
o Splenium(palingbelakang)
o Sulcuscorporiscallosi(dilaluiolehA.Pericallosa)
Fornix (Dinding yang membatasi antara ventriculus lateralis & tertius, merupakan serabut
asosiasi)
Septumpellucidum(merupakandindingdariventriculuslateralis)
Forameninterventriculare(menghubungkanventriculuslateralis&tertius)
Plexuschoroideus
Commisura anterior (menghubungkan bulbus olfaktorius dan hemisphere cerebri dengan
hemispherekontralateral)
Commisurahippocampus(menghubungkandidalamformationhippocampus)
Thalamus
o Pulvinarthalami
o Metathalamus
Corpusgeniculatumlaterale
Corpusgeniculatummediale
o Trigonumhabenulare(disebelahventrikulustertius,didekatgl.pinealis)
o Adhesioninterthalamica
NUKLEUSPADATHALAMUS!
NucleusVentroposterolateralmemberikaninputpadabagianbatangtubuh
NucleusVentroposteromedialmemberikaninputsensorispadawajah
Corpusgeniculatumlateralberperandalampenglihatan
Corpusgeniculatummedialberperandalampendengaran
Nukleusanteriorkomponensistemlimbic
Hypothalamus
o Terdapatsulcushypothalamus
NUKLEUSPADAHYPOTHALAMUS!
NucleussupraopticusmenghasilkanADH
Nucleusparaventricularismenghasilkanoksitosin
Nucleussuprachiasmaticusmengaturritmecircadian
17
Epithalamus(Gl.Pinealis)berperanmensekresikanhormonemelatonin
Tractusopticus
Chiasmaopticum
Substantiaperforataanterior(disampingchiasmaopticum)
Infundibulumhypophysis
Hipophysis
Tubercinerum
Corpusmamillare
Fossainterpeduncularis
Substantiaperforataposterior(padafossainterpeduncularis)
MESENCEPHALON
MESENCEPHALON/MIDBRAIN!
Bagianpalingrostraldaribrainstem,terletakdiantaraperbatasanfossacraniamedia&fossa
craniaposterior
BerhubungandenganNervusCranialesIII&IV
STRUKTURMESENCEPHALON!
Pedunculuscerebri
o Cruscerebri(terdapatberkassyarafjarasdescenden)
o Tegmentummesencephaly
Tectummesencephaly/corporaquadrigerminal
o Colliculussuperior(berperandalamprosespenglihatan)
o Brachiumcolliculussuperior
o Colliculusinferior(berperandalamprosespendengaran)
o Brachiumcolliculusinferior
Substansia Nigra terdapat sel penghasil dopamine, apabila terjadi gangguan maka
menyebabkanParkinsonDisease.
o Parsreticularis
o Parscompacta
Nukleusruber
Formatioreticularis
Aqueductusmesencephaly/Aqueductuscerebri
BERKASSYARAFPADACRUSCEREBRI!
Semuaberkassyarafyangmelaluicruscerebriadalahjarasdescenden(motorik),yaitu:
Tractuscorticospinal
Tractuscorticobulbar
Tractuscorticopontin
18
PONS
PONS!
Bagian diantara midbrain & medulla oblongata, terletak pada tepi anterior fossa crania
posterior
BerhubungandenganNervusCranialesV
STRUKTURPONS!
Sulcusbasillaris(suatualuryangterdapatdisisianteriorpons,yangdilaluiolehA.Basillaris)
Brachiumpontis(bagianyangmenghubungkanponscerebellum)
Nucleuspontis
Foramen caecum (suatu lubang pada sisi anterior, yang terletak diantara pons & medulla
oblongata)
FossaRhomboidea(tampakposterior)
o Velummedullaresuperius
o Sulcusmedianus
o Sulcuslimitans
o Locuscaeruleus
o Eminentiamedialis
o Colliculusfacialis
Terletakdiatasdaristriaemedullarisventriculusquartus
TerdapatnucleusNervusCranialesVI
o Foveasuperior
o Areavestibularis
o Apperturalateraleventriculusquartus
Terdapat2buahpadakeduasisilateralfossarhomboidea
MerupakantempataliranCSFmenujuspasiumsubarachnoidea
o Striaemedullarisventriculusquartus(merupakankumpulanserabutsyaraf)
o TrigonumNerviHypoglossi(terdapatnukleusnervuscranialesXII)
o TrigonumNerviVagi(terdapatnucleusnervusdorsalisvagi)
o Obex
o Apperturamedianaventriculusquartus
Terdapat 1 buah dan terletak pada bagian inferior fossa rhomboidea (dekat
obex)
MerupakantempataliranCSFmenujuspasiumsubarachnoidea
Fastigium
CEREBELLUM
CEREBELLUM!
Merupakanotakkecil,yangterletakdibelakangpons&medullaoblongata
Terletakpadafossacraniaposteriordibawahtentoriumcerebellar
Memiliki2hemisphere,yangdihubungkanolehvermis.
Memberikangambaranarborvitaepadapenampakanmedial(potongansagittal).
19
PEMBAGIANCEREBELLUMSECARAFILOGENETIK!
Archicerebellum/vestibulocerebellar(perkembanganawalcerebellum)
o Memeliharatonusotottruncus,keseimbangan&postur
o Komponen:Nukleusfastigii&Lobusflocculonodularis
Paleocerebellum/spinocerebellar(lanjutandariperkembanganarchicerebellum)
o Regulasitonusototekstremitasproximal,proprioseptif&ekstroseptif
o Komponen:Nukleusinterpositusanterioretposterior&Lobusanterior
Neocerebellum/cerebrocerebellar(perkembanganpalingbarudaricerebellum)
o Hanyaterdapatpadamanusia
o Koordinasiototekstremitasdistal(ototototkecil),gunamemperhalusgerakan
o Komponen:Nukleusdentatus&Lobusposterior
STRUKTURCEREBELLUM!
Pedunculuscerebellarissuperior(menyambungkancerebellumdenganmesencephalon)
Pedunculuscerebellarismedia/brachiumpontis(menyambungkancerebellumdenganpons)
Pedunculuscerebellarisinferior(menyambungkancerebellumdenganmedullaoblongata)
LobusCerebellianterior(IV)
LobusCerebelliposterior(VIIX)
LobusFlocculonodularis(X)
NO
VERMISCEREBELLI
HEMISPHERIUMCEREBELLI
I
Lingulacerebella
II&III Lobuluscentralis
Alalobulicentralis
IV&V Culmen
Lobusquadrangularisanterior
VI
Declive
Lobusquadrangularisposterior
VII
Folium&Tubervermis
Lobussemilunarissuperioretinferior,Lobulusgracilis
VIII
Pyramisvermis
Lobulusbiventer
IX
Uvulavermis
Tonsillacerebellaris
X
Nodulus
Flocculus(terletakdibawahbrachiumpontis)
Fissuraprima(TerletakdiantaraV&VI)
Fissurahorizontalis(Terletakdiantaralobussemilunarissuperior&inferior)
Fissurasecunda(TerletakdiantaraVIII&IX)
Fissuraflocculonodularis(TerletakdiantaraIX&X)
NUKLEUSCEREBELLI!
Nucleusfastigii
Nucleusinterpositusposterior/globosus
Nucleusinterpositusanterior/emboliformis
Nucleusdentatus(palingterlihat)
MEDULLAOBLONGATA
MEDULLAOBLONGATA!
Bagianpalingcaudaldaribrainstem,terletakpadafossacraniaposterior
20
BerhubungandengannervuscranialesIX,X,XII
Diantaramedullaoblongatadanpons,terdapatnervuscranialesVI,VII,VIII
STRUKTURMEDULLAOBLONGATA!
Tuberculum gracile (terdapat nucleus gracile) & fasciculus gracilis (merupakan axon yang
menujunucleusgracile)
Tuberculum cuneatum (terdapat nucleus cuneatus) & fasciculus cuneatus (merupakan axon
yangmenujunucleuscuneatus)
Funniculuslateralismedullaoblongata
Oliva
o Terletakdisisilateralmedullaoblongata
o Terdapatnucleusolivariusinferior
Anguluspontocerebellaris(merupakandaerahcekungandiatasoliva)
Pyramismedullaoblongata
o Terletakdisisianteriormedullaoblongata
o Terdapatjarasdescenden(motorik)daritractuscorticospinal
Decussatiopyramidum
o Terletakdibawahpyramismedullaoblongata
o Membatasimedullaoblongatadenganmedullaspinalis
Sulcusmedianus(terletakdiantarafasciculusgracilisdextersinister)
Sulcusintermediusposterior(terletakdiantarafasciculusgracilis&fasciculuscuneatus)
Sulcusposterolateralis(terletakdiantarafasciculuscuneatus&funniculuslateralis)
Sulcuspostolivarius(terletakdibagianposteriordarioliva)
Sulcuspreolivarius(terletakdibagiananteriordarioliva)
FUNGSITUBERCULUMGRACILE&CUNEATUS!
Berperandalampenyaluranimpulsproprioseptiksadar
Apabilaterjadigangguan,menyebabkanataxiasensoris
MEDULLASPINALIS
Medulla spinalis berawal dari foramen magnum hingga vertebra setinggi L12, dan dilanjutkan
hinggaconusmedullaris&fillumterminale.Dimanaterdapat2buahpembesaran,yaitu:
Pembesarancervical(padaMSsegmenC4T1)
Pembesaranlumbosacral(padaMSsegmenT11S1)
dimanapadapembesarancervicalakankeluarplexusbrachialisgunamenginervasiekstremitasatas,
sedangkanpadapembesaranlumbosacralakanmenginervasiekstremitasbawah
STRUKTURMEDULLASPINALIS!
SubstansiaGrisea
o Cornuanterior(columnaanterior)
o Cornuposterior(columnaposterior)
Apex
Caput
21
Cervix
Basis
o Cornulaterale(columnaintermedia)
HanyaterdapatpadaSegmenC8hinggaL2(thoracolumbar)
o Canaliscentralis
o Substansiagelatinosacentralis
SubstansiaAlba
o Funniculusanterior
o Funniculuslateralis
o Funniculusposterior
Fasciculusgracilis
Fasciculuscuneatus(menerimaserabutsensorismulaisetinggiT6)
Fasciculus interfascicularis (SCHULTZ) terletak pada perbatasan medial
fasciculusgracilis&fasciculuscuneatus(MSCervical)
Fasciculus septomarginalis (FLECHSIG) Terletak pada perbatasan medial
antarafasciculusgracilisdexter&sinister(MSThoracalis)
TrigonumPHILIPPEGOMBAULTTerletakpadaperbatasanfasciculusgracilis
dexter&sinister,tepatpadasulcusmedianusposterior(MSLumbalis&Sacralis)
CommisuraAlba
Fissuramedianaanterior
Sulcusanterolateralis&posterolateralis
Sulcusintermediusposterior
Sulcusmedianusposterior
SERABUTJALURAFFERENTPADASUBSTANSIAALBAMEDULLASPINALIS!
Funniculusanterior
o Tractusspinothalamicusanterior
o Tractusspinoolivaris
Funniculuslateralis
o Tractusspinothalamicuslaterale
o Tractuscerebellarisposterior(berkasFLECHSIG)
o Tractuscerebellarisanterior(berkasGOWERS)
Funniculusposterior
o Fasciculusgracilis(terdapatberkasGOLLS)
o Fasciculuscuneatus(terdapatberkasBURDAUCH)
SERABUTJALUREFFERENTPADASUBSTANSIAALBAMEDULLASPINALIS!
Funniculusanterior
o Tractusreticulospinal
o Tractuscorticospinalanterior
o Tractusvestibulospinalmedial
Funniculuslateralis
o Tractusrubrospinal
o Tractusreticulospinal
o Tractuscorticospinallateral
Funniculusposterior:
22
VASKULARISASIMEDULLASPINALIS!
Arteripadamedullaspinalisberjalandaribrainstemhinggaconusmedullaris.
A.Spinalisanterior(penyatuancabangdariA.Vertebralis)
SepasangA.Spinalisposterior(cabangdariA.VertebralisatauA.Cerebellarisposteroinferior)
A.Medullaris segmental anterior et posterior (memberikan suplai darah pada daerah yang
palingbanyakmembutuhkandarah,yaitupadapembesarancervical&lumbosacral)
A.Medullaris segmental anterior magna / Adamkiewicz (65% terletak pada sisi kiri medulla
spinalis,memvaskularisasipembesaranlumbosacral&2/3bagianmedullaspinalis)
A.Radicularisanterioretposterior(memvaskularisasiradixanterioretposteriornervusspinalis)
Venamedullaspinalis,
3buahV.Spinalisanterior
3buahV.Spinalisposterior
V.Medullarisanterioretposterior&V.Radicularis
Semua vena akan bermuara pada plexus venosus vertebra interna (pada spasium spinal
epidural), kemudian mengalir hingga sinus venosus duralis. Selain itu plexus venosus vertebra
internajugamemilikihubungandenganplexusvenosusvertebraexterna.
NERVUSCRANIALES
Nervuscranialesmemilikifungsiutama:
Serabutmotorikuntukototvolunteer
1. SpecialVisceralEfferent(SVE)
a. Berasaldariarcuspharyngeus(wajah,palatum,pharynx,larynx)
b. Contoh:Ototmastikasi
2. GeneralSomaticEfferent(GSE)
a. Berasaldarilokasiselainarcuspharyngeusembrional
b. Contoh:ototmata,lidah,M.Sternocleidomastoideus&M.Trapezius
Serabutmotorikuntukkelenjardanototinvolunteer
3. GeneralVisceralEfferent(GVE)
a. Memilikiserabutpresinaps&postsinaps.
b. Contoh:Sphincterpupil&kelenjarlacrimale
Serabutsensorisumum
4. GeneralSomaticAfferent(GSA)
a. Berperanterhadapsensasisentuhan,tekanan,dingin&panas.
b. BiasanyadibawaolehCNV,VII,IX&X.
Serabutsensorisviscera
5. GeneralVisceralAfferent(GVA)
a. Berperan dalam menerima informasi dari sinus caroticus, pharynx, larynx,
bronchus,pulmo,cordis,GIT.
Serabutsensoriskhusus
6. SpecialSomaticAfferent(SSA)
a. Berperandalampenglihatan,pendengarandankeseimbangan.
7. SpecialVisceralAfferent(SVA)
a. Berperandalampenciumandanperasa.
23
LOKASIANATOMISNERVUSCRANIALES!
NERVUS
ASALOTAK
CRANIALEXIT
N.Olfaktorius(I)
Telencephalon
Foraminacribiformis
N.Opticus(II)
Diencephalon
Canalisopticus
Lateral dari fossa Fissuraorbitalissuperior
interpeduncularis
N.Throclearis(IV)
N.Trigeminus(V)
N.Ophthalmicus(V1)
Dibawah colliculus Fissuraorbitalissuperior

inferior(pons)
Terletak
di
sampingpons
Fissuraorbitalissuperior
N.Maxillaris(V2)
Foramenrotundum
N.Mandibularis(V3)
Foramenovale
N.Abduscent(VI)
LOKASINUKLEUS
SVA:Epitelolfaktorius
SSA:Selretina
GSE:Midbrain
GVE: Midbrain (pre
sinaps) & Ganglion
cilliar(postsinaps)
GSE:Midbrain
GSA:
trigeminal
GSA:
trigeminal
GSA:
trigeminal
SVE:Pons
GSE:Pons
Ganglion
Ganglion
Ganglion
Terletaklateraldari Fissuraorbitalissuperior
foramencaecum
N.Facialis(VII)
Angulus
ponto Meatus
accusticus SVE:Pons
cerebellaris
internus & Foramen SVA:
Ganglion
Stylomastoideum
geniculata
GVE: Pons (presinaps)
&
Ganglion
pterigopalatina (post
sinaps)
ponto Meatus
accusticus
N.Vestibulocochlearis(VIII) Angulus
cerebellaris
internus
N.Vestibularis
SSA:
Ganglion
vestibularis
N.Cochlearis
SSA:Ganglionspiralis
Medulla oblongata Foramenjugulare
SVE:Medulla
(sulcus
post
GVE: Medulla (pre
olivarius)
sinaps) & Ganglion otic
(postsinaps)
GVA:Ganglionsuperior
GSA & SVA: Ganglion
inferior
N.Vagus(X)
Medulla oblongata Foramenjugulare
SVE:Medulla
(sulcus
post
GVE: Medulla (pre
olivarius)
sinaps) & neuron
viscera(postsinaps)
GVA:Ganglionsuperior
GSA:Ganglionsuperior
SVA:Ganglioninferior
24
N.Accesorius(XI)
Medulla spinalis Foramenjugulare

GSE:Medullaspinalis
(Sulcus
post
olivarius)
Medulla oblongata Canalisnervihypoglossus GSE:Medulla
(sulcus
pre
olivarius)
N.Hypoglossus(XII)
FUNGSINERVUSCRANIALES!
NERVUS
N.Olfaktorius(I)
N.Opticus(II)
N.Throclearis(IV)
N.Trigeminus(V)
N.Ophthalmicus(V1)
N.Maxillaris(V2)
N.Mandibularis(V3)
N.Abduscent(VI)
N.Facialis(VII)
N.Vestibulocochlearis
(VIII)
N.Vestibularis
N.Cochlearis
N.Vagus(X)
N.Accesorius(XI)
N.Hypoglossus(XII)
FISIOLOGIS
SVA:Penciuman
SSA:Penglihatan
GSE: M.Rectus superiormedialinferior, M.Obliquus inferior, M.Levator
palpebrasuperior
GVE:Konstriksipupil(M.Sphincterpupil)&akomodasilensa(M.Cilliaris)
GSE:M.Obliquussuperior(memutarbolainferolateral)
GSA:Sensasiscalp,kulitdahi,kornea,cavumnasi,sinusparanasal
GSA: Sensasi kulit wajah disekitar maxilla, bibir atas, gigi maxilla, sinus
maxillaris,palatum
GSA:Sensasikulitwajahdisekitarmandibula,bibirbawah,gigimendibula,
TMJ,mukosamulut
SVE:Ototmastkasi,M.Mylohyoid,Tensorvelipalatini&tensortympani
GSE:M.Rectuslateralis(memutarbolamatakearahlateral)
SVE:Ekspresiwajah,Stapedius,M.Stylohyoid
SVA:Perasa2/3anteriorlidah
GVE:Kelenjarhidung,Gl.Lacrimale,Gl.Submandibular&Gl.Sublingual
SSA: Keseimbangan pergerakan & posisi kepala dari koordinasi ductus

semicircularisutriculussacculus.
SSA:Pendengarandariorganspiral
SVE:M.Stylopharyngeus(mastikasi)
GVE:Gl.Parotis
GVA:Sensasidarigl.parotis,sinuscarotis,pharynx&telingatengah
SVA:Perasa1/3posteriorlidah
GSA:Sensasidaritelingaluar
SVE:M.Constrictorpharyngeus(kecualiM.Stylopharyngeus),ototintrinsic
larynx, otot palatum(kecuali M.Tensor veli palatini) & 2/3 superior
oesophagus.
GVE:Ototpoloscardiopulmoner&GIT
GVA:Sensasilidah,cardiopulmoner,GIT
SVA:Perasadariepiglottis&palatum
GSA: Sensasi dari auricula, meatus accusticus externus & dura mater
posterior
GSE:M.Sternocleidomastoideus&M.Trapezius
GSE:Ototintrinsic&ekstrinsiklidah(kecualiM.Palatoglossus)
25
NUKLEUSNERVUSCRANIALES!
Badan sel N.I terletak pada atap cavum nasi, septum nasi & dinding medial concha nasalis
superior.
BadanselN.II
N.CranialesIII
o GSENukleusN.III
o GVENukleusoculomotoriusaccesorius(padaganglionciliare)
N.CranialesIV
o GSENukleusN.IV
N.CranialesV
o GSANukleusmesenphalicusN.V&NukleusspinalisN.V
o SVENukleusmotoriusN.V
N.CranialesVI
o GSENukleusN.VI
N.CranialesVII
o SVENukleusN.VII
o SVANukleussolitarius
o GVENukleussalivatoriussuperior
N.CranialesVIII
o SSANukleusvestibularis&Nukleuscochlearis
N.CranialesIX
o SVENukleusambiguus
o GVENukleussalivatoriusinferior
o GVANukleusspinalisN.V
N.CranialesX
o SVENukleusambiguus
o GVENukleusdorsalisN.X
o GVANukleusspinalisN.V
N.CranialesXI
o SVENukleusambiguus&NukleusN.XI
N.CranialesXII
o GSENukleusN.XII
AFFERENT SOMATIC
(otot GENERAL V(kulitwajah)
volunteer/skelet)
SPECIAL
II&VIII(penglihatan&pendengaran)
VISCERAL
(otot GENERAL IX&X(motilitasataureganganorganvisceral)
involunteerpolos)
SPECIAL
I,VII,IX,X(penciumandanperasa)
EFFERENT SOMATIC
(otot GENERAL III,IV,VI,XII(ototmata&ototlidah)
volunteer/skelet)
SPECIAL
VISCERAL
(otot GENERAL Serabut parasimpatis III, VII, IX,X (otot sphincter
pupil,lacrimale,parotis)
involunteer/polos)
SPECIAL
V3,VII,IX,X,XI(ototmastikasi,facial,larynx&pharyx,
M.Sternocleidomastoideus)
*khusus SVE, sesuai nomenklaturnya otot SVE adalah otot polos / otot involunteer. Namun pada
kenyataannyaototSVEadalahototskelet/ototbranchiogenic.
26
INTEGRATEDNERVESYSTEM
SERABUTNERVUSSPINALES!
Serabutnervusspinalesdibagimenjadi6plexus,yaitu:
Plexuscervicalis(C15)
Plexusbrachialis(C5T1)
Plexusthoracalis(T1T12)
Plexuslumbalis(L14)
Plexussacralis(L4S4)
Plexuscoccygea(S4Co)
KLASIFIKASISERABUTSYARAF!
Serabut asosiasi (serabut yang menghubungkan antar area pada cortex cerebri dalam 1
hemisphere)
o Cingulum
o Fasciculusuncinatus
o Fasciculusarcuatus(menghubungkanareaBrocadenganWernicke)
Serabut proyeksi (serabut yang menghubungkan area cortex cerebri dengan nucleus sub
kortikal)
Serabut komisural (menghubungkan antar area cortex cerebri yang sama antara kedua
hemisphere)
o Corpuscallosum
o Commisuraanterior
o Commisuraposterior
SISTEMSENSORIS
Merupakan sistem yang menerima respon sensoris dari nyeri suhu, taktil kasar,
diskriminasi 2 titik dan proprioseptif. Bagian truncus dinyatakan sebagai semua bagian tubuh,
kecuali bagian wajah yang dibatasi pada telinga, sehingga struktur didepan telinga (pelipis) termasuk
sistem sensoris wajah, sedangkan struktur dibelakang telinga (leher, pars occipital) termasuk dalam
sistemsensoristruncus.
Sebelum memahami jalur sistem sensoris, sebelumnya kita perlu mengetahui apakah ordo
neuron(neuronorder)itu.Jadiordoneuronituterdiriatasnucleusordo&axonordo.Dimanaterdapat
3buahneuronordodidalam1sistemsensoris,yaitu:
Neuron ordo I: neuron yang terbentang dari reseptor tubuh manusia hingga medulla spinalis
(cornuposterior)atautruncuscerebri(nucleusgracilis,nucleuscuneatus,nucleusN.Craniales)
Neuron ordo II: neuron yang terbentang dari nucleus pada medulla spinalis atau truncus
cerebri,hinggathalamus(nucleusVPMatauVPL)
NeuronordoIII:neuronyangterbentangdarithalamushinggacortexcerebri(areasensorik)
27
SISTEMSENSORISTRUNCUS
NYERISUHU
(sistemantero
lateral)
TAKTILKASAR
(sistemantero
lateral)
DISKRIMINASI&
PROPRIOSEPTIF
(sistemColumna
Posterior
Lemnicus
Medialis/CPLM)
NUKLEUS
ORDO1
AXON
ORDO1
Ganglion
spinale
NUKLEUS
ORDO2
Tidak
spesifik
Substansia
gelatinosa
(cornu
posterior)
Fasciculus
gracilis
(serabutdari
ekstremitas
inferior)
Fasciculus
cuneatus
(serabutdari
ekstremitas
superior)
Batas
serabut
ekstremitas
superiordan
inferior
Tuberculum
gracilis
(nucleus
gracilis)
Tuberculum
cuneatus
(nucleus
cuneatus)
AXONORDO2
NUKLEUS
ORDO3
AXON
ORDO3
Tractus
spinothalamicus
lateral
Tractus
spinothalamicus
anterior
Lemniscusmedial
Sebelumnya akan
mengalami
persilangan pada
decussatio
lemnisulorum
Nucleus
ventro
postero
lateral
(thalamus)
Crus
cerebri
posterior
Capsula
Interna
Corona
Radiata
Gyrus
post
centralis
padaVT6
*SelainitujugaadaTractusspinocerebellaranterior&posterior(yangberjalanpadacolumnalateral),
membawasistempropriosetifotot.
SISTEMSENSORISWAJAH
Sistem sensoris wajah dibawa oleh N.V, VII, IX, X. Dimana N.V merupakan nervus satusatunya yang
membawasensorisproprioseptik.
SISTEMTRIGEMINOTHALAMIC!
NUKLEUS
AXON
NUKLEUS
AXONORDO2 NUKLEUS
AXON
ORDO1
ORDO1
ORDO2
ORDO3
ORDO3
NYERISUHU
TAKTILKASAR&
DISKRIMINASI
PROPRIOSEPTIF
Ganglion
semilunaris
trigeminal
Tractus
/ spinalis
N.V
Nucleus
mesencephaly
trigeminal
Nucleus
Lemniscus
spinalisN.V
trigeminalis
Nukleus
Principalis
Interneuron
yang
tidak
spesifik
Nucleus
ventral
postero
medial
Crus
cerebri
posterior
Capsula
Interna
Corona
Radiata
Gyrus
post
centralis
28
*Lemniscus trigeminalis merupakan serabut projeksi gabungan dari tractus trigeminalis anterior
(membawasensasitaktil)dantractustrigeminalisposterior(membawasistemproprioseptif).
SISTEMSENSORISWAJAHOLEHN.VII,N.IX&N.X!
Untuk sistem sensoris wajah yang dibawa oleh N.VII, IX & X, memiliki jalur yang sama seperti sistem
trigeminothalamic,hanyanukleusordo1sajayangberbeda.
Neuronordo1untukN.VIIGangliongeniculata
Neuronordo1untukN.IXGanglionsuperior
Neuronordo1untukN.XGanglionsuperior
Ingat!!!N.VII,IX&Xtidakmembawajalurproprioseptif
SISTEMMOTORIS
Sistemmotorisdibagimenjadisistempyramidaldansistemextrapyramidal
SISTEMPIRAMIDAL
Sistempyramidaldibagimenjadi:
Tractuscorticospinal
Tractuscorticobulbar
JALUR
TRACTUS
LATERALE
TRACTUS
ANTERIOR
UMN
CORTICOSPINALIS Cortex motoris primer Corona

radiata Capsula interna
Pedunculus cerebri Ventral pons
Pyramis
Decussatio
pyramidalis(menyilang)Menuju
cornuanteriorsegmenMStertentu
CORTICO
SPINALIS Cortex motoris primer Corona
radiata Capsula interna
Pedunculus cerebri Ventral pons
Pyramis
Decussatio
pyramidalis Menuju cornu
anterior segmen MS tertentu
(mengalamipersilangan)
LMN
Dari cornu anterior MS otot
ekstrafusalatauintrafusal
Dari cornu anterior MS otot

ekstrafusalatauintrafusal
TRACTUSCORTICOBULBAR
N.III,IV,V3,VI,IX,X,XI,XII(kecuali Cortex motor nucleus motor
inervasiM.Genioglossus)
(setiap
nucleus
motor,
mendapatkaninervasibilateraldari
hemispherecerebri)
N.VII
Cortex motor Serabut
ipsilateral Nukleus N.VII
dorsal(ipsilateral)
kontralateral Nukleus N.VII
dorsal(kontralateral)
kontralateral Nukleus N.VII
ventral(kontralateral)
Nucleusmotororganefektor
Nukles dorsal N.VII inervasi

ototwajahsuperior
Nucleus ventral N.VII
inervasiototwajahinferior
Otot wajah superior dan inferior

dibatasi oleh bagian pertengahan
mata, bagian diatas mata termasuk
otot wajah superior, bagian
29
N.XII(M.Genioglossus)
dibawah mata termasuk otot wajah
Pada intinya, nucleus dorsal N.VII inferior.

mendapat
serabut
bilateral,
sedangkan nucleus ventral N.VII
mendapatserabutkontralateral
Cortex
motor
serabut NucleusN.XIIM.Genioglossus
kontralateralNukleusN.XII
MESENCEPHALONMEDULLASPINALIS!
Tractusrubrospinalis:menghubungkannucleusruberdenganmedullaspinalis
Tractus tectospinalis (penting dalam pengaturan refleks kepala pada cahaya & suara):
menghubungkannucleustectalisdenganmedullaspinalis
Tractusinterstitiospinalis:menghubungkannucleusinterstitialdenganmedullaspinalis
TRUNCUSCEREBRIMEDULLASPINALIS!
Tractus reticulospinalis: menghubungkan nucleus reticularis dengan medulla spinalis

Tractus vestibulospinalis: menghubungkan nucleus vestibularis dengan medulla spinalis
tractusreticulospinal&vestibulospinalpentingdalampengaturankeseimbangan&postur
SISTEMEXTRAPIRAMIDAL
Sistemextrapiramidalterbagiatas4buahsirkuityangpenting
SIRKUIT
I
II
III
IV
JALUR
Cortex extrapiramidal Substansia Nigra Globus Pallidus Thalamus (nucleus
ventral anterior & ventral lateral) melalui thalamus jalur dapat kembali menuju cortex
extrapiramidalataumenujucortexpyramidal.
Cortex extrapiramidal Nukleus caudatus Globus Pallidus Thalamus (nucleus
ventral anterior & ventral lateral) melalui thalamus jalur dapat kembali menuju cortex
extrapiramidalataumenujucortexpyramidal.
SirkuitIIIpadasistemextrapiramidalmerupakanjaluralternativedarisirkuitII,yaitusetelah
globus pallidus, impuls akan dilanjutkan menuju nucleus subthalamicus, kemudian
menujucortexpyramidal.
Dari neocerebellum menuju nukleus dentatus, melalui nucleus dentatus terdapat 2 jalur,
yaitu:
Thalamus(melaluitractusdentatothalamicus)
Nucleusruber(melaluitractusdentatorubralis),dandilanjutkanmenujuthalamus
Melalui thalamus akan menuju cortex motoris. Melalui cortex motoris akan dilanjutkan
menuju pons (melalui tractus corticopontin), dan sirkuit kembali menuju neocerebellum
(melaluitractuspontocerebellar)
30
SISTEMLIMBICUM/SIRKUITPAPEZ
Diawalidarihippocampus,kemudianmenujucorpusmammilaremelaluiserabutasosiasipada
fornix. Dari corpus mammilare akan disambungkan menuju thalamus (nucleus anterior) oleh tractus
mammilothalamicus. Dari thalamus akan disambungkan kembali menuju hipoocampus melalui gyrus
cinguli,gyrusparahipocampalis&uncus.
Darisirkuitpapezinisehinggadiketahuiketerkaitanfungsisistemlimbicsesuaistrukturanatominya:
Hippocampusingatanshortterm
Amygdalaresponotonomik&polamakan
Gyrusuncusolfaksi
Akan berkolaborasi dengan hipotalamus, dalam mempengaruhi perilaku seksual, emosi &
motivasi.
TRACTUSCEREBELLUM
JALURAFEREN!
Tractuspontocerebellaris
Tractusolivocerebellaris
Tractusvestibulocerebellaris
Tractusspinocerebellaris
JALUREFEREN!
Tractusdentatorubralis
31
EMBRIOLOGISISTEMSYARAF
Sistem syaraf berasal dari penebalan ectoderm embrional pada hari ke18 yang akan
berkembangmenjadineuralplate.Selanjutnya,neuralplateakanmembentukplicaneuralisdancrista
neuralis. Plica neuralis akan mengalami neurulasi pada somit ke 46 sehingga akan mengalami fusi
kearahcranialdancaudal,danmembentuktubaneuralisyangtersusunatasdindingtubaneuralisdan
canalisneuralis(bagianlumen).
PROSESNEURULASI!
Shaping & Folding

Elevation
Konvergen
Closure
Padaawalnya,bagianpalingcranialdancaudaldaritubaneuralisbelummengalamipenutupan,
sehingga dikenal sebagal neuroporus cranial dan neuroporus caudal, dimana selanjutnya neuroporus
cranialakanmengalamipenutupanpadahari25&neuroporuscaudalakanmengalamipenutupanpada
hari27.Selainitulumentubaneuralisjugaakanmembentukhubungandengancavitasamnion.
Dinding tuba neuralis akan menjadi CNS, dimana dilapisi oleh epitel pseudostratificatum
columnare(sebagaipenyusunventricularzone/selependymal)
o Fusikearahcranialdarisommit4(2/3superior)akanmenjadiotak
o Fusikearahcaudaldarisommit4(1/3inferior)akanmenjadimedullaspinalis
Lumentubaneuralis/canalisneuralis
o Lumenakibatfusipadabagianotak,akanmenjadisistemventricularotak
o Lumenakibatfusipadabagianmedullaspinalis,akanmenjadicanaliscentralismedulla
spinalis.
CristaneuralisakanmenjadiPNS
o Nervuscraniales(V,VII,VIII,IX,X)
o Nervusspinalis
Serabutmotoris(akanterbentukpadaakhirmingguke4)
o Ganglion spinale (merupakan Krista neuralis yang mengalami migrasi menuju
dorsolateral)
32
Nervusotonomik
Simpatis, pada minggu ke5 sel Krista neuralis mengalami migrasi dari bagian
thoraxmenujusisilateralMedullaSpinalis.
o Selkromafin
o Melanoblast
o Medullasuprarenal
PembentukanvaskularisasiCNSterjadibersamaandenganpenutupanneuroporus.
o
Perkembangansistemsyaraftidakluputdariprosesmyelinisasi.Prosesmyelinisasidiawalipadamid
fetallife(Kuliahanatomi,2009),dilainsumberdikatakanprosesmyelinisasidiawalipadalatefetallife
(MooredanPersaud,2003),danberakhirpadausia1tahunpostnatal
MEDULLASPINALIS
Medulla spinalis terbentuk diawali dengan penebalan dinding lateral tuba neuralis (1/3
inferior), penebalan ini akan mengecilkan lumen tuba neuralis sehingga akan membentuk canalis
centralis.Perkembanganyanglebihspesifikdarimedullaspinalisakandibagimenjadi3lokasi,yaitu:
Neuroepitel(epitelyangmelapisilumentubaneuralis1/3inferior)
Neuroepitelakanmembentukventricularzone,dimanaakanmengalamidiferensiasi:
o Neuroblast/neuronprimordial
Akanmembentukaxon
Akan menyusun zona intermediate / zona mantel yang terbentuk diantara
zonaventricular&zonamarginal.
o Glioblast/spongioblast
Akan membentuk makroglia, yaitu astroblast (menjadi astrosit), oligo
dendroblast(menjadioligodendrosit),ependyma(menjadiselependymal).
Akan mengalami migrasi dari zona ventricular menuju zona marginal &
zonaintermediate
Bagianluarneuroepitel
o Akanmembentukmenjadizonamarginal,danselanjutnyamenjadisubstansiaalba.
Daerahmesenkimtubaneuralis1/3inferior
o Membentukprimordialmeninges,danmenjadispinalmeninges.Terdiriatas:
Duramater
Leptomeninges(arachnoidmater&piamater)
o Membentuk microglia, microglia selanjutnya akan bermigrasi menuju CNS pada saat
pembentukanvascular.
Selain3lokasidiatas,masihterdapatlagilokasiperkembanganembriologismedullaspinalis,yaitu:
Alarplate(lempengyangterbentukdibagiandorsal),akanmenjadicornuposterior
Basalplate(lempengyangterbentukdibagianventral),akanmenjadcornuanterior
Terbentuksulcuslimitansyangmembatasicanaliscentralis
Alar&Basalplatejugaditemukanpadamesencephalon&rhombencephalon.Sedangkansulcus
limitanakanditemukandarijunctionprosencephalonmesencephalonhinggamedullaspinalis
33
Setelahperkembanganmedullaspinalistelahsempurna,selanjutnyamedullaspinalisakanmengalami
pemendekan.Haliniditunjukkandenganpanjangmedullaspinalisterhadapvertebra,yaitu:
Padausiakehamilan6bulan,ujungmedullaspinalisterletaksetinggiVertebraS1
Padausianeonatus,ujungmedullaspinalisterletaksetinggiVertebraL23
Padausiadewasa,ujungmedullaspinalisterletaksetinggiVertebraL1(denganrentangantara
T12hinggaL3)
OTAK
Otak terbentuk melalui fusi dari plica neuralis diatas somit 4 dan penutupan neuroporus
cranial. Perkembangan otak diawali dengan perkembangan vesikel otak primer & dilanjutkan pada
mingguke5yaituperkembanganvesikelotaksekunder,yaitu:
Prosencephalon
o Telencephalon
o Diencephalon
Mesencephalon
Rhombencephalon
o MetencephalonPons&Cerebellum
o MyelencephalonMedullaoblongata
Jadi pada dasarnya, yang dimaksud vesikel otak primer adalah Prosencephalon, Mesencephalon &
Rhombencephalon. Sedangkan yang dimaksud vesikel otak sekunder adalah Telencephalon,
Diencephalon,Metencephalon&Myelencephalon.
FLEXURACEREBRI!
Apa itu? Flexura cerebri adalah suatu pembengkokan dari tuba neuralis (bagian superior) biasanya
didaerah brainstem, akibat pertumbuhan bagian otak yang sangat cepat. Arah pembengkokan ini
kearahventral,dimanaakanterbentuk:
Midbrainflexura(terbentukdidaerahmidbrain)
Pontineflexura(bengkokkearahdorsal,terbentukdiantaraflexuramidbrain&cervical)
o Terbentukpadaregionpontine
o Akanmembagistrukturmetencephalon&myelencephalon.
Cervicalflexura(terbentukdiantararhombencephalon&medullaspinalis).
o MerupakantempatberawalnyaMedullaSpinalisSegmenC1(Foramenmagnum)
SISTEMVENTRIKULAR!
Dinding ventrikulus quartus dilapisi oleh pia mater, dimana pia mater ini selanjutnya akan
bersamaatapependymaluntukmembentuktelachoroidea.
Telachoroideaselanjutnyaakanberdiferensiasimenjadiplexuschoroideus.
Apperturamediana&laterale,dibentukmelaluievaginasidanrupturepadadearahdisekitar
ventriculusquartus.
TELENCEPHALON!
Diawali dengan pembentukan vesikel telencephalic, yang kemudian akan menjadi hemisphere
cerebri.Dancavitasdaritelencephalonakanmembentukventrikellateral.Selamaperkembangandari
34
hemispherecerebri,akanterjadipenghimpitanmesenkimdiantara2hemispherecerebri(padafissure
longitudinaliscerebri),selanjutnyamesenkiminiakanmembentukfalxcerebri.
Padamingguke6,terjadiperkembangandarilantaihemispherecerebrimembentukcorpus
striatum.
DIENCEPHALON!
Terjadipembengkakanpadadindinglateralventriculustertius,yangmembentukepithalamus,
thalamus&hypothalamus.
o Hypothalamusterbentukmelaluiproliferasineuroblastdarizonaintermediate
o Epithalamusterbentukmelaluidindinglateraldiencephalon.
Adhesioninthalamica
o Merupakan fusi dari bagian tengah substansia grisea pada thalamus, akan
membentuksepertijembatan.
o Terbentukpada70%populasi.
Corpus mammilaris terbentuk melalui pembengkakan dari permukaan ventral
hypothalamus.
Hipofisis
o Adenohipofisisterbentukdarioralectoderm
o Neurohipofisisterbentukdarineuroectoderm
MESENCEPHALON!
Canalisneuralisakanmengalamipenyempitan,danakanmenjadiaqueductuscerebri.
Neuroblastdarialarplate,bermigrasimenujutectummesencephalydanmembentukcolliculus
superiordaninferior.
Neuroblastdaribasalplate,akanmenujutegmentummesencephalydan membentuknucleus
dari:
o Nucleusred
o NucleusCNIII&IV
o Nukleusreticular
Neuroblast dari basal plate juga membentuk substansia nigra. Namun ada juga yang
mengatakan substansianigradibentuk olehneuroblastdarialar plateyang bermigrasikearah
ventral.
METENCEPHALON
Perkembangan dinding metencephalon akan membentuk pons dan cerebellum, sedangkan
cavitasmetencephalonakanmenjadiventriculusquartus.Dimana:
Neuroblastdarilempengbasalakanmenjadinucleusmotorik
Cerebellumterbentukmelaluipenebalandaridindingdorsallempengalar
o Neuroblast pada zona intermediate akan bermigrasi menuju zona marginal, untuk
berdiferensiasimenjadicortexcerebellar.
o Neuroblast juga mengalami diferensiasi menjadi nucleus dentate, nucleus pontine,
nucleuskoklear&vestibular&nucleustrigeminus.
Pons terbentuk melalui adanya hubungan serabut syaraf di daerah ventral metencephalon,
daricerebrum&cerebellumdenganmedullaspinalis.
35
MYELENCEPHALON!
Perkembangan myelencephalon memiliki proses yang sama seperti perkembangan medulla spinalis,
yaitu:
Alarplate(lempengyangterbentukdibagiandorsal)
o Terdapatneuroblast,yangakanmembentukzonamarginal
o Neurooblastjugaakanmenyusunnucleuscuneatus&nucleusgracilisdibagiandorsal,
danakanmenyusunnucleusolivariusdibagianventral
o NeuroblastdarialarplateakanbersifatGVA,SVA,GSA,SSA(sensorik)
Basalplate(lempengyangterbentukdibagianventral)
o Akanmembentukpyramid(mengandungtractuscorticospinal)
o NeuroblastdaribasalplateakanbersifatGSE,SVE,GVE(motorik)
NERVUSCRANIALES
SecaraembriologiN.Cranialesdibagidalam3kelompok,yaitu:
Collumnasomaticefferent(derivatelempengbasal)
HomologdenganN.Spinalisradixventral
o N.III1stpreoticmyotome
o N.IVmidbrainparsposterior
o N.VIlempengbasalmetencephalon
o N.XIIfusiradixventralis3atau4N.Occipital
Nervusarcuspharyngeus
o N.Vberasaldariarcuspharyngeus1st
o N.VIIberasaldariarcuspharyngeus2nd
o N.IXberasaldariarcuspharyngeus3rd
o N.Xberasaldarifusiarcuspharyngeus4th(N.Laryngeussuperior)&6th(N.Laryngeus
rekuren)
o N.XIberasaldari2lokasi,yaitu:
CranialrootekstensiN.X
SpinalrootSegmenMS5&6
Nervussensorisspecial
o Iberasaldariselepitelpelapisprimordialnasalsac
o IIberasaldarineuroblastprimordialretina&evaginasidindingtelencephalon
o VIII
N.Vestibularisdariductussemicircularis
N.Cochlearisdariductuscochlearis
36
OVERVIEWEMBRIOLOGISISTEMSYARAF
Ectoderm Neural plate Crista neuralis &
PlicaneuralisTubaneuralis.
OTAK
Dindingtubaneuralisdiatassomit4
MEDULLASPINALIS
Penebalan dinding lateral tuba neuralis dibawah
somit4
SISTEMVENTRIKULAR
Lumentubaneuralisdiatassomit4
CANALISCENTRALISMEDULLASPINALIS
Pengecilanlumentubaneuralisdibawahsomit4
PNS (nervus craniales, nervus spinales, nervus Cristaneuralis
otonomik, ganglion spinale, sel chromaffin,
medullasuprarenal,melanoblast)
MYELINISASI
Terjadipadamidfetalataulatefetalhinggausia1
tahunpostnatal
NERVUSCRANIALES
Collumna somatic efferent (derivate lempeng
basal)N.III,IV,VI,XII.
NervusarcuspharyngeusN.V,VII,IX,X,XI
NervussensorisspecialN.I,II,VIII
SISTEMSYARAF
BAGIANMEDULLASPINALIS
ZONAVENTRICULAR
Neuroepitel
Neuroblast Axon & Zona intermediate

Glioblast makroglia
ZONAINTERMEDIATE
ZONAMARGINALIS(substansiaalba)
MENINGESPRIMORDIAL(spinalmeninges)&MENINGES
CORNUPOSTERIOR
CORNUANTERIOR
Pemendekanmedullaspinalis
Neuroblast
Bagianluarneuroepitel
Mesenkimmedullaspinalis
Alarplate
Basalplate
Usiakehamilan6bulan,ujungMSpadaVS1
Usianeonatus,ujungMSpadaVL23
Usiadewasa,ujungMSpadaVL1
BAGIANOTAK
VESIKELOTAKPRIMER
Prosencephalon
Mesencephalon
Rhombencephalon
VESIKELOTAKSEKUNDER
Telencephalon
(hemispherecerebri)
Diencephalon(thalamus)
LUMENTUBANEURALIS
Ventriculuslateralis
Ventriculustertius
Mesencephalon
Metencephalon
(pons&cerebellum)
Aqueductuscerebri
Ventriculus
quartus
superior
Myelencephalon
(medullaoblongata)
Ventriculus
inferior
quartus
pars
pars
37
HEMISPHERECEREBRI
VENTRIKELLATERAL
FALXCEREBRI
CORPUSSTRIATUM
EPITHALAMUS
HYPOTHALAMUS
ADHESIONINTERTHALAMICA
CORPUSMAMMILARIS
HIPOFISIS
AQUEDUCTUSCEREBRI
COLLICULUSSUPERIOR&INFERIOR
NUKLEUSPADAMESENCEPHALON(N.III&IV)
SUBSTANSIANIGRA
PONS
CEREBELLUM
CORTEXCEREBELLAR
NUKLEUSDISEKITARPONS&CEREBELLUM
(nucleus dentate, nucleus pontine, nucleus
koklear&vestibular&nucleustrigeminus)
VENTRICULUSQUARTUS
PYRAMISMEDULLAOBLONGATA
NUKLEUSCUNEATUS,GRACILIS&OLIVARIUS
PLEXUSCHOROIDEUS
APPERTURAMEDIANA&LATERAL
Vesikeltelencephalic
Cavitas telencephalon (tuba neuralis bagian
telencephalon)
Penghimpitan mesenkim diantara 2 hemisphere
cerebri
Perkembangandarilantaihemispherecerebri
Terbentukmelaluidindinglateralventriculustertius.
Terbentuk melalui proliferasi neuroblast dari zona
intermediate
Fusi pada bagian tengah substansia grisea dari
thalamus.
Terbentuk melalui pembengkakan dari permukaan
ventralhypothalamus.
Adenohipofisisterbentukdarioralectoderm
Neurohipofisisterbentukdarineuroectoderm
Penyempitancanalisneuralispadamesencephalon
Neuroblastdarialarplatemesencephalon
Neuroblastdaribasalplatemesencephalon
Neuroblast dari alar plate & basal plate
mesencephalon.
Terbentukmelaluihubunganserabutsyarafdidaerah
ventralmetencephalon
Perkembangan dinding metencephalon, pada
cerebellumdikhususkanpadalempengalar
Neuroblastyangbermigrasimenujuzonamarginal
Neuroblastpadametencephalon
Tubaneuralisbagianrhombencephalon
Basalplatemyelencephalon
Neuroblastdarialarplatemyelencephalon
Telachoroidea
Evaginasi dan rupture pada daerah disekitar
ventrikulusquartus
38
GANGGUANKLINISSISTEMSYARAF
FRAKTURCRANIUM&BRAININJURY
FRAKTURCALVARIA
Diklasifikasikanmenjadi:
Depressed fracture (tulang calvaria mengalami depresi
kedalam,sehinggadapatmencederaiotak)
Linearfracture(tipepalingsering,biasanyaterjadipadasatu
titik lokasi, namun garis fraktur menyebabkan kerusakan
dari2arah)
Comminute fracture (fraktur dengan tulang yang hancur
menjadibeberapabagian)
Frakturbasilar(frakturpadadaerahdasarcalvaria,ditandai
denganwheelhematomaatauracooneye)
FRAKTURPTERION
Terjadiakibathentakanpadasisilateralkepala.
Sangat berbahaya, dapat menyebabkan kematian! Hal ini
karena didaerah pterion dilalui oleh A.Meningeal
media,Rr.Anterior.Sehinggadapatmenyebabkanrupture&
hematoma.
FRAKTURBASSISCRANII
Frakturbassiscraniadapatmenyobekduramater,sehingga
terjadikebocoranCSF.
DapatmencederaiA.Carotisinternamenyebabkanfistula
arteriovenosus dengan sinus. Sehingga darah arteri akan
mengumpul dalam sinus cavernosus, menyebabkan
pelebaran sinus dan memicu aliran retrograde pada
V.Ophthalmica.
Memberikan
manifestasi
sebagai
exophthalmus&chemosis(edemakonjunctiva).
Dapat terjadi fenomena pulsating exophthalmus, hal ini
karena denyut dari bola mata (exophthalmus) akan sinkron
terhadapdenyutpadaA.Radialis.
Dapat mencederai CN IIIVI (kecuali V3), karena lokasinya
yangterletakdekatdengansisilateralsinuscavernosus.
Dapatterdapatbattlesign
Meningkatkanresikomeningitis
FRAKTURFOSSACRANIAMEDIA
Menyebabkan kebocoran CSF melalui meatus accusticus
externus(CSFotorrhea)
FRAKTURFOSSACRANIAANTERIOR Dapatmengenailaminacribriformis
Menyebabkan kebocoran CSF melalui cavum nasi (CSF
rhinorrhea)
SCALPINJURY
Cedera SCALP dapat melebar apabila arah luka mengikuti
bidang koronal, hal ini karena epicranial aponeurosis yang
39
bertugas mencegah pelebaran luka terletak dalam arah

sesuaibidangsagittal.
CEPHALHEMATOMA
KOMPRESIMEDULLASPINALIS
CEREBRALCONCUSSION
PUNCHDRUNKSYNDROME/
CHRONICTRAUMATIC
ENCEPHALOPATHY
CEREBRALCONTUSION
CEREBRALLACERATION
CEREBRALCOMPRESSION
Etiologi:persalinanyangsusah(traumapersalinan)
Ditandai dengan rupture pembuluh darah periosteal dan
menyebabkanperdarahandiantarapericranium&calvaria,
biasanyapadasatutulangparietal.
Pada prinsipnya, terjadi pembesaran serabut syaraf dari
superiorhinggainferior (bagianlumbal).Dandiikutidengan
pengecilan diameter foramina intervertebral. Sehingga
daerah medulla spinalis segmen L5 merupakan segmen
paling besar & Foramina intervertebralis VL5 merupakan
foramina paling kecil sebagai tempat predileksi kompresi
palingsering.
KompresiterjadiakibatHNP(HerniaNucleusPulposus)
Kondisicederakepalayangmenyebabkankehilangankesadaran
sejenak(810detikhinggajam)
Apabila kesadaran kembali <6 jam Prognosis jangka
panjangbaik
Apabila kesadaran kembali >6 jam Prognosis jangka
panjangburuk.
Kondisi cedera otak akibat gaya akselerasi dan deselerasi

kepala mendadak, sehingga menyebabkan robeknya axon.
Biasadialamiolehpetinju.
Kondisi trauma dimana pia mater robek akibat cedera pada

otak,sehinggadarahmasukkedalamspasiumsubarachnoid.
Kondisi sobeknya otak, biasanya akibat depressed fracture

cranium atau luka tembak. Dapat menyebabkan ekstravasasi
darah menuju spasium subarachnoid dan menyebabkan
peningkatantekananintracranial&kompresiotak.
Kompresipadaotakyangbiasanyadisebabkanakibat,
Akumulasidarahintracranial
ObstruksiCSF
Tumorintracranial/abscess
Edemaotak
40
GANGGUANOTAK&SEKITAR
INFEKSISCALP
CRANIUMBIFIDUM
Lokasi paling berbahaya pada infeksi SCALP adalah pada lapisan

jaringan areolar longgar (lapisan ke4) karena darah & pus dapat
menyebardenganmudahpadabagianini.
Infeksi SCALP dapat menyebar ke meninges melalui V.Emissaria
Parietalis
Anomaly congenital pada otak biasanya disebabkan akibat kegagalan

penutupandarineuroporuscraniales.
Gangguan pada pembentukan cranium biasanya pada lempeng
mediacalvaria
Biasa terjadi pada pars skuamosa os occipital & pars posterior
foramenmagnum
Gangguan pembentukan cranium yang kecil, sehingga terjadi herniasi

meninges
CRANIALMENINGOCELE
(Craniumbifidumdengan
meningocele)
MENINGOENCEPHALOCELE Gangguan pembentukan cranium yang besar, sehingga terjadi herniasi

otakdanmeninges
MENINGOHYDRO
Gangguan pembentukan cranium, dimana terjadi herniasi otak,
ENCEPHALOCELE
meningesdansistemventricular.
EXENCEPHALY
Kegagalan penutupan dari neuroporus craniales, ditandai dengan
otakyangterpapardankeluardaricranium.
Akibat kerusakan struktur dan vaskularisasi, menyebabkan jaringan
syarafmengalamidegenerasi.
MEROANENCEPHALY
Kegagalanpenutupandarineuroporuscraniales,denganrudimenter
brainstemdanjaringansyaraffungsional.
Biasaterjadipadaperempuandanlethal
Berkaitan dengan rachischisis kegagalan penutupan tuba
neuralisyangluas.
MICROCEPHALY
Pengecilanukurancalvariadanotak,namunukuranwajahnormal.
Microcephaly terjadi akibat microencephaly, karena perkembangan
calvariaterjadiakibatadanyadesakandariotak.
AGENESISCORPUS
Tidakterbentuknyacorpuscallosumsecarasempurnaataupartial
CALLOSUM
Ditandaidenganseizure&retardasimental
HYDROCEPHALUS
Pembesaran kepala akibat ketidakseimbangan produksi dengan
absorbsiCSF
Terdapatduatipehydrocephalus,yaitu:
o Communicating hydrocephalus obliterasi cysterna sub
41
HOLOPROSENCEPHALY
HYDRAENCEPHALY
GLANDULAPINEALIS
COMA
ATAXIASENSORIS
HERNIASITENTORIAL
LEPTOMENINGITIS
arachnoid atau gangguan dari villi arachnoid, sehingga

absorbsiCSFterganggu.
Noncommunicating hydrocephalus adanya obstruksi
dari sistem ventricular, menyebabkan pembesaran sistem
ventricular.
Gangguan perkembangan telencephalon, ditandai dengan ukuran

cortexcerebrumyangkecil&fusiventrikellateral.
Tidak terdapat hemisphere cerebri, atau terdapat kantong

membranosadengansisadaricortexcerebri.
TerjadiakumulasiCSF,menyebabkankepalamembesarpostnatal.
Pada orang tua, glandula pinealis akan mengalami kalsifikasi, dan

memberikangambaranbintikputihdidaerahepithalamus.
Lesiformatioreticularis
Akibatkerusakandarituberculumgracile&cuneatus(yangmemiliki
perandalamproprioseptiksadar).
Rombergtest:ujiproprioseptikuntukmendiagnosisataxiasensoris.
Pasiendiinstruksikan untukberdiri danmemejamkanmata,apabila
pasienterjatuhmakaAtaxiasensoris(+)
Disebabkan akibat tumor pada kompartemen supratentorial,

sehingga menyebabkan peningkatan tekanan intracranial dan
menyebabkan bagian dari lobus temporal mengalami herniasi ke
dalamincisuratentorial.
Pada saat herniasi. Lobus temporal dapat mengalami laserasi oleh
tentorium cerebellar & N.Oculomotorius dapat meregang /
terkompresi,sehinggamenyebabkanparalisisototekstrinsikmata.
Inflamasi pada leptomeninges terjadi akibat infeksi bakteri yang

memasuki spasium subarachnoid melalui septicemia atau
penyebarandarijantung,paru,dll.Ataubisajugamelaluibagiandari
frakturcraniumataufraktursinusnasal.
GANGGUANVASKULAROTAK
THROMBOSISSINUSCAVERNOSUS
THROMBOPHLEBITISSINUS
CAVERNOSUS
Biasanya disebabkan oleh The Danger Triangle yaitu

infeksiorbital,sinusnasal&aspeksuperiorwajah.
DapatdisebabkanakibatthrombophlebitisV.Facialis
Biasanya menyerang 1 sinus cavernosus, namun dapat
menyebar ke sinus cavernosus kontralateral melalui sinus
intercavernosus.
DapatmencederaiN.Abducent.
42
EPIDURALHAEMORRHAGE
SUBDURALHAEMORRHAGE
SUBARACHNOIDHAEMORRHAGE
PERDARAHANINTRAVENTRIKULAR
PLAKATHEROMATOSA
RUPTURA.LENTICULOSTRIATAE
(DipercabangkanolehA.Cerebri
media)
RUPTURPEMBULUHDARAHPADA
PONS(BRAINSTEM)
RUPTURPEMBULUHDARAH
CEREBELLUM
BERRYANEURYSM
TerjadiakibatruptureA.Meningealmedial
Menyebabkanepiduralhematoma
Ditandaidenganunilateralmydriasis
Terjadi akibat hentakan pada kepala yang menyebabkan
cederapadaotak,danbiasanyamenyebabkanruptureSinus
SagittalisSuperior.
Menyebabkansubduralhematoma
Ekstravasasidaraharterikedalamspasiumsubarachnoid
Etiologi: rupture aneurysm A.Carotis interna, fraktur
cranium,laserasicerebrum
Dapat menyebabkan iritasi meningeal, pusing, leher kaku &
kehilangankesadaran.
Perdarahan dimana terjadi akumulasi darah pada sistem
ventricular(biasanyapadaventrikuluslateralis)
Ditandaidengandelirium
Biasanya terjadi pada percabanganpercabangan arteri,
daerahdaerahyangmelengkung,
Biasanyapadasirkulasicarotis
o A.Carotisinternadenganasalnya
o A.CerebriAnteriordengancorpuscallosum
Padahipertensiseringmengalamirupture
Apabilamengalamioklusi,menyebabkanlacunarinfarct.
Biasanya terlokalisasi pada putamen & nucleus caudatus,
fatalapabilaterkenacapsulainterna
Dapatmerusaktractuscorticospinal&formationreticularis
Dikenalsebagaipontinelacunarinfarct
Perdarahan disekitar nucleus dentate, juga dapat merusak
ventrikulusquartus(brainstem)
Menyebabkanataxia
Bentuk saccular aneurysm paling sering akibat perlemahan
bagian dinding arteri, dan biasanya terjadi pada A.Cerebri
posteriordenganA.Basillaris.
Dapatmengalamiruptur
43
GANGGUANMEDULLASPINALIS
ISKEMIKMEDULLASPINALIS
TRANSEKSIMEDULLASPINALIS
Kondisi defisiensi suplai darah pada medulla spinalis, yang

dapat menyebabkan kehilangan sensasi, kelemahan otot,
paralisis&paraplegia.
Biasanyaakibat:
o Fraktur&dislokasi
o Obstruksi pada A.Medullaris segmentalis &
A.Medullaris segmentalis anterior magna
(Adamkiewicz).
CederasegmenC13:pasientidakmemilikifungsitubuhpada
daerahdibawahkepala
CederasegmenC45:pasienmengalamiquadriplegia,namun
pasiendapatbernafas
Cedera segmen C68: pasien mengalami gangguan fungsi
ekstremitassuperior
CederasegmenT19: pasienmengalamiparaplegia(paralisis
ekstremitasinferior)
Cedera segmen T10 L1: pasien memiliki sedikit fungsi otot
paha, sehingga masih dapat berjalan dengan long leg
braces
Cedera segmen L2 L3: pasien memiliki banyak fungsi otot
kaki, sehingga masih dapat berjalan dengan short leg
braces
SPINA BIFIDA Kegagalan fusi dari arcus vertebrae dan kegagalan neuroporus caudalis untuk
menutup. Spina bifida merupakan salah satu manifestasi dari NTD (Neural Tube Defect), biasanya
disebabkanakibatdefisiensiasamfolat,konsumsiasamvalproic,hipotermia,vitaminA.NTDdidiagnosis
melaluiAFPatauUSGpadamingguke2hingga12.
SPINABIFIDAOCCULTA
Terjadidengangejalaminortanpagejalaklinik,kulittampak
ditumbuhiolehrambutlebat.
Biasaterjadipadavertebralumbal5dansacral1.
SPINABIFIDACYSTICA
Klasifikasi:
o Protrusi
medulla
spinalis
&
meninges
(meningomyelocele)
o Protrusimeningessaja(meningocele)
Manifestasiklinik:
o Kehilangansensasidermatome
o Paralisissphincter(apabilaterjadimyelomeningocele
padaregionlumbosacral)
Meningomyelocele lebih sering terjadi dibanding
meningocele
MYELOSCHISIS
Kondisi ketika medulla spinalis tidak terlapisi kulit, akibat
terjadikegagalanfusidariplicaneuralis.
44
GANGGUANCEREBELLUM
HERNIASITONSILLACEREBELLI
ARNOLDCHIARIMALFORMATION
Pada kondisi peningkatan tekanan intracranial, akan

menyebabkanherniasitonsillamenujuforamenmagnum.
Tonsilla dapat mendesak medulla oblongata (pusat cardio
respirasi),sehinggadapatmenyebabkandepresipernafasan
danjantung.
Kongenital anomali pada cerebellum, ditandai dengan
projeksimedulladanherniasikeluardariforamenmagnum
darivermiscerebellummenujucanalisvertebralis
Dapatmenyebabkanhydrocephalustipecommunicating
Berkaitan dengan spina bifida dengan meningomyelocele,
myeloschisisdanhydrocephaly.
GANGGUANNERVUSCRANIALES
N.Olfaktorius(I)
N.Opticus(II)
AnosmiaPenurunanketajamanpenciuman
Kehilangan serabut olfaktorius, biasanya akibat penuaan, fraktur
laminacribriformis,tumoratauabsesyangmenekanN.I
Uji anosmia: Dengan memberikan bau khas pada salah satu lubang
hidung(lubanghidungkontralateraldanmataditutup).
OlfactoryhallucinationPersepsiyangsalahterhadapsuatubau
Biasanya terdapat lesi lobus temporal, yang dapat mencederai aspek
lateraldariareaolfactorius(padauncus)
Opticneuritis
Lesi pada N.Opticus yang menyebabkan penurunan ketajaman
penglihatan.
Biasanya diakibatkan oleh penyakit inflamasi, degenerative,
demyelinisasi,toxic.
PenyakitdemyelinisasiCNS
N.OpticusmerupakanbagiandariCNS,sehinggamyelindariN.Opticus
diproduksidariseloligodendrosit.
Pada penyakit multiple sclerosis (penyakit demyelinisasi CNS), dapat
merusakN.Opticus.
Defeklapangpandangvisual/Anopsia
Gangguanpadalapangpandangpenglihatan.Manifestasitergantung
darilokasilesipadajalurpenglihatan.
Manifestasi:
o NervusopticusKebutaan1mata(monocularblindness)
o Lesi sagittal chiasma opticus Kebutaan lapang pandang
temporalbilateral(Bitemporalhemianopsia)
o LesicoronalchiasmaopticusButatotal
o Tractus opticus Kebutaan lapang pandang temporal
(kontralateral) & lapang pandang nasal (ipsilateral). Biasa disebut
sebagaiKontralateralHomonymousHemianopsia,danbiasanya
disebabkanolehstroke.
45
N.Throclearis(IV)
N.Trigeminus(V)
N.Abduscent(VI)
N.Facialis(VII)
N.Vestibulocochlearis
(VIII)
N.Vestibularis
N.Cochlearis
CederaN.Oculomotorius
Menyebabkan ipsilateral oculomotor palsy (dilatasi pupil &
penurunanresponpupilterhadapcahaya)
Biasanya akibat peningkatan tekanan intracranial (extradural
hematoma), sehingga menekan N.III terhadap Os temporal pars
petrosa.
BisajugaakibataneurysmA.Cerebralposterior&A.Cerebellarsuperior,
atauinfeksipadasinuscavernosus.
CederaN.Trochlearis
MenyebabkanparalisisM.Obliquussuperior
Ditandai dengan diplopia (double vision) akibat ketidakmampuan
matauntukmelihatinferomedial.
Neuralgiatrigerminal(TicDouloreux)
Gangguan sensoris, wajah terasa mati rasa dan tebal. Terkadang
terasanyeriyangterbataspadaareayangdiinervasiolehN.Maxillaris
&N.Mandibularis.
LokasianastesidalamprosedurtindakangigiN.Alveolarisinferior(V3)
Strabismus
CederaN.Abduscent
Menyebabkan paralisis M.Rectus Lateralis pada mata, sehingga
menyebabkan deviasi medial (adduksi) dari mata yang terkena dan
jugadiplopia.
Bellspalsy(Hemiparesisfacialisipsilateral)
GangguanLMNN.VII
LesiN.VIIdidekatgangliongeniculata
Ditandai dengan gangguan motorik superior & inferior ipsilateral
wajah
Gangguanpengecapan
Gangguanfungsiotonom
LesiN.VIIcentral(CNS)/Hemiparesisfacialiskontralateral
GangguanUMN,biasanyapadapasienstroke
Ditandaidenganparalisisototinferiorkontralateral.
Lesi central (CNS) dapat menyebabkan kerusakan N.Vestibularis dan
N.Cochlearis,ditandaidengantinnitus,vertigodantuli.
Vertigo
BerkaitandenganlesiN.Vestibularisperifer
Halusinasi pergerakan berputar dari subjek ataupun dari lingkungan
disekitarsubjek.
AccousticNeuroma
TumorselSchwannn.vestibularisdidalammeatusaccusticusinterna.
Ditandaidengantuli,dysequillibriumdantinnitus.
Tuli
Tuli konduktif (akibat gangguan telinga luar atau tengah, contoh
padaotitismedia)
Tulisensorineural(akibatkerusakanN.Cochlearis)
46
N.Vagus(X)
N.Accesorius(XI)
N.Hypoglossus(XII)
KerusakanN.VII,IX,X
KerusakanN.IX,X,XI
Dysphagiakesulitandalammenelan
Glossopharyngealneuralgia(glossopharyngealtic)
Terjadisensasinyeriterbakarataupuntersayatyangparoxysmal.
Biasanya terjadi pada saat berbicara, makan, menjulurkan lidah,
memegangtonsilpalatine.
Dysphagiakesulitandalammenelan
AkibatkesiN.Laryngealsuperior
Dysphoniakesulitandalamberbicara
Akibat lesi N.Laryngeus rekuren unilateral, menyebabkan paralisis
plicavocalis.
Aphoniakehilangansuara
AkibatlesiN.Laryngeusrekurenbilateral,menyebabkanparalisisplica
vocalis.
Suarastridorinspirasisuararespirasihighpitch
AkibatlesiN.Laryngeusrekurenbilateral.
ParalisisM.Sternocleidomastoideus
Dysarthriakesulitandalamberbicara
ParalisisM.Genioglossus
Ketikalidahdiprotrusikan,apexlinguaakanmengalamideviasisearah
bagianlidahyangmengalamiparalisis(paralisisipsilateral).
AgeusiaKehilangansensasiindrapengecapan
Foramenjugularsyndrome(biasanyaakibattumor)
GANGGUANTERKAIT
DEFINISI
LOKASILESI
AGNOSIA
Ketidakmampuan
seseorang
dalam
menginterpretasisesuatu.
Suara (auditory) Kesulitan dalam
membedakansuarabicara&suaranon
bicara
Bentuk / visual (appercetive) tidak
dapatmenirugambar
Associative agnosia pasien dapat
menirugambar,tapimasihsusahdalam
membedakansuatuobjek.
Ketidakmampuan dalam mengidentifikasi
bendamelaluisentuhan
Trauma
occipitotemporal
(kerusakan sistem ventral /
whatpathway)
ASTEREOGNOSIS
AUTOTOPAGNOSIA
AGRAPHIA
AKINESIA
Lesi lobus parietalis (kerusakan

sistem Columna Posterior
LemniscusMedialis)
Kesulitandalamorientasibagiantubuh
Lesi pada bagian parietal
radiationthalamicposterior
Tidak mampu menulis & gangguan motorik Trauma kepala (gangguan
halus
interaksi 2 sistem, yaitu
menerjemahkandanmenulis)
Tidakmampumenginisiasipergerakan
Penurunan
aktivitas
sel
dopaminergic
47
BRADYKINESIA
ALEXIA/VISUAL
APHASIA
ANESTHESIA
ANESTHESIA
DOLOROSA
(phantompain)
ANOREXIA
ANOSMIA
HYPOSMIA
ANTEGRADE
AMNESIA
RETROGRADE
AMNESIA
APHASIA
APRAXIA
IDEOMOTOR
APRAXIA
ASYNERGY
Gerakanlambat
Kerusakangangliabasal(sistem
extrapyramidal)
Tidakmampumembaca
Kerusakan hemisphere cerebri
sinistra, junction occipito
temporal, atau lobus frontalis
inferior.
Tidakmampumerasakansensasi
Lesi syaraf perifer atau syaraf
pusat
Sensasinyeriyangterasasecarafisikbukan Avulsi syaraf atau cedera
padabagiantubuh(biasapadaamputasi)
medullaspinalis
Gangguan makan, menyebabkan pasien
sangatkurus
Gangguandalampenciuman
Penurunankemampuandalampenciuman
Gangguanmemorisetelahterjadinyatrauma
Gangguan memori tentang ingatan sebelum

terjadinyatrauma
Gangguanbicara&pemahamanpercakapan
Tidakmampumelakukangerakanbertujuan
Ketidakmampuan motorik melakukan suatu
perintah
Kegagalan koordinasi organ / bagian tubuh
(gerakan tidak harmoni), menyebabkan
gerakankaku
ATAXIACEREBELLAR Kehilangankoordinasigerakanotot
ATHETOSIS
BALLISMUS
HEMIBALLISMUS
CHOREA
CORTICALDEMENTIA
MENTALCONFUSION
DIABETESINSIPIDUS
DYSARTHRIA
DYSDIADOKOKINESIS
Gangguansistemserotoninpada
amygdale
KerusakanN.Olfactorius
Traumaotak
LesiareaBroca
Lesicorpuscallosumanterior
Gangguancerebellum
Gangguanpadaarchicerebellum
(lobus flocculonodularis &
nucleusfastigii)
Gerakan menggeliat yang lambat dari Nucleus

caudatus
(sirkuit
tanganataukaki
extrapiramidalII)
Gerakan involunteer dari ekstremitas Nucleus subthalamicus (sirkuit
extrapiramidalIII)
proximal,sepertitersentak.
Gerakan involunteer UNILATERAL dari
ekstremitasproximal,sepertitersentak
Gerakan involunteer yang cepat dari kaki & Nucleus
caudatus
(sirkuit
tangansepertimenariataubermainpiano
extrapiramidalII)
Lesicortexcerebri
Gangguankognisi(memoridanbahasa)
Kehilangan orientasi waktu, lokasi,
identitas,ingatan
Kondisipolyuriadenganurinyangencer
Defisiensi ADH akibat lesi
nucleus
supraopticus
hypothalamus
Gangguandalamartikulasi
LesiCerebellum
Tidak mampu melakukan gerakan cepat Lesilobusposteriorcerebellum
simultan
48
DYSMETRIA
HEMIPARESIS
HEMIPLEGIA
HOMONYMOUS
HEMIANOPSIA
BINASAL
HEMIANOPSIA
BITEMPORAL
HEMIANOPSIA
HYPOTONIA
CEREBELLAR
PARKINSONISM
RIGIDITY
TREMOR
INTENSIONAL
DYSMETRIA
TIC
Kondisi pasien tidak dapat menyentuh Lesicerebellum

hidung sendiri / organ spesifik lain yang
dapatditunjuk
Kelemahantubuhunilateral
Lesitractuscorticospinal
Paralisistubuhunilateral
Cedera hemisphere cerebri atau
medullaspinalis
Kehilangan lapang pandang yang sama Kerusakan salah satu tractus
padakeduamata
opticus
Kehilangan lapang pandang kedua mata Kerusakan serabut temporal
padalapangpandangnasal
retinabilateral.
Kehilangan lapang pandang kedua mata Robek dengan arah sagittal
padalapangpandangtemporal
padachiasmaopticum
Penurunan tonus otot, menyebabkan Lesicerebellum
penurunankekuatanotot
Suatu kondisi penyakit yang ditandai Substansia
nigra
(sirkuit
dengan:
extrapiramidalI)
Tremor(resting)
Rigidity
Akinesia
Posturalinstability
Peningkatantonusotot,yangmenyebabkan
resistensigerakanpasif
Tremoryangterjadisaatterdapataktivitas
Lesicerebellum
Ketidakmampuan
dalam
mengatur Lesicerebellum
kecepatandankekuatanfungsiotot
Gerakan mendadak, repetitive, nonritmik, Lesi pada jalur corticalstriatal
stereotipik atau vokalisasi pada sekelompok thalamocortical
otot
TINDAKAN!
Craniectomyoperasipadafraktur,denganpengambilancranium
Craniotomyoperasipadafraktur,denganpengambilancraniumdankembalimemasang.
Ventriculoperitoneal shunt penyambungan selang pada sistem ventricular otak menuju
peritoneumuntukmengurangicairanserebrospinalakibathydrocephalus.
49
50

ANATOMI KLINIS DAN EMBRIOLOGI SISTEM SYARAF - Yudaherdantoproduction PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANATOMI KLINIS DAN EMBRIOLOGI SISTEM SYARAF - Yudaherdantoproduction PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANATOMI KLINIS DAN EMBRIOLOGI

PENULIS: Dwi Yuda Herdanto (KU-11829)

Nama: Dwi Yuda Herdanto

PUTZ & PABST SOBOTTA ATLAS ANATOMI MANUSIA

Gyrus subcallosus / para

Gerakan mengamati bola mata tanpa

Dibawah colliculus Fissuraorbitalissuperior

Medulla spinalis Foramenjugulare

SSA: Keseimbangan pergerakan & posisi kepala dari koordinasi ductus

CORTICOSPINALIS Cortex motoris primer Corona

Dari cornu anterior MS otot

Nukles dorsal N.VII inervasi

Otot wajah superior dan inferior

dibawah mata termasuk otot wajah

Pada intinya, nucleus dorsal N.VII inferior.

Tractus reticulospinalis: menghubungkan nucleus reticularis dengan medulla spinalis

Shaping & Folding

Neuroblast Axon & Zona intermediate

bertugas mencegah pelebaran luka terletak dalam arah

Kondisi cedera otak akibat gaya akselerasi dan deselerasi

Kondisi trauma dimana pia mater robek akibat cedera pada

Kondisi sobeknya otak, biasanya akibat depressed fracture

Lokasi paling berbahaya pada infeksi SCALP adalah pada lapisan

Anomaly congenital pada otak biasanya disebabkan akibat kegagalan

Gangguan pembentukan cranium yang kecil, sehingga terjadi herniasi

MENINGOENCEPHALOCELE Gangguan pembentukan cranium yang besar, sehingga terjadi herniasi

arachnoid atau gangguan dari villi arachnoid, sehingga

Gangguan perkembangan telencephalon, ditandai dengan ukuran

Tidak terdapat hemisphere cerebri, atau terdapat kantong

Pada orang tua, glandula pinealis akan mengalami kalsifikasi, dan

Disebabkan akibat tumor pada kompartemen supratentorial,

Inflamasi pada leptomeninges terjadi akibat infeksi bakteri yang

Biasanya disebabkan oleh The Danger Triangle yaitu

Kondisi defisiensi suplai darah pada medulla spinalis, yang

Pada kondisi peningkatan tekanan intracranial, akan

Lesi lobus parietalis (kerusakan

Gangguan memori tentang ingatan sebelum

Gerakan menggeliat yang lambat dari Nucleus

Kondisi pasien tidak dapat menyentuh Lesicerebellum

Anda mungkin juga menyukai