"

FORMULIR PENDAFTARAN
Nama

............................................................................................................................ L/P

Instansi

...................................................................................................................................

Alamat

...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
Telp

: ..................................

Fax : ............................................................

HP

: ..................................

e-mail : .......................................................:

Workshop/Seminar Yang Diikuti ..........................................................................................................:

Kegiatan

No.

s/d tgl 09 April 2016

10 - 23 April 2016

On Site

Anggota

Umum

Anggota

Umum

Anggota

Umum

Workshop

1.250.000

1.500.000

1.750.000

1.750.000

1.750.000

1.750.000

Seminar

1.500.000

1.750.000

2.000.000

2.000.000

2.000.000

2.000.000

Workshop & Seminar

2.250.000

2.250.000

3.000.000

3.000.000

3.000.000

3.000.000

Keterangan :
- Formulir ini bisa di fotocopi
- Konfirmasi sebelum acara Workshop &
Rakerwil dengan menunjukkan bukti transfer.

................. , .................... 2016

PANITIA
PELINDUNG PENASEHAT
Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kemkes RI Direktur Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana
Gubernur Propinsi Jawa Barat Kesehatan Kemkes RI
Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Barat
Kepala Balai Besar Laboratorium Kesehatan Jawa Barat
Kepala Dinas Kesehatan Kota Bandung
Ketua Dewan Penasehat DPP PATELKI

SEKRETARIAT :
Panitia Pusat : Jl. Kramat Raya No. 150 Jakarya Pusat 10430, Telp./Fax. 021 - 2304191, Cp. Maria Ety/Emmy Darmiza
Panitia Lokal : Jl. LL RE Martadinata No. 135 Bandung, Telp: 022-7271946 Fax: 022-7234189
Up. Neneng Tuti S / Yohana, Email : patelki_jabar@yahoo.com
CARA PEMBAYARAN :

Transfer ke: Bank Mandiri Cabang RSHS

a.n. DPW PATELKI Jabar
No. Rek. 132 - 00 - 1751761 - 7
- Formulir pendaftaran serta bukti transfer wajib dikirimkan melalui email, ke
patelki_jabar@yahoo.com
- Bagi yang belum mengirimkan, kami anggap belum melakukan pembayaran
dan belum mendaftar sebagai peserta.
- Formulir pendaftaran serta bukti transfer dibawa pada saat registrasi ulang.

PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA

Membangun Kemandirian Profesi Untuk

Meningkatkan Daya saing Di Masyarakat
Ekonomi ASEAN

PANITIA PELAKSANA
KETUA
Anis Zusdi Purnawan, S.Sos

WAKIL KETUA II:

Surya Ridwana, PGdSC,MSi
SEKRETARIS:
l Ema Maryati, SE
l Yohana Dewi Ratih, Amd.Ak
l Surya Sanjaya, Amd.AK
l Nurliana Sitanggang, S.ST
BENDAHARA:
l Yune Siti Noor M
l Syennie Sari Agung, S.ST
SIE AKOMODASI I DAN KONSUMSI
l Sri Sugiatmini, S.ST,MHKes
l Dini Astuti,SKM
l Sinta Farmawati,S.ST
l Hijrianti Herawan, Amd.AK
l Is Andriyani, A.Md.AK

PRAMITA

PATELKI

5. Joko Pitoyo, S.Si

6. Peni Suwandari
7. MF Eti Novijanti
8. Emmy Darmiza

Ketua : Entuy Kurniawan, S.Si, MKM

Anggota : 1. NS Widada, S.Pd, M.Kes
2. Atna Permana, SKM, M.Biomed
3. Yeni Hartono, SKM, MARS
4. Nur Irawati, S.Si

Laboratorium Klinik

RAKERNAS XII DAN TEMU ILMIAH XIX

PANITIA PENGARAH

WAKIL KETUA I:
Harianto, S.Si

( ........ )

PENDAFTARAN :
1. Yohana Dewi Ratih, Amd.Ak
Hp. 08562234386/082217044645
2. Ema Maryati, SE, Hp. 082262626474
3. Nurliana Sitanggang, S.ST
Hp. 081320390395 dan 081295751330
4. Emmy K, Hp. 081386701056

ANNOUNCEMENT

SIE ACARA:
l Neneng Tuti S,S.Si.,M.MRS
l Lily Solihah, S.Pd., S.Si
l Rita Sri Rahayu, S.Si,MKM
l Agus Cahyono,SKM., S.ST
l Anisa Anggraeni, A.Md.AK
l Patih Rajahasta (IMATELKI/Pekan TLM)
l Luth ( IMATELKI / Pekan TLM)
SIE DOKUMENTASI &
PERLENGKAPAN
l Yusuf Kurniawan, Amd.AK
l Drs. Ruhyadi
l Ruspendi, Amd.AK
l Reynaldi, Amd.AK
l Sandy, Amd.AK

SIE PUBLIKASI
l Sumartono, SKM,MARS
l Neni Widayani
l Euis Safarina, S.Si,MKM
SIE DANA DAN PAMERAN
l Kostaman, Amd.AK
l Angga Suriadihardja, AMd.AK
l Susi Gantini, S.Si
l Evie Shanti
PERSIDANGAN
l Eddy Dwiono, S.Si.MSi
l Euis Warsita, SKM,MM
l Dewayani, S.ST
l Dini Juwita, S.Si

SIE ILMIAH
l Iis Herawati, SPd,M.Kes
l Heni Handayani, S.Si.,M.Kes
l Diki Hilmi, SKM, M.Biomed
l Nanang Kusmana, S.Si

SIE TRANSPORTASI:
l Diat Rukhiat, S.Si., MT
l Memet Priatna,SST
l Agus Thomas Riyanto, Amd.AK
l Hanes Limbong, Amd.AK

Hotel Info.
Nama Hotel

Room Rate

Ferona Guci Braga

Hotel Grand Royal Panghegar

PATELKI
RAPAT KERJA NASIONAL XII &
TEMU ILMIAH KE XIX
Bandung, 25 - 28 April 2016

Nama Hotel

01. Deluxe Merdeka

Rp. 775.000 / Mlm

02. Concotel Studio

Rp. 950.000 / Mlm

Fave Hotel Braga

Rp. 468.000 / Mlm

Aston Hotel Braga

Rp. 650.000 / Mlm

Room Rate
Rp. 850.000 / Mlm

Hotel Kedaton
WD. Rp. 500.000 / Mlm
Superior
WE. Rp. 550.000 / Mlm

24 - 29 APRIL 2016 | GRAND ROYAL PANGHEGAR HOTEL

Workshop 7 SKP | Seminar 6 SKP

"

PENGANTAR
Menjadi sebuah peluang dan tantangan bagi semua profesi dan pelaku usaha pada
era pasar bebas di kawasan ASEAN yang terintegrasi atau yang dikenal dengan
Masyarakat Ekonomi ASEAN (MEA). Persaingan dengan sesama profesi dari
negara-negara anggota MEA akan terjadi, untuk itu diperlukan kesiapan khusus
dalam menghadapi tantangan ini. Sebagai bentuk tanggung jawab organisasi
profesi dalam rangka meningkatkan daya saing dan kesiapan SDM Ahli Tenaga
Laboratorium Medik Indonesia dalam menyambut berlakunya MEA, maka
Persatuan Ahli Teknologi Laboratorium Medik Indonesia (PATELKI) akan
menyelenggarakan Rapat Kerja Nasional (RAKERNAS) XII dan Temu Ilmiah XIX di
Bandung Jawa Barat pada tanggal 25 29 April 2016, dengan tema Membangun

Kemandirian Profesi Untuk Meningkatkan Daya Saing di Masyarakat

Ekonomi ASEAN.
Acara RAKERNAS XII ini merupakan
kegiatan rutin organisasi sesuai amanah
anggaran dasar dan anggaran rumah
tangga organisasi untuk , dan bertepatan
dengan momen istimewa yakni ulang
tahun PATELKI ke-30 (tiga dasawarsa
PATELKI). Oleh karena itu, disamping
kegiatan sidang dan ilmiah, panitia juga
menyelenggarakan kegiatan bakti sosial,
pekan ATLM, perayaaan ulang tahun
PATELKI ke-30 dan cultural night.

TUJUAN
1. Melaksanakan Program Organisasi sesuai Angaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga PATELKI
tentang Rapat Kerja Nasional
2. Mengevaluasi hasil kegiatan di semua tingkat dalam struktur organisasi setelah Rakernas di
Pekanbaru dan AAMLS di Yogjakarta
3. Memantapkan profesionalisme SDM Laboratorium untuk mewujudkan layanan laboratorium
yang bermutu dan membangun semangat entrepreneurship.
4. Meningkatkan konsolidasi organisasi sampai ke tingkat Cabang sebagai basis organisasi dalam
menunjang keberhasilan program pemerintah.

PESERTA
1. Sidang Organisasi (400 peserta), terdiri
dari:
Utusan Wilayah
Utusan Cabang
Pembina Nasional dan Pembina Wilayah
Penasihat
Dewan Pimpinan Pusat & Dewan Pakar
2. Workshop, peserta workshop (200
peserta), yang dibagi dalam 5 kelas
workshop dan terdiri dari :

Tenaga Ahli Laboratorium Medik (ATLM)

Wakil-wakil dari Perusahaan peserta
lokakarya, industri dan pameran

3. Seminar, peserta seminar ( 600 peserta),

terdiri
Peserta sidang organisasai
Tenaga Ahli Laboratorium Medik (ATLM)
seluruh indonesia
Wakil-wakil dari Perusahaan peserta
lokakarya, industri dan pameran

TEMA KEGIATAN

Membangun Kemandirian Profesi Untuk Meningkatkan

Daya Saing di Masyarakat Ekonomi ASEAN
WAKTU
Hari : Minggu s.d. Jumat / 24 s.d 29 April 2016
Tempat : Grand Royal Panghegar Hotel
Jalan Merdeka No. 2, Jawa Barat 40111, Indonesia, Telepon:+62 22 4232286

KEGIATAN
1. PEKAN ATLM
Hari
Tanggal
Kegiatan

: Minggu,
: 24 April 2016
: Jalan Sehat, Bakti sosial dengan
peserta tenaga ATLM,
mahasiswa dan masyarakat
umum
Target Peserta : 1000 orang

2. WORK SHOP
Hari
: Senin-Selasa
Tanggal : 25 26 April 2016
Waktu
: 08.00 17.00 WIB
Tempat : Grand Royal Panghegar Hotel
Jl. Merdeka Bandung
Materi Workshop:
l Analisis Semen: Preparasi, proses dan
pengujian semen berstandar WHO 2010

l Analisis Gas Darah : Teknik sampling dan

analisis berstandar CLSI, serta faktor kritis yang
berpengaruh pada hasil pemeriksaan
l Validasi dan Verikasi Hasil Pemeriksaan di
Laboratorium Klinis
l Quality Control dan Trouble Shooting Proses
Pemeriksaan di Laboratorium Klinis
l Uji Suseptibilitas: Preparasi sampel, pengujian,
kontrol kualitas dan interpretasi antibiogram
Standar CLSI
3. RAPAT KERJA NASIONAL XII
Hari
: Rabu - Kamis
Tanggal : 27 28 April 2016
Waktu
: 19.00 22.30 WIB
Tempat : Grand Royal Panghegar Hotel
Jl. Merdeka Bandung

4. SEMINAR ILMIAH DAN PAMERAN

Hari
: Rabu Kamis
Tanggal : 27 28 April 2016
Waktu : 08.00 16.30 WIB
Tempat : Grand Royal Panghegar Hotel
Jl. Merdeka Bandung
Materi Seminar Ilmiah:
1. Plenary I : Masa Depan ATLM di Era MEA dan
Persaingan Global
- Prospek dan Tantangan Ahli Teknologi
Laboratorium Medik Indonesia di ASEAN
Pembicara: Entuy Kurniawan, S.Si., MKM (Ketua
PATELKI)
- Perkembangan Keilmuan Medical Laboratory
Scientist
Pembicara: Prof. Win Darmanto, Drs., M.Si, Ph.D
(Ketua Kolegium PATELKI)
- Masa Depan Pendidikan Teknologi Laboratorium
Medik di Indonesia
Pembicara: Dra. Estu Lestari, MM (Ketua
AIPTAKI)
2. Plenary II : Update Technology in Immunology
Analyzer
Pembicara: Prof. Dr. I Ketut Sudjana, M.Si (proses
konrmasi)
3. Industrial Symposium I
l Aspek Pelayanan Laboratorium berdasarkan
Standar Akreditasi Rumah Sakit
Pembicara: KARS Pusat (dalam konrmasi)
l Peranan Organisasi Profesi dalam Kualikasi dan
Pendidikan Staf Kesehatan (Kredensial)
Pembicara: Pengurus DPP
l Pengendalian Kualitas Laboratorium berbasis
Managemen Risiko
Pembicara: Surya Ridwana, PGD,Sc., M.Si
4. Industrial Symposium II
l Aplikasi Lean Six sigma untuk Meningkatkan
Kinerja di Laboratorium
Pembicara: Adies Setyaranto
l Penerapan konsep Komparabilitas berbasis ISO
15189 di Laboratorium Klnik
Pembicara: Sonny Feisal Rinaldi, S.Pd,M.Kes
l Automatisasi vs Process Improvement
Pembicara: I Putu Edi Mahadi,ST
5. Plenary III : Aplikasi Metode Microarray di
Laboratorium Klinik
Pembicara: Dr. (Eng). Sukma Nuswantara, M.PHIL
6. Plenary IV : Gene Expert untuk Deteksi MTB
Resisten
Pembicara: Prof. Ida Parwati, dr, Ph.D

7. Industrial Symposium III : Pengelolaan Kesehatan

& Keselamatan Kerja (K3) di Laboratorium Klinik
Pembicara: Anik Widyastutik, S.Si.,M.KKK
8. Industrial Symposium IV : Pemeriksaan
Immunofenotyping Leukosit dalam Diagnosis
Leukemia
Pembicara: Purwanto, S.Si
9. Plenary V : Motivasi
Service Exelent di Era BPJS dan MEA
5. LOMBA KARYA ILMIAH
Cakupan tema pada lomba karya ilmiah:
l Hasil penelitian ataupun pemikiran tentang
teknis/metode pemeriksaan di laboratorium klinik,
patologi anatomi ataupun bank darah.
l Peserta lomba karya ilmiah: ATLM, mahasiswa
ATLM, Dosen ATLM dan Profesi kesehatan lainnya
l Minimal 25 hasil karya ilmiah yang lolos akan
dibukukan dalam Prosiding berISBN
Rangkaian kegiatan meliputi:
a. Abstrak masuk, paling lambat tanggal 13 Maret
2016
b. Penerimaan artikel ilmiah lengkap, diemail ke
ilmiahrakernas12@gmail.com tanggal 25 Maret
2016
c. Poster dan Oral presentasi, tanggal 27-28 April
2016 (bersamaan dengan pelaksanaan seminar)
Pengumunan dan pemberian hadiah pemenang 1,2,
dan 3 oral dan poster presentasi dilaksanakan pada
penutupan kegiatan Rakernas dan Temu Ilmiah TLM,
28 April 2016
Template naskah artikel ilmiah & poster dapat
diunduh di blog DPW Patelki Jabar, untuk abstrak
dapat diemail ke alamat
ilmiahrakernas12@gmail.com
6. PAKET WISATA
Semua paket sudah termasuk : Snack (1x), Lunch
(1x), Tour Leader, Transportasi, Tiket masuk wisata,
Free parkir, Free Tip sopir.
Pendaftaran : s/d 31 Maret 2016
Minimal peserta : 25 orang/paket
PAKET I : Gunung Tangkuban Perahu, Floating
Market, Rumah Mode (Harga : Rp. 275.000,-)
PAKET II : Kawah Putih Ciwidey, Situ Patenggang,
Factory outlet Summit/Herritage (Jl.Riau) (Harga :
Rp. 275.000,-)
PAKET III : Pasar Baru, Factory Outlet Summit/
Herritage (jl.Riau), Alun-alun Bandung dan sekitarnya
(Harga : Rp. 200.000,-)