Kop Surat dari Unit Perbenihan Asli

SURAT PERNYATAAN
DUKUNGAN STOCK BENUR UDANG
Yang bertandatangan dibawah ini adalah :
Nama
:
Jabatan
:
Alamat Unit Perbenihan Udang Vannamae
Jalan
:
Dusun
:
Desa/Kelurahan
:
Kecamatan
:
Kabupaten
:
dengan ini kami menyatakan, sebb :
1 Akan memberikan dukungan Benur Udang Vannamae
kepada..(Nama Perusahaan) pada kegiatan
pengadaan sarana produksi budidaya Udang Bandeng di
Kabupaten.
2 Bibit udang (benur) dalam kondisi ready stock, dan kami siap
mendukung kebutuhannya sesuai spesifikasi yang telah ditetapkan
3 Dan Terlampir salinan Sertifikasi CPIB Perbenihan udang
Vannamae
Demikian Surat Dukungan ini kami buat dengan sebenar benarnya
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
.............,......................
..........
Tanda tangan
Stempel
Materai Rp. 6000,00
Nama
Direktur

Kop Badan Usaha(Distributor/Agen)

SURAT PERNYATAAN
DUKUNGAN PAKAN atau PESTISIDA ORGANIK
Yang bertandatangan dibawah ini adalah :
Nama
:
Sebagai Distributor/agen ..
beralamat, sebb :
Jalan
:
Dusun/Lingkungan :
Desa/Kelurahan
:
Kecamatan
:
Kabupaten
:
Sehubungan dengan pelelangan pekerjaan Pengadaan sarana Produksi
Budidaya Udang Vannamae di Kab. ...................................
dengan ini kami menyatakan kesanggupan untuk mendukung
kebutuhan sesuai spesifikasi yang telah
ditetapkan ,Kepada :
Nama
:
Jabatan
:
Nama Perusahaan :
Alamat Perusahaan
:
NPWP
:
Demikian pernyataan kami dibuat dengan sebenarnya untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
.............,......................
..........
..............................
Tanda
tangan
Cap perusahaan
Materai Rp. 6000,00
Nama Terang
Jabatan
Ctt: untuk dukungan pakan, pakan harus terdaftar di KKP RI dan
dilampiri brosur yang kandungan proteinnya tertera dengan jelas

Kop Surat
SURAT PERNYATAAN DUKUNGAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, kami :
Nama
:
Jabatan
:
Instansi/Perusahaan :
Alamat
:
Sehubungan dengan adanya pelelangan pekerjaan Pengadaan sarana
Produksi budidaya Udang Vannamae di Kabupaten ..........................
Dengan ini menyatakan, bahwa kami sebagai Laboratorium yang
memiliki Fasilitas Uji VCR akan sebb. :
Memberikan dukungan kerjasama untuk melakukan uji VCR
pada sample benur yang akan digunakan dalam kegiatan
pengadaan Benur udang Vannamae di
Kabupaten .................................
dukungan kerjasama ini diberikan kepada :
Nama Perusahaan
:
Nama Direktur :
Alamat Perusahaan:
NPWP
: .......................
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
., ..
.
Meterai
Rp 6.000,.
Jabatan

Kop Surat Peserta Pengadaan Asli Bukan Fotokopi

SURAT PERNYATAAN Penggantian Benur

Yang bertanda tangan dibawah ini, kami :
Nama

Jabatan

Perusahaan

Alamat

NPWP
: ..
Dengan ini menyatakan, sebb :
1. Akan mengganti benur Udang yang mati selama dalam
Proses Penganggkutan dan Penanganan Benur sebelum
diserahkan dan ditebar pada lokasi lahan budidaya milik
pembudidaya/Kelompok pembudidaya
2. Akan mengganti sejumlah/volume benur Udang jika dalam
proses pengadaannya terdapat benur ataupun yang tidak
sesuai Spesifikasi pada dokumen Lelang
3. Menjamin Jumlah ataupun Volume serta spesifikasi benur
udang sesuai jumlah ataupun volume serta spesifikasi benur
yang telah ditetapkan dalam dokumen pelelangan
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk
dipergunakan seperlunya.
., ..
PT/CV. .
Meterai Rp 6.000,
.
Jabatan

Kop Surat Peserta Pengadaan Asli Bukan Fotokopi

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, kami :
Nama

Jabatan

Perusahaan

Alamat

NPWP
: ..
Dengan ini menyatakan
4. Sanggup dan bersedia melaksanakan pekerjaan

pada Satuan Kerja Dinas Perikanan dan Kelautan Provinsi

Sulawesi SelatanTahun Anggaran 2016
5. Bertanggungjawab penuh atas mutu dan penyelenggaraan
pekerjaan tersebut diatas;
6. Sanggup mendatangkan segala bahan dan peralatan yang
diperlukan untuk pekerjaan tersebut diatas;
7. Patuh/tunduk pada ketentuan-ketentuan yang termuat dalam
peraturan pelelangan yang tertuang dalam RKS dan Surat
Perjanjian Pemborongan;
8. Bukan Pegawai Negeri/TNI/Polri.
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.
., ..
PT/CV. .
Meterai Rp 6.000,
.
Jabatan

[Nama &Jabatan]