LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Tn. I

Umur

: 12 tahun

Status

: Belum Menikah

Negeri asal

: Padang

Suku

: Minang

Agama

: Islam

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Pekerjaan

: Pelajar

Alamat

: Kompleks Jundul 4

Seorang pasien Laki-laki, umur 12 tahun, datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP
dr. M. Djamil Padang dengan:
KELUHAN UTAMA :
Bercak-bercak putih yang tidak gatal di muka bertambah banyak sejak sejak 1 bulan
yang lalu.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Bercak-bercak putih yang tidak gatal di muka bertambah banyak sejak sejak 1

bulan yang lalu.

Awalnya bercak-bercak putih muncul di kulit sebelah kiri bibir bagian bawah
sebesar biji jagung yang berjumlah sekitar 1 buah lalu sekitar 1 bulan yang lalu,
bercak tersebut bertambah banyak dan meluas disekitar kulit muka bagian kiri atas

dan kulit di muka kanan

Bercak-bercak putih terasa gatal kalau pasien berkeringat
Bercak putih tersebut jika digaruk maka bercak semakin jelas
Hobi pasien adalah bermain sepak bola yang rutin dilakukan setiap sore hari

sehingga pasien sering berkeringat

Pasien mandi 2 kali dalam sehari dan kadang tidak menggunakan sabun mandi
Pasien tidak suka menggunakan pakaian berlapis-lapis dan tidak menyerap

keringat
Pasien seorang pelajar yang belajar dari jam 7 pagi sampai jam 4 sore
Pasien mengganti baju 2 kali dalam sehari
Lingkungan tempat tinggal baik dan ventilasi cukup.
1

Pasien tidak ada mengeluhkan mati rasa atau kurang berasa pada bercak-bercak

putih tersebut
Riwayat trauma tidak ada, bercak bercak merah yang berobah warna menjadi

putih tidak ada.

Riwayat mengkonsumsi obat-obatan yang lama tidak ada
Pasien belum pernah mengobati penyakitnya

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Pasien tidak pernah menderita penyakit ini sebelumnya.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA/RIWAYAT ATOPI/RIWAYAT ALERGI
Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti ini sebelumya

Riwayat mata merah berair-air tidak ada.

Riwayat galigato tidak ada.

Riwayat alergi serbuk bunga tidak ada

Riwayat bersin-bersin dan hidung berair tidak ada

Riwayat alergi makanan tidak ada

Riwayat alergi pada keluarga tidak ada

STATUS GENERALIS
Keadaan umum
Kesadaran
Status gizi
Pemeriksaan thorak
Pemeriksaan abdomen

: Tidak tampak sakit

: Composmentis
: Baik
: Diharapkan dalam batas normal
: Diharapkan dalam batas normal

STATUS DERMATOLOGIS

 Lokasi

: Muka kanan dan kiri

Distribusi

: Terlokalisir

Bentuk

: Bulat - Tidak khas

Susunan

: Tidak khas

Batas

: Tegas

Ukuran
Efloresensi

: Lentikuler sampai numular

: lesi hipopigmentasi dengan skuama putih halus di atasnya

Status Venereologikus :
Tidak dilakukan pemeriksaan
Kelainan Selaput :
Tidak terdapat kelainan
4

Kelainan Kuku :
Tidak terdapat kelainan
Kelainan Rambut :
Tidak terdapat kelainan
Kelainan Kelenjar Limfe :
Tidak terdapat pembesaran kelenjar limfe

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Darah : Tidak dilakukan pemeriksaan
Urin : Tidak dilakukan pemeriksaan
Feses : Tidak dilakukan pemeriksaan
Mikologi

Wood Lamps
Kerokan kulit pada bercak putih di muka kanan dan kiri dengan KOH
10%ditemukan

hifa pendek dan spora berkelompok (Spaghetti and

meatballs)

PEMERIKSAAN ANJURAN
Tidak ada

RESUME

Bercak-bercak putih yang tidak gatal di muka bertambah banyak sejak sejak 1

bulan yang lalu.

Awalnya bercak-bercak putih muncul di kulit sebelah kiri bibir bagian bawah
sebesar biji jagung yang berjumlah sekitar 1 buah lalu sekitar 1 bulan yang lalu,
5

bercak tersebut bertambah banyak dan meluas disekitar kulit muka bagian kiri atas

dan kulit di muka kanan

Bercak-bercak putih terasa gatal kalau pasien berkeringat
Bercak putih tersebut jika digaruk maka bercak semakin jelas
Hobi pasien adalah bermain sepak bola yang rutin dilakukan setiap sore hari

sehingga pasien sering berkeringat

Pasien mandi 2 kali dalam sehari dan kadang tidak menggunakan sabun mandi
Pasien seorang pelajar yang belajar dari jam 7 pagi sampai jam 4 sore
Pasien tidak ada mengeluhkan mati rasa atau kurang berasa pada bercak-bercak

putih tersebut
Riwayat trauma tidak ada, bercak bercak merah yang berobah warna menjadi

putih tidak ada.

Riwayat mengkonsumsi obat-obatan yang lama tidak ada
Pasien belum pernah mengobati penyakitnya
Status Dermatologikus
Lokasi

: Muka kanan dan kiri

Distribusi

: Terlokalisir

Bentuk

: Bulat - Tidak khas

Susunan

: Tidak khas

Batas

: Tegas

Ukuran

: Lentikuler sampai numular

Efloresensi

: lesi hipopigmentasi dengan skuama putih halus di atasnya

DIAGNOSIS KERJA
Pitiriasis Versikolor
DIAGNOSIS BANDING
Pitiriasis Alba
PENATALAKSANAAN
Terapi Umum

Hindari suasana lembab dan keringat berlebihan

6

Usahakan muka tetap kering

Pengobatan teratur

Khusus

Sistemik
Ketokonazol tablet 200 mg. 1 kali sehari, selama 10 hari

Lokal
Shampo selenium sulfida 1,8% dioleskan pada bagian yang terdapat bercak putih
biarkan 15-30 menit, dicuci 2-3 X/minggu selama 2-4 minggu

Praktek Umum
SIP : 07/23/44/2010
Setiap hari Senin Jumat
Pukul 16.00 19.00
Jl.Dr.Hamka no.121 Padang telp.(0751)70897

Padang, 9 Agustus 2012

R/ ketokonazol tab 200 mg

NO. X

S 1 dd tab I

R/ Selenium Sulfida1,8 % Shampo

NO. I

S ue (2-3 kali/minggu, 15-30 sebelum mandi)

Pro

: Tn. I

Umur : 12 tahun

PROGNOSIS
Quo Ad Sanationam

: Bonam

Quo Ad Vitam

: Bonam

Quo Ad Kosmetikum

: Bonam

Quo Ad Functionam

: Bonam