PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS, KEPERAWATAN KOMUNITAS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FIKES UMM

Jln. Bendungan Sutami No. 188 A Telp. 0341 551149 psw 109

FORMAT PENGKAJIAN KOMUNITAS

PENGKAJIAN KOMUNITAS
A. Data Umum
Agregat
:
.................................................... (di isi sesuai agregat kelompok)
Kelompok
:
......................
Tanggal
:
..................................................................................
Pelaksanaan
Personal
:
................................................. (diisi no. Hp ketua kelompok)
Contact
B. Winshield Survey
Area yang diobservasi
Hasil Temuan (kondisi Lapangan)
1. Tipe Perkampungan/pedesaan: Apakah perumahan, semu
usaha atau lingkungan bisnis.
2. Lingkungan tempat tinggal: Apakah rumah tinggal (terpisah
antara rumah satu dengan lainnya), apartemen, komuni, dan
lainnya.
3. Umur area perumahan: Apakah bangunan baru, lama tapi
terpelihara dengan baik, banyak bangunan yang sudah rusa dan
lainnya.
4. Karakteristik sosial-kultural:
a. Variasi umur penduduk
b. Kegiatan umum penduduk sehari-hari
c. Komposisi ras dan ras yang mendominasi
d. Pekerjaan/pengangguran
e. Budaya yang mendominasi
f. Komposisi agama dan agama yang mendominasi

5. Lingkungan:
a. Penampakan secara umum seperti, halaman, jalan,
pekarangan, tanaman, patung, dan lainnya.
b. Bahaya lingkungan, seperti polusi udara, sampah, area
bermain yang berbahaya, penerangan jalan, kondisi jalan,
alat pemadam kebakaran, lalu lintas, polisi, penyebrangan
anak sekolah, dan lainnya
c. Stressor lingkungan, seperti kegaduhan, kemacetan,
tanda-tanda adanya abuse/neglect, tanda-tanda adanya
penyalahangunaan obat terlarang, tanda-tanda
kemiskinan, penyimpangan perilaku sosial, penyimpangan
agama dan lainnya.

6. Sumber-sumber yang ada dimasyarakat (kuantitas dan kualitas):

a. Tempat belanja
b. Transportasi yang digunakan masyarakat
c. Tempat rekreasi
d. Sarana pendidikan
e. Sarana agama

f. Pelayanan keamanan
g. Farmasi
h. Kegawat daruratan, seperti alat pemadam kebakaran, alat
tanda bahaya dan lainnya
i. Pelayanan umum, seperti kantor pos, bank, MCK
j. Sarana pembuangan sampah
k. Koran dinding

7. Pelayanan kesehatan
a. Fasilitas kesehatan (RS, Praktek Bidan, klinik, Pustu dan
lainnya)
b. Sumber pelayanan kesehatan pertama: puskesmas, RS,
praktek dokter, bidan, perawat dll)

C. Pengkajian kebutuhan kesehatan Komunitas

Pengkajian
Variable

Sub-variabel & Karakteristik

I. Sejarah

1. Inti
Komunitas
(core)

II. Demografi
a. Statistik Kependudukan
- Populasi penduduk
- Angka kelahiran
- Angka kematian
- Sex ratio
- Status perkawainan
- Pekerjaan
- Angka penyakit kronik
- Kesehatan anak

III. Etnik:
a. Perbedaan budaya (ras ratio)
b. Tanda-tanda yang terlihat yang
mengindikasikan adanya
perbedaan

Tool atau
Strategi

Sumber
Informasi

Hasil Temuan
(kondisi Lapangan)

IV. Nilai dan kepercayaan

a. Agama yang dianut (Religion ratio)
- Islam
- Kristen katolik
- Kristen protestan
- Hindu
- Budha
- konghucu
b. Sarana ibadah
c. Dan lainnya

2. Subsistem

I. Lingkungan Fisik
a. Lokasi dan batas desa/dusun
b. Cuaca/musim
c. Kondisi tanah, air, dan udara
(kuantitas dan kualitas)
d. Perumahan
e. Binatang dan tumbuh-tumbuhan
f. Sampah dan pengelolaannya
g. Pelayanan umum: listrik, kondisi
jalan, penggilingan padi, dan
lainnya

II. Pendidikan
a. Tingkat pendidikan penduduk
b. Sarana seklolah (jika ada): jumlah
siswa, fasilitas sekolah, UKS

III. Sistem Politik dan Pemerintahan

a. Sistem Pemerintahan Umum
Masyarakat
b. Manajemen masyarakat:
- Sistem pemilihan pemimpin
- Perkumpulan dimasyarakat
- PJ Kes-Mas

IV. Keamanan dan transportasi

a. Sarana dan fasilitas keamanan
b. Sarana dan fasilitas transportasi:
prabadi dan umum

V. Pelayanan Kesehatan dan sosial

a. Sarana dan fasilitas kesehatan
yang ada dan sering digunakan
b. Asuransi kesehatan
c. Perilaku sehat penduduk

VI. Komunikasi
a. Tempat penduduk sering
berkumpul
b. Alat komunikasi

VII. Rekreasi
a. Sarana rekreasi: kondisi, jenis,
peranan dan jumlah
b. Jenis rekreasi yang sering
digunakan masyarakat

VIII. Ekonomi
a. Tingkat ekonomi penduduk
b. Jenis pekerjaan
c. Tingkat pengangguran
d. Home industry/pabrik yang ada
di sekitar masyarakat
e. Pusat perbelanjaan

3. Persepsi

I. Penduduk-Bagaimana pendapat
masyarakat tentang omunitasnya?
- Apa yang mereka identifikasi
sebagai kekuatan?Masalah?
Mintalah beberapa orang dari
kelompok
berbeda(tua,muda,petani,pekerja
pabrik,profesional,tokoh agama,ibu
rumah tangga) dan analisis jawaban
dari masing masing pemberi
jawaban.

II. Persepsi Anda-Pernyataan umum

mengenai kesehatan komunitas.
- Apa kekuatannya?Apa masalah
aktual atau potensial yang bisa Anda
identifikasi?

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS, KEPERAWATAN KOMUNITAS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FIKES UMM
Jln. Bendungan Sutami No. 188 A Telp. 0341 551149. psw 109
ANALISA DATA PENGKAJIAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

NO.

DATA FOKUS

ETIOLOGI

MASALAH

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS, KEPERAWATAN KOMUNITAS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FIKES UMM
Jln. Bendungan Sutami No. 188 A Telp. 0341 551149. psw 109

No

DIAGNOSA KEPERAWATAN KOMUNITAS

Diagnosa Keperawatan

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS, KEPERAWATAN KOMUNITAS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FIKES UMM
Jln. Bendungan Sutami No. 188A Telp. 0341 551149. psw 109

FORMAT) PRIORITAS MASALAH ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS (DepKes)

No

DX Keperawatan

Keterangan Pembobotan:
1.
2.
3.
4.
5.

Sangat rendah
Rendah
Cukup
Tinggi
Sangat tinggi

A: Resiko terjadi
B: Resiko Keparahan
C: Potensial untuk Pend-kes
D: Minat Masyarakat
E: Kemungkinan diatasi
F: Sesuai dg Program Pemerintah

G: Tempat
H: Waktu
I: Dana
J: Fasilitas Kesehatan
K: Sumber Daya

TOTAL

Prioritas

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS, KEPERAWATAN KOMUNITAS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FIKES UMM
Jln. Bendungan Sutami No. 188A Telp. 0341 551149. psw 109

FORMAT PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN KOMUNITAS (METODE USG)

No

DX Keperawatan

Urgency (Mendesak atau

tidak untuk diselesaikan)

Seriousness (Dampak masalah

tersebut pada masyarakat)

Growth (Berkembangnya
masalah sehingga bisa sulit
dicegah)

TOTAL

Prioritas

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS, KEPERAWATAN KOMUNITAS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FIKES UMM
Jln. Bendungan Sutami No. 188A Telp. 0341 551149. psw 109
FORMAT PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN KOMUNITAS (METODE HANLON)

No

DX
Keperawatan

Size (keparahan
masalah yang
dapat diukur dari
segi proporsi
penduduk yang
terkena masalah)

Seriousness/ Severity
(kemungkinan
penurunan, mengontrol,
dan memberantas
masalah)

Management
(kemungkinan
mengontrol atau
mengurangi efek
yang ditimbulkan
oleh masalah.)

Concern
(persepsi
penduduk atau
masyarakat
karena mereka
terkena dampak
masalah)

Total
penjumlahan

Total
Pengalian

HASIL

Prioritas

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS, KEPERAWATAN KOMUNITAS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FIKES UMM
Jln. Bendungan Sutami No. 188A Telp. 0341 551149. psw 109

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

No

DX
Keperawatan

Tujuan Umum

Tujuan
Khusus

Strategi
Intervensi

Rencana
kegiatan

Evaluasi
Kriteria

Standar

Sumber

Tempat

PIC

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS, KEPERAWATAN KOMUNITAS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FIKES UMM
Jln. Bendungan Sutami No. 188A Telp. 0341 551149. psw 109

FORMAT RENCANA KERJA (POA) ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

No

DX Keperawatan

Tujuan

Rencana kegiatan

Sasaran

Waktu

Tempat

Dana

PIC

Evaluasi
Kriteria

Standar