UNIVERSITI KUALA LUMPUR

MALAYSIAN INSTITUTE OF INDUSTRIAL TECHNOLOGY

JABATAN HAL EHWAL MAHASISWA

BORANG PERMOHONAN PENUBUHAN KELAB PERSATUAN

RINGKASAN PERMOHONAN PERTIMBANGAN PENUBUHAN KELAB PERSATUAN
A. Keterangan Pemohon
Nama Pemohon
Nama Kelab/Persatuan

Tarikh Hantar

Nama Penasihat Kelab

Nama Presiden Kelab
Bilangan Ahli

Telefon
Lelaki

Perempuan

B. Pengesahan Penasihat
Saya mengesahkan maklumat diatas adalah benar
..
Tandatangan
(Nama & Cop Pengesahan)
C. Pengesahan Jawatankuasa Perwakilan Mahasiswa
Saya mengesahkan bahawa saya telah membaca dan saya
menyokong Penubuhan Kelab Persatuan tersebut.
..
Tandatangan
(Nama & Cop Pengesahan)
D. Ulasan Ketua Jabatan Hal Ehwal Mahasiswa (HEMs)
Saya mengesahkan telah membaca kertas kerja ini dan
mengesahkan aktiviti boleh dilaksanakan serta tidak
bertembung dengan aktiviti perdana.
_______________________________________________
_______________________________________________

..
Tandatangan
(Nama & Cop Pengesahan)

E. Kelulusan Pengarah Kampus UniKL MITEC

Komentar
_______________________________________________
_______________________________________________
..
LULUS
Tandatangan
TIDAK LULUS
(Nama & Cop Pengesahan)
Perhatian :
1. Borang yang lengkap diisi beserta Kertas Kerja Penubuhan Kelab Persatuan dan minit
mesyuarat hendaklah dimajukan ke Pusat Kegiatan Mahasiswa Jabatan Hal Ehwal Mahasiswa
selewat-lewatnya 2 minggu. Borang yang tidak lengkap tidak akan diproses. Permohonan
yang telah diluluskan perlu dibuat 3 salinan (1 kepada HEMs, 1 kepada JPM dan 1
simpanan Kelab/Persatuan).
2. Laporan minit mesyuarat hendaklah dikemukakan ke pusat kegiatan mahasiswa selewatlewatnya 7 hari setelah penubuhan kelab/persatuan diluluskan. Sekiranya gagal berbuat
demikian, Kelulusan Penubuhan Kelab/Persatuan akan ditarik balik.

FM/SD/002-R0