BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Di era globalisasi kemajuan teknologi di bidang kesehatan yang ada pada saat ini
sangat pesat dan meningkat, serta mampu memberi kemudahan bagi para praktisi
kesehatan untuk mendiagnosa penyakit serta menentukan jenis pengobatan bagi pasien.
Dari kemajuan teknologi yang ada sekarang ini banyak pemeriksaan penunjang yang ada
di bidang kesehatan, seperti EEG,MRI, USG, ECT, ECG, dan lain.
Dengan pemeriksaan penunjang yang menggunakan teknologi diharapkan akan
memberikan banyak keuntungan dan manfaat untuk tenaga kesehatan maupun pasien.
Pemeriksaan teknologi akan dapat menghasilkan hasil yang valid. Dengan teknologi
seorang tenaga kesehatan akan mampu melihat keadaan yang ada di dalam organ pasien
yang mengalami keadaan abnormal dan mempermudah penegakkan diagnosis dari
gambaran yang diperoleh.. Dalam makalah ini kami akan membahas terkait pemeriksaan
penunjang EEG atau Elektroenchelpalograph.

B. Rumusan masalah
C. Tujuan
D. Manfaat

BAB II
PEMBAHASAN
A. Pengertian

Elektroenchelpalograph / Elektro Enselo Grafi (EEG) adalah suatu alat yang

mempelajari gambar dari rekaman aktifitas listrik di otak, termasuk teknik perekaman
EEG dan interpretasinya. Neuron-neuron di korteks otak mengeluarkan gelombanggelombang listrik dengan voltase yang sangat kecil (mV), yang kemudian dialirkan ke
mesin EEG untuk diamplifikasi sehingga terekamlah elektroenselogram yang ukurannya
cukup untuk dapat ditangkap oleh mata pembaca EEG sebagai gelombang alfa, beta, theta
dan sebagainya. Electroencephalogram (EEG) adalah suatu test untuk mendeteksi
kelainan aktivitas elektrik otak (Campellone, 2006).
Electroencephalografi adalah prosedur pencatatan aktifitas listrik otak dengan
alat

pencatatan

yang

peka

sedangkan

grafik

yang

dihasilkannya

disebut

Electroencephalogram.
Jadi Aktivitas otak berupa gelombang listrik, yang dapat direkam melalui kulit
kepala disebut Elektro-Ensefalografi (EEG). Amplitudo dan frekuensi EEG bervariasi,
tergantung pada tempat perekaman dan aktivitas otak saat perekaman.
Saat subyek santai, mata tertutup, gambaran EEG nya menunjukkan aktivitas
sedang dengan gelombang sinkron 8-14 siklus/detik, disebut gelombang alfa. Gelombang
alfa dapat direkam dengan baik pada area visual di daerah oksipital. Gelombang alfa yang
sinkron dan teratur akan hilang, kalau subyek membuka matanya yang tertutup.
Gelombang yang terjadi adalah gelombang beta (> 14 siklus/detik). Gelombang beta
direkam dengan baik di regio frontal, merupakan tanda bahwa orang terjaga, waspada
dan terjadi aktivitas mental. Meski gelombang EEG berasal dari kortek, modulasinya
dipengaruhi oleh formasio retikularis di subkortek. Formasio retikularis terletak di
substansi abu otak dari daerah medulla sampai midbrain dan talamus.

Anatomi fisiologi otak

Otak merupakan alat untuk memproses data tentang lingkungan internal dan
eksternal tubuh yang diterima reseptor pada alat indera (seperti mata, telinga, kulit, dan
lain-lain). Data tersebut dikirimkan oleh urat saraf yang dikenal dengan system saraf
keseluruhan. System saraf ini memungkinkan seluruh urat saraf mengubah rangsangan
dalam bentuk implus listrik.
B. Tujuan
Kalangan medis menggunakan sinyal EEG untuk mendiagnosa penyakit yang
berhubungan dengan kelainan otak dan kejiwaan. Walaupun penggunaan teknik modern
seperti CT Scan dan Magnetic Resonance Imaging (MRI) dapat memeriksa otak, namun
EEG tetap berguna mengingat sifatnya yang non-destruktif, dapat digunakan secara on line
dan sangat murah harganya dibandingkan kedua metoda. Disamping keunggulan lain,
sinyal EEG dapat mengidentifikasi kondisi mental dan pikiran, serta menangkap persepsi
seseorang terhadap rangsangan luar.
Berikut ini merupakan tujuan spesifik EEG yaitu:
1.

Mendiagnosa dan mengklasifikasikan epilepsy

2.

Mendiagnosa dan melokalisasi tumor otak, infeksi otak, perdarahan otak, Parkinson

3.

Mendiagnosa cedera kepala

4.

Narkolepsi

5.

Memonitor aktivitas otak saat seseorang sedang menerima anaestesi umum selama perawatan

6.

Mendiagnosa adanya lesi.

C. Indikasi
EEG dilakukan untuk (Jan Nissl, 2006)

1.

Mendiagnosa dan mengklasifikasikan Epilepsi

2.

Mendiagnosa dan lokalisasi tumor otak, Infeksi otak, perdarahan otak, Parkinson

3.

Mendiagnosa Lesi desak ruang lain

4.

Mendiagnosa Cedera kepala

5.

Periode keadaan pingsan atau dementia

6.

Narcolepsy

7.

Memonitor aktivitas otak saat seseorang sedang menerima anesthesia umum selama
perawatan

8.

Mengetahui kelainan metabolik dan elektrolit

D. Cara kerja EEG
Transformasi sinyal EEG menjadi suatu model, merupakan suatu cara yang
sangat efektif dalam membantu klasifikasi sinyal EEG, mengidentifikasi serta
mengestimasi spektrum sinyal EEG. Sinyal EEG mengandung komponen-komponen
tertentu, yang dikenal sebagai gelombang alfa (8-13 Hz), beta (14-30 Hz), teta (4-7 Hz),
dan delta (0.5-3 Hz), sehingga transformasi sinyal EEG menjadi daerah-daerah frekuensi

merupakan hal yang sangat berguna, terutama dalam identifikasi gelombang-gelombang di

otak.
1.

Alfa 8 13 Hz Relaks, mata tertutup

2.

Beta > 14 Hz Aktifitas/ berfikir

3.

Teta 4 7 Hz Tidur ringan/ stres emosional

4.

Delta 0,5 3 Hz Tidur nyenyak

Sebenarnya keseluruhan frekuensi tersebut bergabung secara acak
(berinterferensi), namun dengan EEG, frekuensi gelombang ini dapat dianalisa dan
diuraikan satu persatu dengan catatan bahwa pada saat diukur, frekuensi mana yang paling
dominan, serta memiliki amplitudo tertinggi, itulah yang dianggap dan berada pada fase
tersebut, apakah fase Beta, Alpha, Theta atau Delta.
a. Gamma wave ( 16 Hz 100 Hz )
Adalah getaran pusat syaraf (otak) yang terjadi pada saat seseorang mengalami
aktifitas mental yang sangat tinggi, misalnya sedang berada di arena pertandingan,
perebutan kejuaraan, tampil dimuka umum, sangat panik, ketakutan, nerveus, kondisi ini
dalam kesadaran penuh.
b. Beta wave ( diatas 14 Hz atau dari 12 Hz s/d 19 Hz )
Adalah getaran pusat syaraf (otak) yang terjadi pada saat seseorang mengalami
aktifitas mental yang sadar penuh dan normal aktif, konsentrasi penuh dan dapat dibagi
pula menjadi 3 kelompok, yaitu highbeta (19 Hz +) yang overlap/transisi dengan getaran

gamma, lalu getaran beta (15 Hz 18 Hz), juga overlap/transisi dengan getaran gamma,
selanjutnya lowbeta (12 Hz 15 Hz).
c. SMR wave atau Sensori Motor Rhytm ( 12 Hz 16 Hz )
SMR sebenarnya masih masuk kelompok getaran lowbeta, namun mendapatkan
perhatian khusus dan juga baru dipelajari secara mendalam akhir-akhir ini oleh para ahli,
karena penderita epilepsy, ADHD (Attention Deficit and Hyperactivity Disorder juga
disebut ADD-Attention Deficit Disorder) dan autism tidak memiliki dan tidak mampu
ber-konsentrasi penuh atau fokus pada suatu hal yang dianggap penting, dengan
perkataan lain otak (pusat syaraf) sedikit bahkan tidak sama sekali menghasilkan getaran
SMR. Sehingga setiap pengobatan, baik jiwa maupun fisiknya, ditujukan agar merespon
getaran SMR tersebut, biasanya diaktifkan dengan biofeedback/neurofeedback .
d. Alpha wave ( 8 Hz 13 Hz )
Adalah gelombang pusat syaraf (otak) yang terjadi pada saat seseorang yang
mengalami relaksasi atau mulai istirahat dengan tanda mata mulai menutup atau mulai
mengantuk, atau suatu fase dari keadaan sadar menjadi tak sadar (atau bawah sadar),
namun tetap sadar (walaupun kelopak mata tertutup.
e. Theta wave ( 4 hz 7 hz )
Adalah getaran pusat syaraf (otak) yang terjadi pada saat seseorang yang
mengalami keadaan tidak sadar atau tidur ringan atau sangat mengantuk, tanda-tandanya
napas mulai melambat, dalam dan panjang, dibandingkan biasanya. Jika dalam keadaan
sadar (tidak tidur), kondisi ini masuk kefase atau dibawah pengaruh trance, kesurupan,

hipnosis, meditasi dalam, atau sedang menjalani ritual-ritual agama, atau mengalirnya
tenaga psikologi (Prana/Yoga, Reiki, Chi, Chi Kung).
Dalam kondisi yang sadar (tidak tidur dan tidak dibawah pengaruh hipnotis,
kesurupan atau epilepsi), seorang anak yang normal (< 12 th) masih dapat memiliki
getaran frekuensi theta, akan hilang sedikit demi sedikit setelah menjelang dewasa
(kecuali pada saat menjelang tidur). Seorang anak (terutama bayi dan balita), rata-rata
tidur lebih dari 12 jam setiap harinya, sehingga pada pusat syarafnya (otak) lebih banyak
masuk dalam fase gelombang theta dan gelombang delta, daripada gelombang beta dan
alpha, sehingga dalam kehidupan nyata sehari-harinya, lebih banyak cara berpikir yang
tidak masuk akal (ber-angan-angan atau seperti bermimpi walaupun dalam kondisi sadar)
dan sedikit demi sedikit akan berubah setelah menjelang remaja/dewasa.
Schumann Resonance adalah getaran alam semesta pada frekuensi 7.83 Hz yang
juga masuk dalam kelompok gelombang theta, dianggap sebagai suatu keadaan mental
seseorang yang apabila otak (pusat syaraf)nya mampu mengikuti resonansi ini akan masuk
keadaan supranatural.
Persiapan Pasien
Sebelum melakukan tindakan EEG, diperlukan tindakan persiapan pasien yang
ditujukan untuk menyiapkan pasien dan mengkaji keadaan pasien sebelum tindakan
dilakukan, tahap persiapan pasien yang harus dilakukan adalah:
1.

Identitas penderita harus dicatat lengkap

2.

Tingkat kesadaran penderita harus dicatat, untuk menghindari salah interpretasi EEG.

3.

Obat-obatan yang dikonsumsi oleh pasien harus diidentifikasi, karena beberapa obat-obatan
tertentu dapat mempengaruhi frekuensi maupun bentuk gelombang otak. Saat terbaik
perekaman adalah pada saat bebas obat sehingga gelombang otak yang didapat adalah
gelombang otak yang bebas dari pengaruh obat.

4.

Premedikasi, dosis dan berapa lama sebelum perekaman harus diidentifikasi dengan jelas.

5.

Pasien tidak hipoglikemia

6.

Pasien dalam keadaan tenang dan rileks.

7.

Kulit kepala dalam keadaan bersih, bebas kotoran, debu, minyak dan kulit yang mati.

8.

Perhatikan adanya bekas luka, bekas kraniotomi.

9.

Penyuluhan penderita sebelum perekaman tentang tujuan dilakukannya EEG, apa yang
dilakukan teknisi terhadap dirinya sebelum dan saat perekaman, apa yang harus dilakukan
penderita saat perekaman dan apa yang akan dirasakan oleh penderita saat perekaman.

10. Identifikasi hasil neuroimaging yang sudah dilakukan.

Adapun hal-hal yang perlu diberitahukan kepada pasien adalah sebagai berikut :
a. Sebelum Prosedur
1. Jelaskan prosedur kepada pasien dan beri kesempatan untuk bertanya tentang
prosedur EEG
2. Beri tahu pasien bahwa pasien akan diminta untuk tanda tangan persetujuan ijin
melakukan prosedur EEG dan anjurkan untuk membaca Format secara hati-hati dan
bertanya apabila ada sesuatu yang tidak jelas.

3. Anjurkan pasien untuk mencuci rambut dengan sampo sebelum dilakukan perekaman
EEG tetapi tidak menggunakan hairspray atau gel atau minyak rambut.
4. Hentikan menggunakan pengobatan yang bertentangan dengan test, misal obat
penenang.
5. Hindari mengkonsumsi makanan yang mengandung kafein untuk 8-12 jam sebelum
test.
6. Beritahu untuk tidur malam sesuai prosedur, misal : malam sebelumnya, orang
dewasa tidak boleh tidur lebih dari 4 atau 5 jam, dan anak-anak tidak lebih dari 5-7
jam.
7. Hindari puasa malam sebelum prosedur, karena gula darah yang rendah dapat
mempengaruhi hasil EEG.
8. Didasarkan kondisi fisik pasien.
b. Sesudah Prosedur
1. Setelah selesai test, electroda akan di lepas dan pasta electroda akan dicuci bersih
dengan air hangat. Pasien dianjurkan mencuci rambut dengan sampo.
2. Kulit kepala akan merah akibat penempatan electroda, tetapi ini akan menghilang
dalam beberapa jam.
E. Prosedur pelaksana EEG
1. Sebelum melakukan prosedur perekaman EEG sebaiknya diketahui Standard Minimal
2. Perekaman EEG menurut The American EEG Society Guidelines in EEG yaitu
memakai minimal 16 channel yang bekerja secara simultan. Setiap area di otak bisa
memberikan pola yang sama atau berbeda pada waktu yang bersamaan, dan menurut

pengalaman diperlukan perekaman pada minimal 8 area di otak secara simultan untuk
mendapatkan distribusi pola EEG. Perekaman dengan 8 channel secara simultan
diperkirakan cukup mencakup permukaan otak untuk menghindari misinterpretasi.
Memakai minimal 17 elektrode pencatat. Semua elektroda ini harus mencakup area
frontal, central, parietal, oksipital, temporal, auricular atau mastoid, vorteks dan
elektroda ground.
3. Kedua sistem monopolar (referensial) dan bipolar (diferensial) harus digunakan secara
rutin. Setiap sistem montage mempunyai keunggulan dan kekurangan, sehingga
penggunaan kedua sistem sekaligus adalah esensial untuk mendapatkan informasi
yang akurat.
4. Harus ada prosedur buka tutup mata. Aktifitas alfa dapat memberi informasi tentang
fungsi abnormal otak. Aktifitas paroksismal dapat pula dicetuskan oleh prosedur ini.
5. Mesin EEG harus dikalibrasi di awal dan di akhir rekaman. Perubahan setting alat
selama perekaman harus dicatat.
6. Lama perekaman minimal 15-20 menit pada penderita sadar. Bila ada prosedur
stimulasi fotik, hiperventilasi dan tidur maka lama perekaman harus ditambah. EEG
adalah sample waktu dari kehidupan seseorang, dan waktu 20 menit adalah waktu
yang sangat singkat untuk menarik suatu kesimpulan dari suatu kerja atau suatu fungsi
otak seseorang. Oleh karena itu semakin lama perekaman maka semakin besar
kemungkinan kita untuk menemukan abnormalitasnya.
7. Keadaan pasien harus selalu dipantau dan dicatat.
8. Pembacaan EEG oleh dokter dijadikan acuan untuk tindakan dan penanganan
selanjutnya kepada pasien.
F. Faktor yang mempengaruhi hasil test
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasil test menggunakan EEG, anara lain:
1.

Kelebihan bergerak (kepala, badan, mata, atau lidah).

2.

Ketidakmampuan untuk bekerja sama

3.

Ketenangan

4.

Obat-oabatan (antiepilepsi, penenang, dan obat tidur).

5.

Tidak sadar akibat obat-obatan atau hypothermia

6.

Rambut yang kotor, berminyak, atau pemakaian hairspray.

G. Asuhan keperawatan dan pemeriksaan fisik dengan EEG

1. Pengkajian
Pada tahap pengkajian dilakukan seperti asuhan keperawatan pada umumnya,
meliputi anamnesa, riwayat keluarga, riwayat penyakit sekarang dan dahulu, keluhan dan
juga pemeriksaan fisik yang dilakukan sebelum tindakan.
Pada umunya pasien yang dirawat pertama kali di rumah sakit akan mengalami
kecemasan pada saat akan dilakukan pemeriksaan EEG, antara lain karena :
1. Pemeriksaan tersebut memakai alat yang canggih (komputerisasi)
2. Bagian yang diperiksa adalah otak
3. Memerlukan persiapan-persiapan baik sebelum, selama dan setelah pemeriksaan yang
melibatkan pasien
4. Tempat pemeriksaan tersebut bukan diruangan tempat pasien dirawat. Ruangan khusus
untuk pemeriksaan penunjang EEG, seperti laboratorium

2. Diagnosa keperawatan
Dengan gambaran keadaan pasien saat melakukan pemeriksaan EEG maka
diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan adalah: Cemas berhubungan dengan
kurang pengetahuan tentang prosedur EEG.
3. Intervensi dan implementasi keperawatan
Intervensi dan Implementasi Keperawatan
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan dengan diagnose keperawatan
cemas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang prosedur EEG berdasarkan tujuan
perawat melakukan tindakan keperawatan untuk mengurangi rasa cemas pasien yang akan
melakukan test EEG, maka hal-hal yang perlu dilakukan perawat kepada pasien adalah
mengatasi penyebab dari kecemasan pasien yaitu kurangnya pengetahuan/informasi
tentang prosedur EEG, adapun hal-hal yang perlu dijelaskan ke pasien yaitu :
1. Persiapan pasien
a. Sebelum dilakukan electroencephalogram (EEG) agar berhenti meminum obat
tertentu (seperti obat penenang) karena dapat mempengaruhi aktivitas elektrik dan
hasilnya.
b. Hindari makanan yang mengandung kafein (seperti kopi, teh, cola, dan coklat)
sedikitnya 8 jam sebelum test. Makanlah dalam porsi kecil sebelum test, sebab gula
darah rendah (hypoglycemia) dapat menghasilkan test abnormal.

c. Karena electroda terikat dengan kulit kepalamu, maka rambut harus bebas dari
minyak rambut, atau cairan yang mengandung obat kulit, dan sampolah rambut serta
membilas dengan air bersih saat mandi sore atau pagi hari sebelum di lakukan test.
d. Tidur dapat mempengaruhi hasil EEG maka ushakan agar pasien tidak tertidur
saat dilakukan test, jika anak-anak akan di EEG coba untuk tidur sebentar tepat
sebelum dilakukan test.
2. Pelaksanaan EEG
EEG pada umumnya berlangsung selama 2 jam. Setelah test, pasien boleh
beraktivitas seperti biasa. Pasien dalam posisi tiduran berbaring pada suatu tempat
tidur atau relax di kursi dengan mata tertutup. Electroda EEG ditempelkan ke tempat
berbeda di atas kepala dengan menggunakan suatu pasta lengket agar electroda dapat
menempel. Electroda dihubungkan lewat kawat suatu mesin yang memperkuat suara
dan arsip aktivitas dalam otak . Arsip aktivitas elektrik sebagai rangkaian berbentuk
ombak/keriting yang digambar oleh suatu baris pena pada kertas atau sebagai suatu
gambaran pada layar komputer. Coba untuk tenang, dengan mata tertutup
sepanjang perekaman, dan yang melakukan perekaman akan mengamati pasien secara
langsung untuk memberi intruksi agar pasien :
a. Bernafas dengan cepat (hyperventilasi). Pada umumnya lama pernapasan kurang
lebih 20 x per menit.
b. Melihat cahaya terang untuk rangsangan stroboscopic atau photic.
c. Tidur, jika pasien tidak mampu untuk tertidur maka akan diberi suatu obat penenang,
dengan tujuan untuk mengevaluasi masalahpada saat tidur.

4. evaluasi
a. Gelombang alfa mempunyai frekwensi 8-12 siklus per detik. Gelombang alfa terlihat
normal pada saat bangun dan mata tertutup (tidak tertidur).
b. Gelombang Beta mempunyai suatu frekwensi 13-30 siklus per detik. Gelombang
ini secara normal ditemukan ketika siaga atau menjalani pengobatan tertentu, seperti
benzodiazepines atau pengobatan anticonvulsants.
c. Gelombang delta mempunyai suatu frekwensi kurang dari 3 siklus per detik.
Gelombang secara normal ditemukan hanya pada saat sedang tidur dan anak-anak muda.
d. Gelombang teta mempunyai frekwensi 4-7 siklus per detik. Gelombang ini secara
normal ditemukan hanya pada anak-anak atau selama tidur.

BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan

EEG merupakan cara untuk menilai pola listrik pada permukaan kulit kepala
dengan menggunakan elektroda. Pola yang terbentuk mencerminkan aktivitas listrik otakgelombang otak. EEG sering digunakan untuk mendeteksi area kerusakan otak dengan
menentukan lokasi area dimana terdapat perubahan pola gelombang. Kegunaan klinis
terutama untuk mendiagnosis epilepsi, kematian otak, tumor otak, dan riset mengenai
tidur.
Gelombang otak terjadi pada berbagai frekuensi, ada yang cepat dan ada yang
lambat. Empat pola gelombang otak yang jelas adalah:
1. Alfa (8-10 Hz) cepat. Gelombang alfa terjadi saat mata tertutup dan menggambarkan
keadaan relaks atau tidak melakukan apa-apa. Gelombang alfa menghilang jika
seseorang banyak pikiran (keadaan mental sibuk) atau menjadi mengantug.
2. Beta (5-10 Hz) kecil dan cepat, waspada secara mental dan terstimulasi.
3. Delta (1-2 Hz) gelombang yang lambat, tidur dalamdan pada bayi, kerusakan otak.
4. Teta (4-6Hz) lambat, pada keadaan tidur.
B. Saran
Pada saat dilakukan perekaman EEG pasien dapat mengalami kegelisahan karena
waktu yang lama, tempat yang asing, alat-alat yang menempel di otak dll, sehingga
akan mempengaruhi hasil EEG, untuk itu perlu didampingi dan diberi penjelasan agar
pasien tenang sehingga hasilnya sesuai yang diharapkan.

Perhatikan factor-faktor yang dapat mempengaruhi hasil EEG misalnya perubahan

tahap-tahap tidur, usia, stimulus visual, auditorik dan olfaktorik, tekanan, trauma
emosional, dll.

Daftar pustaka
St. Johns Mercy Health Care (2006).Tests & Procedures Electroencephalogram (EEG)
Diambil pada 17 Februari 2006 dari

http://www.stjohnsmercy.org/contact/default.asp

Nissl, J (2006). Electroencephalogram (EEG) Diambil pada 11 Pebruari 2006 dari

http://www.webmd.com/hw/epilepsy/aa22249.asp
https://alvivo23.wordpress.com/2012/06/04/eeg/