TANDA VITAL

Kesadaran

: Baik (Compos Mentis )

Tekanan Darah

: 130/90 mmHg

Denyut Nadi

: 100 kali/menit reguler,(t/v cukup,reguler )

Frekuensi Napas

: 28 kali/ menit

Suhu tubuh

: 36,2 C axila

Saturasi Oksigen

: 99 %

KU/KP/KG

: Sedang/Sedang/normoweight

PEMERIKSAAN FISIK
A. Kepala
Mata

: pupil isokor ukuran 5 mm, ,conjuctiva palpebra pucat (-/-), sclera ikterik

(-/-), ptosis (-/-), miosis (-/-)

Telinga

: dalam batas normal

Hidung

: septum nasi medial

Mulut

: sianosis (-), mulut mencucu (-), candidiasis (-)

B. Leher
TVJ

: R+2 cmH2O

Pembesaran KGB: tidak ada

C. Thoraks Depan
PARU
INSPEKSI
Statis

: Perbandingan diameter anteroposterior dan lateral 2:1 (simetris

fusiformis)
Dinamis

: simetris, tidak ada ketinggalan bernafas

PALPASI
Stem Fremitus

: kanan = kiri, stem fremitus melemah

Ekspansi dinding dada: simetris

PERKUSI

: hipersonor di kedua lapangan paru

AUSKULTASI
Suara nafas

: ekspirasi memanjang

Suara tambahan

: wheezing high pitch (+) generalized, monophonic

JANTUNG
Batas Atas

: ICS III LMCS

Batas Kiri

: ICS V LMCD

Batas Kanan : LPSD

M1>M2,P2>P1,T1>T2,A2>A1, desah sistolis(-), desah diastolis(-), HR :126 x/i, reguler,
intensitas cukup
D. Thoraks Belakang
INSPEKSI
Statis

: Perbandingan diameter anteroposterior dan lateral 2:1 (simetris fusiformis)

Dinamis

: simetris, tidak ada ketinggalan bernafas paru kanan dengan paru kiri

PALPASI
Stem Fremitus : kanan = kiri, stem fremitus melemah
Ekspansi dinding dada

: simetris

PERKUSI : hipersonor di kedua lapangan paru

AUSKULTASI
Suara nafas

: expirasi memanjang

Suara tambahan : wheezing high pitch (+) generalized, monophonic

E. Abdomen
Soepel/tidak

: soepel

Peristaltik

: normal

Bising usus

:-

Batas Paru Hati : R: ICS II LMCD; A: ICS IV LMCD

Peranjakan

: 2 cm

Hepar / lien / Renal

: tidak teraba

F. Ekstremitas
Atas

: sianosis (-/-) ,HPOA (-/-) ,Clubing finger (-/-), nicotine staining (-/-)

Tremor (-/-), edema (-/-)

Bawah : sianosis (-/-) ,HPOA (-/-) ,Clubbing finger (-/-), tremor (-/-) edema (-/-)