Morning Report

“Respirasi”
Widyasari Ibrahim C014212189
Safira Nurul Izzah C014212149
Nurhikmatin C014212128
Evelyn Joslin C014212077
Sholeha Khuldy C014212155
 KASUS 1
TUMOR METASTASIS PARU
Identitas Pasien

Nama : Tn. S
No. RM : 311283
Usia : 55 Tahun
Tgl Masuk : 20/05/2022
Diagnosa Klinis : sesak napas
SUBJEKTIF

Keluhan utama: sesak napas

Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 6 bulan yang
lalu dan memberat 1 minggu terakhir, tidak dipengaruhi aktivitas. keluhan disertai dengan
batuk sejak 6 bulan yang lalu disertai lendir berwarna kekuningan, tidak disertai darah.
pasien juga mengeluh nyeri dada 1 minggu terakhir bersifat hilang timbul. demam ada
sejak 1 minggu terakhir, hilang timbul, membaik saat meminum obat penurun panas.
nafsu makan menurun disertai penurunan berat badan 15 kg selama 6 bulan terakhir.
Objektif
Tanda Vital
Sakit sedang / Compos mentis/ Gizi
T : 110/75 mmHg
kurang / GCS 15/VAS 7
N : 100x/menit
BB : 45kg
TB : 160 cm P : 28x/menit
IMT : 17,57 kb/m2(underweight) S : 37,8

SpO2: 98%
 OBJEKTIF Regio Abdomen
Regio kepala dan leher
Inspeksi : dinding perut datar,
Kepala : Normocephal, simetris, Paru ikut gerak napas
Konjungtiva Anemis (+) Ikterus (-) Inspeksi: pergerakan dada kanan dan
kiri simetris Auskultasi : peristaltik (+) kesan
Leher : Limfadenopati (-), JVP Palpasi: fremitus raba di paru depan normal
tidak meningkat dan belakang kanan menurun setinggi
Palpasi : tidak ada nyeri
intercostal space (ICS)V paru kanan tekan
diban-dingkanparu kiri
Regio Thorax Perkusi: sonor di kedua lapangan paru Perkusi : timpani
Auskultasi:
Jantung
suara pernapasan vesikuler, didapat kan
Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
Palpasi: Ictus cordis tidak kuat ronki basah halus minimal pada basal
Regio Ekstremitas
angkat paru bilateral, tidak terdengar
Perkusi: Konfigurasi jantung dalam wheezing pada kedua lapangan paru.
batas normal
tidak ada edema, akral
Auskultasi: Bunyi Jantung I dan II hangat, CRT <2 detik.
int normal, reguler, bising (-)
LABORATORIUM ( 27/ 05/2022)
FOTO POLOS THORAX
FOTO POLOS THORAX

multiple nodul pada

kedua lapang paru
 FOTO POLOS THORAX

- Multiple Nodul berbagai ukuran pada kedua lapang paru

- Cor : Bentuk dan ukuran dalam batas normal, aorta normal
- Kedua sinus costophrenicus dan diphragma normal
- Tulang tulang kerangka normal
- Jaringan lunak sekitar normal

Kesan : Metastasis tumor pada kedua paru

 KASUS 2
“Bronkiektasis”
 Identitas Pasien

Nama : Tn.S
No. RM : 401264
Usia : 67 Tahun
Tanggal Masuk : 09/05/22
Diagnosa Klinis : Suspek PPOK
ANAMNESIS

Pasien datang dengan keluhan sesak napas sejak 5 hari SMRS dan semakin
memberat dengan aktivitas sejak 2 hari yang lalu. Sesak tidak dipengaruhi oleh
cuaca. Kebiasaan pasien saat tidur hanya menggunakan satu bantal. Sesak
disertai batuk memberat sejak 2 hari SMRS, batuk berdahak, warna
kekuningan, kental, tidak ada darah, Nafsu makan pasien menurun sejak 5 hari
yang lalu, demam tidak ada, BAB kesan lancar, konsistensi padat, warna coklat
tua, BAK kesan lancar.

Riwayat penyakit dahaulu : Riwayat hipertensi (-), DM (-), Asma (-),Alergi (-)

Riwayat Kebiasaan : (+) Sejak usia 20 tahun, berhenti 5 tahun yang lalu, Habis
1 bungkus/hari.

Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada keluarga menderita keluhan yang sama
dengan pasien.
OBJEKTIF

Keadaan umum :
Sakit sedang/Gizi baik/GCS 15

TD : 130/80 mmHg
Nadi : 80/menit BB : 59 kg
Pernapasan : 22x/menit TB : 163cm
SpO2 : 98% IMT : 22,2
Suhu : 37,1º C
Pemeriksaan Fisis Thorax
Thoraks simetris,
Kepala dan Leher Retraksi sela iga (-)
Bunyi napas vesikuker,
Normocephal Rhonki Basah Kasar di basal paru dextra
Konjungtiva Anemis (-) dan sinistra (+/+), Wheezing (-/-)
Ikterus (-)
Limfadenopati (-)
Ekstremitas
Akral Hangat
Edema (-)
CRT < 2 detik Abdomen
Jantung
Abdomen datar mengikuti gerak nafas,
Peristaltik Normal,
Bunyi jantung I/II normal, tunggal Darm Contour (-) Darm Steifung (-)
reguler Metalic Sound (-) Defans Muskuler (-)
Bising jantung tidak ada Perkusi timpani
PEMERIKSAAN PENUNJANG PEMERIKSAAN HASIL SATUAN RUJUKAN
Hb 11,4 g/dl 13,5-17,5
HCT 36 % 33-45
MCV 78 /um 80-96.0
MCH 38,2 Pg 28.0-33.0
MCHC 31,8 g/dl 33.0-36.0
HITUNG JENIS
Granulosit 70.49 % 56,00-78,00
Limfosit 9.10 % 22,00-44,00
8.50 % 0,00-12,00
Mono, Eos, Bas

KIMIA KLINIK
GDS 125 mg/dL 80-140
Kreatinin 0.7 mg/dL 0,7-1,3
Ureum 29 mg/dL <50
SGOT 25 u/l 0-35
SGPT 20 u/l 0-43
Albumin 3.6 g/dl 3.2-4.6
ELEKTROLIT
Na 137 mmol/ L 136-145
K 3.5 mmol/ L 3,3-5,1
FOTO POLOS THORAX
RADIOLOGI aorta elongatio

pinggang cekung

apex tertanam

Bercak-bercak di
lapangan paru
bawah bilateral
disertai gambaran
cincin lusen.
RADIOLOGI

FOTO THORAX :

- Tampak Bercak infiltrat disertai gambaran cincin lusen

pada lapangan paru bawah bilateral
- Cor : Tampak membesar, CTR 0.53 dengan apex tertanam,
pinggang jantung cekung, aorta elongatio
- Kedua sinus costophrenicus dan diaphragma normal
- Tulang-tulang intak
- Jaringan lunak sekitar normal
Kesan : Infected Bronchiectasis
Cardiomegaly disertai elongatio aorta
TERIMA KASIH