Bahan

Sistem pernapasan terdiri dari paru-paru, bronkus dan bronkiolus. Peran utama dari sistem
pernapasan adalah untuk menyediakan oksigen yang cukup untuk metabolisme sel, di mana
oksigen dikonsumsi dalam mendukung produksi adenosin trifosfat (ATP) dan karbon dioxide.
Hasil metabolik "limbah" karbon dioksida diekskresikan melalui paru-paru dan dihembuskan
udara, sehingga mencegah akumulasi ion hidrogen yang berbahaya dalam cairan tubuh.
Pertukaran gas terjadi di alveoli paru-paru: menjadi alveoli globular dan sangat banyak (total
sekitar 300 juta) memberikan area permukaan besar (sekitar 70 m ') untuk pertukaran gas
dengan darah. Tonus otot polos bronkus diproduksi oleh parasimpatis dan non-adrenergik,
non-kolinergik (Nane) saraf rangsang, yang menyebabkan bronkokonstriksi, dan NANC saraf
hambat dan beredar epinefrin, yang menyebabkan bronkodilatasi. Penyakit yang paling
umum pada saluran pernapasan adalah asma, rhinitis alergi, bronkitis dan fibrosis kistik.
Penyakit ini dapat menyebabkan batuk, mengi, sesak napas dan pertukaran gas yang
abnormal. Semua kondisi ini dapat hasil dari perubahan dalam dada otot polos pada saluran
udara (asma e.g.bronchial), memasukkan mukosa (e.g.bronchitis) atau kemacetan vaskular
dari saluran pernapasan atas (misalnya rhinitis).

Asma Bronkial
Gambar klinis
Asma bronkial adalah penyakit umum yang mempengaruhi hingga 20% dari populasi di
beberapa negara. Hal ini ditandai dengan kesulitan dalam bernapas yang disebabkan oleh
bronkospasme dan dyspnea. Gambaran klinis asma diyakini hasil dari respon inflamasi di
saluran napas yang melibatkan akumulasi sel inflamasi lokal (Gambar 18.1). Sel-sel inflamasi
melepaskan mediator sitotoksik (termasuk leukotrien, radikal bebas, eosinofil peroksidase,
eosinofil kationik protein, protein dasar utama) yang merusak pernapasan bersilia lapisan
epitel. Kerusakan jaringan ini mempengaruhi peningkatan iritabilitas saluran napas yang
menyebabkan batuk dan menging dalam menanggapi rangsangan (modifikasi iklim,
menghirup debu, upaya fisik, gas iritan, infeksi pohon pernafasan, dll).

Gambar 18.1 Skema representasi dari serangan asma

1. Paparan Pertama untuk antigen yang memproduksi antibodi spesifik
2. Antibodi berikatan dengan permukaan sel mast (sensitisasi sel mast)
3. Paparan lebih lanjut terhadap antigen menghasilkan proses pengikatan ke ikatanpermukaan molekul-molekul antibodi
4. Sel-sel mast yang telah ter-sensitisasi melepaskan granul-granul yang berisi praformasi
molekul-molekul pro-inflamasi, leukotrien dan PAF dalam beberapa menit dan mensintesis
sitokin dalam waktu 30 menit. Mediator inflamasi memproduksi sekret mukus, inflamasi dan
bronkokonstriksi, proses yang umum terjadi pada asma.

Terapi farmakologi standar melibatkan penggunaan:

bronkodilator seperti agonis P2-adrenoseptor (misal salbuterol)
antikolinergik (ipratropium bromida)
xanthines (teofilin)
obat anti-inflamasi seperti glukokortikoid dan natrium kromolin.

Phytotherapy Asma
Pentingnya sejarah pengobatn herbal dalam pengobatan asma terbantahkan. Empat dari lima
kelas obat yang digunakan untuk mengobati asma, yaitu P2 agonis, antikolinergik,
methylxanthines dan cromones, memiliki asal-usul dalam pengobatan herbal akan kembali
sejauh 5000 tahun. Ada arsip besar informasi tentang obat herbal dari berbagai budaya untuk
pengobatan asma. Tabel 18.1 daftar acak uji klinis dari tanaman yang digunakan dalam
tradisional Cina, dan dalam pengobatan herbal India dan Jepang. Phytotherapy asma
termasuk penggunaan spasmolytics bronkus (lihat Tabel 18.2) atau anti-inflamasi (Mis
ginkgo) obat. Meskipun beberapa percobaan dengan obat herbal untuk asma telah
menghasilkan hasil yang positif, penyelidikan lebih lanjut harus diperlukan sebelum
rekomendasi positif dapat dibuat.

Ephedra (Ma-huang)
Botani / konstituen Key ~ Ada banyak jenis Ephedra. Pada negara Cina sangat umum dan
dikenal dengan nama Ma-huang. Ma-huang terdiri dari bagian udara kering (atau seluruh
tanaman) dari Ephedra Sinica Stapf. (Fam. Ephedraceae), semak, tinggi 60-90 cm, asli Cina
Selatan dan saat ini sebagian besar disebarkan juga di North-barat India dan Pakistan.
Memiliki batang berwarna hijau, tegak, dan ramping. Daun muncul sebagai keputihan,
segitiga, sarung scarious; bunga kecil muncul di musim panas. Ma berarti zat dan huang
berarti kuning, mengacu pada rasa dan warna obat. Ephedra dikumpulkan di musim gugur,
ketika kandungan alkaloid sangat tinggi (sekitar 2%). Ephedrine telah diisolasi dari tanaman
ini pada tahun 1887. Konstituen lainnya diidentifikasi di ephedra adalah pseudoefedrin,
norephedrine, norpseudoephedrine

Gambar 18.2 Situs aksi efedrin, bahan ofephedra aktif utama

Efedrin adalah amixed-tindakan agen adrenergik. Ini tidak hanya rilis disimpan noradrenalin
dari ujung saraf tetapi juga langsung mengaktifkan keduanya dan adrenergic reseptot.
Aksinya pada 1 reseptor efedrin menghasilkan vasokonstriksi di selaput lendir, sehingga
mengurangi hidung tersumbat; melalui reseptor 2 mampu untuk melemaskan otot polos
bronkus.
Mekanisme kerja Efedrin adalah sebuah aksi campuran simpatomimetik; tidak hanya
disimpan norephedrine dari ujung saraf, tetapi juga langsung merangsang dan reseptor
adrenergik (Gambar 18.2). Melalui aksinya pada 1 reseptor adrenergik, efedrin
menghasilkan vasokonstriksi di mukosa membran, kemudian secara bertahap melegakan
kongesti yang terjadi di saluran pernafasan.. Selain itu, efedrin melemaskan otot polos
bronkus oleh stimulasi 2 reseptor adrenergik; ada juga peningkatan aktivitas silia, dimana
dengan peningkatan aktivitas silia tersebut menghasilkan tindakan ekspektoran ringan.
Pseudroephedrine memiliki tindakan serupa (lebih selektif dari dan reseptor), tetapi
kurang kuat dibandingkan efedrin.
Kemanjuran klinis Ma Huang telah digunakan sebagai obat di Cina selama ribuan tahun.
Namun, ada kurangnya pada uji klinis dimana hanya mengkonfirmasi pada penggunaan
tradisional. Efedrin adalah obat antiasthmatic klinis efektif, namun penggunaannya telah
menurun setelah pengenalan 2 agonis adrenergik. Keduanya baik pseudoefedrin dan efedrin
digunakan untuk mengobati hidung tersumbat dari berbagai macam sumber.
Efek samping / Kontraindikasi efek samping yang umum termasuk iritasi, sakit kepala,
tremor dan palpitasi, mual, muntah dan gangguan tidur. Dosis tinggi dapat menyebabkan

tekanan darah dan gangguan irama jantung. Obat ini merupakan kontraindikasi pada pasien
yang menderita kondisi jantung, hipertensi, diabetes, penyakit tiroid atau dengan hipertrofi
prostat jinak (BPH). Karena relatif selektivitas untuk dan adrenergik reseptor,
psuedoephedrine cenderung bebas dari efek samping seperti stimulasi SSP atau takikardia.
Persiapan / Dosis Ephedra secara tradisional diberikan dalam bentuk infus, dimana
disiapkan untuk seduhan, 2g obat di secangkir air mendidih (150 mil) selama 10 menit.
Diminum satu cangkir 2-3 kali sehari. Persiapan seperti ini berisikan hingga 30 mg efedrin
yang mewakili dosis biasa alkaloid. Karena risiko ketergantungan. persiapan obat harus
diberikan untuk jangka pendek.
Obat asma Anti lainnya
Ginkgo ginkgolides adalah diterpenes dengan struktur yang unik dan konstituen karakteristik
daun Ginkgo biloba, satu-satunya yang masih ada dari keluarga (Ginkgoaceae), yang pernah
mengandung setidaknya 6 genera. Ginkgo biloba adalah pohon dengan tinggi rata-rata 20 m,
asli dari China. Ginkgolides dalam ekstrak adalah antagonis kompetitif platelet-activating
factor, kita mengetahui mediator lipid dari peradangan dan anaphylaxis. Pada hewan uji telah
menunjukkan bahwa ginkgolides mengerahkan efek perlindungan pada PAF-induced
bronkokonstriksi dan saluran napas hiperaktif pada immuno-anafilaksis. Kemungkinan
tindakan ginkgo diilustrasikan pada Gambar 18.3. Ginkgo telah banyak digunakan untuk
mengobati pasien asma dalam pengobatan herbal tradisional Cina. Dalam sebuah studi klinis
secara acak dilakukan pada 61 pasien, konsentrasi daun gingko (15 g tiga kali sehari) unggul
dengan plasebo setelah pengobatan delapan minggu. Secara keseluruhan, ginkgo mengurangi
bronkospasme saluran udara 'dengan bertindak terutama sebagai agen anti inflamasi.
Konsentrasi daun gingko (15 g tiga kali sehari) adalah persiapan tradisional yang digunakan
untuk mengobati pasien asma.

Argy wormwood Minyak yang diekstrak dari daun Artemisia argyi Levi. et Vant
(Fam. Asteraceae) menunjukkan efek anti-asma, antitusif dan efek ekspektoran. Antagonis
penyempitan bronkus yang disebabkan oleh asetilkolin atau histamin, dan melemaskan otot
polos terisolasi seperti isoprotenerol. Efeknya relatif lebih panjang. Konstituen minyak
termasuk trans-carveol, -terpineol, 4-terpineol, canphene dan carvone. Obat ini diberikan
dalam bentuk kapsul, yang mengandung 0.075 ml minyak, diminum 2-3 kali sehari, untuk
mengobati asma dan bronkitis kronis.
Sundew diperoleh dari bagian atas Drosera rotundifolia L. (Fam. Droseraceae), yang
dilaporkan untuk mencegah histamin atau asetilkolin-induced bronkosposme. Tindakan
antispasmodic telah dikaitkan dengan konstituen naphthoquinone. Sundew juga memiliki
sifat antitusif dan antimikroba. Selain itu digunakan untuk asma, bronkitis kronis dan radang
tenggorokan. Obat ini diberikan dalam bentuk teh yang disiapkan oleh seduhan 1-2 g sundew
dalam cangkir (150-200 ml) dengan air mendidih selama sekitar 5 menit (satu cangkir tiga
kali sehari) sebagai tingtur (1: 5 dalam 60% alkohol tiga kali sehari atau sebagai ekstrak cair
(1: 1 pada 25% alkohol; 0,5-2,0 ml tiga kali harian). Tincture dan ekstrak dapat digunakan
sebagai pengobatan untuk batuk spasmodik. Penggunaan yang berlebihan dari persiapan
sundew harus dihindari karena memiliki kandungan plumbagin, prinsip iritasi.
PiIIbearing spurge diperoleh dari bagian Euphorbia hirta L. atau E.
pilulifera L. (Fam. Euphorbiaceae), tanaman herbal ini mengandung
flavonoid, terpenoid (amyrins), asam fenolik (asam shikimat) dan kolin. Ini
adalah sebuah bronkial antispasmodic dan karenanya digunakan untuk
gangguan pernapasan, termasuk asma, bronkitis, radang selaput lendir
hidung dan kejang laring. sifat antispasmodic dan antibakteri yang

dikaitkan, setidaknya sebagian, untuk kolin dan asam shikimic. Obat ini
diberikan dalam bentuk teh yang disiapkan oleh seduhan 300-400 mg
ramuan dalam secangkir air mendidih (150 ml), untuk dikonsumsi tiga kali
sehari. Namun demikian, penggunaan jangka panjang mungkin harus
dihindari.

Bronkitis

Gambar klinis
Bronkitis adalah istilah umum yang menunjukkan adanya peradangan
pada trakeobronkial. Bronkitis akut dapat menular dan paling sering
terjadi selama bulan-bulan musim dingin setelah gejala infeksi saluran
pernapasan atas. Hal ini dapat terjadi dengan gejala khas dari malaise,
suhu rendah, sakit tenggorokan, menggigil, dyspnea, nyeri punggung dan
nyeri otot. Bronkitis kronis biasanya terjadi pada pasien yang lebih tua
dari 40 tahun dan lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria.
Biasanya, bronkitis kronis menyebabkan hipoventilasi alveolar,
hiperkapnia, dan hipoksia. Pasien biasanya memiliki batuk produktif,
produksi sputum, sesak napas pada tenaga, dan obstruksi saluran udara.
ISPA adalah umum dan dapat memperburuk perkembangan penyakit.
Pengobatan bronkitis termasuk penggunaan dari bronkodilator (untuk
mengurangi obstruksi saluran napas), ekspektoran (untuk mengurangi
viskositas lendir), antitusif (Untuk meredakan batuk yang menyertai
bronkitis), antibiotik (untuk memerangi infeksi bakteri menjajah dahak),
dan antipiretik (mengurangi demam).

Phytotherapy dari Bronchitis

Obat-obatan herbal yang digunakan dalam pengobatan bronkitis termasuk ekspektoran dan
antitusif (Tabel 18,3-18,5).

Ekspektoran
Bronkus dan trakea lendir selimut dan membuat saluran pernapasan lembab, dan memurnikan
menghirup udara. Namun, dalam kasus pernapasan peradangan saluran atau iritasi, sekresi ini
dapat diubah menjadi eksudat yang menghambat sirkulasi udara dan menginduksi batuk.
Ekspektoran yang oleh karena itu berguna ketika diinginkan untuk mengurangi viskositas
lendir. Hal ini akan memudahkan penghapusan sekresi melalui batuk (dahak). indikasi untuk
ekspektoran refleks termasuk batuk terkait dengan penghambatan bronkial dan bronkitis.

Ekspektoran dapat dibagi menjadi setidaknya dua kategori utama:

Reflex ekspektoran. Kelas ini mengandung saponin dan mengandung obat muntah,
memiliki rasa asam atau senyawa pahit (Tabel 18.3). Ekspektoran ini membangkitkan
rangsangan refleks sekresi pernapasan dengan mengaktifkan sebuah mekanisme aferen pada
kontak dengan mukosa lambung atau duodenum (Gambar 18,4). Obat ini dapat merangsang
pusat muntah dan akan dimuntahkan kecuali diberikan dalam jumlah kecil.
Direct-acting ekspektoran. Kelas ini meliputi obat yang mengandung minyak esensial
(Tabel 18.4). Berbeda dengan refleks ekspektoran, minyak esensial yang diserap dengan baik
setelah pemberian oral dan sebagian diekskresikan melalui paru-paru di mana mereka
merangsang sel-sel kelenjar serous dan epitel bersilia (Gambar 18.5).
Ekspektoran Reflex
Horehound terdiri dari daun dan bunga kering dari Marrubium vulgare L. (Fam. Labiate),
tanaman ini memiliki tinggi 30-60 cm dan tumbuh di Eropa. Mengandung alkaloid,
flavonoid, terpenoid termasuk marrubiin, minyak atsiri dan konstituen minor lainnya.
Marrubiin tampaknya dibentuk dari premarrubiin, selama ekstraksi. Horehound memiliki
ekspektoran dan sifat antispasmodic. Prinsip ekspektoran utama marrubiin. Hal ini juga
memiliki sifat pahit (dua kali lebih pahit seperti gentian). Obat ini digunakan untuk bronkitis
akut dan kronis, batuk rejan, radang selaput lendir hidung bronkial, tetapi juga untuk
pengobatan dispepsia dan kehilangan nafsu makan. Ini dapat dikonsumsi sebagai teh (infus)
disiapkan oleh seduhan simplisia 1-2 g dalam air mendidih (200 ml): 2-4 cangkir dapat
dikonsumsi sehari-hari. Obat ini juga tersedia dalam bentuk ekstrak cair (1: 1 pada 20%
alkohol; 2-4 ml tiga kali sehari). Dalam dosis besar horehound digunakan sebagai pencahar
dan dapat mengubah siklus menstruasi. Oleh karena itu, tidak harus diambil dalam dosis yang
berlebihan selama kehamilan atau menyusui.

Snakeroot (seneca) adalah akar kering dari Polygala senega 1. var. senega dan / atau var.
latifolia Torrey et A. Gray (Fam. polygalaceae), herbal ini memiliki tinggi sekitar 20-30 cm,
tumbuh di Amerika Utara dan Kanada dan juga dibudidayakan di Jepang. Obat memiliki bau
tertentu karena kandungan metil salisilat nya. Snakeroot mengandung saponin triterpenoid (510%) termasuk senegins, asam (caffeic, ferulic, salisilat, dll), lemak, resin dan sterol.
Snakeroot telah digunakan untuk bronkitis kronis dan juga untuk bronkitis asma dan radang
tenggorokan. Telah terbukti bahwa senegin, konstituen utama snakeroot, juga dikenal sebagai
asam polygalic, merupakan iritasi pada mukosa gastrointestinal dan menyebabkan sekresi
refleks lendir di bronkiolus. Senegin juga dapat langsung menurunkan viskositas sekresi
bronkus. Obat ini diberikan dalam bentuk ramuan yang dibuat dari simplisia 0,5 g dalam
secangkir air (150 ml). Dosis harian tidak boleh melebihi 3g karena snakeroot dapat
menyebabkan mual, muntah dan memperburuk peradangan gastrointestinal. Penggunaan
yang berlebihan harus dihindari karena kehadiran saponin di lumen usus dapat menyebabkan
peningkatan sementara permeabilitas usus mukosa dan akibatnya memfasilitasi masuknya

antigen ke dalam darah. Paparan kronis dari mukosa usus untuk saponin mungkin juga
menghambat penyerapan nutrisi aktif.

Gambar 18.4 Mekanisme ekspektoran herbal yang mengandung saponin

Saponin buruk diserap dari saluran pencernaan sehingga mereka biasanya tidak menghasilkan
efek sistemik bila diberikan secara oral. Namun, mereka dapat mengiritasi selaput lendir
lambung dan intestines. Iritasi kecil mengaktifkan jalur refleks yang menyebabkan stimulasi
mukosa kelenjar di bronkus melalui jalur parasimpatik.

Gambar 18.5 Aktivitas ekspektoran pada minyak atsiri

Berikut pemberian oral minyak esensial yang diserap dari saluran pencernaan ke dalam darah
dan sebagian dieliminasi melalui paru-paru. Sebagai molekul dihembuskan melewati pohon

bronkial, mereka (i) dapat merangsang fungsi kelenjar bronkus serosa, (ii) menekan aktivitas
sel kelenjar mukosa, (iii) mengurangi tegangan permukaan (efek surfaktan) dan (iv)
meningkatkan aktivitas mukosiliar.
Common ivy terdiri dari daun kering dari Hedera helix L. (Fam. Araliaceae), tanaman
menjalar/merambat yang tumbuh di atas sebagian besar dari Eropa dan Utara dan Asia
Tengah (PlateI8.1). Daunnya mengandung sterol, saponin (5-8%) termasuk hedera saponin B
dan C, flavonoid (rutin), alkaloid (emetine), polyalcohols (falcarinol, falcarinone, IIdehydrofalcarinol), dll. Ekstrak Ivy adalah spasmolitik in vitro dan -hederin tampaknya
konstituen yang bertanggung jawab untuk kegiatan tersebut. Persiapan Ivy sebagian besar
digunakan secara oral untuk pengobatan gejala batuk dan untuk mengobati penyakit bronkial
akut. Ivy dapat diambil sebagai teh (infus) dibuat dari simplisia 6 g dalam air (1000 ml)
mendidih selama 10 menit: satu cangkir tiga sampai empat kali sehari. Kedua daun ivy dan
kayu juga dapat digunakan dalam bentuk ekstrak (30% ethanol): dosis harian harus sama
dengan obat mentah 0,3-0,8 g. Sering menggunakan produk berbasis ivy dapat menyebabkan
reaksi alergi dan mual. Efek samping terutama karena untuk falcarinol.

Liquorice terdiri atau akar Glycyrrhiza glabra L. (Fam. Fabaceae) dan berisi minimal 4%
glycyrrhizin, yang merupakan campuran dari kalium dan kalsium garam asam glycyrrhizinic,

senyawa terpenoid. Liquorice dilaporkan sangat berguna sebagai ekspektoran dan antitusif.
Kegiatan ekspektoran ofliquorice telah ditunjukkan pada hewan. Namun, mekanisme
kerjanya dalam memfasilitasi pembubaran dan penghapusan sekresi bronkial membutuhkan
klarifikasi lebih lanjut. Telah terbukti bahwa glycyrrhizin (bahan aktif utama liquorice)
meningkatkan sekresi bronkial dan transportasi lendir melalui jalur refleks yang berasal di
perut. Namun, mekanisme ini tampaknya berbeda dengan efek antiulcer dari glycyrrhizin.
Digunakan dalam dosis yang tepat, akar manis adalah ramuan yang aman. Dosis terapi harian
5-15 g akar kering. Konsumsi berlebihan manis dapat menyebabkan retensi natrium dan
hipertensi.

Ekspektoran-acting langsung (Essential Oil yang mengandung Obat)

Eucalyptus adalah daun kering dari Eucaliptus globulus LabilI. (Fam. Myrtaceae), pohon asli
Australia dan diperkenalkan ke Eropa Selatan, Amerika Utara dan banyak negara subtropis
dan tropis lainnya. Daunnya mengandung minyak atsiri (0,5-3,5%) terletak di kelenjar khusus
minyak, fenolat, flavonoid (rutin, hyperin, dll), tanin dan asam terkait, asam caffeic, dll.
Minyak Eucalyptus terdiri dari sampai sekitar 85% eucalyptol (cineole). Daun kayu putih dan
minyak telah digunakan sebagai ekspektoran mukolitik, antiseptik, dan obat penurun panas.
Semua sifat ini telah dikaitkan dengan eucalyptol. Eucalyptus digunakan dalam bentuk teh
yang dibuat dari 2 g daun di sekitar 150 ml air panas: cangkir tiga kali sehari. Persiapan
tersebut digunakan untuk meringankan ketidaknyamanan pilek dan sebagai obat batuk.
Minyak ini hadir dalam berbagai sediaan seperti inhaler hidung dan semprotan, salep dan
obat kumur. Ini harus diencerkan sebelum digunakan internal dan eksternal. Secara eksternal,
minyak kayu putih tidak beracun, non-sensitisasi dan non-fototoksik. Gejala keracunan
dengan minyak kayu putih termasuk pembakaran epigastrium, mual dan muntah, pusing,
kelemahan otot, miosis, perasaan sesak napas, sianosis, delirium, dan kejang.
Thyme terdiri dari daun dan berbunga kering atas Thymus vulgaris 1. (Fam. Lamiaceae),
tanaman herbal kecil ini berasal dari wilayah Mediterania. Tanaman ini memiliki rambut
kelenjar pada daun dan batang yang mengandung minyak atsiri (0,4-3%). Komponen utama
minyak yang thymol (31-71%) dan carvacrol (2,5-15%). Flavonoid, tanin, saponin, asam
caffeic, asam oleat dan asam ursolat juga hadir. Thyme dinyatakan khasiat sebagai
ekspektoran, mukolitik, antitusif dan sifat antispasmodic. Tindakan tersebut telah dikaitkan
dengan minyak atsiri dan konstituen flavonoid. minyak thyme juga memiliki antibakteri,
antijamur dan tindakan hipotensi dan efek stimulan pernapasan. Thyme digunakan untuk
pengobatan gejala bronkitis dan radang selaput lendir hidung dari saluran pernapasan bagian
atas dalam bentuk teh (infus) disiapkan 1-4 obat g untuk secangkir air (150 ml). Satu cangkir
yang diminum hingga tiga kali sehari. Thyme terkenal untuk mempengaruhi siklus
menstruasi dan karena dosis tinggi tidak harus ditelan. Thyme dan minyak thyme adalah
bahan dari berbagai obat dengan sediaan sirup untuk pengobatan gangguan pernapasan,
antiseptik dan penyembuhan salep, persiapan untuk inhalasi.

Batuk
Gambar klinis
- Batuk adalah refleks yang dipicu oleh rangsangan mekanik atau kimia dari saluran
pernapasan atas, atau dengan rangsangan pusat (Gambar 18.6). Hal ini adalah mekanisme
pelindung yang berfungsi untuk mengusir benda asing dan bahan yang tidak diinginkan dari
saluran udara. Namun, batuk kadang-kadang dapat menyusahkan dan mengganggu pasien
baik secara psikologi maupun secara fisik.
- Obat untuk menekan batuk dapat mengurangi
iritasi tenggorokan lokal (mis mucilaginous herbal)
penekanan perifer dari refleks batuk (minyak misalnya esensial)
sensitivitas "batuk center" (misalnya opiat).

Phytotherapy dari Batuk

Obat Mucilaginous yang obat yg menawar rasa sakit tradisional digunakan untuk meredakan
"kering" batuk (Tabel 18.5). Efeknya adalah karena pembentukan lapisan pelindung yang
melindungi permukaan mukosa dari iritasi. Molekul-molekul panjang untai yang terdiri
Lendir yang terlalu besar untuk diserap dan diangkut ke mukosa trakeobronkial ketika
diberikan secara oral. Namun demikian, beberapa studi dilakukan pada ekstrak marshmallow
(akar Althea officinalis L.) telah menunjukkan bahwa efek tidak terbatas pada faring tetapi
melibatkan mukosa trakeo-bronkial dan otot, melalui refleks vagal. Namun, marshmallow
bukan satu-satunya obat mucilaginous, herbal mucilaginous lain berpotensi digunakan untuk
menenangkan batuk termasuk Islandia lumut (talus dari Cetraria islandica), mullein (bunga
dari Verbascum densiflorum), mallow (bunga dan daun dari Malva sylvestris) dan pisang
(daun dan bunga dari Plantago lanceolata). Sebagian besar obat ini dapat digunakan secara
bergantian. Sejak Lendir yang larut dalam air, dan sering diberikan dalam bentuk teh.

Gambar 18.6 . Refleks batuk dan aksi samping dari antitusif botani
Batuk adalah mekanisme refleks dan karenanya melibatkan busur dengan sensor (aferen),
komponen pusat dan eferen. rangsangan mekanik atau kimia mengaktifkan reseptor pada
saraf aferen (yang memperpanjang dari laring ke divisi dari bronkus segmental). Saraf aferen
membawa informasi ke pusat batuk. Saraf eferen mulai dari produk pusat batuk kontraksi
otot-otot pernapasan yang menyebabkan peningkatan tekanan intratoraks, memaksa udara
keluar dari alveoli dan melalui saluran udara.
obat mucilaginous membentuk lapisan pelindung yang melindungi permukaan mukosa dari
iritasi.
Minyak atsiri mengurangi sensitivitas reseptor aferen perifer.
Opiat mengurangi sensitivitas pusat batuk

Minyak atsiri sangat kompleks, aromatik berbau, campuran volatil yang mengandung banyak
senyawa yang berbeda. Tanaman, kaya minyak esensial (0,01-10% kering berat badan),
ditemukan di sekitar 30% dari keluarga tanaman. Kandungan tinggi dari minyak atsiri
terutama sering terjadi pada anggota Apiaceae, Laminaceae, Lauraceae, Mirtaceare dan
Rutaceae. Minyak esensial memiliki aktivitas farmakologi yang berbeda; berkaitan dengan
sistem pernapasan, mereka memiliki ekspektoran dan aktivitas antiseptik. Efek antitusif dari
minyak esensial diyakini mengakibatkan penurunan sensitivitas reseptor batuk perifer.
Sebagian besar obat yang mengandung minyak esensial yang digunakan untuk mengobati
batuk juga memiliki sifat ekspektoran (Tabel 18.4).

Opiat adalah konstituen dari opium poppy (Papaverum somniferum). Konstituen dari poppy
dengan aktivitas antitusif termasuk morfin dan kodein. Kedua senyawa memiliki tindakan
antitusif pusat berdasarkan tindakan agonis mereka pada reseptor opiat di pusat batuk.
Codeine biasanya digunakan terapi di proprietary "batuk campuran".

Rhinitis
Gambar klinis
- Alergi rhinitis ditandai dengan kepekaan pada saluran pernapasan bagian atas untuk satu
atau lebih alergen dan mungkin musiman. Dalam kasus rhinitis pertama dipicu oleh alergen
hirup: inhalasi umum alergen yang serbuk sari dari berbagai tanaman. Dalam kasus kedua,
rhinitis mungkin ditimbulkan oleh debu.
- Rhinitis ditandai dengan hidung tersumbat, bersin dan gatal. Non-alergi (atau vasomotor)
rhinitis tidak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi, meskipun diyakini disebabkan
(atau diperburuk) oleh konsumsi buah tertentu dan buah, kerang, telur, susu, coklat, rempahrempah dan sebagainya. Rhinitis mungkin juga disebabkan oleh terlalu sering menggunakan
semprotan hidung mengandung dekongestan. Kadang-kadang rhinitis dikaitkan dengan asma.
- Pendekatan terapi untuk rhinitis adalah untuk mengontrol gejala dan menghapus penyebab.
Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi apakah atau tidak alergen hirup terlibat.
Langkah-langkah dapat mengurangi paparan terhadap serbuk sari harus bagian dari
perawatan ini. Antihistamin dan anti-inflamasi adalah paling banyak diresepkan obat untuk
pengobatan rhinitis dan tersedia jika terhirup maupun secara lisan. Antibiotik juga ditentukan
dalam kasus infeksi.
Phytotherapy dari Rhinitis
Ada beberapa obat nabati yang mampu memecahkan sumbatan hidung terkait dengan rhintis
dan manifestasi lain seperti bersin meskipun hanya sebagian saja. Minyak atsiri dari Niaouli
dimasukkan ke dalam rongga hidung atau oral Butterbur (vide infra) dimana dapat
meringankan obstruksi hidung. Antialergi herbal berpotensi berguna dalam pengobatan
rhinitis juga mencakup immuneenhancing herbal.
Butterbur (Petasites)

Botani / konstituen kunci. Petasites

hybridus adalah semak Eropa yang
tumbuh hingga ketinggian 1-1,5 m dan
biasanya ditemukan di basah, tanah
berawa, di hutan basah, dan berdekatan
dengan sungai atau aliran (Plat 18,2).
Daun berbulu halus yang dapat mencapai
diameter 1-1,5 m, sehingga yang terbesar
dari semua flora asli. Akar dan daun
digunakan sebagai pengobatan.
Konstituen kunci hadir baik di daun dan
di akar termasuk seskuiterpen (misal
petasin dan isopetasin), minyak atsiri dan
alkaloid pyrrolizidine (misal senecionine
dan integerrimine).

Mekanisme kerja. Konsituen aktif utama

adalah petasin dan isopetasin. Petasin
bertanggung jawab atas sifat vasoaktif /
antispasmodic tanaman dengan
mengurangi kejang pada otot dan
pembuluh darah halus dinding, selain
memberikan efek anti-inflamasi dengan menghambat sintesis leukotrien (penghambatan
lipoxygenase enzim).
Efikasi klinis. Butterbur secara tradisional digunakan untuk gangguan pernafasan, terutama
untuk batuk dan asma bronkial. Penelitian terbaru menunjukkan penggunaan dari butterbur
untuk mengobati rhinitis alergi ketika efek penenang dari antihistamin perlu dihindari.
Sebuah studi klinis dilakukan secara acak baru-baru ini (n = 131 pasien) dibandingkan efikasi
dan tolerabilitas Butterbur dengan cetirizine obat antihistamin pada pasien dengan rhinitis
alergi musiman (hay fever). Setelah pengobatan dua minggu, hasilnya menunjukkan efek dari
Butterbur dan cetirizine yang sebanding.
Efek samping / Kontraindikasi. Efek samping dari Butterbur telah tidak dilaporkan. alkaloid
pyrrolizidine yang diduga menyebabkan kerusakan hati dan efek karsinogenik pada hewan;
Namun, ekstrak yang tersedia secara komersial di mana alkaloid pyrrolizidine telah dihapus.
varietis alkaloid bebas dari Petasites juga dibudidayakan. Butterbur diproduksi dengan efek
menenangkan kurang dari antihistamin. Pemberian obat selama kehamilan atau menyusui
tidak dianjurkan.

Persiapan / Dosis

Biasanya, petasites ekstrak dibakukan mengandung konten minimal petasin dan isopetasin.
Tablet mengandung ekstrak karbon dioksida Petasites dibakukan mengandung 8,0 mg petasin
(satu tablet, empat kali sehari).
Niaouli Daun Melaleuca viridiflora Solander [atau M. quinquenervia (Cav.) (Fam.
Myrtaceae)] tanaman minyak esensial bernama Niaouli. Tanaman ini adalah pohon kecil asli
ke Moluceas tetapi tersebar luas di Australia, Asia Selatan, New Caledonia dan Madagaskar.
Minyaknya mengandung cineole (= eucalyptol) (50-69%) sebagai senyawa yang paling
umum utama dan terpinenol (15%); senyawa lain nerolidol, linalool. Tanaman ini adalah
antiseptik yang dikenal sebagai petroleum jelly setelah pemurnian dengan oksida timah.
minyak Niaouli merupakan bahan persiapan yang digunakan untuk pengobatan rhinitis dan
infeksi bronkial. Persiapan yang mengandung minyak Niaouli (2-3 tetes tiga kali sehari)
adalah campuran untuk penarikan hanya digunakan untuk rute hidung. Minyak ini ditoleransi
dengan baik; dalam kasus yang jarang menggunakan obat dapat menyebabkan mual, muntah
dan diare. Cineole menyebabkan induksi enzim hati dan dengan demikian secara teoritis
dapat mengurangi efek dari obat yang digunakan bersamaan.

Cold dan Flu

Gambaran klinis
Selama musim dingin sering mungkin untuk kontrak viral akut infeksi saluran pernapasan
bagian atas, biasa disebut "cold". Untuk sebagian gejala umum dari kondisi menular ini
adalah hidung tersumbat, bersin-bersin, sakit tenggorokan, batuk, radang tenggorokan,
penghambatan bronkus, sakit kepala, dan kadang-kadang demam. Jika infeksi parah dan hasil
dalam nyeri sendi dan otot dan gangguan pencernaan, kondisi ini disebut "flu". Dingin dan
flu yang membatasi diri (lima sampai tujuh hari) tapi mungkin menjadi rumit oleh infeksi
bakteri. Vaksinasi dapat mencegah flu tapi kami belum vaksin benar-benar efektif untuk
semua kondisi.
Phytotherapy dari Batuk dan Flu
Pengobatan batuk dan flu adalah di simtomatik (antipiretik, obat anti-inflamasi) umum.
Namun, obat imunostimulan (echinacea, andrographis) mungkin bermanfaat dalam
mengurangi keparahan gejala yang berhubungan dengan pilek.

Echinacea

Botani / konstituen kunci. Echinacea (kerucut bunga atau ungu kerucut bunga) terdiri dari
akar kering dan rimpang (serta bagian aerial) dari beberapa spesies Echinacea (Fam.
Compositae) (Lempeng 18.3). Tiga spesies echinacea digunakan pengobatan (E. angustifolia
DC, E. pallida Nutt. dan E. purpurea Moench.). Tanaman ini asli Amerika, barat dari Ohio,
dan dibudidayakan di Inggris. Komposisi masing-masing spesies ramuan mirip, dengan
sedikit variasi dalam jumlah setiap komponen aktif. Tanaman obat ini mengandung
polisakarida molecularweight tinggi (echinacin), senyawa fenolik yang berasal dari asam
caffeic (cynarin, khusus untuk E. angustifolia), asam cichoric (berlimpah di E. purpurea),
echinacoside (absen di E. purpura), ester seskuiterpen lakton, alkaloid pyrrolizidine-jenis
(isotussilagine dan tussilagine), dan alkylamides (echinacein). konstituen lain betaine, asam
lemak, fitosterol, resin dan minyak atsiri.

Mekanisme kerja. komponen aktif dari echinacea termasuk derivatif caffeic dan ferulic acid
(seperti asam cichoric dan echinacoside) dan polisakarida kompleks (seperti arabinogalactan,
rhamnoarabinogalactans). Namun, efek farmakologis echinacea ini tampaknya hasil dari
kombinasi bahan aktif dan bukan dari agen tunggal. Sifat imunostimulan dari echinacea
diyakini karena tindakan pada cabang non-spesifik kekebalan, fagositosis sel (Gambar 18.7).
Echinacea tidak merangsang semua sel kekebalan tubuh. B-sel (yang menghasilkan antibodi)

tidak diaktifkan; proliferasi sel T meningkat, tetapi dengan tidak ada perubahan sitokin
imunostimulan.

Gambar 18.7 . Echinacea meningkatkan fagositosis

Neutrofil dan fagosit mononuklear masukkan fokus inflamasi dengan tujuan menelan dan
membuang bahan partikulat yang tidak diinginkan, seperti bakteri. Hal ini disebut fagositosis
yang dapat ditingkatkan dengan echinacea.
Fase fagositosis:
1. Lampiran neutrofil untuk bakteri opsonized
2. engulfment bakteri (dan konvergensi butiran menuju phagosome)
3. Discharge konten granul ke phagosome (degranulasi)
4. Membunuh dan pencernaan bakteri di dalam vakuola fagositosis

Efikasi klinis. Komisi German E merekomendasikan penggunaan oral E. purpurea ramuan

untuk pilek dan infeksi saluran pernapasan. Akar E. pallida didukung untuk digunakan dalam
pengobatan infeksi seperti influenza. Bukti dari percobaan yang dipublikasikan menunjukkan
bahwa echinacea mungkin bermanfaat untuk pengobatan awal infeksi saluran pernapasan atas
akut. Namun, ada sedikit bukti yang mendukung penggunaan jangka panjang echinacea untuk
pencegahan infeksi saluran pernapasan atas. Sebuah tinjauan sistematis terbaru diambil 13 (4
uji coba pencegahan dan 9 percobaan pada pengobatan infeksi saluran pernapasan atas).
Delapan dari 9 percobaan pengobatan (n = 1.264 subyek) melaporkan manfaat, sedangkan 4
uji coba pencegahan (n = 1.152 subyek) menunjukkan negatif atau efek yang menguntungkan
kecil. Atas dasar penelitian tersebut, E. purpurea, E. angustifolia, dan E. Pallida akar, daun,
dan bunga tidak bisa pada titik ini harus dibedakan dari satu sama lain dalam hal
kebermanfaatan yang lebih jelas.

Efek samping/kontraindikasi Data keamanan di echinacea kuat. Meskipun banyak

kontraindikasi terkenal dalam literatur, herbal ini tidak menyebabkan efek samping. Namun,
peristiwa alergi atau anafilaksis yang serius telah dilaporkan, sehingga diharapkan berhatihati dalam penggunaan. Sebuah percobaan label terbuka dengan lebih dari 1000 pasien
ditemukan efek samping berikut: rasa tidak enak (1,7%), mual atau muntah (0,5%), nyeri
perut (0,3%) dan diare (0,3%). Hal ini umumnya menyatakan bahwa echinacea tidak harus
diberikan dengan adanya tuberkulosis, AIDS, multiple sclerosis atau penyakit kolagen.

Persiapan / Dosis
Dosis yang dianjurkan ekstrak akar setara dengan 900 mg setiap hari. Ekstrak cair dari akar
E. angustifalia (2-6 ml per hari dari 1:2 ekstrak cair), ekstrak cair dari akar E.purpurea kering
(3-9 ml per hari dari 1: 2 ekstrak cair), tingtur akar E. ongustifolio (5-15 ml per hari dari 1: 5
tingtur), tingtur E.purpureo akar kering (7-22 ml per hari 1: 5 tingtur). Sebuah dosis 8-9
mg/day dianjurkan untuk jus echinacea (stabil jus dari puncak berbunga). Empat persiapan
echinacea tidak didukung oleh persiapan Komisi German adalah adalah E. Angustifolia dan
herbal E.pollida dan E. angustifolia dan akar E.purpurea.

Andrographis
Botani / konstituen Key. Andrographis, umumnya dikenal sebagai kalmegh (berarti raja
pahit) terdiri dari Andrographis paniculata L. (Fam. Acanthaceae), tanaman ini tumbuh
dengan ketinggian 1 m dengan cabang-cabang yang yang tajam segi empat. Obat dalam
keadaan kering terlihat lebih seperti bundel ofbroom puncak. konstituen utama termasuk
lakton diterpenoid, secara kolektif disebut sebagai andrographolides, diterpenes dan
flavonoid.

Mekanisme kerja. Andrographis adalah imunostimulan. Ekstrak Andrographis meningkatkan

fagositosis, dan menstimulasi kedua antigen-spesifik dan non-spesifik respon imun.
Andrografolid adalah senyawa sebagian yang bertanggung jawab untuk aktivitas.

kemanjuran klinis. Kemanjuran andrographis memperpendek perjalanan durasi flu biasa,

meskipun tidak sepenuhnya konklusif. Sebuah penelitian non acak dan dua uji klinis acak (n
= 208 subjek) telah menunjukkan bahwa andrographics diambil pada tahap pertama dari
dingin mengurangi keparahan dan durasi gejala dibandingkan dengan plasebo.

Efek samping. Andrographis dinyatakan menjadi ramuan yang aman. Tidak ada efek samping
yang signifikan dari konsumsi andrographis diharapkan. dosis tinggi dapat menyebabkan
keluhan lambung.

Persiapan / Dosis
Dosis harian andrographis adalah 2-3g herbal kering jika dirumuskan sebagai ekstrak cair (46 ml per hari dari 1: 2 ekstrak cair) atau 5-6g jika tertelan sebagai ramuan atau infus. Ekstrak
Andrographis (standar untuk 4% andrographolidesl diformulasikan menjadi tablet (1.020 mg
per hari, 6g ramuan) telah digunakan dalam studi klinis.