SURAT KUASA SUBSTITUSI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
: JONSON SIBURIAN, S.H.,MH
Pekerjaan : Advokat
Alamat
: Jl. Syarifudin Yos RT.75 No.17 Kel.Gunung Bahagia,
Kec.Baikpapan
Selatan ;
Berdasar Surat Kuasa Khusus tertanggal
(terlampir); selanjutnya sebagai Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberikan Kuasa Substitusi kepada :

Nama
: RAMAYANI DARWIS, S.H.
Pekerjaan
: Advokat
Alamat
: Jl. Marsma R. Iswahyudi RT.53 No. 40,
Kel.Gunung Bahagia, Kec.
Balikpapan Selatan ;
yang baik secara bersama-sama atau sendiri-sendiri untuk
selanjutnya sebagai Penerima Kuasa.

KHUSUS
Untuk dan atas nama pemberi kuasa selaku Penggugat di
Pengadilan Tata Usaha Negara Samarinda yang terdaftar dalam rol
perkara
No.16/G/2012/PTUN.SMD.
mengenai
lawansebagai Tergugat.
Penerima Kuasa diberi hak untuk menghadap di muka Pengadilan
Tata Usaha Negara Samarinda serta Badan-badan Kehakiman lain,
Pejabat-pejabat sipil yang berkaitan dengan perkara tersebut,
mengajukan permohonan yang perlu, mengajukan dan menanda
tangani
gugatan,
Replik,
Kesimpulan,perdamaian/dading,
mengajukan dan menerima Jawaban, Duplik, saksi-saksi dan buktibukti, mendengarkan putusan, mencabut perkara dari rol,
menjalankan perbuatan-perbuatan, atau memberikan keteranganketerangan yang menurut hukum harus dijalankan atau diberikan
oleh seorang kuasa, menerima uang dan menandatangani kuitansikuitansi, menerima dan melakukan pembayaran dalam perkara ini,
mempertahankan kepentingan pemberi kuasa, mengajukan
banding, kasasi, minta eksekusi, membalas segala perlawanan,
mengadakan dan pada umumnya membuat segala sesuatu yang

dianggap perlu oleh Penerima kuasa.

Surat kuasa dan kekuasaan ini dapat dialihkan kepada orang lain
dengan hak substitusi,hak rekopensi serta secara tegas dengan hak
retensi dan seterusnya menurut hukum seperti yang dimaksudkan
dalam pasal 1812 KUHPerdata dan menurut syarat-syarat lainnya
yang ditetapkan dalam undang-undang.

Balikpapan,

Pemberi Kuasa

JONSON SIBURIAN,S.H.,MH

Penerima kuasa

RAMAYANI DARWIS,S.H.