TUNGA PENETRANS

Disusun Oleh :

Nama : Winda Khoirun Nasicha

NIM : 201410410311004

Kelas : Farmasi A

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
MALANG
2015

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan hidayah-Nya
penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan judul Tunga Penetrans. Tidak lupa
pula penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada orangtua yang telah mendukung dan
memfasilitasi penulis dalam mengerjakan makalah ini.

Sebagai manusia biasa saya sadar bahwa makalah yang saya buat ini masih jauh dari
kesempurnaan. Karena di dunia ini kesempurnaan hanya milik Allah SWT, untuk itu kami
siap menampung segala kritikdan saran yang diberikan sehingga kedepannya penulis bisa
lebih baik dari sebelumnya.

Malang, 9 Desember 2015

Penulis

1
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..................................................................................................................i
DAFTAR ISI..............................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................................1
1.1 Latar Belakang..................................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah............................................................................................................2
1.3 Pembatasan Masalah........................................................................................................2
1.4 Manfaat............................................................................................................................2
1.5 Tujuan...............................................................................................................................2
BAB II PEMBAHASAN...........................................................................................................3
2.1 Sejarah Penemuan Tunga Penetrans.................................................................................3
2.2 Morfologi Tunga Penetrans..............................................................................................3
2.3 Habitat Tunga Penetrans...................................................................................................4
2.4 Gejala Gejala Yang Timbul Akibat Tunga Penetrans....................................................5
2.5 Penyakit yang Ditimbulkan Oleh Tunga Penetrans..........................................................5
2.6 Siklus Hidup Dari Tunga Penetrans.................................................................................7
2.7 Cara Pencegahan Dan Pengobatan Akibat Dari Tunga Penetrans....................................8
BAB III KESIMPULAN..........................................................................................................11
3.1 Kesimpulan.....................................................................................................................11
3.2 Saran...............................................................................................................................11
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................12

2
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut kamus kesehatan parasit adalah hewan atau tumbuhan yang hidup di dalam atau
dari organisme lain, dari mana ia memperoleh makanan. Parasit dapat menyerang manusia
dan hewan, seperti menyerang kulit manusia. Parasitoid adalah parasit yang menggunakan
jaringan organism lainnya untuk kebutuhan nutrisi mereka sampai orang yang ditumpangi
meninggal karena kehilangan jaringan atau nutrisi yang dibutuhkan. Parasitoid juga diketahui
sebagai necrotroph.

Parasit merupakan makhluk hidup yang dalam kehidupannya mengambil makanan

makhluk lain, sehingga sifatnya merugikan. Parasit dibagi menjadi dua macam, yaitu
ektoparasit dan endoparasit. Ektoparasit adalah parasit yang hidupnya dipermukaan
tubuh hewan, yang keberadaannya mengganggu ketentraman hewan dalam
pemeliharaan sehingga akan mengganggu proses fisiologis hewan tersebut, sedangkan
endoparasit adalah yang hidup di dalam tubuh hewan.

Untuk terjadinya infeksi, parasit harus mampu mengatasi pertahanan tubuh hospes definitive.
Hubungan parasit dengan hospes dan keadaan sekitarnya perlu dianalisis untuk tiap keadaan.
Faktor-faktor yang mempengaruhi jumlah parasit sehingga mampu berkembang serta
mencapai kematangan seksual tergantung pada (a) kesempatan hospes berkenalan dengan
parasit, (b) biologi parasit, dan (c) tingkat kerentanan hospes. Tiap parasit memiliki
sifat khusus dalam daur hidupnya dan kemampuan dari parasit untuk menghasilkan
keturunannya.

Terdapat berbagai macam parasit yang ada dengan berbagai macam bentuk, ukuran dan
jenis. Dari mulai parasit yang berbentuk seluler/mikro hingga yang berukuran makro. Salah
satu parasit yang sering berhubungan dengan kehidupan manusia adalah kutu dari jenis
Arthropoda. Parasit tersebut sangat sering ditemui dalam kehidupan sehari-hari dan salah satu
parasit yang mengganggu kehidupan manusia. Salah satu parasit arthropoda yang sering
dijumpai adalah kutu tuma (Tunga penetrans) penyebab penyakit Tungaiasis. Kutu ini kerap
dijumpai pada kaki hostnya yaitu mamalia berdarah panas. Kutu ini cukup berbahaya, karena
apabila tidak ditangani secara tepat dapat menimbulkan efek yang berbahaya bagi
penderitanya. Oleh karena itulah disusun makalah ini untuk memberikan informasi
mengenai kutu tuma (Tunga penetrans).

1
1.2 Rumusan Masalah
1. Bagaimana sejarah dari Tunga Penetrans ?
2. Bagaimana morfologi dari Tunga Penetrans ?
3. Dimana habitat dari Tunga Penetrans ?
4. Bagaimana siklus hidup dari Tunga Penetrans ?
5. Apakah penyakit yang ditimbulkan oleh Tunga Penetrans ?
6. Bagaimana gejala yang timbul akibat dari Tunga Penetrans ?
7. Bagaimana cara pencegahan dan pengobatan terhadap penyakit dari Tunga Penetrans?

1.3 Pembatasan Masalah

Karena ruang lingkup paasit yang begitu luas dan mencakup begitu banyak, maka
penulis hanya membataskan tentang ruang lingkup Arthropoda dengan kelas insect
dengan order siphonaptera (fleas) yaitu Tunga Penetrans.

1.4 Manfaat
Kegunaan makalah ini adalah untuk menginformasikan kepada mahasiswa dan
masyarakat luas tentang pentingnya menjaga kesehatan agar tidak terserang berbagai
penyakit terutama penyakit yang ditimbulkan oleh tunga penetrans.

1.5 Tujuan
Makalah ini dibuat untuk mengetahui tujuan - tujuan yang dapat bermanfaat bagi
masyarakat. Tujuannya adalah :
1. Untuk mengetahui sejarah dari Tunga Penetrans.
2. Untuk mengetahui morfologi dari Tunga Penetrans.
3. Untuk mengetahui habitat dari Tunga Penetrans.
4. Untuk mengetahui siklus hidup dari Tunga Penetrans.
5. Untuk mengetahui penyakit yang ditimbulkan oleh Tunga Penetrans.
6. Untuk mengetahui gejala yang timbul akibat dari Tunga Penetrans.
7. Untuk mengetahui cara pencegahan dan pengobatan terhadap penyakit dari Tunga
Penetrans.

2
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Sejarah Penemuan Tunga Penetrans

Gonzalez Fernandez De Oviedo y Valdes mencatat laporan awal tungiasis
pada pergantian abad ke-16 ketika penakluk Spanyol dari awak Santa Maria yang
terdampar di Haiti dan menjadi penuh dengan penyakit. Beberapa tahun kemudian,
penakluk Spanyol, Gonzalo Ximenes de Quesada melaporkan seluruh desa di
Kolombia yang telah ditinggalkan oleh penghuninya karena penyakit Tunga
Penetrans. Akibatnya, tentaranya menjadi begitu terinfeksi dengan penyakit yang
mereka hampir tidak bisa berjalan. Pada abad ke-17, Aleixo de Abreu, seorang dokter
Portugis yang bekerja di pemerintah Brasil, disediakan dunia dengan deskripsi ilmiah
pertama dari Tunga penetrans.

2.2 Morfologi Tunga Penetrans

Tunga Penetrans yang terkecil dikenal dengan loak, dengan panjang hanya
1mm. Hal ini dibedakan dengan besar sudut, kepala ganda melengkung dan sempit,

3
 pendek wilayah dada nya. Dikenal karena gigitan; tanpa sayap; mempunyai ukuran
tubuh kecil dengan kaki melompat; mulutnya menusuk dan mengisap; metamorfosis
lengkap. Tunga Penetrans merupakan kelas insect. Kelas INSECTA (Serangga)
memiliki ciri-ciri umum kelas ini adalah :
1. Tubuh terbagi atas kepala, toraks dan abdomen.
2. Mempunyai sepasang sayap kecuali Anoplura, Mallophaga dan Siphonaptera.
3. Mempunyai sepasang antena.
4. Mempunyai tiga pasang kaki.
5. Perangkat mulut telah mengalami perkembangan dan penyesuaian sedemikian
rupa sehingga dikenal berbagai ragam tipe seperti menggigit/mengunyah, menusuk,
menghisap, menyerap dan sebagainya.

2.3 Habitat Tunga Penetrans

Parasit ini hidup di tanah dan pasir. Kutu pasir biasanya ditemukan di
medan berpasir yang hangat, iklim kering. Ia lebih suka gurun, pantai, kandang,
peternakan saham, dan tanah dan debu dekat dengan peternakan.

Tungiasis ditemukan terutama di Afrika, khususnya di Nigeria, Karibia,

terutama di Trinidad, Amerika Tengah dan Selatan, dan India. Untuk bereproduksi,
kutu tuma memerlukan host berdarah panas, seperti manusia, sapi, domba, kuda, babi,
tikus dan anjing. Di pasir dan tanah, telur menetas dan larva berkembang hingga
menjadi dewasa. Kutu ini memakan bahan-bahan organik yang membusuk. Ketika
betina dewasa siap untuk kawin dan bertelur, ia berusaha keluar dan mencari host di
mana dia bisa tetap, makan dan memproduksi telur. Lokasi favorit nya adalah di
bawah kulit mamalia

4
2.4 Gejala Gejala Yang Timbul Akibat Tunga Penetrans
Gejala infestasi kutu tuma meliputi:
Gatal yang ekstrim
Peradangan pada bagian kaki
Berserat kista
Benjolan, luka atau nodul (dalam bentuk bercak putih atau merah denganbintik
hitam)
Ulserasi, terutama di infestasi berat
Pada infestasi berat, ulserasi dan fibrosis dapat terjadi. Apabila tidak
ditangani secara tepat dan cepat, infeksi sekunder seperti bakteremia, tetanus dan
gangren gas dapat terjadi. Karena kutu tersebut memiliki keterbatasan
kemampuan melompat, situs yang paling umum dari infeksi pada manusia adalah kaki,
khususnya di daerah antara jari kaki dan di sekitar kuku kaki.

Bukti pertama dari infestasi kutu pasir ini adalah titik hitam kecil pada kulit pada
titik penetrasi. Karena kutu adalah jumper, paling lesi terjadi pada kaki, sering pada
telapak, jaring kaki atau di bawah kuku kaki. Manusia yang sering jongkok
bagaimanapun, bokong dan perineum dapat terlibat. Sebuah kecil, papula inflamasi
dengan pusat titik hitam bentuk awal. Dalam beberapa minggu ke depan, papul perlahan
membesar menjadi putih, nodul seukuran kacang dengan batas yang jelas antara 4-10mm
diameter. Lesi ini dapat berkisar dari asimtomatik ke pruritus menimbulkan rasa sakit
yang sangat menyakitkan. Beberapa infestasi / parah dapat menyebabkan sekelompok
nodul dengan penampilan sarang lebah.

Infestasi berat dapat menyebabkan peradangan yang parah, ulserasi, dan fibrosis.
Limfangitis, gangren, sepsis, hilangnya kuku kaki, autoamputation dari angka, dan
kematian juga dapat terjadi. Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, lesi ini sembuh
tanpa komplikasi lebih lanjut. Meskipun demikian, risiko infeksi sekunder yang tinggi.
Tetanus adalah infeksi sekunder umum yang telah melaporkan asosiasi dengan kematian.

2.5 Penyakit yang Ditimbulkan Oleh Tunga Penetrans

Penyakit yang ditimbulkan oleh Tunga Penetrans adalah Tungiasis. Tungiasis itu
sendiri adalah penyakit kulit yang banyak di populasi miskin yang tinggal di sub-Sahara
Afrika, Karibia dan Amerika Selatan. Penyakit ini terjadi di daerah kumuh perkotaan,
nelayan tradisional masyarakat, dan masyarakat pedesaan. Prevalensi dan intensitas
infestasi sangat tinggi pada anak-anak 5-15 tahun dan orang tua. Jika kutu pasir yang
tertanam pada kulit tidak diambil atau dikeluarkan dengan tepat, mereka dapat
menyebabkan cukup morbiditas. Perilaku, sosial, dan lingkungan merupakan faktor
risiko telah diidentifikasi, yang mungkin target untuk intervensi untuk sangat
mengurangi prevalensi dan intensitas infestasi. Namun, prasyarat utama untuk
memperoleh tindakan pengendalian adalah untuk memahami pengetahuan dan praktek
dari individu yang terkena. Studi pada beberapa parasit penyakit seperti filariasis limfatik
dan malaria telah menunjukkan bahwa kebodohan dan salah konsep tentang transmisi,
5
sekuel penyakit, dan pilihan pengobatan dapat menyebabkan kelalaian dalam
pencegahan, keengganan di menerima pengobatan, dan kegagalan dalam mendukung
langkah-langkah pengendalian. Oleh karena itu mengejutkan bahwa hampir tidak ada
data tentang pengetahuan dan perilaku kesehatan dari tungiasis yang terkena dampak
populasi.

6
2.6 Siklus Hidup Dari Tunga Penetrans

Kedua kutu pasir pria dan wanita masuk kulit tuan rumah mereka, kutu
perempuan hamil yang masuk ke dalam kulit tuan rumah dan menyebabkan lesi kulit.
Dia tidak memiliki organ menggali khusus, dia hanya menempel pada kulit dengan mulut
anchoring dan cakar keras ke dalam epidermis. Karena proses ini tidak menimbulkan
rasa sakit, kutu dapat melepaskan beberapa enzim keratolitik. Setelah menembus stratum
korneum, kutu masuk ke granulosum stratum, meninggalkan ujung posterior. Titik hitam
dari nodul adalah posterior loak mencuat. Dengan pusat di dermis, kutu mulai memakan
darah host dan membesar hingga berdiameter 1cm. Selama dua minggu ke depan, lebih
dari 100 telur dilepaskan melalui pembukaan terbuka pada kulit dan jatuh ke tanah.

7
 Gambar. Telur Tunga Penentrans

Telur yang dikeluarkan melalui lubang kecil di kulit dan jatuh ke tanah. Dalam
lingkungan yang sesuai telur berkembang menjadi larva, pupa dan kutu pasir akhirnya
dewasa. Durasi fase off-host tergantung pada karakteristik tanah, suhu lingkungan dan
faktor yang tidak diketahui. Kutu pasir dewasa membawa bakteri Wolbachia sebagai
endosymbionts (Heukelbach et al. 2004a).
Telur menetas di tanah dalam 3-4 hari. Dalam 3-4 minggu ke depan, telur
akan melalui tahap larva dan pupa dan menjadi dewasa. Siklus hidup dari T. penetrans
berlangsung sekitar satu bulan. Spesies mamalia yang berbeda yang bertindak sebagai
reservoir. Di daerah pedesaan yang didominasi babi dan bovines; di masyarakat
perkotaan seperti anjing, kucing dan tikus (Heukelbach J. et al. 2004).
Penularan terjadi ketika kulit kontak langsung dengan tanah atau lantai di
mana kutu pasir dewasa telah dikembangkan. Infeksi dapat terjadi di dalam rumah,
peridomiciliary atau ekstra-negeri.

2.7 Cara Pencegahan Dan Pengobatan Akibat Dari Tunga Penetrans

Berbagai praktik pengobatan yang digunakan untuk mencegah dan mengobati
penyakit yang ditimbulkan oleh Tunga Penetrans, operasi pengangkatan menjadi yang
paling sering. Jarum suntik jarang digunakan untuk mengambil tertanam kutu. Dalam
kebanyakan kasus upaya untuk mengekstrak kutu tertanam dibuat dengan jarum jahit,
pisau, duri, pinset, atau tang. Orang-orang menyadari bahwa seluruh kutu harus punah
untuk menghindari reaksi inflamasi yang parah (98,6% dari informan). Disinfektan
berikut digunakan dalam urutan frekuensi: mercurochrome (63% di daerah kumuh dan
4% di desa nelayan), etanol (47% dan 10%), yodium organik (2% dan 3%), hidrogen
peroksida (3% dan 0%), eter (1% dan 0%) dan kalium permanganat (1% dan 0%).
Berminyak persiapan dan salep yang diterapkan pada tertanam pasir kutu oleh 48 (35%)
dari keluarga di desa nelayan dan oleh 99 (34%) di daerah kumuh.

8
 salep (senyawa topical terdiri dari mentol, kamper, minyak kayu putih dan timol
di vaseline putih) digunakan oleh 28% dan 29% keluarga, masing-masing. Terapi lain
adalah penerapan minyak zaitun, lilin, minyak kelapa, minyak goreng, cerumen, dan
berbagai antibiotik dan salep antimycotic, sendiri atau dalam kombinasi dengan deterjen
seperti bubuk cuci. Insektisida seperti sebagai piretroid, karbamat atau transfluthrin, atau
minyak tanah telah diterapkan pada lesi setidaknya sekali sebesar 25% dari informan.
Sedangkan desinfektan yang disukai di perkotaan kumuh (42% dan 13%; p <0,0001),
minyak jarak dengan minyak kelapa itu lebih umum digunakan (1% dan 21%; p
<0,0001).

Minyak jarak diekstraksi dari benih kastor tanaman (Rhicinus communis) yang
tumbuh subur di daerah sekitar desa nelayan. Responden tunggal memiliki
kesalahpahaman yang aneh mengenai tindakan yang akan dilakukan bersama-sama untuk
pemusnahan dari kutu tertanam. Sebagai contoh, salah satu responden menyatakan,
-Setelah setelah dibawa keluar kutu, Anda tidak harus mencuci tangan Anda, karena
dapat menyebabkan alergi atau amputasi jari atau toes (perempuan, 21 tahun, kumuh),
sementara yang lain mengklaim bahwa mengambil mandi setelah mengambil sebuah
penyebab kutu tetanus (perempuan, 56 tahun, kumuh). Dalam kedua pengaturan,
pengobatan anak-anak terutama dilakukan oleh ibu-ibu (88% di desa nelayan dan 83% di
kumuh perkotaan; p = 0,25). Jarang, lainnya anggota keluarga perempuan (13% dan 9%,
masing-masing; p = 0,3) atau ayah (, 14% dan 9% masing-masing; p = 0,23) bertanggung
jawab untuk mengekstraksi pasir tertanam kutu (Gambar 4). Transfer pengetahuan
Secara umum, anggota keluarga perempuan yang bertanggung jawab untuk transfer
pengetahuan untuk muda anggota rumah tangga (Gambar 5). Agen kesehatan, perawat,
dan dokter hanya sedikit berkontribusi pengetahuan tentang penyakit kulit parasit ini di
kedua masyarakat (2,8% di perkotaan dan daerah kumuh 0,7% di Desa memancing; p =
0,17). Pengobatan biasanya mengeluarkan seluruh loak dari kulit menggunakan jarum
steril. Perawatan harus hati-hati agar tidak dapat menyebabkan peradangan yang parah.
Tidak ada obat yang tersedia belum dibuktikan efektif dalam mengobati tungiasis. Pasien
dengan bukti superinfeksi harus diperlakukan secara topikal dengan antibiotik spektrum
luas. Pengobatan antibiotik harus sistemik jika superinfeksi parah.

Metrifonate, thiabendazole dan ivermectin telah diuji sebagai aplikasi topikal.

Namun, tidak terbukti cukup efektif. Ivermectin tidak berpengaruh. Aplikasi topikal
dari dimeticone dua komponen dengan viskositas didefinisikan tampaknya sangat efektif
(Feldmeier H et al. 2013b). Saat ini, aplikasi berulang beberapa tetes dari dimeticone dua
komponen ke situs di mana parasit tersebut tampaknya optimal. Penelitian lebih lanjut
sedang berlangsung.

Di daerah endemic, ekstraksi bedah kutu pasir adalah pengobatan standar.

Penderita biasanya melakukan pengobatan sendiri. Parasit yang tertanam diambil dalam
kondisi yang tidak steril menggunakan instrumen seperti duri, mempertajam tongkat
kayu, jepit rambut, peniti, jarum jahit, gunting, dll. Prosedur ini menyakitkan dan
sebaiknya tidak untuk anak-anak. Peniti dan jarum dapat dipakai bergantian dengan
antara tetangga. Ketika kutu pasir tertanam dengan instrumen seperti menambah risiko

9
kesehatan: ketika parasit pecah, peradangan lokal mengintensifkan. Selain itu, prosedur
dapat memperkenalkan bakteri patogen yang menyebabkan superinfeksi yang
menyebabkan sakit. Sejak kutu pasir tertanam tidak dapat diekstraksi tanpa
menghasilkan (mikro) perdarahan, ada risiko substansial bahwa penggunaan berulang
instrumen yang terkontaminasi dengan hasil darah dalam transmisi patogen virus seperti
virus hepatitis B (HBV), virus hepatitis C (HCV) atau HIV (Feldmeier H et al. 2013a).

Ekstraksi bedah harus dilakukan di pusat kesehatan yang dilengkapi atau dengan
pekerja kesehatan masyarakat yang berpengalaman. Setelah penghapusan kutu pasir,
status vaksinasi tetanus harus diverifikasi dan diberikan vaksinasi boster jika
diindikasikan. Meningkatkan cakupan vaksinasi tetanus di daerah tungiasis-endemik
akan memberikan efek perlindungan yang tahan lama.

Aplikasi teratur penolak berdasarkan minyak kelapa efektif mencegah T.

penetrans masuk ke dalam kulit. Perlindungan bervariasi antara 86% dan 100% dalam
studi di Brazil dan Madagaskar, masing-masing (Feldmeier et al. 2006), (Thielecke et al.
2013). Ketika diterapkan dua kali sehari pada kaki, morbiditas tungiasis cepat menurun
dan mendekati nol setelah 8 sampai 10 minggu intervensi (Feldmeier et al. 2006),
(Thielecke et al. 2013). Bahkan jika diterapkan sebentar-sebentar, pengurangan
morbiditas signifikan (Buckendahl et al. 2010).

10
 BAB III

KESIMPULAN

3.1 Kesimpulan
Gonzalez Fernandez De Oviedo y Valdes mencatat laporan awal tungiasis pada
pergantian abad ke-16 ketika penakluk Spanyol dari awak Santa Maria yang terdampar di
Haiti dan menjadi penuh dengan penyakit. Tunga Penetrans yang terkecil dikenal dengan
loak, dengan panjang hanya 1mm. Hal ini dibedakan dengan besar sudut, kepala ganda
melengkung dan sempit, pendek wilayah dada nya. Dikenal karena gigitan; tanpa sayap;
mempunyai ukuran tubuh kecil dengan kaki melompat; mulutnya menusuk dan
mengisap; metamorfosis lengkap. Parasit ini hidup di tanah dan pasir. Kutu pasir
biasanya ditemukan di medan berpasir yang hangat, iklim kering. Ia lebih suka gurun,
pantai, kandang, peternakan saham, dan tanah dan debu dekat dengan peternakan.

Penularan terjadi ketika kulit kontak langsung dengan tanah atau lantai di mana
kutu pasir dewasa telah dikembangkan. Infeksi dapat terjadi di dalam rumah,
peridomiciliary atau ekstra-negeri. Untuk mencegah inflamasi yang parah akibar dari
Tunga Penetrans ini, dapat dilakukan disinfektan berikut digunakan dalam urutan
frekuensi: mercurochrome (63% di daerah kumuh dan 4% di desa nelayan), etanol (47%
dan 10%), yodium organik (2% dan 3%), hidrogen peroksida (3% dan 0%), eter (1% dan
0%) dan kalium permanganat (1% dan 0%). Berminyak persiapan dan salep yang
diterapkan pada tertanam pasir kutu oleh 48 (35%) dari keluarga di desa nelayan dan
oleh 99 (34%) di daerah kumuh.

3.2 Saran
Saya menyarankan semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita
semua terutama bagi mahasiswa agar kita mengetahui lebih banyak tentang kutu
tuma, serta penyebabnya agar kita dapat mencegah sebelum mengobatinya. sehingga
dapat menginformasikan kepada masyarakat luas tentang bahaya dari Tunga Penetrans.

11
 DAFTAR PUSTAKA

http://www.mhhe.com/biosci/genbio/raven6b/graphics/raven06b/other/raven06_46.pd
f
Basler EA, Stephens JH and JA Tschen. Tunga penetrans. Cutis 42: 47-48, July 1988.
Gelmetti C, Carrera C, and S Veraldi. Tungiasis in a 3-Year-Old Child. Pediatric Dermatology
17: 293-295, 2000.
Heukelbach, Jorg, and others. Tungiasis: A Neglected Health Problem of Poor
Communities. Tropical Medicine and International Health 6: 267-270, April 2001.
Vennos E, Burke E, Johns C, and S Miller. Tungiasis. Cutis 56: 206-207, October 1995.
Veraldi S and R Schianchi. Guess What! European Journal of Dermatology 9: 57-59, Jan/Feb
1999.
Zalar, G L and RR Walther. Infestation by Tunga penetrans. Arch Dermatology 116:
80-81, 1980.
ADE-SERRANO, M.A. & EJEZIE, G.C. - Prevalence of tungiasis in Oto-Ijanikin
village, Badagry, Lagos State, Nigeria. Ann. trop. Med. Parasit., 75: 471-472, 1981.
ADE-SERRANO, M.A.; OLOMOLEHIN, O.G. & ADEWUNMI, A. - Treatment of
human tungiasis with niridazole (Ambilhar): a double-blind placebo-controlled trial. Ann.
trop. Med. Parasit., 76: 89-92, 1982.
ATUNRASE, J.O.; AWOBODU, C.A.; FAWOLE, C.A. & ROSANWO, P.O. - Some
observations on tungiasis in Yorubaland, Western Nigeria. W. Afr. med. J., 3: 181- 182, 1952.
BEZERRA, S.M. - Tungiasis: an unusual case of severe infestation. Int. J. Derm., 33:
725, 1994.
BLANCHARD, R.A.E. - Prsence de la chique (Sarcopsylla penetrans) Madagascar.
Arch. Parasit., 2: 627-630, 1899.
BRUCE, C.O.; KNIGIN, T.D. & YOLLES, S.F. - A discussion of the chigoe (Tunga
penetrans) based on experiences in British Guiana. Milit. Surg., 82: 446-452, 1942.
BURKE, W.A.; JONES, B.E.; PARK, H.K. & FINLEY, J.L. - Imported tungiasis. Int.
J. Derm., 30: 881-883, 1991.
CARDOSO, A. - Generalized tungiasis treated with thiabendazole. Arch. Derm., 117:
127, 1981.
Heukelbach J, Oliveira FA, Hesse G, Feldmeier H (2001) Tungiasis: a neglected
health problem of poor communities. Trop Med Int Health 6: 267-272.

12
 Carvalho RW, Almeida AB, Barbosa-Silva SC, Amorim M, Ribeiro PC, Serra-Freire
NM (2003) The patterns of tungiasis in Araruama township, state of Rio de Janeiro, Brazil.
Mem Inst Oswaldo Cruz. 98: 31-36.
Chadee DD (1998) Tungiasis among five communities in south-western Trinidad,
West Indies. Ann Trop Med Parasitol 92: 107-113.
Muehlen M, Heukelbach J, Wilcke T, Winter B, Mehlhorn H, Feldmeier H (2003)
Investigations on the biology, epidemiology, pathology and control of Tunga penetrans in
Brazil II. Prevalence, parasite load and topographic distribution of lesions in the population
of a traditional fishing village. Parasitol Res 90: 449-455.
Nte AR, Eke FU (1995) Jigger infestation in children in a rural area of Rivers State
of Nigeria. West Afr J Med 14: 56- 58.
Ugbomoiko US, Ofoezie IE, Heukelbach J (2007) Tungiasis: high prevalence, parasite
load, and morbidity in a rural community in Lagos State, Nigeria. Int J Dermatol 46: 475
481.
Muehlen M, Feldmeier H, Wilcke T, Winter B, Heukelbach J (2005) Identifying risk
factors for tungiasis and heavy infestation in a resource-poor community in Northeast Brazil.
Trans R Soc Trop Med Hyg 100: 371-380.
Feldmeier H, Eisele M, Saboia-Moura RC, Heukelbach J (2003) Severe tungiasis in
underprivileged communities: case series from Brazil. Emerg Infect Dis 9: 949-955.
Ugbomoiko US, Ariza L, Ofoezie IE, Heukelbach J (2007) Risk Factors for Tungiasis
in Nigeria: Identification of Targets for Effective Intervention. PLoS Negl Trop Dis 1: 87.
Ruebush II TK, Weller SC, Klein RE (1992) Knowledge and beliefs about malaria on
the pacific coastal plain of Guatemala. Am JTrop Med Hyg 46: 451-459.
Ahorlu CK, Dunyo SK, Asamoah G, Simonsen PE (2001) Consequences of hydrocele
and the benefits of hydrocelectomy: a qualitative study in lymphatic filariasis endemic
communities on the coast of Ghana. Acta Tropica 80: 215-221.
Gomes R, Mendona EA, Pontes ML (2002) Social representations and the
experience of illness. Cad Sade Publica 18:1207-1214.
Ramaiah KD, Vijay Kumar KN, Ramu K (1996) Knowledge and beliefs about
transmission, prevention and control of Winter et al. - Tungiasis-related KAP-study in Brazil
J Infect Dev Ctries 2009; 3(6):458-466. 466 lymphatic filariasis in rural areas of South India.
Trop Med Int Health 1: 433-438.
Family Health Program Municipal Health Council of Fortaleza. UBASF Ada
Santos e Silva. Relatrio de territorializao. Fortaleza, 1999.
Wilcke T, Heukelbach J, Cesar Saboia MR, Kerr-Pontes RL, Feldmeier H (2002)
High prevalence of tungiasis in a poor neighbourhood in Fortaleza, Northeast Brazil. Acta
Trop 83: 255-258.
Heukelbach H, Wilcke T, Winter B, Feldmeier H (2005) Epidemiology and morbidity
of scabies and pediculosis capitis in resource-poor communities in Brazil. British J Derm
153: 150-156.

13