PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNHAS

KEPERAWATAN MATERNITAS

PENGKAJIAN ANTENATAL ( PATOLOGIS )

Nama Klien : Ny. A.N Nama Mahasiswa : Rhein Djunaid

Alamat : Jl. Maccini sawah I/no 2 Tanggal Pengkajian : 29 Maret 2003
U m u r : 22 Tahun Diagnosa Medik : Presentasi Bokong
Pekerjaan : Ibu RT HPHT : 5 - 11 - 2002
Agama : Islam Taksiran Partus : 12 08 -2003
Suku Bangsa : Makassar

I. Persepsi dan harapan klien sehubungan kehamilan.

1. Mengapa ibu datang ke klinik ? Ingin memeriksakan kehamilannya.
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari
hari ? Ya, karena saya masih kuliah di Akademi farmasi
3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan ?Saya ingin janin
yang saya kandung dalam keadaan sehat dan saya bisa melahirkan dengan
normal
4. Ibu tinggal dengan siapa ? Suami dan orang tua
5. Siapa orang terpenting bagi ibu ? Suami
6. Dengan kunjungan ibu ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam
keluarga ? Suami dan orang tua saya sangat menganjurkan agar saya
sering memeriksakan kehamilan saya
7. Apakah suami ( orang terdekat ) mau menemani datang ke klinik? Suami
saya sebenarnya mau tapi karena dia sedang tugas sebagai polisis lalu
lintas tapi saya kesini ditemani orang tua saya.
8. Rencana melahirkan dimana ? RSIA St. Fatimah
9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya ? Ya.
10. Apakah ibu sudah diimunisasi ? Sudah di RS Bhayangkara 1 kali tapi
tanggal penyuntikan saya lupa
11. Apakah ibu memelihara kucing ? tidak ada .

- Kebutuhan Dasar Khusus

12. Kenyamanan , istirahat, tidur.
a. Ketidaknyamanan
1. Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya kehamilan ?
Saya merasa panas dan cepat kecapean.
- Apakah yang telah ibu lakukan mengatasi ketidaknyaman ? Saya
sering minum dan memakai baju yang menyerap keringat.

1
 - Apakah hilang dengan pengobatan ? Saya tidak menggunakan
obat-obatan
- Apakah yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa
tidak nyaman tersebut ? tidak ada
b. Istirahat Tidur
1. Apakah ada gangguan untuk istirahat tidur selama kehamilan
Ya, kalau malam terasa janin bergerak, buang air kecil dan
agak keringatan
-Apakah ibu suka tidur siang ? ya 1 jam

c. Hygeiene prenatal
1. Jelaskan cara mandi, berapa kali sehari : 2 X sehari
2. Bagaimana cara membersihkan gigi : Gosok gigi dengan pasta
gigi , 2X sehari
3. Bagaimana biasanya kulit ibu : Tidak ada bekas garukan pada
perut, gatal-gatal atau kudis kesan normal
Adakah sesuatau digunakan untuk kulit ibu ? Body lotion
untuk perawatan kulit

2. Keselamatan
a. Pergerakan
Adakah kesulitan tentang berjalan ? Tidak ada
b. Penglihatan
1. Adakah gangguan penglihatan ? tidak ada
Visus normal.
c. Pendengaran
1. Adakah gangguan pendengaran ? Tidak ada
2. Adakah menggunakan alat dengar ?tidak

3. Cairan
1. Apakah ada perubahan jumlah cairan yang diminum, selama
kehamilan ? Ya, karena saya sering minum bila merasa gerah atau
kepanasan
2. Minum apa yang disukai ? Air putih dan susu
3. Minum apa yang tidak disukai ? tidak ada

4. Nutrisi
a. Gigi mulut
1. Bagaimana keadaan gigi ibu ? Terdapat caries pada geraham
kanan bawah
2. Apakah menggunakan gigi palsu ? tidak
3. Apakah makanan ibu terbatas karena gigi ? tidak

2
 4. Adakah rasa sakit pada mulut ? Tidak
b. Apakah yang ibu ketahui tentang BB ibu ? meningkat dari BB
sebelum hamil
c. Nafsu makan
1. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan
ibu ? tidak , nafsu makan baik.
2. Makanan utama : Nasi, lauk ,sayur, buah-buahan seperti apel,
jeruk
3. Adakah pantangan makan untuk ibu ? Tidak ada
4. Diet.
Apakah ibu melakukan diet khusus ? tidak
Apakah ada masalah dengan diet tersebut ?-
Adakah resiko gangguan nutrisi ? tidak ada

DAFTAR MENU 24 JAM

WAKTU JENIS MAKANAN JUMLAH

Pagi Nasi 1 piring
Telur rebus 1 Butir
Buah Secukupnya
Susu Prenagen 1 gelas

Siang Nasi Putih 1 piring

Sayur 1 Mangkok
Ikan secukupnya
Buah-buahan Kadang2 secukupnya
Air Putih 1 gelas
Malam Nasi Putih 1 piring
Ikan Secukupnya
Sayur 1 mangkuk
Air putih 2 gelas

a. Kebutuhan Psiko social- Spiritual

- Psikologik : Ibu merasa cemas dengan
kehamilannya karena posis janin tidak normal
- Ibu menanyakan pada petugas apakah
kehamilannya ini berbahaya
- Sosial : Ibu bersikap kooperatif dengan
petuga baik permpuan maupun laki-laki, ibu berkomunikasi dengan klien
lainnya

3
 - Spritual : Klien taat menjalankan
ibadah sebagai seorang muslimah

PERHITUNGAN KALORI YANG DIKONSUMSI IBU

DALAM 24 JAM

JUMLAH JUMLAH JUMLAHKALORI

KATEGORI
YANG KALORIYANG SELISIH YANG
MAKANAN
DIBUTUHKAN DIMAKAN DIANJURKAN

2 ( 4) 2 Protein 65 gr Protein- hewani

2(4)2 Kalori 2450 Protein nabati
4 Lemak 50 gr Dairy product
Vit.A / caroten 14600 ( kaya kalsium
kl expemilk )
Vit.B1 525 kl Nasi, roti, sagu, dll
6 Vit.C 175 mg Makanan
2 Garam Kapur 1400 mg mengandung
Ferrum 15 gr vitamin C
1-2 Daun daunan
3 Buah buahan dan
sayur sayuran.
3 sendok the Lemak dan minyak
lainnya.

1. Penilaian ibu tentang dietnya : sangat baik ( ), baik (V ) , sedang ( ), jelek ( )

2. Perubahan yang harus dibuat oleh ibu ( yang dirasakan ibu ) : ibu harus
mempertahankan nutrisi yang ada dan dapat ditambah buah-buahan.
3. Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI pada bayi : -

IV. Komentar
Diet yang sedang berjalan dipertahankan

V. Anjuran
1. Meningkatkan kalori ( )
2. Mengurangi lemak ( )
3. Mengurangi gula ( )
4. Manambah makanan berserat ( )

4
5. Menambah jumlah makanan ( )
6. Petunjuk petunjuk program makanan ibu hamil ( )
7. Lain lain

5. Eliminasi
a. BAB
1. Dalam kehamilan ini adakah perubahan tentang BAB ?
Tidak ada BAB saya biasa saja
13. Bagaimana biasanya : Lancar
14. Berapa kali biasanya :-
3. Berapa jam biasanya : -
4. Apakah ibu menggunakan pencahar / klisma : tidak pernah
6. Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB ? tidak ada
b. Kandung Kemih
1. Adakah kesulitan pengeluaran air kemih ,dalam kandungan ?
Tidak ada, Cuma sering kencing malam
2. Bagaimana mengatasinya : tidak ada

6. Oxigen
1. Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan ?
Tidak ada, klien tidak merasa sesak napas.

7. Seksual
1. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri, tidak
ada,
2. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam hubungan
suami istri ? Tidak. Saya tetap masih berhubungan dengan suami
saya.

5
VI. Riwayat Kebidanan lalu G : I. P : 0 A: 0

TEMPAT MASALAH
NO GANGGUAN PROSES LAMA MASALAH MASALAH KEADAAN
PERS. NIFAS
KEL KEHAMILAN PERSALINAN PERSALINAN PERSALINAN BAYI ANAK
PENOLONG LAKTASI
1. Kehamilan
sekarang

* Tekanan darah meninggi : Tidak ada, bengkak pada kedua tangan: Tidak ada, muka : Tidak ada, kaki: Tidak
ada inferksi saluran perkemihan: Tidak ada, perdarahan: Tidak ada,.
** SC: Tidak , perdarahan: Tidak ada, kejang kejang: Tidak ada
*** perdarahan: Tidak ada, infeksi: Tidak ada, anemia: Tidak ada .
**** Pernafasan : Compos mentis, ictrerus; Tidak ada ,cacat; meninggal dalam kandungan ; Tidak
***** Jenis hidup/ mati ( sebab Kematian ): Tidak

6
VII. Keluarga Berencana

a. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan : tidak pernah pakai

b. Apakah ada masalah dengan cara tersebut ?-
c. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang ? -
d. Berapa jumlah anak yang direncanakn oleh keluarga ? 2 orang anak

VIII. Hasil Pemeriksaan

K/u : baik.
BB sebelum hamil : BB sekarang : 50 kg ; TB 154 cm, Lila :24 cm
Tekanan darah : 120/ 80 mmHg
Nadi : 72 X/ menit
Edema ; Tidak ada
Lab. Urin : Albumin Reduksi negatif, Hb : 10,8 gr %
Kepala : Mesocephal kesan normal.
Mata : Konjungtiva merah jambu, sclera putih
Leher : tidak pembesaran kel. Tyroid (-), tidak ada
peningkatan vena jugularis
Dada : Putting susu terbentuk
Pemeriksaan Abdomen : LP = 72 cm
Tinggi fundus : Setengah pusat-(17 cm)
LII : Puki
LIII : Bokong
LIV : BAP
Panggul : Ds : 23 cm , Dk = 25 cm, Dp = 8 cm, B = 17 cm
Ekstrimitas bawah : oedema (-)
Reflek : APR (+), KPR (+)
Taksiran kehamilan : 22-24 Minggu/ 5 bulan
Auskultasi : Djj (+), terdengar jelas 128 X/ menit, Taksiran BB
janin
Ichtisar pemeriksaan : G1 Po Ao

Ke
simpulan yang didapat sebagai dasar dalam asuhan keperawatan

Ibu mengalami kehamilan pertama dengan HPHT tanggal 5-11-2002 dan

taksiran partus tanggal 12-8-2003, Pada pemeriksaan loeopold ditemukan
pada L III bagian terendah adalah bokong, ibu merasa khawatir dengan
keadaan kehamilannya, ibu menanyakan apakah kehamilannya ini tidan
berbahaya.
 X. Klasifikasi Data.

Data Subyektif Data Obyektif

. Ibu mengatakan merasa khawatir Ibu menanyakan apakah

dengan kehamilannya kehamilannya berbahaya

Analis
a data

DATA SUBJEKTIF DAN

NO ETIOLOGI MASALAH
OBJEKTIF
1. DS : Ibu mengatakan merasa Proses kehamilan Cemas
khawatir dengan kehamilannya
DO : Ibu menanyakan apakah Kehamilan abnormal
kehamilannya berbahaya
Kurang informasi/pengetashuan

Stressor terhadap psikologis

Rasa kekhawatiran yang
meningkat terhadap
keselamatan bayi

Anxietas/ Kecemasan

2. Proses kehamilan
Risiko injuri ibu dan janin
Perubahan perkembangan janin akibat letak bokong

Janin memanjang dengan
kepala di fundus uteri dan
bokong pada kavum uteri

Penyulit persalinan

8

3. DS : Kurang tidur, sering
pusing, sering terbangun di
malam hari, susah tidur posisi
miring.
DO : Muka agak pucat, tampak
agak lesu.
DS : Buang air besar tidak
lancar , 1 X seminggu, Tidak
suka minum banyak
DO : -
4.
Penurunan kontraksi tonus
Kurangnya makanan tinggi
DS : -
DO : Letak bokong, presentasi
oblik kepala di kanan atas.
fisiologis/ perkembangan janin
Risiko injuri ibu dan janin
Gravida Perubahan pola istirahat
(Tidur )
Perubahan fisik dan psikis
Kekhawatiran
Merangsang RAS
Perubahan pola tidur Perubahan pola eliminasi
(Buang Air Besar)
Gravida
Perubahan fisiologis dan
hormonal
Tuanya kehamilan &
membesarnya uterus
Penurunan motalitas usus
dan paristaltik
serat
Kurangnya intake cairan
Konstipasi Risiko injuri maternal
Gravida
Perubahan fisik secara
Janin memanjang dengan
kepala di fundus uteri dan
bokong pada kavum uteri
Penyulit persalinan
9
 Risiko injuri maternal
RENCANA PERAWATAN

Nama Klien : Ny. A.N Diagnosa : Letak Bokong RM :001144

DIAGNOSA
NO TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
TGL KEPERAWATAN
1. 29-4 Cemas b/d Kecemasan dapat 1. Kaji tingkat 1. Mendapatkan data
2003 Kekhawatiran akan teratasi dengan kecemasan akurat dan menentukan
keadaan kriteria: 2. Anjurkan ibu tindakan slanjutnya
kehamilannya -Ibu memahami Untuk 2. Perkembangan bayi
keadaaan memeriksakan dapat dipantau dan
kehamilannya kehamilannya perubahan-perubahan
-Ibu nampak tenang secara teratur selama kehamilan dapat
dan tidak khawatir setiap bulannya diketahui.
3. Beri kesempat- 3. Memberikan
an pada klien otonomi klien untuk
untuk mendapatkan pelayanan
menyampaikan yang sesuai dengan
atau bertanya keinginan klien
tentang
kehamilan-nya
4. Berikan
Penjelasan 4. Meningkatkan
tentang proses pengetahuan sehingga
kehamilan dan kecemasan berkurang,
persalinan dan hal tersebut
5. Berikan merupakan suatu proses
dukung-an persalinan.
support mental 5. Merasa
dari keluarga diperhatikan , diberi
dan suami dukungan akan
6. Kolaborasi menambah ketentraman
dengan dokter hati dan merasa dihargai
apabila dan didukung
terdapar
keluhan- 6. Merujuk untuk

10
 keluhan yang penangan selanjutnya
2. 25/03/ Perubahan pola Pola tidur cukup atau dapat dan kemungkinan
2003 istirahat ( tidur) b/d kembali normal mengganggu kompliksai terjadi
adanya rangsangan dengan kriteria : kehamilan ibu selama kehamilan
pada RAS Klien bisa istirahat/ berlangsung
tidur siang min. 2
jam, malam min. 6-8
jam, muka tidak pucat
dan muka segar.
1. Kaji tingkat
perubahan pola
tidur klien
2. Anjurkan pada
klien untuk
latihan tidur
pada siang hari 1. Menentukan
3. Anjurkan pada sejauhmana
suami atau penyimpangan pola
keluarga untuk tidur Aktifitas
evaluasi tingkat terprogram akan
stress seuai meningkatkan stimulasi
perkembangan waktu tidur.
hari demi hari. 2. Peningkatan
4. Anjurkan pada kebingungan akan
ibu untuk meningkatkan
mengkonsumsi pelanggaran pola tidur.
makanan kecil 3. Meningkatkan relaksasi
pada sore hari, dengan mperasaan
Pola eliminasi susu hangat , mengantuk, dan efek
kembali normal mandi, dan sedativasi pada susu
dengan kriteria : masse akan meningkatkan pola
Klien dapat BAB 1X punggung tidur.
3. 25/03/ Perubahan pola /hari 5. Mengurangi 4. Menurunkan kebutuhan
2003 eliminasi (BAB) minum pada akan bangun untuk pergi
b/d Penurunan sore hari , dan kekamar mandi/
kontraksi tonus lakukan berkemih selama malam
dan peristaltik berkemih hari.
sebelum tidur 5. Menentukan tindakan
6. Kolaborasi selanjunya untuk
dengan tim mendapatkan pola tidur
medis. yang adekuat.
1. Kaji tingkat

11
 perubahan pola
BAB
2. Anjurkan
pasien untuk
minum
minimal 2000
ml/ hari
3. Anjurkan klien
untuk
mengkonsumsi 1. Menentukan tingkat
makanan tinggi penyimpangan pola
serat Seperti : istirahat, dan
sayur dan buah. menentukan tindakan
4. Anjurkan pada selanjutnya
klien untuk 2. Melembekkan faeces dan
4 membiasakan memfasilitasi eliminasi
diri untuk BAB 3. Mengurangi proses
setiap 1X pengerasan faeces ,
sehari, sehingga mudah dalam
terutama pada pengeluaran.
pada pagi hari 4. Kebiasaan BAB yang
5. Lakukan terprogram akan
kolaboratif merangsang respon
untuk tubuh untuk sensitive
pemberian obat terhadap suatu pola
pelembek kebiasaan.
faeces. 5. Melunakkan faeces
sehingga mudah
dikeluarkan

12
2. 29-4- Risiko injury ibu 1. Lakukan peme- 1. Menentukan letak
2003 dan janin b/d letak riksaan secara yang terendah /berada di
bokong ,penyulit benar dan jalan lahir
persalinan Risiko injuri ibu dan spesifik
janin dapat mengenai
dihindari/minimalkan kelainan letak
dengan kriteria : janin.
Posisi janin presentasi 2. Ajarkan pada 2. Diharapkan janin
kepala ibu tekhnik akan melakukan putaran
Persalinan normal senam hamil , dimana kepala akan
Ibu dan janin selamat turun ke kavum uteri
sedangkan bokong pada
fundus.

3. Anjurkan ibu 3. Menjaga dan

untuk kontrol menghindari komplikasi
lebih rutin dari yang lebih menyulitkan
keadaan proses persalinan.
sebelumnya
4. Anjurkan pada 4. Penanganan segera
ibu agar segera pada kasus , akan
memeriksakan menyelamatkan jiwa ibu
diri bila dan janin yang
terdapat gejala- dikandungnya.
fejala yang
membahayakan
kehamilan ibu
seperti :
perdarahan, ibu
tidak
merasakan
gerakan bayi
5. Kolaborasi 5. Menentukan
dengan tim tindakan sebaiknya yang
medis untuk dilakukan untuk
tindakan mengatasi masalah-
selanjutnya. masalah yang dialami.

13
14
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Dx
No Hari/ Tgl Implementasi Evaluasi
Keperawatan

1 Selasa, I Jam 10.00

29-4 -2003 1. Mengkaji tingkat 1. Tingkat
kecemasan klien melalui kecemasan sedang
observasi dan beberapa
pertanyaan 2. Ibu
2. Menganjurkan ibu untuk mendengarkan dan
memeriksakan kehamilannnya menyatakan siap untuk
kehamilannya secara teratur di memeriksakan
petugas kesehata sep: kehamilannya secara
bidan,dokter dan teratur
Puskesmas,RS.
3. Mendengarkan keluhan 3. Klien
dan pertanyaan klien tentang menanyakan tentang
kehamilannya. bagaimana tindakan
untuk mengatasi
kelainan letak bayinya
selain senam nifas
4. Memberikan penjelasan 4. Ibu
tentang yang berhubungan mendengarkan
dengan proses persalinan dan penjelasan dengan
kondisi-kondisi yang seksama
berhubungan dengan
kehamilan seperti : takut ,
panas aatau banyak
berkeringat , sering kencing
dll,
5. Menganjurkan pada
Keluarga agar membantu 5. Keluarga sangat setuju
memperhatikan proses dan akan mendukung
kehamilan ibu dan semua upaya untuk
mendukung anjuran yang keselamtan kehamilan ibu
diberikan oleh petugas di
RSIA St.Fatimah
6. Melakukan kolaborasi
dengan dokter untuk
dilakukan USG.
6.Periksaan USG

15
 dilakukan, Hasilnya Letak
bokong.
II
1. Mengkaji Tingkat
perubahan pola tidur Klien
2. Menganjurkan pada klien
untuk latihan tidur siang 1-2
jam
3. Menganjurkan pada suami
untuk memperhatikan tingkat
keluhan-keluhan klien
4. Menganjurkan pada ibu
untuk mengkonsumsi
makanan kecil pada sore hari,
susu hangat , dan setelah
mandi punggung dilakukan 1. Pola tidur klien
masase malam berkurang : 4
5. Menganjurkan pada klien 5 jam
untuk menurunkan minum 2. Klien Merespon
pada sore hari , dan ya Saya akan
melakukan berkemih sebelum mencoba tidur siang
III tidur secara teratur.
3. Suami Klien
1. Mengkaji tingkat perubahan Merespon ya saya
pola BAB selama hamil akan berusaha
2. Menganjurkan pasien untuk 4. Klien merespon
minum minimal 2000 ml/ hari ya saya akan
secara bertahap dan jangan mencoba anjuran
dilakukan pada sore hari. Bapak.
3. Menganjurkan klien untuk 5. Klien merespon
mengkonsumsi makanan ya saya akan
tinggi serat Seperti : sayur mencoba anjuran
dan buah. Bapak.
4. Menganjurkan pada klien
untuk membiasa-kan diri
untuk BAB setiap 1X sehari,
terutama pada pada pagi hari 1. Pola BAB klien
5. Lakukan kolaboratif untuk berubah , 1 X
pemberian obat pelembek seminggu
faeces. 2. Klien merespon
ya saya akan
mencoba minum

16
IV secara bertahap sesuai
anjuran
3. Saya akan
membeli sayur dan
buah-buahan untuk
memenuhi gizi anak
dalam kandungan
saya.
4. Klien
akanmencoba
memprogram pola
BABnya , dan akan
lebih banyak
mengkonsumsi
makanan tinggi serat.

1. Bagian daerah
kepala :Tak , L1 = 3
jari bawah Px, L2 =
Puki, L3 = bokong, L4
= BAP, Oedema (-),
APR (+), KPR (+).
2. Respon verbal
ibu akan berusa men-
cobanya di rumah
3. Ibu mengerti dan
akanmemerikasakan
dirinya lebih sering
4. Ibu mengerti akan
melaksanakan anjuran
5. USG (+)
dilaksanakan.

17
1. Melakukan pemeriksaan
fisik pada ibu hami :
Pengkajian fisik mulai dari
kepala,leher, dada, Abdomen,
Leopold I,II,III,IV, menetukan
ukuran panggul, pemeriksaan
tungkai apakah oedema,
Refleks KPR dan APR.
2. Menganjurkan ibu untuk
melakukan senam hamil
3. Menganjurkan ibu untuk
kontrol lebih rutin dari
keadaan sebelum-nya
4. Menganjurkan pada ibu
untuk segera mendatangi
petugas kesehatan apabila
dirasakan adanya perubahan
yang tidak diinginkan seperti :
adanya perdarahan, tidak
adanya gerakan bayi..
5. Melakukan Kolaborasi
dengan tim medis untuk
tindakan selanjutnya
( dilakukan USG).
1. Ibu tidak anemi,putting
susu terbentuk,areola
mamae, strie nigra ada,
striae albicans ada,TFU
setengah pusat
px,PUKI,Letak
bokong,covergen, KPR
dan APR +, edema -
2. Ibu mau melaksanakan
di rumah setiap pagi
3. Ibu mau melaksanakan
anjuran
4. Ibu mengatakan akan
segera datang ke RSIA
bila terdapat gejala
tersebut.
18
 CATATAN PERKEMBANGAN

Dx
No Hari/ Tanggal Evaluasi
Keperawatan

1 Selasa, I Jam 10.30

29 Maret 2003 S : Ibu mengatakan merasa tenang setelah
diberikan penjelasan yang benar
O : Ibu nampak tenang dan tersenyum
A : Kecemasan teratasi
P : Intervensidilanjutkan pada ssat ibu kembali
memeriksakan kehamilannya bila ada rasa cemas
yang berlebihan

II S : Ibu mengatakan akan melakukan anjuran

senam nifas setiap pagi
O : Ibu nampak bersungguh-sungguh untuk
melaksanakan anjuran
A : Risiko dapat dihindari
P : Intervensi dapat dilanutkan apabila keadaan
posisi bayi tidak berubah

19
IV S; Klieni berterima kasih atas informasinya dan
klien akan berusaha mencobanya dirumah.
O : Respon verbal lebih menunjukkan kearah
peningkatan pengetahuan.
A : Klien berkeinginan untuk melakukan
mengatur pola tidur.
P; Rencana dapat dilanjutkan di rumah sesuai
dengan kesepakatan dengan klien.

S : Klien mengatakan akan mencoba mengatur

pola eliminasi dan kandungan makanan yang di-
konsumsi
O : Respon verbal lebih menununjukkkan kearah
peningkatan pengetahuan.
A : Keinginan yang tinggi dari klien untuk
mengembalikan pola eliminasi secara normal.
P : Rencana dapat dilanjutkan di rumah sesuai dg
kesepakatan dg klien.

S : Klien mengatakan akan memeriksakan

dirinya satu minggu sekali
O:-
A : Keinginan untuk mengurangi keadaan
patologis Meningkat.
P : Rencana dapat dilanjutkan di rumah sesuai
dengan kesepakatan dengan klien.

20
 RESUME KEPERAWATAN

Nama : Ny. A.N No. Reg : 00 11 44

Umur : 22 Tahun R. Pemeriksaan : Antenatal Care
J. Kelamin : Tgl. Pemeriksaan : 29 Maret 2003
Pekerjaan : Mahasiswa
Agama : Islam
Alamat : Jl. Maccini sawah I/no 2

1. Masalah keperawatan pada saat pasien di periksa :

a. Kecemasan
b. Risiko injuri ibu dan janin
2. Tindakan keperawatan yang dilakukan :

a. Meningkatkan motivasi dengan memberikan dukungan , menjelaskan proses

kehamilan dan persalinan
b. Memeriksa perubahan-perubahan kehamilan, menganjurkan untuk kontrol
secara rutin.

3. Evaluasi

a. Kecemasan teratasi
b. Klien mengenal bahaya selama
kehamilan
4. Nasehat pada waktu pasien pulang :

Menganjurkan pada ibu untuk memeriksakan diri secara rutin, ibu kembali kontrol
: tanggal 29 Mei 2003 , dapat mempertahan kan nutrisi yang sudah baik, kontrol
secara rutin, kurangi aktivitas yang terlalu berat, menjaga kebersihan diri dan
segera memeriksakan diri bila terdapat gejala adanya bahaya kehamilan..

21