Anda di halaman 1dari 3

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny. X DENGAN INTRAPARTUM


DI RUANG X RS X PADA TANGGAL .s.d. ..2013

Tanggal pengkajian

Tanggal masuk

Ruangan/kelas

No. kamar

Jam

No. CM

1.

DATA DASAR
A. IDENTITAS
1) Identitas Pasien
a) Nama
:
b) Jenis Kelamin
:
c) Usia
:
d) Status Perkawinan
:
e) Agama
:
f) Suku Bangsa
:
g) Pendidikan
:
h) Bahasa yg Digunakan :
i) Pekerjaan
:
j) Alamat
:
k) Diagnosa Medis
:
2) Identitas Penenggung Jawab
a) Nama
:
b) Jenis Kelamin
:
c) Usia
:
d) Hubungan dg Pasien :
e) Pendidikan
:
f) Pekerjaan
:
g) Alamat
:
B. RIWAYAT KESEHATAN
1) Riwayat Kesehatan Sekarang
a) Alasan MRS

Saat MRS

Saat Pengkajian

b) Keluhan utama
c) Kronologi keluhan

:
:

C. HASIL PEMERIKSAAN
1) Pemeriksaan Fisik
2) Pemeriksaan Penunjang
D. THERAPY MEDIS

E. ANALISA DATA

No.

Data Fokus

1.

DS :
DO :

2.

DS :
DO :

Etiologi

F. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS


1.
2.
3.

G. INTERVENSI
Hari/Tgl

No.

Intervensi

Problem

Dx

Tujuan & KH

Intervensi

Rasional

1
2

H. IMPLEMENTASI
Hari/tgl

No.
Dx

Jam

Implementasi

Respon Klien

TTD

I. EVALUASI
No
1.
2.

Hari/Tgl

No.
Dx

Jam

Evaluasi

TTD