No Data Interpretas Masalah

(sign / Symptom) i (Problem)

(Etiologi)
1. Subyektif : Faktor usia Nyeri akut
Pq.R mengatakan bahwa saat ini
Penurunan
sendi pada kaki terasa linu-linu, kemampuan
juga panggul, pinggang dan kaki fungsi
tubuh
terasa sakit dan terasa tidak kuat
terutama
untuk berdiri lama dan sendi
beraktifitas.
P : klien mengatakan nyeri saat
Destruksi
kakinya diangkat sendi
Q : klien mengatakan nyeri seperti
ditusuk-Tusuk Inflamasi
R : klien mengatakan nyeri di membran
sinovial
bagian sendi kaki sebelah kiri
S : klien mengatakan nyeri sedang
(4)
melepas
T : klien mengatakan nyeri pada
reseptor
malam hari. stimulus
Obyektif : nyeri
(brakinin,
Sesekali terdengar bunyi persendian histamin)
dan klien mengeluh sakit, wajah
tampak meringis. Skala nyeri 4
(sedang). Nyeri akut
K/U : Baik
TTV :
N : 80X/ menit RR : 25X/ menit
T : 130/90 mmHg S : 37OC

Keterbatasa
 Subyektif : n paparan
informasi
2. Pq.R mengatakan penyakit yang Kurangnya
tentang
dideritanya adalah penyakit yang rematik pengetahua
biasa diderita oleh orang tua. n
Klien tidak mengetahui cara
Keterbatasa
penanganan penyakitnya. Klien n kognitif
mengatakan selama penyakitnya
tidak mengganggu aktivitasnya,
Kurangnya
penyakit tersebut tidak
pengetahuan
dipikirkan.

Do :
Klien bertanya-tanya tentang
penyakitnya
Klien tampak antusias karena
perawat mau menjelaskan tentang
penyakit yang di deritanya

Destruksi
sendi
Subyektif :
Pq.R mengatakan susah tidur Inflamasi
3 malam, tidur biasanya jam 11.00, membran Gangguan
sinovial istirahat
. karena kakinya terasa sakit
Obyektif : tidur
Melepas
Klien tampak lesu
reseptor
K/U : Baik
stimulus
TTV :
nyeri
N : 80X/ menit RR : 20X/
(brakinin,
menit
histamin)
T : 130/90 mmHg S : 37C

Nyeri akut
 Gangguan
istirahat
tidur

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan destruksi sendi
2. Kurangnya pengetahuan yang berhubungan dengan keterbatasan
paparan informasi tentang rematik
3. Gangguan istirahat tidur berhubungan dengan nyeri akut

C. RENCANA KEPERAWATAN
NO HARI/T DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
GL JAM
1 kamis, Ds : Setelah 1. Kaji 1. Menentukan
Jam dilakukan tingkat kebutuhan
Pq.R mengatakan
12.00- tindakan nyeri. manajemen
13.00 bahwa saat ini sendi
keperawatan 2. Anjurkan nyeri.
WITA pada kaki terasa selama 3 x klien untuk
2. Panas dapat
linu-linu, juga 24 jam, memberikan meningkatk
diharapkan kompres an
panggul, pinggang hangat di relaksasi
nyeri
dan kaki terasa terkontrol, daerah yang otot.
dengan nyeri 3. Memberikan
sakit dan terasa
Kriteria 3. Ajarkan klien rasa
tidak kuat untuk teknik kontrol
hasil:
berdiri lama dan Skala nyeri relaksasi dan
4. Anjurkan kemampuan
beraktifitas. 1 3 (0-
klien untuk koping.
P : klien mengatakan 10) nyeri
mendapatkan 4. Tirah
ringan
nyeri saat Tidak posisi yang baring
kakinya diangkat mengeluh nyaman jika diperlukan
nyeri nyerinya untuk
Q : klien mengatakan kambuh. membatasi
Tidak
nyeri seperti 5. Anjurkan nyeri.
meringis.
klien untuk
5. Beraktifita
ditusuk-Tusuk
beristirahat s terus
R : klien mengatakan beberapa menerus
nyeri di bagian menit jika mendorong
sendi kaki sebelah melakukan kambuhnya
aktivitas nyeri pada
 kiri terus sendi.
S : klien mengatakan menerus.

nyeri sedang (4)

T : klien mengatakan
nyeri pada malam
hari.
Obyektif :
Sesekali terdengar
bunyi persendian dan
klien mengeluh
sakit, wajah tampak
meringis. Skala
nyeri 4 (sedang).
K/U : Baik
TTV :
N : 80X/ menit
RR : 25X/ menit
T : 130/90 mmHg
S : 37OC

2. kamis, Pq.R Setelah 1. Kaji 1. Menentukan

Jam dilakukan pengetahuan kebutuhan
mengatakan
12.00- tindakan klien informasi
13.00 penyakit yang keperawatan tentang untuk klien
WITA dideritanya adalah selama 3 x 24 penyakitnya 2. Klien
jam, 2. Berikan mengerti
penyakit yang
diharapkan pendidikan tentang
biasa diderita klien dapat tentang penyakitnya
oleh orang tua. mengerti penyakitnya sehingga
tentang dan tau
Klien tidak
penyakitnya perawatannya penatalaksa
mengetahui cara Dengan 3. Diskusik naannya
penanganan kriteria an Membantu
hasil dengan klien
penyakitnya. klien
Klien mengurangi
Klien mengatakan tentang
menunjukka keluhan
penatalak-
selama n sanaan dengan
penyakitnya tidak pemahaman yang paling mudah
tentang mudah untuk
mengganggu klien
kondisi/pr
 aktivitasnya, ognosis lakukan
penyakit tersebut perawatan
diri
tidak dipikirkan. Klien tidak
bertanya
Do : lagi
Klien bertanya- tentang
tanya tentang penyakitnya
penyakitnya
Klien tampak
antusias karena
perawat mau
menjelaskan
tentang penyakit
yang di deritanya

3. kamis, Ds : Setelah 1. Diskusikan 1. Gangguan

Jam Pq.R mengatakan dilakukan kebiasaan istrahat/t
12.00- tindakan dan pola idur
susah tidur malam,
13.00 keperawatan kebutuhan mengakibat
WITA tidur biasanya jam
selama 3 x istirahat/ kan
11.00, karena 24 jam, tidur gangguan
kakinya terasa diharapkan 2. Dorong fungsi
Gangguan klien untuk kognitif,
sakit
istirahat/t melaksanaka persepsi
Obyektif : idur n minum air dan
Klien tampak teratasi hangat penurunan
lesu dengan sebelum kontrol
K/U : Baik kriteria tidur emosi
TTV : hasil: 3. Anjurkan 2. Membantu
N : 80X/ menit Bisa tindakan meningkatka
RR : 20X/ menit istirahat/t penghilang n relaksasi
T : 130/90 idur rasa nyeri dan
mmHg S : 37C Tidak sebelum menyiapkan
terbangun istirahat/t tidur
tengah idur 3. Klien
malam seperti dengan
Klien dapat mengolesi penyakit
beristiraha daerah inflamasi
t dengan nyeri sendi
cukup. dengan sering
balsem atau mengalami
minyak kayu gejala
putih memburuk
4. Anjurkan pada malam
mencari hari
 posisi yang 4. Posisi yang
nyaman nyaman
untuk mengurangi
menghilangk rasa nyeri
an rasa selama
nyeri istirahat/t
idur

A. PELAKSANAAN
Hari pertama
No Hari/ No. Tindakan Keperawatan Evaluasi Tindakan
Dx
tanggal
1 Jumat I 1. Mengkaji tingkat nyeri 1. Skala nyeri 4 (0-10)
 Jam 2. Menganjurkan klien untuk nyeri sedang
10.00- 2. Klien sudah
kompres hangat di daerah
11.25 melaksanakan dan
nyeri
WITA
3. Mengajarkan klien untuk nyerinya agak berkurang
3. Klien mengikuti
tehnik relaksasi
4. Menganjurkan klien untuk percobaan penggunaan
mendapatkan posisi yang tehnik relaksasi yang di
nyaman jika nyerinya kambuh ajarkan
5. Menganjurkan klien untuk 4. Klien aktif mencoba
beristirahat beberapa menit mendapatkan posisi yang
jika nyeri datang nyaman
5. Klien kooperatif, mau
memperhatikan dengan
seksama setiap
penjelasan yang
diberikan

2 Jumat II 1. Mengkaji pengetahuan 1. Klien menjelaskan

Jam
klien tentang penyakitnya tentang rasa sakit yang
11.30- 2. Memberikan pendidikan
dirasakan pada pinggang
11.45 tentang penyakit dan
dan lututnya
WITA perawatannya 2. Klien mendengarkan
dengan penuh perhatian
Mendiskusikan dengan klien
penjelasan yang
tentang penatalaksanaan
diberikan
yang paling mudah untuk
Klien mengatakan hal
klien laksanakan
yang paling mudah di
lakukan jika nyerinya
kambuh adalah memijat-
mijat daerah sakit
3 Jumat III 1. Mendiskusikan kebiasaan 1. Klien kooperatif
Jam
pola istirahat/tidur menanyakan dan
11.45-
1. Menganjurkan klien untuk memperhatikan
12.15
minum air hangat sebelum penjelasan yang
WITA
tidur diberikan
2. Menjelaskan tindakan
2. Klien mau
penghilang rasa nyeri
mencoba melakukan minum
 sebelum tidur seperti air hangat sebelum tidur
3. Klien aktif
mengolesi dengan balsem
mengikuti percobaan
atau minyak kayu putih
penggunaan minyak kayu
sambil masasse lembut
Menganjurkan mencari posisi putih atau balsem sambil
yang nyaman untuk masasse lembut
menghilangkan rasa nyeri
Klien mau mencoba untuk
mendapatkan posisi yang
nyaman

Hari kedua
No Hari/ No. Tindakan Keperawatan Evaluasi Tindakan
Dx
tanggal
1 sabtu, I 1. Mengkaji tingkat nyeri 1. Skala nyeri 4 (0-10)
jam nyeri sedang
09.00- 2. Klien sudah melaksanakan
2. Menganjurkan klien untuk
09.15
dan nyerinya agak
wita kompres hangat di daerah
berkurang
nyeri
3. Klien mau mengikuti
3. Mengajarkan klien untuk
percobaan penggunaan
tehnik relaksasi
tehnik relaksasi yang di
ajarkan
4. Klien aktif mencoba
4. Menganjurkan klien untuk
mendapatkan posisi yang
mendapatkan posisi yang
nyaman
nyaman jika nyerinya kambuh 5. Klien kooperatif dan
5. Menganjurkan klien untuk
memperhatikan dengan
beristirahat beberapa menit
seksama setiap
jika nyeri datang
penjelasan yang
diberikan

2 sabtu, II 1. Mengkaji pengetahuan klien 1. Klien menjelaskan

jam tentang penyakitnya tentang rasa sakit yang
09.20- dirasakan pada pinggang
09.35 2. Memberikan pendidikan dan lututnya
2. Klien mengerti tentang
wita tentang penyakit dan
keadaanya sekarang ini
perawatannya
3. Klien mengatakan hal
 Mendiskusikan dengan klien yang paling mudah di
tentang penatalaksanaan lakukan jika nyerinya
yang paling mudah untuk kambuh adalah memijat-
klien laksanakan mijat daerah sakit
3 sabtu, III 1. Mendiskusikan kebiasaan 1. Klien mengatakan
jam pola istirahat/tidur tidur malam dari pukul
2. Menganjurkan klien untuk
09.35- 11.00 wib dan sering
minum air hangat sebelum
09.55 terbangun pada waktu
tidur
wita tengah malam
3. Menjelaskan tindakan
2. Klien mau
penghilang rasa nyeri
mencoba melakukan minum
sebelum tidur seperti
air hangat sebelum tidur
mengolesi dengan balsem 3. Klien mau
atau minyak kayu putih mengikuti percobaan
sambil masasse lembut penggunaan minyak kayu
Menganjurkan mencari posisi
putih atau balsem sambil
yang nyaman untuk
masasse lembut
menghilangkan rasa nyeri 4. Klien mau
mencoba mendapatkan
posisi yang nyaman

4.

Hari ke 3
No Hari/ No. Tindakan Keperawatan Evaluasi Tindakan
Dx
tanggal
1 minggu, I 1. Mengkaji tingkat nyeri 1. Skala nyeri 4 (0-10)
jam nyeri sedang
13.05- 2. Menganjurkan klien untuk
2. Klien sudah
13.20 kompres hangat di daerah
melaksanakan dan
wita nyeri
nyerinya sedikit
3. Mengajarkan klien untuk berkurang
3. Klien mau mengikuti
tehnik relaksasi
percobaan penggunaan
tehnik relaksasi yang
 4. Menganjurkan klien untuk di ajarkan
4. Klien mau mencoba
mendapatkan posisi yang
mendapatkan posisi
nyaman jika nyerinya kambuh
yang nyaman
5. Menganjurkan klien untuk
5. Klien kooperatif dan
beristirahat beberapa menit
mau memperhatikan
jika nyeri datang
dengan seksama setiap
penjelasan yang
diberikan
2 minggu II 1. Mengkaji pengetahuan klien 1. Klien menjelaskan
Jam
tentang penyakitnya tentang penyakitnya,
11.30- 2. Memberikan pendidikan
rasa sakit yang
11.45 tentang penyakit dan
dirasakan pada pinggang
WITA perawatannya
dan lututnya
3. Mendiskusikan dengan klien
2. Klien mau mendengarkan
tentang penatalaksanaan
penjelasan yang
yang paling mudah untuk
diberikan
klien laksanakan 3. Klien mengatakan hal
yang paling mudah di
lakukan jika nyerinya
kambuh adalah memijat-
mijat daerah sakit

3 minggu III 1. Mendiskusikan kebiasaan 1. Klien mengatakan sering

Jam
pola istirahat/tidur terbangun pada malam
11.45- 2. Menganjurkan klien untuk
hari karena nyeri
12.15 minum air hangat sebelum 2. Klien mau mencoba
WITA
tidur melakukan minum air
3. Menjelaskan tindakan
hangat sebelum tidur
penghilang rasa nyeri 3. Klien mau mengikuti
sebelum tidur seperti percobaan penggunaan
mengolesi dengan balsem minyak kayu putih atau
atau minyak kayu putih balsem sambil masasse
sambil masasse lembut lembut
Menganjurkan mencari posisi 4. Klien mau mencoba untuk
yang nyaman untuk mencari posisi yang
 menghilangkan rasa nyeri nyaman

B. EVALUASI
No Hari/ Dx Evaluasi
tanggal
1 senin, jam I S : Klien mengatakan nyeri sudah sedikit berkurang
12.40 wita O :
Skala nyeri 3 (0-10) nyeri ringan
Klien tampak masih sedikit meringis.
Klien tampak tidak bisa melakukan aktivitas
K/U : Baik
TTV
N : 70X/ menit
RR : 23X/ menit
TD : 140/90 mmHg
S : 36,5oC
A : Masalah belum teratasi
P : Inervensi dilanjutkan
1. Mengkaji tingkat nyeri
2. Menganjurkan klien untuk memberikan kompres hangat
di daerah nyeri
3. Mengajarkan klien untuk melakukan tehnik relaksasi
4. Menganjurkan klien untuk beristirahat beberapa
menit jika nyeri datang
2 senin, jam II klien mengatakan sudah tahu tentang penyakit yang
12.40 wita dideritanya
O :
Klien mampu menjawab beberapa dari pertanyaan yang
diajukan meliputi nama penyakit, jenis makanan yang
boleh dikonsumsi dan tindakan yang dilakukan jika
nyeri datang
Klien tampak antusias karena perawat mau menjelaskan
tentang penyakit yang di deritanya
A : Masalah sudah teratasi
P : Intervensi di hentikan
3 senin, jam II Klien mengatakan sering terjaga pada malam hari dan
12.45 wita I tidak bisa tidur karena lutut dan pinggang terasa
nyeri
O :
Klien tampak lesu dan mata terlihat pucat dan
mengantuk
 K/U : Baik
TTV
N : 70X/ menit
RR : 23X/ menit
T : 140/90 mmHg,
S :36,5oC
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi di lanjutkan
1. Mendiskusikan kebiasaan pola dan kebutuhan tidur
2. Menganjurkan klien untuk minum air hangat
sebelum tidur
3. Menganjurkan tindakan penghilang rasa nyeri
sebelum tidur seperti mengolesi dengan minyak kayu
putih/balsem sambil masasse lembut
4. Menganjurkan posisi yang nyaman