Edisi 18 O April 2011

Obat Herbal Masuk

3 Obat Herbal:
Dari Testimoni ke Ilmiah Pelayanan Kesehatan
4 Saintifikasi Jamu
Bukan Uji Klinik Terstandar
Formal, Rasionalkah?
P
emerintah mulai serius melirik potensi tanaman obat asli Indoenesia. Kementerian Kesehatan telah menyusun
grand strategy pengembangan obat herbal. Diantaranya adalah obat herbal akan menjadi bagian dalam pelayanan
Prof. DR. Dr. Askandar Tjokroprawiro, kesehatan formal. Di samping obat konvensional, dokter yang berpraktik di layanan kesehatan primer juga ditun-

8 SpPD, K-EMD, FINASIM, PhD:

Disiplin untuk Efisiensi Waktu
tut dapat meresepkan obat herbal. Nah? Seandainya obat herbal yang dimaksud adalah kategori fitofarmaka,
mungkin tidak masalah bagi dokter. Akan tetapi bagaimana bila dokter meresepkan jamu?
Bagi kebanyakan dokter, boleh jadi hal tersebut merasa janggal. Pasalnya, obat herbal seperti jamu belum mem-
bukukan bukti-bukti ilmiah uji klinis terstandar. Sementara, dokter dituntut menerapkan evidence based medicine (EBM)

10 Pengaturan Pola Hidup

Penderita Diabetes
untuk setiap keputusan medis yang ditetapkan. Walaupun obat herbal telah lama digunakan untuk pengobatan, tapi
belum ada bukti ilmiah mengenai khasiat, efikasi, keamanan dan efek sampingnya. Tantangan dokter saat ini
adalah bagaimana menerapkan EBM pada praktiknya, kata Prof. Dr. Zubairi Djoerban, SpPD, K-HOM,
FINASIM.

16 Merajut Kebhinnekaan
untuk Satu Tujuan
Untuk mendukung pengembangan obat herbal, Kemenkes melakukan program Saintifikasi Jamu yang bertujuan mem-
peroleh bukti-bukti empirik. Lalu, apakah saintifikasi jamu dapat memberikan bukti-bukti ilmiah yang shohih seba-
gaimana layaknya uji klinis terstandar. (HI)

Susunan Redaksi: Penanggung Jawab: DR. Dr. Aru. W. Sudoyo, SpPD, K-HOM, FINASIM, FACP *Pemimpin Redaksi: Dr. Ika Prasetya Wijaya, SpPD, K-KV, FINASIM *Bidang Materi dan Editing: Dr. lndra Marki, SpPD, FINASIM; Dr. Agasjtya Wisjnu Wardhana, SpPD, FINASIM;
Dr. Alvin Tagor Harahap, SpPD; Dr. Nadia A. Mulansari, SpPD *Koresponden: Cabang Jakarta, Cabang Jawa Barat, Cabang Surabaya, Cabang Yogyakarta, Cabang Sumut, Cabang Semarang, Cabang Padang, Cabang Manado, Cabang Sumbagsel, Cabang Makassar, Cabang
Bali, Cabang Malang, Cabang Surakarta, Cabang Riau, Cabang Kaltim, Cabang Kalbar, Cabang Dista Aceh, Cabang Kalselteng, Cabang Palu, Cabang Banten, Cabang Bogor, Cabang Purwokerto, Cabang Lampung, Cabang Kupang, Cabang Jambi, Cabang Kepulauan
Riau, Cabang Gorontalo, Cabang Cirebon, Cabang Maluku, Cabang Tanah Papua, Cabang Maluku Utara, Cabang Bekasi, Cabang Nusa Tenggara Barat, Cabang Depok, Cabang Bengkulu *Sekretariat: sdr. M. Muchtar, sdr. Husni, sdr. M. Yunus, sdri. Oke Fitia, sdri. Anindya
Yustikasari *Alamat: PB PAPDI, Gedung ICB Bumiputera, Ground Floor 2B, Jl. Probolinggo No. 18, Gondangdia, Menteng, Jakarta 10350. Telp. (021) 2300818, Fax. (021) 2300588, 2300755; SMS 085695785909; Email: pb_papdi@indo.net.id; Website: www.pbpapdi.org
2 Halo Internis Q Edisi 18 Q April 2011 SEKAPUR SIRIH

S
alam jumpa kembali dengan tabloid Halo Internis edisi ke 18 yang terbit kali ini menyapa para se-
jawat Internis di seluruh pelosok Indonesia guna menyampaikan tulisan ilmiah, kegiatan PAPDI
dalam bentuk gambar serta informasi kegiatan perhelatan PAPDI yang akan berlangsung.
BIDANG Untuk edisi kali ini kami turunkan topik mengenai obat herbal, sebab selama ini masyarakat kita
sudah mengonsumsi herbal dalam bentuk jamu seduh, jamu godokan atau kapsul racikan untuk me-
HUMAS ngobati/mengatasi penyakit yang diwariskan turun temurun dari nenek moyang tanpa adanya riset da-
sar ilmiah berlandaskan evidence based. Maka atas dasar adanya kebijakan Kementerian Kesehatan
PUBLIKASI yang menggulirkan herbal sebagai obat untuk kepentingan masyarakat mendampingi obat generik
yang tersebar luas dari rumah sakit besar/rujukan sampai ke pelayanan puskesmas dan praktik dok-
DAN ter swasta kami redaksi memandang perlu menyampaikan isu ini kepada para sejawat Internis dima-
napun berada. Ulasan ini nantinya dapat memberikan informasi/pandangan dari pakar yang mema-

MEDIA hami aspek obat herbal dalam rangka membantu memperbaiki derajat kesehatan masyarakat melalui
pemakaian obat herbal yang aman.
Diharapkan nantinya ada masukan dari teman sejawat terutama yang di daerah jauh dari pusat
rujukan memberikan umpan balik kepada kami untuk berbagi informasi kepada sejawat yang lain me-
ngenai pengalaman penggunaan obat herbal tersebut. Hal ini menyangkut integritas dan tanggung ja-
wab kita mengawal kesehatan masyarakat yang dalam lingkup pelayanan Ilmu Penyakit Dalam. Dan
atas adanya usulan dari Teman Sejawat Dr Bambang Soetopo, SpPD, K-GEH dari Jambi untuk pener-
bitan selanjutnya kami rencanakan adanya Pojok Tanya Jawab Halo Internis guna sarana komunikasi
ilmiah dengan sejawat. Salam hangat dan jabat erat dari redaksi.

OM INTERNIZ
SOROT UTAMA Halo Internis Q Edisi 18 Q April 2011 3

O
bat herbal kini menarik perhatian
serius dari pemerintah. Menteri
Kesehatan Dr. Endang Rahayu
Sedyaningsih, MPH, DRPH, da-
lam salah satu program unggul-
an Departemen Kesehatan tahun 2011,
menetapkan obat herbal atau jamu ma-
suk pelayanan kesehatan primer. Saat
ini, telah disiapkan 12 rumah sakit pe-
merintah yang dilengkapi klinik obat her-
bal dan 30 puskesmas yang disertai
Pojok Jamu. Pemerintah bertekad
memajukan obat herbal sebagai obat
tradisional Indonesia, ujar Menkes pa-
da Dies Natalis Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia (FKUI) ke-61, di
Aula FKUI, awal Februari 2011 lalu.
Penggunaan obat herbal, lanjut Men-
kes, bersifat pilihan, sepenuhnya ber-
gantung pasien. Artinya, dokter tetap
memeriksa dan menegakkan diagnosa
serta menentukan terapi yang tepat, na-
mun dalam memilih apakah hendak me-
ngonsumsi obat herbal atau kimia, dis-
erahkan kepada pasien. Saya pribadi
berpegangan bahwa yang menentukan
diagnosa dan terapinya adalah dokter,
tapi pengobatan dengan jamu menjadi
salah satu opsi pasien, tambahnya.
Pengembangan obat herbal merupa-
kan amanat UU No 36 tahun 2009 ten-
tang Kesehatan. Meski pemakaian obat
herbal di Indonesia telah dikenal sejak
dulu, tapi sebagian besar belum me-
miliki latar belakang ilmiah yang shahih.
Hal ini menjadi kendala ketika masuk
dalam layanan kesehatan formal. Pa-
salnya, dunia kedokteran modern saat
ini berpegang kuat pada evidence base
medicine setiap mengambil keputusan
medis. Bukti-bukti ilmiah diperoleh dari
uji klinis terstandar, bukan sekadar tes-
timoni belaka. Lantas bagaimana dokter
memandang obat herbal?
Menurut Dr. Putu Moda Arsana,
SpPD, K-EMD, FINASIM dokter sebagai
bagian dari masyarakat ilmiah mesti da-
pat mempertanggungjawabkan secara
ilmiah pula segala tindakan medis yang
diputuskan terhadap pasien. Suatu
obat, tambah Dr Putu, pertama kali ha-
rus ada kajian teorinya, bukan tiba-tiba
dipakai untuk mengobati seperti Ponari
anak yang melakukan pengobatan de-
ngan batu. Ahli Endokrin ini pun menam-
pik soal obat herbal yang tidak ada atau
minim efek sampingnya. Menurutnya itu
hanya justifikasi dari testimoni bebera-
pa orang saja, belum ada standar pene-
litiannya. Sebaiknya dicari dasar ilmiah-
Obat Herbal:
Dari Testimoni
ke Ilmiah
Kemenkes memasukkan obat herbal dalam sis-
tem pelayanan kesehatan formal. Namun obat
herbal masih minim bukti-bukti ilmiah.
Menkes dr. Endang Rahayu Sedyaningsih, MPH
saja. Bergantung pada tujuannya untuk
apa. Kalau untuk mengobati penyakit
kanker, HIV dan lain-lain, tentu tidak bi-
sa. Tapi kalau untuk pencegahan, silah-
kan saja. Obat-obat herbal harus memi-
liki bukti-bukti ilmiah, karena tantangan
Dr. Putu Moda Arsana, SpPD, K-EMD, FINASIM Prof. Dr. Zubairi Djoerban, SpPD, K-HOM, FINASIM.
dokter saat ini adalah bagaimana mene-
rapkan evidence base medicine pada
praktiknya, kata Guru Besar FKUI ini.
nya dulu, baru dapat diklaim sebagai NASIM. Menurut Prof. Zubairi obat-obat Minimnya data ilmiah obat herbal se-
obat, tegas Ketua PAPDI cabang Ma- herbal harus melewati serangkaian pe- perti yang diungkap dua internis di atas
lang ini. nelitian klinis sebelum digunakan seba- juga dirasakan Menkes. Untuk itu, Dr.
Hal senada juga disampaikan Prof. gai obat. Namun bila digunakan untuk Endang menerbitkan Peraturan Menteri
Dr. Zubairi Djoerban, SpPD, K-HOM, FI- tujuan preventif, lanjutnya, boleh-boleh Kesehatan (Permenkes) No. 003/2010
tentang Saintifikasi Jamu, yang menga-
Legalitas Hukum Pengobatan Tradisional tur tentang perlunya pembuktian ilmiah
obat tradisional melalui penelitian ber-
O Kepmenkes No. 1076/ 2003 tentang penyelenggaraan pengobatan tradisional (battra) basis pelayanan (dual system), serta
O Kepmenkes No. 1109/ 2007 tentang pengobatan komplementer alternatif, merupakan pemanfaatan obat tradisional untuk tu-
pengaturan cara pengobatan tradisional pada pelayanan kesehatan formal, dokter/dok- juan promotif dan preventif, kuratif dan
ter gigi, dan battra.
paliatif.
O UU No. 36 Tahun 2009, pada Pasal 48 dinyatakan: Pelayanan kesehatan tradisional
merupakan bagian dari penyelenggaraan upaya kesehatan. Menkes menegaskan Saintifikasi Ja-
O Pasal 59-61 mengatur tentang pelayanan kesehatan tradisional, jenis pelayanan kese- mu ini adalah upaya penelitian berbasis
hatan tradisional, pembinaan dan pengawasan, serta pengembangannya. Pasal 101 pelayanan kesehatan. Duet antara dok-
dinyatakan, Sumber obat tradisional yang sudah terbukti berkhasiat dan aman digu- ter peneliti dan pelayan kesehatan ini
nakan dalam pencegahan, pengobatan, perawatan, dan atau pemeliharaan kesehatan, ditujukan untuk memberikan landasan il-
tetap dijaga kelestariannya. miah secara empiris melalui penelitian
O Permenkes No. 003/ 2010 tentang Saintifikasi Jamu, yang mengatur tentang perlunya
berbasis pelayanan kesehatan. Semo-
pembuktian ilmiah obat tradisional melalui penelitian berbasis pelayanan (dual system),
serta pemanfaatan obat tradisional untuk tujuan promotif dan preventif (pemeliharaan ga dapat mendongkrak citra jamu dan
kesehatan dan kebugaran), kuratif (mengobati penyakit), dan paliatif (meningkatkan diterima oleh kalangan medis, ungkap
kualitas hidup). Menkes berharap.
(HI)

DR.Dr. Aru W. Sudoyo, SpPD, K-HOM, FINASIM, FACP, Ketua Umum PB PAPDI

Obat Herbal dan Kanker

B
agi penderita kanker, obat herbal
amat akrab dan seringkali menjadi
pilihan utama dan pertama. Hal ini
disebabkan oleh beberapa hal.
Pertama, adanya janji bahwa pengob-
atan dapat terlaksana tanpa efek
samping kemoterapi; Kedua, harga
obat kanker yang konvensional seperti
pembedahan, kemoterapi dan radio-
terapi masih sulit terjangkau kemam-
puan keuangan orang banyak. Tanaman-
tanaman seperti buah mahkota dewa,
kunyit putih, sarang semut (bayangkan
semut-semut yang menjadi tunawisma
karenanya), daun naga, jamur-jamuran
dan yang saat ini sedang populer
daun sirsak, semuanya menjadi amat
populer berkat testimoni beberapa
orang dan dukungan media massa.
Tidak ada yang menginformasikan
bahwa sungguhpun obat antikanker se-
perti paklitaksel itu berasal dari kulit
sejenis pohon pinus, diperlukan upaya
bertahun-tahun dan amat mahal untuk
mendapatkan bahan aktifnya (untuk
obat tersebut dibutuhkan dana ratusan
juta dollar Amerika dan uji coba berla-
pis serta bertahun-tahun). Dan kita ti-
dak akan dapat menyembuhkan kanker
dengan menyajikan kulit pohon pinus
itu secara alami untuk dimakan.
Apakah yang terjadi? Apabila kanker
ditemukan pada stadium dua, yaitu
suatu keadaan yang masih dapat
disembuhkan, namun pasien pergi ke
orang pintar dengan obat herbalnya.
Kemudian pasien kembali pada dok-
ternya dengan kondisi stadium empat
setelah terapi herbal itu dinyatakan
kurang berhasil. Dan kesembuhan
tidak dapat diraih lagi.
Tanpa meninggalkan tekad un-
tuk mengapresiasi tanaman
herbal sebagai milik bangsa
serta mengembangkannya,
adalah tanggungjawab peme-
rintah serta dunia medik, khu-
susnya anggota PAPDI, untuk
mendidik rakyat serta mele-
takkan peran obat herbal pa-
da tempatnya, yaitu sebagai
terapi komplementer dan sup-
portif (pendamping), bukan
sebagai obat alternatif meng-
gantikan obat konvensional
yang ada. (HI)
4 Halo Internis Q Edisi 18 Q April 2011
Saintifikasi Jamu
Bukan Uji Klinik
Terstandar
M
asuknya obat herbal dalam la-
yanan kesehatan formal terben-
tur minimnya bukti-bukti ilmiah.
Pasalnya, pengembangan keka-
yaan alam ini kurang mendapat perha-
tian pemerintah. Kepala Badan Peneli-
tian dan Pengembangan Kesehatan (Ba-
litbangkes) Kementerian Kesehatan,
Prof. dr. Agus Purwadianto, SH, M.Si,
Sp.F(K), mengakui selama ini pemerin-
tah belum serius menggarap potensi
alam berupa tanaman obat ini. Hal ter-
sebut dapat terlihat dari lemahnya koor-
dinasi dan kerjasama lintas sektor ter-
kait, belum adanya standarisasi penye-
diaan bahan baku (penanaman, pema-
nenan, pengolahan paska panen), be-
lum dilaksanakannya standar untuk
menjamin mutu, manfaat, dan keaman-
an obat herbal serta ku-
rangnya informasi terkait
penggunaan obat herbal
yang rasional.
Oleh karena itu, lanjut
Prof. Agus Purwadianto, Ke-
menkes menyusun grand
strategy pengembangan obat
herbal. Isinya, antara lain pe-
nyusunan kebijakan nasional
dan kerangka regulasi dalam
mengintegrasikan obat tradi-
sional dengan pelayanan
kesehatan formal, mening-
katkan keamanan, mutu,
dan efikasi obat herbal. Un-
tuk memperoleh data-data
ilmiah tersebut, Menkes me-
lakukan program Saintifikasi
Jamu.
Dr. Hardhi Pranata, SpS, Ketua Persatuan Dokter Herbal Medik Indonesia (PDHMI).
Perlakukan Obat Herbal
Seperti Obat Konvensional
D
r. Hardhi Pranata, SpS sungguh
kecewa dengan kenyataan ini: Te-
mulawak (Curcuma xanthorrhiza)
telah diklaim oleh bangsa lain.
Padahal, tumbuhan ini merupakan ta-
naman asli Indonesia dan memiliki
manfaat yang luar biasa dalam bidang
kesehatan. Zat aktif temulawak telah
dipatenkan oleh perusahaan di Ameri-
ka untuk dijadikan antikanker, obat
stroke, dan obat hati. Obat-obatan ter-
sebut bahkan dipasarkan dengan har-
ga yang berkali-kali lipat, ujarnya de-
ngan nada kecewa.
Dr. Hardhi, yang juga Ketua Persa-
tuan Dokter Herbal Medik Indonesia
(PDHMI)ini pantas gundah. Pasalnya,
bangsa Indonesia sendiri sebenarnya
telah lama memanfaatkan kekayaan
Soal penelitian obat herbal ini, Prof.
Agus Purwadianto menjelaskan, pro-
gram ini untuk mencari bukti-bukti ilmi-
ah obat herbal, dengan demikan diha-
rapkan mendapatkan pengakuan dari
profesi medis. Untuk memper-
oleh pengakuan itu harus di-
dasarkan pada bukti-bukti em-
pirik, tegas ahli forensik dan hukum
kedokteran ini.
Prosedur penelitian obat herbal se-
yogyanya sama dengan obat konvensio-
nal, mengacu pada uji klinis terstandar.
Obat herbal yang melewati tahapan uji
klinis standar disebut fitofarmaka. Na-
mun untuk obat herbal seperti jamu su-
lit dilakukan uji klinis terstandar sebab
senyawa aktif jamu yang diklaim berkha-
siat terhadap penyakit tertentu belum
Prof. dr. Agus Purwadianto, SH, M.Si, Sp.F(K)
alam secara turun temurun meski
masih tradisional. Dan kini, ketika ger-
akan back to nature menjadi trend,
peluang tersebut justru lebih diman-
faatkan oleh pihak asing. Bahan baku
tanaman yang dipatenkan asing terse-
but, melimpah ruah di negara ini yang
bisa didapatkan dengan harga yang
murah.
Pemerintah mulai perhatian ter-
hadap potensi alam ini. Kementerian
Kesehatan telah menetapkan pengem-
bangan obat herbal di tahun ini. Salah
satunya adalah memasukan obat
herbal dalam pelayanan kesehatan for-
mal. Dukungan bukti-bukti ilmiah pun
telah dilakukan lewat program Sainti-
fikasi Jamu.
Ditetapkannya obat herbal dalam
diketahui jenis dan kadarnya.Jamu ti-
dak bisa dilakukan uji klinik terstandar,
karena kandungannya beragam, ujar
Dr. Nafrialdi, SpPD, PhD.
Untuk jamu, lanjut Dr. Nafrialdi, bisa
saja dilakukan uji klinis yang sudah di-
modifikasi sesuai data yang diinginkan.
Obat herbal yang diklaim dapat menu-
runkan gula darah, Dr. Nafrialdi mencon-
tohkan, setelah didiagnosa dokter, pa-
sien yang gula darahnya tinggi diberi
obat herbal tersebut. Selanjutnya, diob-
servasi dalam periode waktu tertentu,
apakah gula darahnya turun. Saintifika-
si jamu sifatnya observasi, tidak mengi-
kuti tahapan-tahapan uji klinis yang ba-
ku, tambah internis yang juga Kepala
Departemen Farmakologi FKUI/RSCM
ini. Saintifikasi jamu ini diharapkan
Dr. Nafrialdi, SpPD, FINASIM, PhD
Obat herbal
Indonesia selayaknya
menjadi tuan rumah
di negerinya sendiri.
Obat herbal
tetap memiliki efek
samping.
pelayanan kesehatan bukan tanpa
alasan. Dalam ramuan obat herbal
seperti jamu terdiri dari beberapa kom-
ponen senyawa yang memiliki efek sal-
ing sinergis. Penyakit-penyakit seperti
SOROT UTAMA
Prosedur penelitian
obat herbal
seyogyanya sama
dengan obat kon-
vensional. Namun
untuk obat herbal
seperti jamu sulit
dilakukan uji klinis
terstandar.
tidak hanya mendapat bukti-bukti kha-
siatnya, tapi lebih dari itu, data efikasi,
keamanan, efek sampingnya, dosis dan
lain sebagainya juga tercatat.
Mutu obat herbal sangat dipengaruhi
oleh proses pembuatan dan bahan baku
tanaman. Menurut Prof. DR. Sumali Wir-
yowidagdo, Apt dari Pusat Studi Obat
Bahan Alam, Jurusan Farmasi FMIPA,
pada standarisasi bahan baku, tumbuh-
an yang dipilih adalah tanaman yang me-
mang sudah ditentukan dan dibudidaya-
kan. Dalam hal ini, jaringan tumbuhan
yang digunakan sudah jelas, cara pa-
nen, pengeringan dan penyimpanan
mesti terstandar. Sementara pada obat
herbal terekstrak, perlu diperhatikan
penggunaaan ekstrak, pelarut, dan kon-
sistensi ekstrak (cair, kental, kering).
Selanjutnya, obat dibuat sesuai dengan
cara produksi obat tradisional yang baik
(CPOTB). Standarisasi obat herbal di-
mulai dari penyiapan bahan baku, pro-
ses, hingga siap dikemas dalam pabrik,
sampai pada pemasaran dan paska pe-
masarannya, jelas Prof. Sumali.
Tampaknya pengembangan obat her-
bal Indonesia merupakan pekerjaan be-
sar yang melibatkan banyak pihak. Obat
herbal yang bermutu, bukan saja ter-
standar di hilir, namun juga di hulu. De-
ngan demikian bukti-bukti ilmiah terdo-
kumentasi, yang pada akhirnya mening-
katkan kepercayaan para dokter terha-
dap obat herbal. Boleh jadi obat herbal
asli Indonesia akan menjadi tuan rumah
di negeri sendiri. (HI)
Dr. Hardhi Pranata, SpS
SOROT UTAMA
diebetes, hiperlipidemia, obesitas,
hipertensi, dan reumatik, memerlukan
pemakaian obat dalam waktu lama
sehingga jika menggunakan obat mod-
ern dikhawatirkan terdapat efek samp-
ing yang terakumulasi terus-menerus
dan dapat merugikan kesehatan. Obat
herbal lebih sesuai untuk penyakit
metabolik dan degeneratif, walau peng-
gunaannya lama, tetapi efek samp-
ingnya relatif kecil jika digunakan
secara tepat dan rasional hingga diang-
gap lebih aman, ujar Dr. Hardhi
Dr. Hardhi Pranata, bersama PDHMI
sangat menekankan agar herbal dapat
diteliti mulai hulu hingga hilir di
Indonesia. Artinya, mulai dari tahap
penelitian, paten, hingga produksi mas-
sal, selayaknya dapat dilakukan di
Indonesia. Jangan sampai kita
mengekspor hanya ekstrak, lalu
dipatenkan di luar negeri, katanya
tegas. Pihaknya banyak melakukan
koordinasi dengan stakeholder, seperti
GP Jamu, GP Farmasi, Kementrian
Kesehatan dalam hal ini dengan
Litbangkes dan Dirjen Yanmed, PB IDI,
Balitro, LIPI, dan beberapa universitas
seperti IPB, UI, UGM, Airlangga, dan
Unpad. Jika BPOM sudah mengelu-
arkan izin sebagai herbal terstandar,
maka obat tersebut dapat ditebus di
apotik. Kami bergerak melalui pen-
didikan, penelitian, dan pelayanan,
kata Dr. Hardhi.
Dr. Hardhi, yang juga kerap mem-
berikan resep herbal pada pasiennya.
Dokter yang meresepkan, tidak serta
merta meresepkan obat herbal, tanpa
ilmu yang mumpuni. Pada dasarnya,
obat herbal harus diperlakukan sama
seperti obat kimiawi, yang juga memili-
ki aturan dan dosis yang harus
dipatuhi, ujar Dr. Hardhi.
Tetap Ada Efek
Samping
Dr. Hardhi menepis anggapan
bahwa obat herbal aman, tanpa efek
samping. Obat herbal tetap memiliki
efek samping, pungkasnya. Tapi, efek
samping tersebut, lanjutnya, berbeda
dengan efek samping obat modern.
Pada obat herbal terdapat mekanisme
yang dapat menetralkan efek samping
tersebut yang dikenal dengan istilah
side effect eleminating substance.
Untuk lebih memberikan dasar ilmi-
ah kepada dokter untuk meresepkan
herbal, Kemenkes memiliki Pokja CAM
(Complementar y and Alternative
Medicine) yang salah satu tugasnya
adalah membuat daftar herbal nasional
yang akan menjadi acuan bagi dokter
untuk menjadi obat nasional. Selain
itu, untuk membagi ilmu tentang herbal
salah satu kegiatan yang dilakukan
PDHMI adalah memberikan kursus
herbal 500 jam untuk dokter umum
dan dokter spesialis, serta membuka
program magister herbal di FKUI.
Upaya-upaya untuk mengangkat
obat herbal, pastinya akan menjalani
proses yang membutuhkan kerjasama
dari berbagai pihak. Dukungan ilmiah
adalah hal terpenting dalam penggu-
naan obat herbal dan dengan itu pula
obat herbal dapat digunakan secara
luas di kalangan medis.
(HI)
Raih Doktor
Lewat Herbal
K
etika akan melakukan penelitian
untuk mendapatkan gelar doktor-
nya, DR. Dr. Idrus Alwi, SpPD, K-KV,
FINASIM, FACC, FESC, FAPSIC ter-
tarik untuk meneliti sesuatu yang terkait
dengan inflamasi. Inflamasi memiliki
peran penting pada penyakit koroner.
Penggunaan statin dihitung-hitung mem-
punyai efek samping, lalu timbul ide
adakah herbal yang punya efek anti in-
flamasi.
Setelah mantap memilih herbal, dok-
ter kelahiran Palembang, 22 Maret
1962 ini kembali memulai pencarian, ta-
naman apa yang paling sesuai dengan
yang akan ditelitinya. Pilihannya jatuh
pada kurkumin, yang merupakan eks-
DR. Dr. Idrus Alwi, SpPD, K-KV, FINASIM,
FACC, FESC, FAPSIC
trak tumbuhan kunyit (Curcuma lo-
nga/Curcuma domestica) dan tumbuh-
an temulawak (Curcuma xanthorrhiza).
Dan inilah judul disertasinya, yang ia pa-
parkan di hadapan Senat Akademik Uni-
versitas Indonesia, 6 Oktober 2006 lalu:
Hubungan faktor metabolik dengan res-
pon inflamasi pada sindrom koroner
akut pasien diabetes mellitus tipe 2.
Hasil penelitian Dr. Idrus Alwi, efek
kurkumin terhadap respons inflamasi,
kalau dilihat trend secara keseluruhan
setelah minggu pertama tampak per-
sentase penurunan terbesar pada ke-
lompok dosis rendah. Sedangkan efek
kurkumin terhadap kendali glukosa da-
rah (gliko Hb) setelah intervensi 2 bulan
menunjukkan kurkumin dosis rendah
cenderung menurunkan kadar gliko Hb
dibandingkan dengan sebelum interven-
si. Efek kurkumin terhadap kadar ko-
lesterol total dan kadar kolesterol LDL,
terdapat trend yang menunjukkan makin
rendah dosis kurkumin mempunyai efek
penurunan tertinggi. Semakin rendah
dosis kurkumin efek peningkatan koles-
terol HDL makin tinggi.
Dalam kesimpulannya Dr. Idrus Alwi
mengatakan kurkumin dosis rendah da-
pat dipertimbangkan untuk menurunkan
kadar hsCRP dalam bulan pertama pa-
da pasien Sindrom Koroner Akut (SKA).
Namun ia mengatakan, Diperlukan pe-
nelitian lebih lanjut untuk menilai efek
pemberian kurkumin terhadap outcome
pada pasien SKA.
Berbekal penelitian, maka dokter ti-
dak ragu dalam memberikan obat herbal
kepada pasien. Seperti dikatakan Dr.
Idrus di akhir wawancara, Penggu-
naan herbal oleh dokter, sela-
ma obat herbal itu sudah ada
uji yang layak, yang memenuhi
Halo Internis Q Edisi 18 Q April 2011 5
kaidah-kaidah ilmiah, bisa
dipertimbangkan.
Secara empiris
dan turun temurun,
Monitor Pasien herbal terbukti memberi-
Cerita tentang penelitian kan khasiat untuk kesehatan
herbal untuk meraih gelar manusia. Internist tidak keting-
dokter juga datang dari DR.
Dr. I Nyoman Kertia, SpPD, galan menggunakan ilmu mere-
K-R. Dr. Nyoman meneliti ka untuk mengungkap khasiat
mengenai efek anti infla-
masi kurkuminoid ekstrak
tersebut, dari sisi ilmiah. Dan
rimpang kunyit untuk pengob- inilah beberapa dari me-
atan penyakit osteoarthritis. Dr.
Nyoman yang berhasil memperta-
reka yang meneliti
hankan hasil disertasinya di hadapan herbal.
Dewan Penguji Program Doktor Fakultas
DR. Dr. I Nyoman Kertia, SpPD, K-R DR. Dr. Aris Wibudi, SpPD, K-EMD
Kedokteran Universitas Gadjah Mada Nah, menurut Dr. Nyoman, jika dokter
Yogyakarta tanggal 17 Juni 2009 lalu ingin menggunakan herbal yang masih
mengatakan, obat antiinflamasi nonste- tergolong jamu atau herbal terstandar,
roid (OAINS) paling banyak diresepkan ada kebijakan tersendiri. Pemberian ja-
oleh dokter di seluruh dunia khususnya
untuk pengobatan kelainan muskuloske-
mu atau herbal kepada pasien harus
dilakukan pengawasan. Dokter tidak
letal termasuk osteoarthritis. Namun bisa melepas pasien seperti memberi
menurutnya obat sejenis ini hanya mam- obat biasa, ujar Dr. Nyoman. Jamu atau
pu menekan inflamasi dan nyeri namun herbal tersebut harus diberikan dalam
tidak mampu menghambat perjalanan penelitian berbasis pelayanan.
penyakit asteoartritis. Beberapa OAINS Pengawasan dalam pemakaian obat
yang diperlukan untuk menekan gejala herbal penting dilakukan karena herbal
klinis osteoarthritis ternyata toksik ter- pun memiliki efek samping. DR. Dr. Aris
hadap kondrosit sehingga memperburuk Wibudi, SpPD, K-EMD yang meneliti her-
penyakit itu sendiri, ujar Dr. Nyoman. bal sambiloto (Andrographis paniculata)
Dalam disertasinya, dokter kelahiran pada pasien diabetes untuk memper-
Buleleng, 16 September 1960 ini me- oleh gelar doktor di Institut Pertanian Bo-
ngamati aktivitas anti inflamasi kurkumi- gor, pernah menangani pasien yang me-
noid ekstrak rimpang kunyit ini dan se- ngalami hipoglikemia berat akibat me-
bagai pembanding dipergunakan na- ngonsumsi obat tradisional secara sa-
trium diklofenak. Hasilnya, pemberian lah. Ternyata setelah ditelusuri, pasien
kurkuminoid ekstrak rimpang kunyit meminum obat diabetes, namun juga
3x30 mg perhari secara bermakna me- mengonsumsi obat-obatan tradisional
nekan aktivitas monosit cairan sinovia tanpa sepengetahuan dokter, di antara-
untuk mensekresikan COX-2 dan ROI, nya sambiloto, ekstrak yang tengah di-
mengurangi angka leukosit dan kadar teliti Dr. Aris. Sampai saat ini belum ada
MDA cairan sinovia serta mengurangi penelitian yang mempelajari pengaruh
rasa nyeri sendi osteoartritis, dengan sambiloto pada sel pankreas, ujar Dr.
kemampuan yang tidak berbeda ber- Aris tentang disertasinya.
makna dibandingkan dengan terapi na- Berbagai penelitian yang dilakukan
trium diklofenak 3x25 mg perhari. oleh para sejawat di penyakit dalam, se-
makin memperkuat bukti ilmiah, bahwa
Derajat Herbal herbal memiliki peran dalam pengobatan
penyakit. Hasil studi tersebut, dalam
Pemakaian herbal oleh dokter, me- tingkatan paling bawah, dapat dipergu-
nurut Dr. Nyoman, sebenarnya sah-sah nakan untuk mengingatkan pasien bah-
saja. Selama ini kita menggu- wa mereka harus terbuka jika mengon-
nakan aturan fitofarmaka, arti- sumsi herbal tertentu yang dibarengi de-
nya herbal tersebut sudah di- ngan obat resep, karena obat kimia dan
buktikan keamanan dan kha- herbal dapat membuat reaksi yang meru-
siatnya pada hewan dan selan- gikan pasien. Meskipun herbal, jika tan-
jutnya pada uji klinik, ujar suami pa aturan, tidak menjamin akan selalu
dari Ir. Ni Made Lilis Martini Dewi ini. aman untuk dikonsumsi. (HI)
6 Halo Internis Q Edisi 18 Q April 2011 SOROT UTAMA

BPOM: Awasi Produk Obat Herbal Ilegal

K
ebijakan Kementerian Kesehatan
mengenai pengembangan obat
herbal membawa angin segar, ter-
utama bagi produsen obat herbal.
Masuknya obat herbal dalam pelayanan
kesehatan formal, menurut mereka,
adalah suatu pengakuan bahwa obat
herbal layak juga diresepkan dokter. Ka-
langan industri pun berupaya menaikan
status produknya dengan melakukan
serangkaian penelitian praklinik. Kepu-
tusan pemerintah mengenai obat herbal
membantu kalangan industri untuk me-
yakinkan dokter bahwa obat herbal juga
layak diresepkan, ujar Taswan Wimala-
putra, branch manager PT. Borobudur
Industri Jamu saat ditemui di kantornya
di Tomang Tinggi Raya, Jakarta Barat.
Geliat obat herbal bukan saja dira-
maikan produk lokal, melainkan juga im-
por. Produk-produk kesehatan asing be-
lakangan ini membanjiri pasar Indone- ngandung ekstrak dari tanaman terten-
sia. Sebagian besar produk itu diklaim tu. Pengguna pun tak kesulitan menda-
sebagai obat herbal. Beragam jenis obat patkan obat herbal untuk masalah ke-
dan beragam pula manfaatnya. Obat- sehatannya.
obat herbal itu dijual di toko-toko obat Dra. Lucky S. Slamet, MSc Deputi I
dalam bentuk pil atau kapsul yang me- Bidang Pengawasan Produk Terapeutik
dan NAPZA BPOM mengatakan Badan
POM bertanggung jawab mengawasi
obat-obat herbal yang beredar. Terhadap
obat herbal asing, BPOM selektif de-
ngan memperketat regulasi.
Untuk itu kita sudah memiliki
mekanisme. Diantaranya pena-
pisan dan perijinan. Untuk satu
produk asing dapat masuk ke
Indonesia, maka, pertama ha-
rus melakukan registrasi, eva-
luasi dan melihat kebutuhan
Dra. Lucky S. Slamet, MSc
produk itu untuk ada di Indone-
sia, kata Lucky S. Slamet.
Ia menambahkan kewajiban kedua
dari POM terhadap produk tersebut ia-
lah melakukan penapisan kembali sete-
lah produk tadi mendapat izin beredar di
pasaran. Apakah beredarnya sudah se-
suai dengan indikasi yang disebutkan
pada awal melakukan registrasi, dalih-
nya.
Fungsi pengawasan POM masih ha-
rus dilakukan dengan melibatkan pihak
lain. Kita juga melakukan pengamanan
pasar dalam negeri terhadap masuknya
produk ilegal atau yang tidak memiliki
ijin BPOM. Nah, untuk itu tentu kita me-
lakukan kerjasama dengan pihak lain
misalnya dengan Kementrian Perindus-
trian, Kementrian Perdagangan, Bea Cu-
kai dan lain sebagainya. Jadi kita kerap
melakukan sidak tetapi mungkin kurang
ekspos ke media, paparnya.
(HI)

Dr. Soritua Sarumpaet, SpPD
Masak Dokter Kasih
Obat Kayak Gini?
K D
etua PAPDI Cabang Kepulauan
Riau ini pernah mencoba mem-
berikan obat herbal kepada
pasiennya. Tapi, pasiennya justru
terlihat ragu dengan mengatakan,
Dok, ini kan jamu, masak
dokter kasih obat kayak
gini? Dr. Soritua pun menjelas-
kan khasiat herbal dan alasan ia
memberikan pada pasiennya. Tapi,
tetap saja pasiennya tetap tidak
puas dan secara tidak langsung
mengatakan menyesal pergi ke
dokter jika memang hanya menda-
pat obat herbal. Terlebih, obat
herbal bisa didapatkan secara be-
bas tanpa harus menggunakan re-
sep dokter.
Dr. Soritua mengatakan kurang-
nya penerimaan masyarakat akan obat herbal salah satunya disebabkan oleh
minimnya sosialisasi oleh pemerintah. Orang Indonesia terlajur menganggap
bahwa obat herbal berasal dari China. Padahal, Indonesia memiliki sumber daya
alam hayati yang sangat potensial untuk dikembangkan sebagai obat herbal.
Tumbuhan tropis, jika dikelola dan dimanfaatkan dengan baik, akan memberikan
manfaat luar biasa untuk pengobatan, kata Dr. Soritua. Sayangnya, lanjut Dr.
Soritua lagi, penelitian tentang herbal juga masih sangat sedikit, jadi menyulitkan
dokter ketika akan meresepkan pada pasien. Intinya, ada evidence base-nya
tidak? (HI)
Dr. Dedi Nur Alamsyah, SpPD, FINASIM
Sistemnya Harus Di-
buat Dulu dengan Baik
okter ahli penyakit dalam dari dae-
rah Cirebon ini mengatakan, bahwa
fitofarmaka yang tersedia di Indone-
sia sangat sedikit sekali, sehingga me-
nyulitkan bagi dokter yang ingin menggu-
nakan obat herbal. Tak hanya soal peng-
gunaan obat herbal yang masih sedikit,
kurang populernya penggunaan obat her-
bal juga dimulai dari kurikulum pendidik-
an kedokteran. Kurikulum pendidikan
kedokteran Indonesia sedikit sekali me-
masukkan materi tentang obat herbal,
katanya. Penggunaan obat tradisional,
menurut Dr. Dedi, sepatutnya adalah
obat yang telah melewati tahap peneliti-
an. Kita tidak bisa asal ngasih obat her-
bal, pendidikan kita merupakan pendidikan barat, dan penggunaan obat herbal bu-
kan turun temurun seperti di China, kata Ketua PAPDI cabang Cirebon ini.
Dengan alasan-alasan tersebut, Dr. Dedi menyatakan keraguannya mengenai
wacana pemerintah untuk mendorong penggunaan obat herbal di tingkat pelayanan
dasar. Hal ini harus dibicarakan dulu antar profesi. Tidak bisa jika
tiba-tiba dokter diminta meresepkan obat herbal, kata Dr. Dedi. Le-
bih sulit lagi, menurutnya jika kebijakan tersebut dibuat untuk maksud lain, misalnya
untuk menekan harga obat. Harus ada rencana jangka panjang maupun pendek.
Dr. Dedi menyatakan tidak keberatan untuk meresepkan obat herbal. Tapi, harus
dibuat sistem dan perencanaan yang matang terlebih dahulu. Pokoknya dokter
tinggal bekerja, tapi, sistemnya harus dibuat dulu dengan baik, programnya dibuat
seperti apa. Setelah itu, baru membuat berbagai kebijakan, katanya. (HI)

Dr. M. Agung Pramudjito, SpPD

Tidak Untuk Terapi Utama

D
okter dari RSUD RAA Soewondo, Pati ini mengatakan
obat herbal yang belum memiliki evidence based
sulit untuk digunakan secara luas di kalangan dokter.
Selama ini hanya berdasarkan pengalaman pribadi,
katanya. Maka, paling tidak hanya obat fito-
farmaka saja yang bisa digunakan.
Namun Dr. Agung tidak menutup kemungkinan jika
pasien memang menginginkan obat herbal. Jika masya-
rakat meminta silahkan saja, ujarnya. Menurut Dr.
Agung, untuk terapi tambahan, herbal tidak masalah
untuk digunakan, namun tidak untuk terapi utama.
Untuk hal tersebut, Dr. Agung memiliki beberapa con-
toh kasus. Pasiennya yang memiliki penyakit hipertensi,
mencoba mengonsumsi obat herbal, namun tensinya
tidak turun. Maka, ia kembali meminum obat kimia.
Pasien baru, ujarnya, mungkin saja menginginkan obat
herbal dari referensi yang didapatkan. Namun untuk
pasien lama, biasanya tidak pernah meminta obat herbal
untuk terapi utama.
(HI)
SOROT UTAMA Halo Internis Q Edisi 18 Q April 2011 7
Dude Herlino Dr. Sonia Wibisono
Tidak Masalah Harus yang Sudah
Asal Tetap Diawasi Teruji Lewat Penelitian
M
bat herbal masuk puskesmas? Bagi artis dan bintang Sinetron, Dude Herlino asuknya obat herbal ke puskesmas menuai banyak tanggapan. Ada yang posi-

O (30), hal itu sah-sah aja dan tidak ada masalah sepanjang masih dalam peng-
awasan ketat Badan POM dan Depkes sebagai regulator kesehatan. Prinsip da-
sarnya kan tentang bagaimana menjamin kesehatan masyarakat, dan jika upaya itu
tif namun tak jarang yang menilainya secara miring. Yang beranggapan positif
menilai bahwa inilah saatnya produk-produk obat asli Indonesia berjaya di negeri
sendiri. Sementara pihak lainnya, mempertanyakan mengenai efikasi, keabsahan
dilakukan dengan memasukkan obat herbal tidak masalah yang terpenting adalah kandungan obat, indikasi ataupun efek sampingnya.
BPOM dan Depkes harus mengawasi tentang bagaimana implementasi penggunaan Namun, Dr. Sonia Wibisono sepertinya cukup positif melihat fakta ini. Menurut
obat herbal tersebut, ujar pemeran Satria dalam Sintron Cahaya ini. dokter yang juga berprofesi sebagai presenter televisi ini, masuknya obat herbal ke
Menjaga kesehatan masyarakat adalah kewajiban pemerintah puskesmas cukup bagus apalagi untuk membantu pasien mengatasi gejala penyakit.
dan itu amanah bagi mereka, tegas pria pria kelahiran Padang, Sumatera Hanya saja, ia menggarisbawahi agar obat-obat herbal yang masuk ke puskesmas ter-
Barat ini. Karena itu menurutnya pemerintah harus dapat menjamin kualitas produk sebut adalah obat herbal yang sudah terdaftar di
herbal yang masuk tersebut terkait kebersihan dan apakah kandungannya tidak mem- Badan Pengawasan Obat dan Makanan (BPOM) RI.
bahayakan kesehatan dan sebagainya. Apalagi puskesmas meru- Obat-obataan herbal tersebut juga
pakan layanan kesehatan umum yang kebanyakan pengun- harus sudah melalui penelitian sehing-
jungnya berasal dari kalangan kurang mampu. ga bisa diketahui secara baik dan be-
Di samping itu, Dude berharap produsen obat herbal juga nar mengenai manfaatnya, indikasinya
harus jujur mengenai kualitas obatnya, baik itu tentang kan- maupun efek sampingnya, ujar dokter ke-
dungan obatnya, proses pembuatannya, efek sampingnya, lahiran Jakarta, 11 Oktober 1977 ini.
ataupun bagaimana pengaturan dosisnya. Dokter lulusan Fakultas Kedokteran Universitas
Dude mengaku dirinya juga termasuk konsumen obat her- Indonesia (FKUI) 2001 ini selain hanya menggeluti
bal. Beberapa obat herbal yang pernah dia konsumsi adalah her- profesinya sebagai dokter, ia juga terjun ke dunia
bal untuk masuk angin ataupun herbal jintan hitam atau popular hiburan. Pesohor yang telah membintangi bebera-
dengan nama habbatussauda. Informasi mengenai manfaat pa produk kesehatan ini kerap tampil sebagai pre-
habbatussauda dari beberapa studilah yang membuat senter talk show kesehatan di beberapa stasiun
Dude tidak ragu mengkonsumsi obat tersebut. (HI) televisi. (HI)

Herbal Beserta Khasiat dan Beberapa Penelitian yang Telah Dilakukan

Nama Tumbuhan Khasiat Penelitian
Pasak Bumi Meningkatkan produksi testosterone, meningkatkan performa fisik dan mental, meningkatkan energi, - Olwin Nainggolan dari Pusat Penelitian dan Pengembangan Pemberantas-
(Eurycoma longifolia) daya tahan, dan stamina, mengencangkan kulit dan otot an Penyakit badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Departe-
Memperkuat sistem kekebalan tubuh, pereda demam, pembersih darah, pereda disentri, men Kesehatan dan Jenry Walles Simanjuntak Departemen Farmasi ITB
pereda sariawan. - Ruqiah Ganda Putri Panjaitan dari Program Stidu Biologi IPB
Daun Salam Menyembuhkan penyakit diare, kencing manis (diabetes), hipertensi, maag, kolesterol tinggi, - Retno Sudewi, dari Farmasi UGM; Beni Warman, Farmasi FMIPA
(Syzygium polyanthum) diuretik, menurunkan kadar asam urat Andalas; Putu Maryati, Fakultas Farmasi UGM; Anggadiredja, dari S2
Farmasi ITB; Sugarlini, S2 farmasi ITB; Sriningsih, BPPT

Daun Dewa - Marmuti, Jurusan Farmasi FMIPA Universitas Hasanudin

Antiinflamasi jangka pendek, antipiretik, membantu menurunkan kadar gula darah, membantu meng-
(Gynura procumbens) - Nurul Hidayah, jurusan Farmasi FMIPA UI
hambat pertumbuhan sel kanker, memelihara kesehatan jantung, analgesik
- Sukardiman, IGP Santa, dan N. Wied Aris R.K. Fakultas Farmasi Uair

Jahe Untuk mengatasi berbagai masalah pencernaan seperti mual, kembung, dan kolik. Jahe juga meredakan - Tejasari dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember dan
(Zingiber officinale) motion sickness dan morning sickness, merangsang sirkulasi peredaran darah, membantu menurunkan Fransiska Rungkat dari Teknologi Pangan dan GIzi IPB
tubuh saat demam. Jahe memiliki efek yang menghangatkan dan melegakan saat batuk, demam, flu. - Shanti G dkk, dari UPM, Serdang, Selangor
Dan masalah pernafasan lain.
Kelembak Memperlancar buang air besar, melancarkan menstruasi, membantu mengatasi sakit kuning, memban-
Penelitian Dr. R.W. Burkitt yang telah dipublikasikan di LANCET.
(Rheum officinale) tu mengatasi sakit ginjal, membantu menghentikan pendarahan, mencegah pertumbuhan bakteri.
Valerian - Rekomendasi Commision E. Monograph valerian dapat digunakan
Mengatasi stress, mengatasi ansietas dan insomnia, efektif untuk relaksasi, tekanan darah tinggi.
(Valeriana officinalis) untuk gangguan tidur akibat kegelisahan kronis.
- 29 uji klinik menunjukkan hasil positif untuk indikasi kecemasan dan
gangguan tidur.
Patikan Kebo Mengobati radang tenggorokan, bronkitis, dan asma, membantu mengatasi disentri, radang perut, dan - Tarmudji dan M. Soleh dari Balai Penelitian Veteriner
(Euphorbia hirta) diare, mengobati radang kelenjar susu dan payudara bengkak, mengatasi eksim, penyakit kulit, dan - Nining Santini, Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Solo
gatal-gatal, mengobati luka bakar.
Kumis Kucing Membantu mengatasi infeksi kandung kemih, kencing manis, tekanan darah tinggi, rematik, menghan- - Agus Tri Cahyono, Fakultas Farmasi UGM
(Orthosiphon stamineus) curkan batu ginjal, menurunkan kadar kolesterol, serta sebagai diuretik. - Ninuk Kus Dasa Asiafri, Biologi FMIPA UNAIR
- Muangmun W., Mahidol University Bangkok
Seledri Menurunkan tekanan darah tinggi, mengatasi vertigo disertai sakit kepala, mengurangi bengkak pada - Aaltje Dondokambey, Jurusan Farmasi FMIPA Universitas Hasanudin
(Apium graveolens) tungkai, meringankan masuk angin, mual, dan kolik, mengatasi diare, membantu menyembuhkan rema- - Fimelda Winata, Fakultas Farmasi Widya Mandala
tik, membentu menyembuhkan bronchitis dan batuk, meningkatkan nafsu makan, antiseptik saluran
kemih, mengatasi penyakit mata, melancarkan air seni, menyembuhkan asam urat, peluruh batu ginjal
Jambu Biji Pengobatan demam berdarah, diare akut dan kronis, perut kembung pada bayi dan anak, menurunkan - Natsir P Djunaid, Jurusan Farmasi FMIPA Universitas Hasanudin
(Psidium guajava) kadar kolesterol darah, sering buang air kecil, sariawan - Prima Yuniarti Fakultas Farmasi UGM
- Nasirudin, Soegeng Soegijanto, Bagian Ilmu Kesehatan FK UNAIR
- Iman Subagyo, Wahyu Dyatmiko, Abdul Karim dari UNAIR

Meniran (Phyllanthus niruri) Sebagai diuretik, hepatoprotektor, menurunkan kadar gula darah, anti bakteri, anti diare. - Uji klinis di beberapa RS seperti RSPAD Gatot Subroto, RSCM

Manggis - Moongkardi P, Departemen Mikrobiologi, Fakultas Farmasi, Mahidol

Sebagai anti tumor dan kanker, antiaging, antioksidan, mengobati hipertensi, immunostimulan, anti obe-
(Garcinia mangostana) University, Thailand
sitas, anti virus, antibiotic, anti jamur.
- Matsumoto K, Gifu Institute of Biotechnology, Jepang

Sirih (Piper betle)
Kunir Putih
(Curcuma zedoaria)
Temu Hitam
(Curcuma aeruginosa)
Pegagan (Centella asiatica
Gotu Kola)
Sebagai antiseptik, antioksidan, menyembuhkan luka kulit, memperbaiki sirkulasi darah, menyem- - Santakumari dalam Journal of Medicinal Food
buhkan sariawan dan gusi bengkak, mengatasi bau badan dan bau mulut, meringankan batuk, asma, - Suganda AG, dalam Acta Pharm Indonesia
radang saluran nafas, mengatasi mata gatal dan merah, anti bakteri, menurunkan kolesterol, trigliseri- - Aifin Departemen Farmasi ITB
da, dan asam lemak, menurunkan glukosa darah.
Sebagai anti kanker, melancarkan menstruasi, mengatasi nyeri haid, anti diare, antioksidan, anti - American Institute Cancer Report; Latifah E, Departemen Farmasi ITB;
mikroba, imunostimulan, hepatoprotektor, anti inflamasi. Dewanti, Fakultas Farmasi UGM
Menambah nafsu makan, mengatasi cacingan, melancarkan keluarnya darah kotor setelah melahirkan, - FXS Dirdjosudjono, dkk UGM
penyakit kulit seperti kudis dan borok, mengatasi perut mulas, meringankan batuk dan sesak nafas. - Endah Eny Riayati, Fakultas Farmasi UGM
Untuk meningkatkan kecerdasan, mengatasi gangguan tukak lambung, mempercepat penyembuhan - Sri Endah dari Fakultas Farmasi UGM
luka, analgesik dan antiinflamasi, dan hepatoprotektor. - Herbert D. dkk dari Tuberculosis Research Center di India
8 Halo Internis Q Edisi 18 Q April 2011
Prof. DR. Dr. Askandar Tjokroprawiro, SpPD, K-EMD, FINASIM, PhD
R
uang rapat berukuran kira-kira
15x15 meter itu dipenuhi poster
yang dibingkai cantik di sekeliling
temboknya. Bukan berisi foto, ke-
banyakan dari poster tersebut jus-
tru informasi medis soal diabetes, mulai
dari diagnosa, hingga terapi. Di sana,
kami menunggu orang nomor satu di Pu-
sat Diabetes dan Nutrisi RSU Dr. Suto-
mo FK Universitas Airlangga, yaitu
Prof. DR. Dr. Askandar Tjokroprawiro,
SpPD, K-EMD, FINASIM, PhD. Kami me-
mang telah membuat janji untuk berte-
munya, sesuai acara Pertemuan Ilmiah
Tahunan di Malang November 2010 la-
lu. Saat kami tiba di RSU Sutomo, ter-
nyata Prof. Askandar telah menunggu
kami setengah jam dari waktu yang te-
lah ditentukan. Menurut stafnya, Prof.
Askandar memang dikenal sangat tepat
waktu. Jika ia telah memiliki janji pada
jam tertentu, maka ia akan siap sebe-
lum waktu yang ditetapkan. Maka, keti-
ka kami tiba terlambat beberapa puluh
menit, Prof. Askandar tengah mempersi-
apkan agenda berikutnya.
Saya sangat time-oriented, ujar
pria kelahiran Kediri, 22 Juli 1939 itu.
Ia menyadari hanya memiliki waktu 24
jam sehari, padahal begitu banyak yang
ingin ia kerjakan, terkait bidang yang ia
geluti puluhan tahun, yaitu endokrin.
Pusat Diabetes dan Nutrisi RSU Dr. Su-
tomo merupakan salah satu bukti kerja
kerasnya. Lembaga yang didirikan ta-
hun 1983 ini, awalnya bernama Pusat
Diabetes RSUD Dr. Sutomo FK Unair.
Dalam perjalanannya, Pusat Diebetes
ini berganti nama menjadi Pusat Diabe-
tes dan Nutrisi, pada tahun 1986. Pe-
nambahan kata Nutrisi tersebut, kare-
na Prof. Askandar paham betul, bahwa
nutrisi menjadi faktor penting dalam
Disiplin
Efisiensi Waktu
penatalaksanaan diabetes.
Nutrisi juga menjadi salah satu topik
yang ia angkat untuk disertasinya. Kar-
ya ilmiahnya yang berjudul The Dietetic
Regiment for Patients with Diabetes
Mellitus in Indonesia mengupas habis
tentang diet diabetes. Tahun 1978
saya merilis diet, karena diet orang
Indonesia berbeda dengan orang barat.
Diet B lahir dari disertasi saya yang
merupakan diet yang cocok untuk
orang Indonesia. Sedangkan diet orang
barat kita namakan diet A. Diet B kini
telah dikembangkan menjadi 21 ma-
cam diet, ujar Prof. Askandar.
Diet 21 macam yang disebut Prof.
Askandar, adalah diet yang disesuai-
kan dengan kondisi masing-masing pa-
sien. Diet B untuk pasien DM yang ku-
rang tahan lapar, mempunyai hiperko-
lesterolemia, mempunyai penyulit ma-
kro dan mikro-angiopati, dan telah
menderita DM lebih dari 15 tahun. Ada
diet B1 (60% kalori lemak dan 20% ka-
lori protein) untuk penderita DM de-
ngan kebiasaan makan protein tinggi
tetapi kadar lemak normal, kurus, ma-
sih muda, mengalami patah tulang, ha-
mil atau menyusui, menderita penyakit
hepatitis kronik, TB paru, gangren, dan
dalam kondisi pasca bedah. Diet B2 di-
peruntukkan untuk penderita DM de-
ngan nefropati stadium II, Diet B3 di-
peruntukkan untuk penderita DM de-
ngan nefropati stadium III, Diet Be di-
peruntukkan untuk penderita DM sta-
dium IV. Selain itu ada Diet B fasting,
Diet B1 fasting, Diet M, Diet M fasting,
Diet G, Diet KV, Diet GL, Diet H, Diet
KV-T1, Diet KV-T2, Diet KV-T3, Diet KV-
L, Diet B1-T1, Diet B1-T2, Diet B1-T3,
dan Diet B1-L dengan indikasinya ma-
sing-masing.
untuk
Terhadap pasien, guru besar bidang endokri-
nologi ini menerapkan prinsip SSPP Sopan,
Santun, Penuh Perhatian, plus B, yaitu berdoa,
agar pasien sembuh. Tak cuma untuk dirinya,
tetapi ia juga meminta istri, anak, pembantu,
harus SSPP.
Rumus Endokrin
Praktis
Diet B juga terpampang dalam pos-
ter di ruang rapat Pusat Diabetes dan
Nutrisi, tempat dimana kami berbin-
cang di siang terik itu. Gaya hidup, me-
rupakan hal penting yang ditekankan
Prof. Askandar. Di poster yang berderet
itu, juga terlihat berbagai singkatan
atau jembatan keledai mengenai terapi
gaya hidup yang harus disiasati pen-
derita diabetes, seperti GULOH CISAR.
GULOH CISAR isinya 10 petunjuk
untuk hidup sehat. G itu gula, ma-
ka kita batasi gula. U adalah asam
urat, kita juga batasi ini. Sedang-
kan L adalah lemak, yang kita ba-
tasi juga makanan yang banyak
mengandung lemak. O adalah obe-
sitas jadi No Obesity, ujar Presi-
dent Indonesian-Society for Study
of Obesity (ISSO) tahun 2003-2009
ini memberi contoh.
Selanjutnya ia memaparkan arti
huruf-huruf lain. H adalah hiperten-
si, pasien diminta untuk menge-
cek tekanan darahnya. C adalah
cigarette, hindari merokok. I ada-
lah inactivities, jadi pasien harus
berolahraga, S adalah sleep, bah-
wa pasien harus tidur teratur de-
ngan waktu cukup, A adalah alco-
hol yang harus dihindari, dan yang
terakhir R adalah regular check
up. Saya memberikan ini kepada
pasien satu-satu, ujar Prof. As-
kandar.
Prof. Askandar, memang terkenal
unik dalam memberikan pemaparan
makalahnya, dengan singkatan keledai
yang ia buat. Kami akui, kuliah singkat
yang sempat ia berikan kepada kami,
sangat memudahkan untuk dimengerti,
dicerna, bahkan diingat. Ia berusaha
membuat apapun mengenai diabetes
dipahami oleh semua kalangan, baik
spesialis, dokter umum, pasien, hingga
masyarakat. Hingga saat ini, Prof. As-
kandar telah membuat 150 lebih ru-
mus-rumus endokrin praktis sebagai
panduan pengelolaan kasus endokrin
dalam praktek sehari-hari. Untuk ka-
langan umum, ia juga telah membuat
buku yang berjudul Obesitas di Indo-
nesia dan Konsekuensinya.
Paper ilmiah yang dihasilkannya, ter-
catat lebih dari 870 buah, yang dipubli-
kasikan dan diarsipkan secara teratur,
PROFIL
sebagian di antaranya (357 buah) ada-
lah dalam bahasa inggris. Saya meng-
hasilkan 40 hingga 45 paper setiap ta-
hun. Setiap paper saya ada kodenya,
mulai dari nomor, topik, hingga tahun
pembuatannya. Jika saya memerlukan
sebuah paper, maka saya tinggal minta
tolong pembantu saya untuk mengam-
bilkan paper nomor sekian. Mudah. Pa-
dahal pembantu saya lulusan SD atau
SMP, ujar Prof. Askandar menggambar-
kan betapa detail ia membuat arsip ma-
kalah-makahnya.
Satu hal lagi diakui Prof. Askandar:
Saya tidak mahir komputer. Padahal,
makalah-makalahnya dibuat dengan
sangat cantik, berwarna, dan menggu-
nakan keterampilan pembuatan doku-
men komputer. Untuk ini, ternyata Prof.
Askandar memiliki staf yang khusus
mengetikkan makalahnya. Tapi, Prof.
Askandarlah yang menjadi arsitek un-
tuk tiap makalahnya. Ia yang menen-
tukan warna-warna untuk tiap point ma-
kalahnya, ilustrasi grafik, gambar, ba-
gan, dan setiap detail makalahnya.
Sang asisten, hanya mengetikkan per-
sis seperti yang diminta Askandar.
Saya pernah belajar komputer, kur-
sus di rumah. Setelah itu saya menco-
ba membuat sendiri (makalah) di kom-
puter. Tapi ternyata, memerlukan waktu
yang lama. Sangat tidak efisien. Jadi
saya lebih baik meminta orang mem-
buatkan, katanya. Namun ia berpesan
agar hal itu tidak ditiru darinya. Kalau
yang masih muda jangan begitu lah,
ujarnya tersenyum.
Prof. Askandar memang memiliki se-
abrek kegiatan hingga ia harus efisien
membagi waktunya. Stafnya bercerita,
bahwa Prof. Askandar bekerja hingga
larut malam, dan bangun sangat pagi.
Dalam usianya yang menginjak kepala
7, staminanya tidak nampak menurun.
Ia tampak bugar, enerjik dan kami me-
rasakan semangatnya saat ia mema-
parkan berbagai hal mengenai dia-
betes.
Untuk pusat diabetes dan nutrisi
yang digawanginya, ia memiliki waktu
khusus. Kami punya block time yang
tidak bisa diganggu gugat. Senin siang
jam 10 untuk membicarakan masalah
policy, dan Rabu ganjil jam 10 untuk
pertemuan ilmiah. Itu teratur. Block
Time. Jika yang lain ada keperluan, ma-
ka harus menyesuaikan. Saya sudah
siap di sini pada hari-hari tersebut de-
ngan laptop saya. Jika waktu kurang,
PROFIL
maka ditambah hari Jumat. Saya laku-
kan itu untuk memudahkan pengganti
saya kelak menggunakan aturan terse-
but. Kalau tidak, bisa luntur, ujar Prof.
Askandar.
Selalu Membagi Ilmu
Kedisiplinan Prof. Askandar menu-
run dari ayahnya, Tjokroprawiro. Sang
Bapak yang menjadi Kepala Sekolah
SD, mendidiknya dengan kedisiplinan.
Bapak saya sangat tekun, bahkan ka-
mi sampai membuat kalender sendiri,
dibuat garis. Beliau juga sangat teliti
dan tulisannya bagus, ujar Prof. As-
kandar. Nampaknya, ketekunan dan
ketelitian Sang Ayah menurun padanya
saat ia membuat berbagai maka-
lahnya.
Prof. Askandar lahir di Kediri seba-
gai anak ketiga dari tujuh bersaudara.
Di Kediri pula, ia melewati pendidikan
dasar hingga pendidikan menengah
atas. Prof. Askandar tergolong siswa
yang cerdas, prestasi belajarnya cukup
mencolok. Ia selalu mendapat ranking
pertama di sekolah. Usai menamatkan
sekolah menengah di tahun 1957, ia
melanjutkan ke Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga. Cita-cita Prof. As-
kandar, ternyata sejalan dengan keing-
inan sang ayah. Sejak kecil saya ingin
menjadi dokter, dan keinginan itu tim-
bul karena dulu keluarga saya sering
membutuhkan tenaga medis, ujar
Prof. Askandar mengenang.
Menjalani masa pendidikan di FK
Unair, Prof. Askandar juga membukti-
kan kecerdasannya. Namun Prof. As-
kandar tidak tinggi hati dengan semua
prestasinya. Ia justru senang jika ha-
rus berbagi ilmu dengan rekan-rekan-
nya. Bahkan, ia lebih memilih untuk
berbagi ilmu dengan teman-temannya,
ketimbang aktif dalam berbagai or-
ganisasi.
Seusai mendapat gelar dokter di ta-
hun 1964, ia melanjutkan ke spesialis
penyakit dalam dan lulus tahun 1968.
Selanjutnya, ia terbang ke Belanda se-
bagai pemegang fellowship bidang en-
dokrinologi di Leiden University. Ia sem-
pat pula menimba ilmu di Jepang, hing-
ga akhirnya ia dikukuhkan sebagai guru
besar dalam Bidang Ilmu Penyakit Da-
lam pada 1 April 1986. Tentang gelar
professor yang ia dapat, ia berucap,
Saya tidak punya rencana menjadi gu-
ru besar. Sewaktu saya menjadi guru
besar, saya menganjurkan agar didiri-
kan pusat diabetes di daerah seluruh
Indonesia. Dahulu masyarakat kita se-
hat. Lalu makanan siap saji masuk. Se-
karang ini sudah ada metabolic syn-
drome, bahkan pada remaja. Saya ra-
malkan, diabetes bisa menjadi bom
waktu kalau kita tidak serius mena-
nganinya.
Prof. Askandar juga aktif di berbagai
organisasi, baik dalam maupun luar ne-
geri. Ia aktif sebagai anggota PAPDI
bahkan menjadi Ketua PAPDI cabang
Surabaya tahun 1980 hingga 1998. Ia
juga tercatat pernah menjadi Ketua PB
Persadia (Persatuan Diabetes Indone-
sia) tahun 1995-1998. Di luar negeri,
ia adalah salah satu pendiri Asian Pa-
cific Society of Atherosclerosis and
Vascular Disease (APSAVD), Life long
member of IDF (International Diabetes
Halo Internis Q Edisi 18 Q April 2011
Prof. Askandar bersama istri di depan patung
Nelson Mandela, Johanesburg, Afrika Selatan.
Federation), dan anggota American Dia-
betes Association (ADA).
Atas berbagai hasil kerja kerasnya,
Prof. Askandar mendapatkan beberapa
penghargaan seperti Penghargaan Pre-
siden sebagai pakar di bidang IPTEK-
DOK, penghargaan dari IDI, Pengharga-
an Presiden dengan mendapat anuge-
rah Bintang Satya Lancana Karya Sat-
ya, dan mendapatkan Habibie Award
tahun 2006 di bidang Kedokteran dan
Bioteknologi. Tentang Habibie, Prof. As-
kandar memiliki kenangan tersendiri.
Habibie orang baik, orang kaya. Dia
mengeluarkan US$ 25 ribu buat saya
saja. Belum lagi bersamaan dengan
saya ada 10 peserta S3 yang didanai
yayasan itu, ujarnya. Ia juga menaruh
penghargaan kepada Prof. Jose Roes-
ma, rekan sejawatnya dari Jakarta
yang menurutnya memiliki integritas
tinggi. Ia juga memuji Prof. Sangkot
Marzuki, yang berperan besar dalam
kemajuan ilmu genomik di Indonesia.
Menyeberangi
Suramadu
Dengan semua kesibukannya, Prof.
Askandar sebisa mungkin tidak memili-
9
ki banyak kegiatan di hari Minggu. Jika
libur, ia kerap mengisinya dengan aca-
ra kuliner. Hobi saya makan, seperti
makan nasi bebek Sinjay. Enak rasa-
nya. Tempatnya di Madura, jadi saya
menyeberang lewat jembatan Surama-
du. Karena warungnya buka pukul
6.30, jadi saya berangkatnya sehabis
subuh, ujar Prof. Askandar sambil me-
nyarankan bahwa kami harus mencoba
nasi bebek itu suatu hari.
Terkait dengan diabetes, nutrisi, dan
hobinya makan, Prof. Askandar ber-
ucap, Meski hobi saya makan, tapi sa-
ya berprinsip BNI: Batasi, Nikmati,
Imbangi. Saya juga berolahraga, lalu
makan sayur. Prof. Askandar melaku-
kan olahraga sit up, 50 kali setiap ma-
lam. Askandar juga membatasi jumlah
pasien yang ia layani. Senin, Rabu,
dan Jumat pasien saya batasi 25
orang. Hari Kamis, bisa sampai 60
pasien, karena banyak yang datang da-
ri luar pulau, ya saya layani, ujarnya.
Dengan demikian, ujarnya, ia masih
memiliki waktu untuk keluarga.
Terhadap pasien, Prof. Askandar
memiliki prinsip SSPP Sopan, San-
tun, Penuh Perhatian, plus B. Saya
berdoa, agar pasien sembuh. Tak cuma
saya, tapi juga saya minta istri, anak,
pembantu, harus SSPP. Kasihan mere-
ka kan sakit, kita lebih baik melayani
daripada dilayani, ujarnya.
Prof. Askandar memiliki 3 anak yang
semuanya telah sukses dengan impi-
annya masing-masing. Anak pertama-
nya, adalah Dr. Brahmana Askandar
Tjokroprawiro, SpOG, sedangkan anak
kedua adalah Sabrina Askandar Tjokro-
prawiro, lalu anak bungsunya adalah
Berlino Askandar Tjokroprawiro. Anak
kedua dan ketiga menekuni bidang no-
tariat. Kepada anak-anak dan cucu-cu-
cunya yang berjumlah 8 orang, Prof. As-
kandar selalu berpesan, Mulailah se-
jak kecil menanam kebaikan. Bahkan
dengan saudaramu. Berbuat lah baik
untuk hal yang tertulis di agama mau-
pun tidak, karena lama-lama kebaikan
itu akan tumbuh. (HI)
10 Halo Internis Q Edisi 18 Q April 2011
Pengaturan Pola Hidup
Penderita Diabetes
D
iabetes Melitus adalah kumpulan gejala klinik
yang sangat kompleks dan hampir semua or-
gan tubuh akan terkena dampaknya. Setiap
penderita DM (diabetisi) harus selalu memper-
hatikan serta melaksanakan program-program
pengobatan antara lain diet, kegiatan fisik, hipoglike-
mik oral, insulin, disertai oleh pemantauan status me-
tabolik dan fisik yang terjadwal rutin. Prevalensi DM di
berbagai negara cenderung meningkat dari tahun ke
tahun, hal ini berkaitan dengan (a) meningkatnya jum-
lah populasi, (b) bertambah panjangnya life expectan-
cy, (c) urbanisasi yang merubah pola hidup tradision-
al ke pola hidup modern, (d) meningkatnya prevalensi
obesitas, (e) berkurangnya kegiatan fisik. Dalam per-
jalanan hidup diabetisi, pada awalnya dimulai dengan
suatu defek metabolisme yang disebut sebagai resis-
tensi insulin, yang dapat diartikan sebagai kemun-
duran potensi insulin untuk meningkatkan pengambil-
an glukosa dan penggunaan glukosa oleh sel-sel tu-
buh, dengan dampak kecenderungan meningkatnya
kadar glukosa darah. Dalam situasi tersebut, kom-
pensasi hiperinsulinemi yang dibutuhkan untuk mem-
pertahankan kadar glukosa darah dalam batas nor-
mal, memberikan dampak memacu proliferasi sel-sel
endotel pembuluh darah, sehingga terjadi penyempit-
an. Keadaan awal ini belum menimbulkan gejala kli-
nik, namun peningkatan kadar glukosa dan penyem-
pitan pembuluh darah tersebut bila tidak diketahui,
prosesnya akan berlanjut tanpa pencegahan, berkem-
bang kronik progresif, dan akhirnya muncul gejala-ge-
jala DM dengan berbagai komplikasi sampai dengan
kerusakan organ-organ tubuh.
Program pencegahan primer DM tipe-2 dari Natio-
nal Public Health Institute, Helsinki, Finlandia, yang
utama adalah pengaturan pola hidup, berkaitan de-
ngan berat badan, diit, dan kegiatan fisik. The Natio-
nal Cholesterol Education Programs Adult Treatment
Panel di Amerika Serikat menegaskan, bahwa setiap
orang yang terdeteksi sebagai kasus sindroma meta-
bolik (sindroma resistensi insulin), harus segera me-
rubah pola hidupnya dengan intensif tanpa mengkon-
sumsi obat-obatan. Penurunan kelebihan berat badan
terbukti dapat memperbaiki komponen-komponen sin-
droma metabolik yang lain, namun koreksi menyelu-
ruh tetap dianjurkan. Penurunan kelebihan berat ba-
dan diusahakan dengan program olah raga optimal
terjadwal rutin dan program pengaturan diet yang pa-
da dasarnya adalah rendah karbohidrat dan sangat
INFO MEDIS
Prof. DR. Dr. Darmono, SpPD, K-EMD, FINASIM
Sub Bagian Endokrin-Metabolik, Bagian Penyakit Dalam FK Undip, RSUP Dokter Kariadi
untuk Mencegah
Komplikasi Kerusakan
Organ-organ Tubuh
rendah lemak. Olah raga dan diet tersebut harus di- Klasifikasi IMT sebagai berikut:
pantau serta dievaluasi, apakah: (a) berhasil menu-
runkan kelebihan berat badan dalam waktu pendek, IMT <18,5 adalah berat badan kurang
(b) berhasil mempertahankan stabilitas berat badan atau kurus,
dalam waktu panjang, (c) memberikan dampak negatif IMT 18,5 22,9 adalah berat badan
bagi kesehatan. normal,
Perlu disadari bahwa hidup dengan DM dapat
IMT >23,0 adalah berat badan lebih
memberikan beban psikososial bagi penderita mau-
pun anggota keluarganya. Respons emosional negatif
atau gemuk,
terhadap diagnosis bahwa seseorang mengidap pe- IMT >25 adalah obesitas.
nyakit ini dapat berupa penolakan atau tidak mau me-
ngakui kenyataan, cemas, marah, merasa berdosa, Jumlah kalori perhari yang dibutuhkan
dan depresi. Respons emosional negatif tersebut da- adalah:
pat menghambat upaya pengobatan. Penderita DM
(a) kurus = berat badan (kg) dikalikan
dengan respons emosional negatif tersebut sangat
membutuhkan penyuluhan yang efektif, bila perlu dila-
40 60 kalori,
kukan psikoterapi, sehingga emosi dan sikap negatif (b) normal = berat badan (kg) dikali-
tersebut dapat berubah menjadi rasa percaya diri, kan 30 kalori,
menerima keadaan dirinya, dan menyongsong masa (c) gemuk = berat badan (kg) dikali-
depannya dengan optimis. Prinsip pengobatan DM kan 20 kalori,
yang efektif harus dipahami oleh diabetisi, keluarga- (d) obesitas = berat badan (kg) dikali-
nya, dokter, dan paramedik terkait, yang pada dasar- kan 10 15 kalori.
nya adalah pengaturan pola hidup dengan tujuan un-
tuk mempertahankan kondisi fisik maupun metabolik.
Tujuan tersebut dapat dicapai melalui program-pro- Manfaat olah raga dapat diuraikan sebagai berikut:
gram penyuluhan dan pelatihan (a) diet, (b) kegiatan (a) menurunkan kadar glukosa darah selama olah ra-
jasmani, (c) konsumsi obat-obat hipoglikemik oral ga sampai dengan 24 jam setelah olah raga, (b) me-
maupun suntikan insulin. nurunkan kadar insulin basal dan sesudah makan, (c)
Standar komposisi makanan yang dianjurkan ada- meningkatkan sensitifitas organ tubuh terhadap insu-
lah karbohidrat 60-70%, protein 10-15%, dan lemak lin, (d) menurunkan kadar HbA1c, (e) memperbaiki
20-25%, jumlah kandungan kolesterol kurang dari profil lipid, (f) menurunkan tekanan darah pada hiper-
300 mg/hari, berasal dari sumber asam lemak tidak tensi ringan dan sedang, (g) mengintensifkan penggu-
jenuh, kandungan serat sekitar 25 gram/hari, kasus- naan sumber energi tubuh, (h) memperbaiki kondisi
kasus DM dengan hipertensi sebaiknya membatasi kardiovaskular, (i) meningkatkan kebugaran jasmani,
konsumsi garam. Penentuan jumlah kalori yang dibu- (j) meningkatkan rasa nyaman dan kwalitas hidup. Pe-
tuhkan dihitung berdasakan Indeks Masa Tubuh (IMT) ranan olah raga dalam hal ini berkaitan dengan (a)
yang ditentukan dengan rumus IMT = berat badan (kg) perbaikan respons reseptor terhadap insulin, (b) pe-
dibagi tinggi badan (m)2. nurunan kelebihan berat badan, (c) perbaikan profil
lipid. Oleh karena itu olah
raga juga bermanfaat untuk
memperlambat progresifi-
tas komplikasi vaskular.
Perlu diketahui bahwa di
samping manfaat, olah raga
dapat memberikan dampak
negatif bila jenis, intensi-
tas, dan lama olah raga,
tidak sesuai dengan kondisi
fisik dan metabolik, antara
lain (a) memberatnya hiper-
glikemi, (b) terjadinya hipo-
glikemi, (c) memberatnya
gejala komplikasi-komplika-
si yang sudah ada. Petunjuk
praktis olah raga bagi dia-
betisi antara lain (a) latihan
aerobik 30 menit perhari
cukup memadai. (b) meng-
INFO MEDIS
hitung sendiri kapasitas aerobik maksimal =
1/2 (denyut jantung maksimal denyut jantung
istirahat) + denyut jantung intirahat, cukup aman
olah raga pada intensitas 30-60 persen dari ka-
pasitas aerobik maksimal, misalnya jalan kaki
atau senam, (c) menghindari olah raga dengan
risiko trauma fisik, (d) penderita dengan kadar
glukosa darah puasa >300 mg/dl sebaiknya
menunda olah raga.
Kebersihan tubuh diabetisi harus selalu terja-
ga dengan baik. Infeksi mikro organisme baik
bakteri, virus, maupun jamur yang nampaknya ti-
dak bermasalah, ternyata lebih mudah menye-
bar luas dalam jaringan-jaringan tubuh, diban-
dingkan dengan orang normal. Kasus-kasus DM
perlu waspada terhadap ancaman ketoasidosis
dengan adanya infeksi akut yang disertai panas
tinggi. Bagian-bagian tubuh yang mudah menga-
lami infeksi adalah kaki, mulut, gigi, telinga, hi-
dung, tenggorokan, konjungtivis, sklera, lipatan-
lipatan kulit, urogenital. Perlu juga waspada terhadap
trauma atau luka fisik, oleh karena juga mudah terja-
di komplikasi infeksi. Trauma dapat berupa fisik, ki-
mia, dan termis, yang biasanya berkaitan dengan je-
nis pekerjaan, adapun pengobatan harus secepat
mungkin diberikan sebelum terjadi infeksi.
Dalam kehidupan sehari-hari seringkali diabetisi
mengalami stress baik fisik maupun psikis, dan perlu
memahami bahwa stress merupakan pemicu kenaik-
an kadar glukosa darah, oleh karena itu mereka harus
selalu berupaya meredamnya. Agar dampak negatif
dari stress tersebut dapat dipahami oleh penderita,
perlu dijelaskan oleh dokter atau penyuluh mengenai
patofisiologi, khususnya peningkatan sekresi kateko-
lamin dalam kondisi stress, hubungannya dengan ter-
pacunya glikogenolisis dan hiperglikemi.
Cukup banyak hipoglikemik oral yang beredar di In-
donesia, sehingga penentuan jenis tablet oleh dokter
Halo Internis Q Edisi 18 Q April 2011
juga cukup bervariasi, bahkan tidak sedikit diabetisi
yang juga mengetahui berbagai jenis tablet tersebut.
Oleh karena itu harus dijelaskan bahwa setiap obat
memiliki persyaratan untuk dikonsumsi, agar tercapai
hasil terapi maksimal dengan efek samping minimal.
Persyaratan tersebut meliputi indikasi, kontra indi-
kasi, efek samping, dosis, berapa kali dikonsumsi da-
lam sehari, waktu menelan obat dihubungkan dengan
waktu makan. Perkembangan teknologi farmasi meng-
hasilkan produk-produk tablet slow release sehingga
lebih praktis dikonsumsi oleh karena cukup sekali di-
telan dalam satu hari, namun perlu diinformasikan
bahwa tablet slow release tidak boleh dibelah apalagi
digerus oleh karena akan merubah sifat slow release
menjadi cepat diserap usus dan cepat bekerja dengan
akibat terjadinya hipoglikemi.
Dalam pengalaman praktek masih banyak hambat-
an terhadap program suntikan insulin oleh karena di-
11
tolak oleh diabetisi. Penolakan tersebut dise-
babkan oleh salah pengertian, antara lain keter-
gantungan insulin seumur hidup, efek samping
insulin yang ternyata mereka tidak tahu apakah
itu. Adapun yang paling membuat panik serta
putus asa adalah salah pengertian, bahwa se-
tiap kasus yang mendapat suntikan insulin ada-
lah mereka yang sudah parah dan harapan hidup
sudah sangat terbatas. Para dokter diharapkan
mampu memberikan penyuluhan kesehatan
yang tegas dan informatif, untuk mengubah pan-
dangan negatif yang keliru mengenai insulin, se-
hingga diabetisi maupun keluarganya mendapat-
kan pengertian mengenai indikasi, manfaat, ca-
ra penyuntikan yang benar, sehingga tidak lagi
menolak suntikan insulin, tidak bersikap pesi-
mis, dan tidak mengalami depresi. Dengan ke-
giatan penyuluhan ilmiah populer dapat dijelas-
kan, bahwa insulin bermanfaat dalam keadaan
(a) dosis hipoglikemik oral sudah maksimal na-
mun kadar glukosa darah belum terkendali, (b) badan
penderita makin mengurus, (c) adanya komplikasi
akut, (d) sebagai terapi kombinasi dengan hipoglike-
mik oral untuk menhindari efek samping obat oral do-
sis tinggi, (e) persiapan operasi agar cepat dapat di-
laksanakan, (f) setiap penderita diabetes tipe-1, (g)
penderita diabetes tipe-2 yang sudah tidak dapat lagi
diobati dengan tablet oleh karena sel beta pankreas
sudah mengalami kelelahan dan tidak mampu lagi di-
pacu oleh tablet hipoglikemik. Bila penderita telah
memahami manfaat insulin, perlu diberikan pelatihan
praktis oleh dokter atau paramedik kepada penderita
dan/atau keluarganya mengenai (a) sterilitas, (b) do-
sis suntikan, (c) cara penyuntikan, (d) lokasi area pe-
nyuntikan, jadwal penyuntikan dikaitkan dengan jad-
wal makan.
(Naskah lengkap dan sumber pustaka
ada pada penulis)

JADWAL KEGIATAN PB PAPDI

dan SEMINAT DALAM LINGKUP PENYAKIT DALAM TAHUN 2011
No Tanggal Nama Kegiatan Tempat Sekretariat / Pendaftaran No Tanggal Nama Kegiatan Tempat Sekretariat / Pendaftaran

1. 29-30 Januari Nutrisi Klinik
2. 12 Maret Medical Skill
Upgrade (MEDSKUP)
3. 12 Maret Roadshow "Comprehensive
Management of Lipid Disorders &
Hypertension in Daily Practice"
4. 19 Maret Medical Skill Upgrade
(MEDSKUP)
Makassar PB PAPDI /PAPDI Cab 17. 21 Mei Medical Skill Upgrade Hotel Shangrila, PB PAPDI /PAPDI Cab
Makassar/Kalbe Farma (MEDSKUP) Surabaya SURABAYA /Darya Varia
Hotel Aston, PB PAPDI /PAPDI Cab 18. 21-23 Mei Jakarta Nephrology Jakarta Sekt. PERNEFRI/Div. Ginjal
Medan SUMUT/Darya Varia Hypertensi Care (JNHC) Hipertensi
Ambon PB PAPDI /PAPDI Cab 19. 26 Mei Workshop Endoscopy RKPD Sekt. PEGI IPD/Div.
Maluku /Dexa Medica Indonesian Digestive Gastroenterologi
Diseases Week (IDDW)
Hotel Melia, PB PAPDI /PAPDI Cab JAYA 20. 27 - 28 Mei Simposium Endoscopy Hotel Borobudur, Sekt. PEGI IPD/Div.
Jakarta /Darya Varia IDDW Jakarta Gastroenterologi

5. 19-20 Maret Nutrisi Klinik Purwokerto PB PAPDI /PAPDI Cab 21. 28 - 29 Mei Temu Ilmiah Geriatri IX Hotel Grand Sahid Divisi Geriatri
Purwokerto/Kalbe Farma Jaya, Jakarta

6. 25-27 Maret 20th ASMIHA Htl. Ritz Carlton, Sekretariat ASMIHA 22. 4 Juni Medical Skill Upgrade Hotel Novotel, PB PAPDI /PAPDI Cab.
Jakarta /PERKI (MEDSKUP) Palembang SUMSEL/Darya Varia

7. 1-2 April JAMHEMOF II/2011 Hotel JW Marriott, Div. Hematologi - Onkologi 23. 08 - 11Juni KONKER XII - BATAM Planet Holiday PAPDI Cabang KEPRI
Jakarta Medik RSCM Hotel, BATAM
8. 2 April Medical Skill Upgrade Hotel JW Marriott, PB PAPDI /PAPDI Cab 24. Juni 2011 Simposium Jakarta Allergy Jakarta Divisi Alergi Imunologi
(MEDSKUP) Medan SUMUT/Darya Varia and Clinical Immunologi Klinik
Network (JACIN)
9. 09 April Medical Skill Upgrade Hotel Hyatt, PB PAPDI /PAPDI Cab
(MEDSKUP) Bandung JABAR/Darya Varia 25. 18 Juni Medical Skill Upgrade Hotel Borobudur, PB PAPDI/PAPDI Cab JAYA
Jakarta /Darya Varia
10. 15-17 April Jakarta Antimicrobial Hotel Shangrila, Divisi Tropik Infeksi
Update (JADE) Jakarta 26. 25 Juni Medical Skill Upgrade Hotel Clarion, PB PAPDI /PAPDI Cab
(MEDSKUP) Makassar MAKASSAR/Darya Varia
11. 16 April Roadshow "Comprehensive Yogyakarta PB PAPDI /PAPDI Cab
Management of Lipid Disorders & Yogyakarta 27. Juli Chest and Critical Jakarta Divisi Pulmonologi
Hypertension in Daily Practice" /Dexa Medica Internal Medicine
12. 16 April Medical Skill Upgrade Hotel Gumaya, PB PAPDI/PAPDI Cab.
28. 8 - 10 Juli Simposium Pendekatan Holistik Hotel Borobudur, Divisi
(MEDSKUP) JATENG Semarang/Darya Varia
Penyakit Kardiovaskular ke X Jakarta Kardiologi
13. April Simposium Jakarta Jakarta Divisi Metabolik
29. 8 - 10 Juli KONAS PETRI XVII dan Semarang PETRI dan PKWI
Endocrinology Meeting (JEM) Endokrinologi
PKWI XIV Cab. Semarang
14. 28 April Simposia On Current Treatment Hotel Novotel, Divisi Hepatologi, Dep. Ilmu
30. 16 Juli Medical Skill Upgrade Hotel JW Marriott, PB PAPDI /PAPDI Cab
1 Mei in Hepatobiliary Diseases and Jakarta Penyakit Dalam - RSCM
(MEDSKUP) Medan SUMUT/Darya Varia
Workshop on Interventional
Hepatology 31. 21 - 24 Juli Pertemuan Ilmiah Tahunan Hotel Grand Sahid PKB IPD / CME
Ilmu Penyakit Dalam 2011 Jaya, Jakarta
15. 5 - 8 Mei Temu Ilmiah Reumatologi (TIR) Htl Borobudur, Jkt Divisi Reumatologi
32. 23 Juli Medical Skill Upgrade Hotel Gumaya, PB PAPDI /PAPDI Cab
16. 14 - 15 Mei Nutrisi Klinik Aceh PB PAPDI /PAPDI Cab
(MEDSKUP) JATENG Semarang /Darya Varia
Aceh/Kalbe Farma
12 Halo Internis Q Edisi 18 Q April 2011
DR. Dr. Suhendro, SpPD, K-PTI, FINASIM
Divisi Infeksi Tropik, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, FKUI-RSCM
Tatalaksana
Dengue Hemorrhagic Fever
D
engue Hemorrhagic Fever atau Demam Berda-
rah Dengue (DHF/DBD) sampai saat ini masih
menjadi masalah kesehatan di Indonesia. Me-
nurut data dari WHO, jumlah kasus yang dila-
porkan di Indonesia mulai meningkat pada ta-
hun 2004 dan mencapai plateau antara 2007 sampai
2009. Data Departemen Kesehatan menunjukan dari
kasus yang dilaporkan selama tahun 2009, tercatat
lima provinsi yang menunjukkan kasus terbanyak ada-
lah Jawa Barat (29.334 kasus 244 meninggal), DKI
Jakarta (26.326 kasus 33 meninggal), diikuti Jawa
Timur dan Jawa Tengah. Sebuah penelitian di Cimang-
gis, Depok menunjukkan bahwa dalam kurun waktu
2005-2008, proporsi kasus infeksi Dengue terbanyak
ditempati kelompok usia 15 tahun dan terus me-
ningkat dari tahun ke tahun.
Infeksi dengue merupakan penyakit sistemik dan
dinamis. Penyakit ini memiliki manifestasi klinis yang
bervariasi. Pada tahun 2009, WHO mengusulkan
klasifikasi dengue berdasarkan derajat keparahan pe-
nyakit dimana infeksi dengue dibagi menjadi dua yak-
ni infeksi dengue dengan atau tanpa tanda bahaya
dan infeksi dengue berat.
Setelah masa inkubasi berakhir,perjalanan penyak-
it dengue berlangsung cepat dan dapat dibagi menja-
di 3 fase, yakni fase demam, kritis, dan pemulihan.
Karakteristik dari setiap fase dapat dilihat pada tabel
dibawah ini.
Bagaimana dengan pemeriksaan darah rutin? Dari
grafik di atas, menunjukan bahwa pada hari 1-2 de-
mam umumnya belum ada perubahan parameter pa-
da pemeriksaan darah rutin. Namun demikian, kita
dapat meminta dilakukan pemeriksaan darah (darah
perifer lengkap) sebagai data dasar. Selanjutnya sela-
ma pasien rawat jalan dapat dilakukan pemeriksaan
serial per 24 jam. Yang perlu diwaspadai adalah per-
ubahan paramenter khususnya hematokrit, trombosit
dan leukosit. Jika terdapat peningkatan nilai Hemato-
krit atau penurunan nilai Trombosit atau Leukosit kita
dapat melakukan pemeriksaan serial per 12 jam. Pe-
ningkatan Hematorit > 20% atau trombosit dibawah
100.000 merupakan indikasi untuk pasien dirawat
inap.
Pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk mem-
bantu diagnosis DD/DBD antara lain pemeriksaan
NS-1, IgM, dan IgG anti-Dengue. Penting untuk dike-
tahui apa apakah pasien menderita infeksi primer
atau sekunder. Pada infeksi primer, NS-1 dapat ter-
deteksi sejak hari pertama sampai hari ke-9 demam.
Sedangkan IgM baru terdeteksi kurang lebih mulai
hari ke-5 dan disusul IgG sekitar hari ke-9. Berbeda
dengan infeksi primer, pada infeksi sekunder kadar
NS-1 akan turun dengan
cepat sampai tahap tidak
terditeksi begitu kadar
IgG meningkat yaitu seki-
tar hari 1-2 demam.
Dapat disimpulkan pe-
meriksaan NS-1 berman-
faat untuk membantu
diagnosis dini DD/DBD
(hari 1-2 demam) namun
hasil negatif tidak me-
nyingkirkan diagnosis
DD/DBD terutama pada
infeksi sekunder dimana
titer IgG sudah me-
ningkat pada awal de-
mam.
Pada perawatan di ru-
mah sakit, pemeriksaan
darah serial dilakukan
INFO MEDIS
minimal per 24 jam sampai
pasien melewati fase kritis.
Jika ditemukan tanda-tanda
kebocoran plasma tersebut
maka dilakukan pengawasan
yang lebih intensif (per 12/8
jam). Pada hari ke-6 demam
disarankan untuk dilakukan
pemeriksaan darah per 12
jam karena biasanya pada
akhir fase kritis diperlukan
pengawasan yang lebih in-
tensif
Berdasarkan manifestasi
klinis dan kondisi penyerta
lain, WHO mengelompokan
tatalaksana pasien menjadi
3 kelompok yakni A,B, dan C.
Kelompok pertama, A, me-
rupakan kelompok pasien
yang dapat menjalani rawat
jalan. Pasien yang masuk
kelompok ini adalah pasien
yang bisa mendapatkan in-
take cairan per oral yang adekuat, BAK sekurang-ku-
rangnya setiap 6 jam, dan tidak menunjukan tanda
bahaya/warning signs. Kelompok B adalah kelompok
pasien sebaiknya dirujuk untuk rawat inap di rumah
sakit yakni pasien dengan tanda bahaya, mendekati
fase kritis, dan memiliki kondisi yang perlu menda-
patkan perhatian khusus seperti kehamilan, usia
tuam obesitas, DM, dan gagal ginjal. Sedangkan ke-
lompok C merupakan kelompok pasien yang perlu
mendapatkan tatalaksana darurat yakni pasien de-
ngan infeksi dengue berat/severe dengue.
Dalam menatalaksana pasien dengue, juga perlu
diperhatikan sedang dalam fase apakah pasien terse-
but. Setiap fase memiliki masalah klinis yang berba-
haya untuk pasien. Pada fase demam, sering terjadi
dehidrasi. Sedangkan pada fase kritis dapat terjadi
renjatan akibat kebocoran plasma dan perdarahan
masih. Pada fase pemulihan juga dapat terjadi masa-
lah klinis berupa hipervolemia jika pasien diberikan
terapi cairan yang berlebihan. Penyebab kelebihan
cairan pada infeksi Dengue antara lain akibat pem-
berian cairan yang berlebih selama 24-48 jam setelah
turunnya demam, yaitu saat kebocoran plasma diang-
gap sudah berhenti. Pada fase ini terjadi reabsorpsi
plasma yang sebelumnya mengalami ekstravasasi
dari ruang interstisial sehingga pemberian cairan
intravena yang berlebihan akan memperberat timbul-
nya kelebihan cairan. Kelebihan cairan akan masuk
ke dalam ruang pleura dan abdomen dan dapat men-
gakibatkan efusi pleura, edema paru, asites serta
gagal nafas yang akan meningkatkan lama perawatan
dan mortalitas.Pada pasien dengan gagal jantung,
gagal ginjal, atau sirosis hati terapi cairan perlu dila-
kukan lebih cermat karena pada pasien dengan pe-
nyakit tersebut tidak dapat mentolerasi kelebihan
cairan dengan baik. Kondisi-kondisi tersebut bukan
merupakan kontraindikasi pemberian cairan pada pa-
sien DBD. Namun perlu pemantauan lebih ketat untuk
mencegah kelebihan cairan yang dapat berakibat fatal
bagi pasien dengan gangguan fungsi jantung, ginjal,
dan hati.
(Naskah lengkap dan sumber pustaka
ada pada penulis)
KABAR CABANG Halo Internis Q Edisi 18 Q April 2011 13

Dr. I Gede Arinton, SpPD, K-GEH, FINASIM, Ketua PAPDI Cabang Purwokerto

Targetkan Delapan Konsultan

di Tahun 2014
A
ktivitas PAPDI kian hari kian dinamis. Geliatnya
bukan hanya terasa di pusat, tapi juga di ca-
bang-cabang seluruh Indonesia. Berbagai kegiat-
an ilmiah dan internal organisasi baik di pusat
maupun cabang terus bergulir. PAPDI cabang Pur-
wokerto misalnya. Cabang Karesidenan Banyumas ini
telah mengagendakan beberapa seminar yang dituju-
kan untuk para dokter, terutama internis, diantaranya
simposium yang bertema Comprehensive Manage-
ment of Lipid Disorders and Hypertension in Daily
Practice. Simposium ini diselenggarakan di Hotel
Simposium yang bertema Comprehensive Management of Lipid Disorders
and Hypertension in Daily Practice, di Hotel Dynasti, Purwokerto.
Dynasti, Purwokerto, 13 November 2010 lalu,
dengan mengundang para pembicara seperti
Ketua Umum PB PAPDI DR. Dr. Aru W. Sudoyo,
SpPD, K-HOM, FINASIM, FACP, Wakil Sekretaris
Jenderal PB PAPDI Dr. Sally A. Nasution SpPD, K-
KV, FINASIM, DR. Dr. Idrus Alwi, SpPD, K-KV,
FINASIM, FACC, FESC, FAPSIC, Dr. Maruhum
Bonar Hasiholan Marbun, SpPD, K-GH, dan Dr.
Bowo, SpPD, K-EMD, FINASIM.
Menurut Ketua cabang Purwokerto Dr. I Gede
Arinton, SpPD, K-GEH, FINASIM, kegiatan ilmiah
ini dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan
dan ketrampilan para internis dan dokter umum Foto bersama para pembicara Simposium Comprehensive Management of Lipid
setempat. Acara itu dihadiri sekitar 100 peserta Disorders and Hypertension in Daily Practice
dari dokter umum dan anggota PAPDI cabang para internis memiliki kecakapan dalam bidangnya,
Karesidenan Banyumas yang terdiri dari empat Dr. Arinton mengaku memasang target delapan kon-
wilayah kabupaten yakni Banyumas, Cilacap, sultan pada tahun 2014. Untuk itu, dalam waktu de-
Banjarnegara, dan Purbalingga. Kami ingin para dok- kat enam orang dokter spesialis penyakit dalam akan
ter ini dapat meningkatkan kemampuannya, ujar Dr. diikutkan pendidikan konsultan. Ia pun berharap de-
Arinton. ngan didirikan Fakultas Kedokteran di Universitas Jen-
Lebih lanjut, Dr. Arinton mengatakan kegiatan il- deral Soedirman, Purwokerto, sejak 2001, program
miah juga akan mengangkat tema-tema lain yang up pendidikan dokter spesialis (PPDS) bisa ditingkatkan
to date. Tema tentang nutrisi klinik, misalnya, yang melalui edukasi-edukasi yang memadai.
akan diselenggarakan Maret mendatang. Di samping (HI)

Rapat Kerja sium di bidang endokrinologi, kardiologi, hematologi,

alergi imunologi dan tropik infeksi.
Sedangkan pada tahun ini PAPDI cabang Banten

PAPDI Cabang Banten berencana akan mengadakan simposium awam dan

simposium medis masing-masing dua kali setahun.
Rencana yang akan terlaksana dalam waktu dekat
adalah simposium tentang Lipid and CV Disease: The

P
APDI cabang Banten menyelenggarakan Rapat
Kerja (RAKER) Tahun 2011, pada 4 6 Februari
2011 lalu di Hard Rock Hotel Bali. Sidang organi-
sasi dipimpin oleh Ketua PAPDI cabang Banten
Dr. Muthalib Abdullah, SpPD, FINASIM dan diikuti oleh
15 pengurus PAPDI cabang. Raker ini membahas per-
soalan-persoalan internal dan eksternal organisasi
serta program kerja selama tahun 2011. Di sela-sela
raker, panitia menyuguhkan sesi ilmiah yang meng-
angkat tema Starting and Further Intensification with
Analogue Insulin In Type 2 dengan menghadirkan
pembicara Prof. DR. Dr. Ketut Suastika, SpPD,
K-EMD, FINASIM.
Seperti diketahui, PAPDI cabang Banten merupa-
kan salah satu cabang yang aktif dan solid. Di tahun
2010 lalu, PAPDI cabang Banten telah menyelengga-
rakan beberapa kegiatan ilmiah, diantaranya simpo-
Deadly Link yang akan diselenggarakan pada 2 April
2011 bertempat di Hotel Aston, Serpong, Tangerang
dengan pembicara DR. Dr. Parlindungan Siregar,
SpPD, FINASIM, Dr. Marulam M Panggabean, SpPD,
K-KV dan Dr. Ika Prasetya, SpPD, K-KV. FINASIM.

Foto bersama peserta Raker PAPDI Cabang Banten.
Simposium ilmiah di bidang Endokrinologi, Kardiologi dan Hematologi, di
Lido Lakes Resort & Conference, 20-12 November 2010 lalu dengan pem-
bicara Prof. DR. Dr. Sidartawan Soegondo, SpPD, K-EMD, FACE, FINASIM,
Dr. Dono Antono, SpPD, K-KV, FINASIM serta DR. Dr. Noorwati Sutandyo,
SpPD, K-HOM yang dihadiri sekitar 30 anggota PAPDI Banten.
Acara MEDSKUP dibidang alergi imunologi dan tropik infeksi di Hotel
Aston, Serpong, Tangerang, pada 27 November 2010 lalu dengan pembi-
cara Prof. DR. Dr. Karnen Bratawidjaja, SpPD, K-AI, FINASIM, DR. Dr. Iris
Renggganis, SpPD, K-AI, FINASIM, Dr. Leonard Nainggolan, SpPD, K-PTI
dan Dr. Widayat Djoko, SpPD, K-PTI yang dihadiri sekitar 150 peserta.

PENGUMUMAN
Halo Internis edisi mendatang membuka Kirimkan per tanyaan, kritik, saran,
rubrik baru, yaitu : tanggapan, atau opini Anda ke:
O Pojok Tanya Jawab. Rubrik ini dituju-
Kantor PB PAPDI
kan bagi sejawat yang ingin berkon-
Gedung ICB Bumiputera, Ground Floor 2B,
sultasi tentang kasus-kasus yang dite-
Jl. Probolinggo No. 18, Gondangdia,
mui di tempat praktik sejawat
Menteng, Jakarta 10350.
O Surat Pembaca. Kami menerima ma- Telp. (021) 2300818;
sukan berupa kritik, saran serta tang- Fax. (021) 2300688, 2300755
gapan lain seputar tabloid ini. Disam- Website: www.pbpapdi.org
ping itu, kami juga menerima opini se- E-mail: pb_papdi@indo.net.id
putar hal-hal yang berkaitan dengan
kedokteran.
14 Halo Internis Q Edisi 18 Q April 2011 KABAR PAPDI

Kantor Baru PB PAPDI

R
uangan bernuansa ungu yang tampil apik itu sung-
guh terasa nyaman dan lapang. Terletak di lantai
satu sebuah gedung perkantoran tak jauh dari
RSCM, di sinilah seluruh kegiatan PAPDI kini berpu-
sat. Ya, inilah kantor PB PAPDI. Rumah yang menawar-
kan semangat baru untuk seluruh anggota PAPDI di
seluruh Indonesia. Sudah lama saya mengharapkan
PB PAPDI memiliki kantor sendiri. Hal ini agar semua
pengurus dan anggota dapat melaksanakan kegiatan
dengan lebih nyaman dan tertib, yang dapat mengako-
modir seluruh kegiatan PB PAPDI yang semakin hari
semakin bertambah, ujar Dr. Sally Aman Nasution,
SpPD, K-KV, FINASIM.
Diharapkan kantor baru ini dapat menjadi tempat
untuk saling bersilaturahim sesama pengurus, pengu-
rus dengan para anggota, terutama apabila ada ang-
gota yang berkunjung dari daerah (cabang PAPDI). Se-
hingga dapat mempererat tali persaudaraan di antara
semua anggota PAPDI di Indonesia, tambah Wakil
Sekretaris Jendral PB PAPDI ini menyampaikan harap-
annya. Selamat datang di rumah baru PAPDI, kami
menunggu para sejawat di sini.

Kantor Baru PB PAPDI

Gedung ICB Bumiputera, Ground Floor 2B,
Jl. Probolinggo No. 18, Gondangdia, Menteng,
Jakarta 10350. Telp. (021) 2300818,
Fax. (021) 2300588, 2300755

www.pbpapdi.org
Sambutan oleh DR. Dr. Aru W Sudoyo, SpPD, K-HOM, FINASIM, FACP
www.cmepapdi.com pada acara tasyakuran kantor baru PB PAPDI.

Pemotongan kue oleh DR. Dr. Aru W Sudoyo, SpPD, K-HOM,

Foto bersama di front office kantor baru PB PAPDI. FINASIM, FACP pada acara tasyakuran kantor baru PB PAPDI.

PAPDI
Merchandise
PAPDI Store menyediakan pernak-pernik dengan
berlogokan PAPDI. Merchandise ini untuk mensosia-
lisasikan logo PAPDI sebagai suatu merek yang telah
dipatenkan, di kalangan sejawat, terutama internis.
Dengan begitu semoga PAPDI lebih dekat lagi di hati
anggotanya.
Untuk pemesanan
Hubungi (021) 2300818
KABAR PAPDI Halo Internis Q Edisi 18 Q April 2011 15

T
etes air mata negeri bahkan belum kering olah duka air bah Wasior. Begitu pula
oleh amukan ombak yang mencipta Tsunami di sebuah pulau kecil bernama
Mentawai. Lagi-lagi, duka menghampiri bumi pertiwi. Gunung Merapi yang telah
tegak ribuan tahun dengan sekian mitologi yang menyeliputinya seketika memu-
ntahkan laharnya kembali pada 26 Oktober 2010. Awan panas atau wedus gembel
menerjang rumah-rumah dan hanya menyisakan puing-puing, memusnahkan warga,
mematikan pepohonan, menghitamkan tanah dan bebatuan sehingga yang tersisa
hanya satu: duka pedih nan pilu. Tangisan kepedihan dari warga yang tinggal dise-
kitarnya nyaris tak dapat terelakkan. Ribuan orang mengungsi. Ribuan rumah diting-
galkan. Ribuan ternak dan ladang dibiarkan terbengkalai demi satu hal: Menyela-
matkan diri.
Tak sekadar masalah tempat tinggal untuk mengungsi yang mereka hadapi. Tak
juga sebatas kendala pasokan makanan sehari-hari karena mereka tidak lagi dapat
bekerja. Tapi permasalahan kesehatan yang juga menghantui. Penyakit pernapasan
ataupun iritasi mata akibat debu vulkanik ataupun beragam penyakit lainnya mem-
bayangi para pengungsi. Sebagai bagian layanan medis tanah air, PAPDI-Medical
Relief , tidak tinggal diam. Organisasi sosial kemanusiaan untuk tanggap bencana
yang digawangi oleh PB PAPDI ini ikut peduli dengan menerjunkan beberapa timnya
ke lokasi bencana.
Beberapa upaya dirancang untuk menangani permasalahan kesehatan terkait.
Tak hanya menjaga stok khusus obat-obatan seperti obat tetes mata, obat batuk,
alergi dan antibiotik, kebutuhan harian pengungsi juga ikut mendapat perhatian.
Mulai kenyamanan tempat mengungsi hingga menjaga ketersediaan Mandi Cuci
Kakus (MCK) yang memadai.
Kebutuhan psikologis pengungsi agar tetap nyaman juga tak lepas dari perhatian.
Beragam buku bacaan, mainan serta kelompok-kelompok bermain dibentuk untuk
mengatasi trauma pada anak-anak. Pasien usia lanjut diberi alat sulam untuk
mengisi kegiatan. Mereka juga diikutkan aktifitas pengajian agar tetap selalu
berpikir. Semua tindakan ini tak lain adalah untuk mencegah agar para pengungsi
jangan sampai jatuh sakit dan tetap berada dalam keadaan sehat, papar DR. Dr.
Ari Fahrial Syam, SpPD, KGEH, FINASIM, MMB humas PAPDI-Medical Relief. (HI)
16 Halo Internis Q Edisi 18 Q April 2011
Rakernas PB PAPDI dan seluruh cabang:
Merajut Kebhinnekaan,
Untuk Satu Tujuan
R
uang Simple Unique lantai lima
Hotel Harris, Jakarta masih riuh
hingga tengah malam, dini hari.
Beberapa internis utusan dari 34
cabang PAPDI seluruh Indonesia beser-
ta pengurus besar PAPDI urun rembug
di sana, menggelar rapat kerja nasion-
al PAPDI (Rakernas PAPDI) 2011 pada
19-20 Februari 2011 lalu. Rapat kian
menghangat meski malam telah larut.
Disini bebas berekspresi, kita saling
menghormati kebhinnekaan. Tapi kelu-
ar tetap satu kata, ujar Ketua Umum
PB PAPDI DR. Dr. Aru W. Sudoyo, SpPD,
K-HOM, FINASIM, FACP dengan nada
tegas.
Prosesi pembukaan Rakernas PB PAPDI dan Cabang PAPDI.
Foto bersama peserta Rakernas PB PAPDI dan Cabang PAPDI.
Rakernas ini kali kedua diselenggara-
kan PB PAPDI d bawah Ketua Umum
DR. Dr. Aru W. Sudoyo, SpPD,K-HOM,
FINASIM, FACP. Beberapa isu-isu strate-
gis dunia kedokteran Indonesia teruta-
ma soal pendidikan spesialis dan ku-
Refleksi Professor Guido Tytgat tentang Dunia Medis Indonesia
Sentralisasi
P
rofessor Guido Tytgat sudah tidak
asing lagi di lingkungan FKUI ter-
utama di bagian gastrohepatologi.
FKUI dan Tytgyat telah menjalin se-
jarah selama beberapa tahun ini, ter-
utama karena Tytgat menjadi promoter
beberapa staf pengajar FKUI yang te-
ngah melakukan studi di University of
Amsterdam, Belanda di antaranya ada-
lah Dr. Marcellus Simadibrata, SpPD-
KGEH, PhD, FACG, FINASIM. Tytgat pun
kerap datang ke FKUI untuk berbicara
tentang gastrohepatologi, baik dalam
forum seminar yang cukup besar mau-
pun sesi-sesi kecil dengan para maha-
siswa S1 Kedokteran.
Akhir tahun lalu, Tytgat kembali da-
tang ke Jakarta, untuk membagi ilmunya
di bidang gastrohepatologi. Di sebuah
ruang di divisi hepatologi, sejumlah ma-
rangnya dokter spesialis di daerah men-
jadi perhatian serius, disamping masa-
lah internal organisasi lainnya. Untuk
memperoleh informasi shohih, rakernas
tersebut menghadirkan narasumber dari
instansi terkait diantaranya dari Direktur
jenderal Bina Upaya Kesehatan Kemen-
terian Kesehatan Dr. Supriyantoro, SpP,
MARS, anggota Komisi IX DPR Dr. Surya
Chandra Surapaty, MPH, PhD, dan Staf
Khusus Direktorat Pendidikan Tinggi Ke-
menterian Pendidikan Bidang Kedokter-
an dan Kesehatan Arsitawati P. Raharjo.
Dalam kesempatan itu Dr. Supriyan-
toro mempresentasikan tema Perce-
patan Kebutuhan dokter Spesialis di
RSU Daerah. Dalam paparannya, ia
mengatakan, kebutuhan dokter spesia-
lis terutama di daerah masih besar. Ku-
rangnya minat dokter spesialis untuk
bekerja di daerah, menurutnya, di-
karenakan sarana kesehatan kurang
Keahlian Medis
Professor Guido Tytgat.
DR. Dr. Aru W. Sudoyo, SpPD, K-HOM, Di sini bebas berekspresi,
FINASIM, FACP membuka Rakernas.
kita saling menghormati
kebhinnekaan. Tapi keluar
mendukung untuk melakukan
praktik bagi dokter spesialis
tetap satu kata.
dan insentif yang kurang
menarik dari pemerintah. Ka-
rena terbatasnya anggaran Kemenkes,
ujar Dr. Supriyantoro. Rencana ke
depan, Kemenkes akan memberi ban-
tuan biaya pendidikan spesialis bagi
dokter dan mau ditempatkan di daerah,
penugasan dokter peserta PPDS ke dae-
rah bagi yang telah mencapai jenjang-1,
dan penugasan khusus residen senior
ke daerah.
Sementara Dr. Surya Chandra Sura-
paty, MPH, PhD dan Arsitawati mengu-
las soal pendidikan. Dr. Surya Chandra
mengatakan saat ini Dewan sedang
menggodok draft undang-undang pen-
didikan kedokteran. Sedangkan Arsita-
wati mengatakan saat ini Dikti sedang
membuat kurikulum pedidikan dokter
SpI dan SpII yang akan diakreditasi Mei
2012. PAPDI akan membentuk pokja
untuk mengawal regulasi tersebut,
ujar DR. Aru.
Selain persoalan eksternal, masa-
lah intern tak kalah menarik. Diantara-
nya tentang Pengembangan Pendidikan
kedokteran Berkelanjutan (P2KB) yang
dipresentasikan oleh DR. Dr. Siti Se-
tiati, SpPD, K-Ger, FINASIM, Dr. Imam
Subekti, SpPD, K-EMD, FINASIM, dan
Dr. Aida Lydia, SpPD, K-GH, FINASIM.
Antar cabang satu dengan yang lain ter-
hasiswa mengelilinginya, untuk men-
dengarkan ilmu gastrohepatologi. Be-
berapa mahasiswa memaparkan ka-
sus-kasus dan Tytgat memberi komen-
tar terhadap tindakan kasus tersebut
atau jawaban terhadap pertanyaan
yang diajukan. Suara baritonnya terde-
ngar lugas dalam memberikan pan-
dangan-pandangannya. Medicine is
the art, adalah kesimpulan umum
Tytgat tentang semua kasus tersebut.
Professor Guido Tytgat lulus dari
sekolah medis di University of Lou-
vain, Belgia dengan predikat Maksima
Cum Laude pada bulan Juli 1963 dan
selanjutnya mendapat gelar PhD di
University of Louvain pada bulan Juli
1971. Tytgat memulai training post-
graduate sebagai Fellow di bagian Pe-
nyakit Dalam Rumah Sakit St. Rafael
KABAR PAPDI
jadi silang pendapat soal standar alur
P2KB. PAPDI memilih alur resertifikasi
yang lama, ujar DR. Siti Setiati mene-
gaskan.
Pada acara itu, PB PAPDI juga me-
maparkan kegiatan-kegiatan yang telah
dilakukan tiap-tiap bidang. Kemudian,
sebagai suatu organisasi profesi yang
memiliki cabang diseluruh Indonesia
persoalan pajak pun tak bisa dielak-
kan. Untuk menyamakan persepsi, PB
PAPDI menggandeng konsultan pajak.
Dan yang terpenting untuk melindungi
anggota dari tuntutan medikolegal PB
PAPDI bekerjasama dengan asuransi
Bumida. PB PAPDI cukup baik, ca-
bang-cabang terakomodir. Cabang da-
pat fokus bagaimana mengembangkan
profesi di cabang, karena masalah-ma-
salah non medis telah dipikirkan pula
oleh pusat, kata Dr. Afifahis, SpPD
internis asal Tanah Papua.
Dr. Afifahis merasa senang dapat
hadir dalam rakernas meski jauh-jauh
dari Papua. Ia mengaku mendapatkan
informasi-informasi terkait dengan sis-
tem kedokteran dengan akurat. Ia me-
nambahkan, informasi yang didapat
akan disebar luaskan kepada internis
di Papua. Salut untuk PB PAPDI, yang
telah bekerja untuk pengembangan
dan mencapai tujuan PAPDI, tukasnya.
Hal senada juga disampaikan Prof.
Dr.H.Nuzirwan Acang, SpPD, K-HOM,
FINASIM, sesepuh penyakit dalam dari
Sumatera Barat. Prof. Acang, begitu
biasa disapa, mengatakan rakernas ini
cukup bagus, cabang-cabang ikut terli-
bat dalam pengembangan profesi dan
bersama-sama mencari solusi atas per-
soalan yang ada. PAPDI menangkap
aspirasi dari cabang, nantinya akan
menghasilkan kesatuan pandangan da-
ri perbedaan. Cukup demokratis, ujar
Dr. Ahanis SpPD internis asal Bogor
menyambung perkataan Prof. Acang.
(HI)
dengan didanai oleh Belgian Fund for
Scientific Research. Ia kemudian meng-
ambil riset postdoctoral di University of
Washington, Seattle sebelum ditunjuk
sebagai Visiting Medical Scientist tahun
1969.
Professor Tytgat selanjutnya kembali
ke Eropa sebagai pengajar di Gastroen-
terologi dan diangkat sebagai Kepala Di-
visi Gastroenterologi dan Hepatologi,
University of Amsterdam, Belanda pada
September 1971 dan ditunjuk sebagai
Konsultan bidang Gastroenterologi di
Academic Medical Centre, Amsterdam.
Selanjutnya ia mendapatkan gelar Pro-
fessor di bidang Gastroenterologi, Uni-
versity of Amsterdam bulan Agustus
1976, dan tahun 2003 mendapatkan
gelar Emeritus Professor.
Professor Tytgat menjadi anggota be-
berapa organisasi ilmiah termasuk Ro-
yal Dutch Academy of Science dan men-
jadi Editorial Board jurnal-jurnal ter-
kemuka di dunia. Salah satunya, Tytgat
menjadi Honorary Editors di jurnal Acta
Medica Indonesiana.
 KABAR PAPDI
Halo Internis, sempat berbincang se-
jenak dengan Professor ini sepanjang
perjalanan dari Gedung A RSCM menuju
ruang kuliah penyakit dalam. Wawan-
cara selanjutnya terpaksa dilakukan le-
wat email, karena terbatasnya waktu
yang dimiliki oleh penggemar olahraga
sepak bola ini.
Ketika seseorang diminta pendapat-
nya mengenai dunia kedokteran pada
umumnya dan gastroenterologi pada
khususnya, akan sangat berisiko bahwa
orang tersebut akan dianggap kritis dan
subjektif. Namun menurut saya, jika ja-
wabannya jujur dan merupakan sebuah
hal yang membangun, maka harus dite-
rima dengan pikiran terbuka dan bersa-
habat yang menguntungkan satu sama
lain, ujarnya ketika ditanya menganai
dunia kedokteran Indonesia khususnya
di bidang gastroenterologi.
Secara keseluruhan, ia mengatakan
tingkat pengetahuan baik teori maupun
praktik akademisi di lingkungan gastro-
enterologi cukup memuaskan, dan sa-
ngat mendukung kesimpulannya bahwa
pengajaran akademik di Indonesia me-
mang memadai. Saya hanya mengha-
rapkan bahasa Inggris yang lebih baik
terutama pada para mahasiswa muda,
karena bahasa tersebut merupakan ba-
hasa ilmiah di seluruh dunia, ujar pria
kelahiran Izegem, 25 Desember 1937
ini.
Kritik ia sampaikan mengenai poster-
PAPDI Dukung
Anti Rokok
U
paya pencegahan bahaya rokok di
Indonesia tampaknya belum ber-
ujung. Alih-alih mengontrol kon-
sumsi rokok, malah pecandu ro-
kok kian meningkat. Penggunannya bu-
kan hanya laki-laki dewasa, tapi kaum
hawa hingga anak-anak kini menjadi pe-
nikmat rokok. Hingga kini, penyelesaian
masalah rokok masih menjadi persoal-
an yang pelik. Meski berbagai penelitian
telah menyatakan rokok berdampak bu-
ruk bagi kesehatan, namun upaya me-
nyadarkan masyarakat untuk berhenti
merokok tetap menjadi kendala sendiri.
Padahal, UU Kesehatan tahun 2009 me-
nyatakan, rokok adalah zat yang mem-
bahayakan tubuh, tidak hanya bagi
penggunanya, tapi juga bagi orang-orang
di sekeliling mereka.
Pemerintah setengah hati menanggu-
langi persoalan ini. Hal dapat dilihat dari
distribusi rokok yang bebas tanpa atu-
ran. Hampir di sepanjang jalan, mulai
dari kios kaki lima, sampai supermarket
besar, tersedia rokok. Oleh karena itu,
rokok merupakan tantangan yang besar
untuk mewujudkan Indonesia sehat.
Dr. Ari Fahrial Syam, SpPD, K-GEH, MMB, FINASIM mempresentasikan
bahaya rokok di depan awak media.
poster saat diselenggarakan acara-aca-
ra ilmiah. Kualitas poster saat dise-
lenggarakan pertemuan menurut saya
masih biasa-biasa saja karena sebagian
besar deskriptif. Secara orisinal juga
masih dikatakan terbatas karena umum-
nya berorientasi klinis, yang memberi-
kan kesan bahwa ilmu dasar dan pene-
litian translasional tertinggal. Ini meru-
pakan area yang tentu layak mendapat
perbaikan.
Yang paling penting untuk memper-
sempit kesenjangan antara hepatogas-
troenterologi Indonesia dan negara-ne-
gara sekitarnya dalam bersaing adalah
lebih meningkatkan perhatian terhadap
kualitas pengajaran akademik juga rang-
sangan untuk dilakukannya riset baik
dasar maupun klinik oleh mereka yang
memiliki kemampuan akademis tinggi.
Professor penggemar musik ini menga-
takan, bahwa mengirim mahasiswa ber-
bakat untuk belajar di luar negeri masih
sangat berguna, jika tidak dianggap pen-
ting, karena merupakan cara yang cepat
untuk meningkatkan kemampuan klinis
maupun ilmiah.
Praktik klinis dan perawatan pasien
juga masih nampak tradisional di
mata Prof. Tytgat meski ada perubahan
dalam beberapa tahun terakhir. Namun
Tytgat masih menangkap kesan bahwa
negara-negara tetangga seperti Viet-
nam, Korea, India, dan China justru
mengalami kemajuan yang lebih cepat.
Kampanye
Hal ini diakui oleh Dr. Ari Fahrial
Syam, SpPD, K-GEH, FINASIM, MMB.
Menurutnya, hingga saat ini komitmen
untuk menjadikan rokok sebagai bahan
yang harus dihindari ternyata masih se-
tengah hati. Gencarnya kampanye anti
rokok tampaknya memunculkan dilema.
Banyak yang memperdebatkan karena
dampak kerugiannya bagi petani tem-
bakau. Meski demikian, menurut Ketua
Bidang Advokasi Pengurus Besar Per-
himpunan Dokter Penyakit Dalam Indo-
nesia (PB PADPI) ini, dari sudut kesehat-
an, rokok tetap racun yang bisa menye-
babkan adiksi.
Karena itu,kami ingin menegaskan
kembali dampak buruk ini dan menja-
dikan rokok sebagai musuh bersama,
ujar Dr. Ari, begitu biasa disapa, pada
temu media Resolusi Sehat PAPDI
2011, 4 Februari 2011 lalu, di Kantor
PB PAPDI, Gedung ICB Bumiputera,
Jakarta. Dr. Ari juga menyatakan pihak-
nya mendukung penuh UU Kesehatan
No. 36/2009 mengenai tembakau ter-
masuk mengenai larangan penayangan
iklan rokok di media elektronik maupun
Halo Internis Q Edisi 18 Q April 2011
Beberapa attitude klinik yang di barat
mungkin sudah tidak sesuai lagi, masih
berlaku di sini, seperti penggunaan
antibiotika yang tidak hati-hati atau
penggunaan polifarmasi untuk gang-
guan fungsional.
Banyak energi yang
hilang karena ada-
nya fragmentasi aki-
bat persaingan antar
rumah sakit. Solusi-
nya sebenarnya
adalah kolaborasi.
Untuk memfasilitasi pengembangan
teknologi gastroenterologi, menurut Tyt-
gat, sangat penting untuk memusatkan
keahlian dan juga pengajaran pada fasi-
litas tertentu yang terbatas. Tanpa sen-
tralisasi keahlian medis, misalnya di bi-
dang endoskopi teurapetik advanced, In-
donesia atau Jakarta tidak akan bisa se-
perti Singapore atau Kuala Lumpur. Se-
karang ini banyak energi yang hilang
karena adanya fragmentasi akibat per-
saingan antar rumah sakit. Solusinya
sebenarnya adalah kolaborasi! ujar
Tytgat tegas.
Karena itu, kami
ingin menegaskan
kembali dampak
buruk rokok dan
menjadikannya seba-
gai musuh bersama.
cetak, perluasan area bebas asap ro-
kok, maupun peringatan kesehatan ber-
bentuk gambar pada label rokok.
Kami akan membantu pelaksanaan
kampanye antirokok, ungkapnya. UU
tembakau tersebut, saat ini memang
masih dalam sengketa dan sedang
menjadi proses uji material di Mahka-
mah Konstitusi (MK). Hal tersebut kare-
na adanya beberapa pihak yang merasa
dirugikan dengan adanya UU tersebut.
Namun, Dr. Ari berharap UU tembakau
tersebut segara dapat direalisasaikan
sehingga bisa menekan tingkat konsumi
rokok di tanah air mengingat dampak
buruknya bagi kesehatan.
Sementara, Dr. Sally Aman Nasution,
SpPD, K-KV, FINASIM, Wakil Sekretaris
Jenderal PB PAPDI pada acara yang sa-
ma mengatakan bahwa proses pem-
buatan rokok dari hulu sampai hilir ro-
kok semuanya mengandung racun. Da-
lam jangka panjang tak hanya beban pe-
Dr. Sally Aman Nasution, SpPD, K-KV, FINASIM, sedang menjelaskan
rokok sebagai salah satu penyebab penyakit jantung koroner.
17
Jurnal Acta Medica
Terkait dengan jurnal Acta Medica,
pengguna mobil Volkswagen Golf ini me-
ngatakan selalu ada peluang untuk me-
ningkatkan standar yang sudah dicapai.
Saran-saran berikut mungkin akan san-
gat berguna, yaitu selalu memiliki edito-
rial oleh akademisi terkemuka, memiliki
ulasan yang dilakukan oleh ahli dari luar
negeri, adanya ringkasan bulanan me-
ngenai informasi medis terpenting di se-
luruh dunia, merangsang lebih banyak
publikasi original baik riset dasar mau-
pun klinik, selalu menanyakan alasan
kepada penulis mengapa kasus terten-
tu layak untuk dipresentasikan, terdapat
diskusi kasus, dan merangsang adanya
surat atau jawaban untuk jurnal.
Tytgat menekankan, bahwa refleksi
atau pandangannya harus dilihat seba-
gai suatu hal yang konstruktif. Semua
ini mengungkapkan simpati besar saya
untuk Gastroenterologi/Hepatologi Indo-
nesia dan para profesional di dalamnya.
Penghargaan juga saya sampaikan, ka-
rena faktanya 3 orang ahli gastroente-
rologi terkemuka di Jakarta mempresen-
tasikan thesis mereka pada saya di
Amsterdam. Ini dengan hubungan baik
yang sudah terbina ber tahun-tahun
membuktikan kekaguman besar saya
kepada kolega di Indonesia termasuk
Perhimpunan Gastroenterologi Indone-
sia, ujar Tytgat menutup pembicaraan.
(HI)
nyakit yang ditimbulkan tapi juga beban
ekonomi karena biaya pengobatan pe-
nyakit akibat rokok yang cukup besar.
Rokok menjadi salah satu penyebab
penyakit jantung koroner. Rokok dapat
mempengaruhi timbulnya kerak dan le-
mak yang bisa mengakibatkan pembu-
luh darah tersumbat. Jika ini terjadi ma-
ka pasien akan terkena serangan jan-
tung, ujar Dr. Sally yang juga ahli jan-
tung RSCM/FKUI.
Saat ini, konsumsi rokok di Indone-
sia menunjukkan fakta yang mempriha-
tinkan. Data menunjukkan bahwa kon-
sumsi rokok telah mencapai 34,7 % dari
populasi penduduk. Paling tinggi berada
pada kelompok umur 25-64 tahun. Bah-
kan data terkini kian menunjukkan ada-
nya anak-anak dibawah umur sudah
menjadi perokok aktif. Konsumsi rokok
pada anak berusia 5-9 tahun, menun-
jukan peningkatan dari 2 % ditahun
2007 menjadi 2,2 % ditahun 2010.
Hal ini tentunya harus mendapatkan
perhatian serius dan tidak boleh dipan-
dang remeh. Apalagi didapati bahwa
konsumi rokok lebih tinggi justru ada
pada kalangan pedesaan, pekerja infor-
mal serta mereka yang berstatus ekono-
mi rendah dan tingkat pendidikan ren-
dah. Tentunya hal tersebut bisa berdam-
pak pada masalah sosial-ekonomi yang
lebih besar.
(HI)
18 Halo Internis Q Edisi 18 Q April 2011 KABAR PAPDI

Halal Bihalal Sehat Selama

PB PAPDI Berhaji
P
engurus PB PAPDI mengadakan tambah kompak dan solid serta silatu-
Halal Bihalal di Ruang Legian Hotel rahmi di antara sesama pengurus PB

Gran Melia, Jakarta pada 10 Okto-
ber 2010 lalu. Ketua Umum PB PAPDI
DR. Dr. Aru W Sudoyo, SpPD, K-HOM,
FINASIM, FACP didaulat memberi sam-
butan sekaligus membuka acara oleh
Master of Ceremony (MC) Wakil Sekre-
taris Jenderal PB PAPDI Dr. Sally A
Nasution, SpPD, K-KV, FINASIM. Acara
yang digagas Bendahara PB PAPDI DR.
Dr. Iris Rengganis SpPD, K-AI, FINASIM
ini kian berkesan dengan acara tukar-
an kado yang unik dan lucu sesama
pengurus. Kado yang diterima lang-
sung dibuka dan diperlihatkan kepada
peserta. Sontak gelak tawa menghiasi
ruang itu. Kian malam acara semakin
hangat dengan lantunan lagu-lagu
yang dinyanyikan oleh beberapa pe-
ngurus.
Dengan suksesnya acara ini, pe-
ngurus berharap agar PB PAPDI ber-
PAPDI senantiasa terjaga. Bravo PAPDI..!
Suasana halal bi halal PB PAPDI.
P
APDI menyelenggarakan acara Sim- FINASIM, Dr. Tri Juli Edi Tarigan, SpPD,
posium PAPDI Forum pada 14 Okto- DR. Dr. Iris Rengganis, SpPD, K-AI,
ber 2010 lalu, dengan mengangkat FINASIM, dan DR. Dr. Dwiana Ocviyanti,
tema Tips Sehat dan Bugar dalam me- SpOG(K). (HI)
laksanakan Ibadah Haji. Tema ter-
sebut diangkat karena berbagai ke-
giatan di tanah suci membutuhkan
kondisi kesehatan yang optimal. Per-
bedaan lingkungan dan cuaca dengan
tanah air merupakan salah satu faktor
yang harus mendapat perhatian. Dan
Para pembicara Simposium PAPDI Forum.
mengingat risiko kesehatan selama
menjalankan ibadah haji, usaha opti-
malisasi harus dilakukan sejak jauh
hari sebelum waktu ibadah haji. In-
ternis, merupakan salah satu spe-
sialis yang sangat dibutuhkan untuk
menangani atau menjaga kesehatan
para jemaah haji. Dalam acara PAPDI
Forum tersebut, diisi oleh pembicara Para peserta Simposium PAPDI Forum.
yaitu Dr. Dono Antono, SpPD, K-KV,

PIN PAPDI Malang BUMIDA

Update in Diagnostic Asuransi Profesi
Procedures and Treatment in Tanggung Gugat
Internal Medicine
B
erhadapan dengan hidup mati pa- menimbulkan tuntutan-tuntutan yang

P
B PAPDI menyelenggarakan Perte- simposium dan workshop penuh dihadiri
muan Ilmiah Nasional (PIN) ke-8 PB peserta. PIN kali ini merupakan PIN de-
PAPDI di Hotel Purnama, Batu, Ma- ngan jumlah peserta terbanyak, kata
lang, 5-7 November 2010. Kegiatan il- Dr. Irsan Hasan, SpPD, K-GEH, FINASIM
miah tahunan kali ini kerjasama PB PAP- Ketua Pelaksana PIN Malang.
DI dengan PAPDI cab. Malang. Event Tiga hari dengan agenda kegiatan
yang padat tidak mem-
buat peserta jenuh. Me-
nurut Dr. Wikan Tyasning,
SpPD tema-tema PIN ini
sangat menarik dan prak-
tis dapat digunakan
sewaktu praktik. Ma-
salah-masalah yang tim-
bul ketika memegang pa-
Pembukaan PIN VIII PB PAPDI oleh Ketua Umum PB PAPDI
DR. Dr. Aru W Sudoyo, SpPD, K-HOM, FINASIM, FACP. sien dapat ditanyakan ke-
pada para pembicara
atau sejawat lainnya.
PIN menjadi kegiatan
wajib saya setiap tahun.
Saya selalu mengikuti,
kata internis yang ber-
praktik di RSUD Dr. Su-
Prosesi Pembukaan PIN VIII PB PAPDI
yang diikuti oleh seluruh peserta. djono Selong, Nusa Teng-
gara Barat ini
Di samping memper-
oleh ilmu dan keahlian
yang memang dibutuhkan
dalam praktik, peman-
dangan alam yang indah
dan cuaca yang sejuk
membuat peserta selalu
segar. Sebagian peserta
ada yang berniat berwisa-
Salah satu workshop di bidang Kardiologi ta ke puncak gunung Bro-
PIN VIII PB PAPDI. mo, namun diurungkan
lantaran statusnya siaga.
yang mengangkat tema Update in Diag- Suatu kehormatan bagi PAPDI cabang
nostic Procedures and Treatment in In- Malang dapat mengadakan PIN ini. Se-
ternal Medicine yang dibagi dalam ben- lamat mengikuti simposium sekaligus
tuk simposium dan workshop dengan menikmati wisata alam Kota Apel, ujar
tema-tema yang up to date di bidang Dr. Putu Moda Arsana, SpPD, K-EMD,
ilmu penyakit dalam. Antusias dokter FINASIM Ketua PAPDI Cabang Malang.
begitu besar sehingga hampir setiap (HI)
sien, bukanlah perkara mudah bagi ditengarai sebagai malpraktek. Tentu
seorang dokter. Kata-kata profes- saja, dalam bekerja, seorang ahli
sionalisme, barangkali telah kita de- medis membutuhkan rasa aman agar
ngar berulangkali, untuk mengingatkan tidak ada keraguan dalam mengambil
bahwa pekerjaan seorang ahli medis tindakan, terlebih masyarakat kita yang
membutuhkan kecakapan dan kompe- semakin sadar hukum, tentunya harus
tensi tertentu untuk melakukan berba- disikapi secara bijak.
gai tindakan yang diperlukan untuk pa- Asuransi tanggung gugat profesi
sien. Berbagai program dibuat oleh pa- dokter menjamin berbagai risiko yang
mungkin terjadi ketika
dokter melakukan tugas-
nya. Seperti yang dikata-
kan Asuransi Bumida,
risiko yang dijamin ada-
lah ganti rugi tuntutan
malpraktik hingga Rp
500 juta, free biaya tun-
tutan hukum, advokasi
medikolegal oleh tim
yang handal, premi ter-
jangkau, penyelesaian
klaim tanpa harus mela-
lui pengadilan, menjamin
semua lokasi praktek,
dan 44 jaringan layanan
di Indonesia.
Sebuah bentuk ker-
jasama telah dijalin anta-
ra PAPDI dan Bumida.
Sebuah nota kesepa-
haman telah diteken 2
November 2010 lalu,
Penandatanganan MoU antara PB PAPDI dan Bumida. dan Bumida resmi ditun-
juk sebagai rekanan res-
mi PAPDI. Diskon khusus
ra pemangku kebijakan, untuk mem- diberikan untuk anggota PAPDI sebesar
buat dokter selalu ter-up date dengan Rp 500 ribu.
ilmunya, agar penanganan medis ter- Meski asuransi diharapkan bisa
kini selalu dikuasai untuk kepentingan menyelesaikan semua perkara yang
pasien. mungkin terjadi, tetapi tentunya kita
Meski telah ada berbagai program berharap agar hubungan dokter pasien
atau kebijakan, seper ti masih ada selalu indah. Dan biarlah asuransi
kesenjangan antara dokter pasien. hanya sebagai tindakan jaga-jaga, di
Masyarakat yang semakin kritis, kerap tengah harmoni dokter pasien. (HI)
ALBUM PAPDI
Rapat Pleno PB PAPDI
PB PAPDI kembali menggelar rapat pleno pada 4 Desember 2010 lalu di Hotel Borobudur. Rapat
pleno di penghujung tahun 2010 ini dihadiri oleh seluruh pengurus PAPDI pusat dengan membahas
persoalan-persoalan baik internal maupun eksternal PAPDI. Ketua Umum PB PAPDI. Dr. Aru W.
Sudoyo, SpPD,K-HOM, FINASIM, FACP yang didampingi Wakil Sekretaris Jenderal PB PAPDI,
Dr. Sally Aman Nasution, SpPD, K-KV, FINASIM memimpin jalannya rapat. Acara yang berlangsung
satu hari ini menghasilkan keputusan-keputusan strategis untuk tahun 2011 mendatang.
Bravo PAPDI!
Pelantikan PAPDI Cabang Bogor
Pelantikan pengurus PAPDI Cab. Bogor periode 2009-2012 oleh Ketua Umum PB PAPDI dalam hal
ini diwakili DR. Dr. Iris Rengganis, SpPD,K-AI, FINASIM di Hotel Botani Square, Bogor pada 26
September 2010 lalu. Tampak Dr. Iris sedang menyematkan PIN PAPDI kepada Ketua PAPDI Cab.
Bogor, Dr. Taolin Agustinus, SpPD beserta jajarannya. Acara pelantikan ini dihadiri oleh seluruh
anggota cabang, dan disaksikan oleh Ketua IDI Wilayah Bogor, Dr. M. Djunaidi Ilyas, SpPD.
Pelantikan PAPDI Kalimantan Selatan dan Tengah
Pelantikan pengurus PAPDI Cab. Kalimantan Selatan dan Tengah periode 2009 -2012 oleh Ketua
Umum PB PAPDI yang dalam hal ini diwakili oleh Wakil Sekretaris Jenderal Dr. Sally Aman Nasution,
SpPD, K-KV, FINASIM di Hotel Arum, Banjarmasin, Kalimantan Selatan pada 26 Oktober 2010 lalu.
Tampak Wakil Sekjen PB PAPDI sedang menyematkan PIN PAPDI kepada Ketua PAPDI Cab.
Kalimantan Tengah dan Selatan Dr. A. Soefyani, SpPD,K-GEH , FINASIM beserta pengurus cabang
lainnya. Acara pelantikan ini disaksikan oleh Ketua IDI Cabang Banjarmasin Dr. Nia Kania, SpPA(K).
Pelantikan PAPDI Sumatera Selatan
Pelantikan pengurus PAPDI Cab. Sumatera Selatan periode 2009-2012 oleh Ketua
Umum PB PAPDI DR.Dr. Aru W. Sudoyo, SpPD,K-HOM, FINASIM. FACP di Hotel Horison,
Palembang, Sumatera Selatan pada 30 Oktober 2010 lalu. Tampak Ketua Umum PB
PAPDI sedang menyematkan PIN PAPDI kepada Ketua PAPDI Cab. Sumatera Selatan
DR. Dr. H. Zulkhair ALI, SpPD, K-GH, FINASIM beserta pengurus cabang lainnya.
Acara pelantikan ini disaksikan oleh Ketua IDI Wilayah Sumatera Selatan DR. Dr. H.
Alsen Arlan, SpB, K-BD.
Halo Internis Q Edisi 18 Q April 2011 19
Rapat pleno PAPDI mengagendakan berbagai persoalan organisasi ke depan. Keputusan-keputusan
diperoleh dengan cara musyarawah mufakat. Setipa peserta bebas mengekspresikan berbagai pen-
dapatnya. Tampak Dr. Tunggul D. Situmorang, SpPD, K-GH, FINASIM Ketua Bidang Organisasi
berkesempatan berbicara dalam forum tesebut.
Foto bersama pengurus PAPDI Cab. Bogor beserta pengurus PB PAPDI, seusai acara pelantikan
pengurus PAPDI Cab. Bogor. Tampak dari PB PAPDI, diantaranya DR. Dr. Iris Rengganis, SpPD,
K-AI, FINASIM dan Dr. Indra Marki, SpPD, FINASIM, sementara dari pengurus PAPDI Cab.
Bogor diantaranya Ketua PAPDI Cab. Bogor, Dr. Taolin Agustinus, SpPD beserta jajaran pengu-
rus cabang dan Ketua IDI Wilayah Bogor, Dr. M. Djunaidi Ilyas, SpPD.
Foto bersama pengurus PAPDI Cab. Kalimantan Selatan dan Tengah beserta pengurus PB PAPDI,
seusai acara pelantikan pengurus PAPDI Cab. Kalimantan Selatan dan Tengah. Tampak dari PB
PAPDI, diantaranya Wakil Sekretaris Jenderal Dr.Sally Aman Nasution, SpPD, K-KV, FINASIM,
dan Dr. Muhadi, SpPD , sementara dari pengurus PAPDI Cab. Kalimantan Selatan dan Tengah
diantaranya Ketua PAPDI Cab. Kalimantan Selatan dan Tengah, Dr. A. Soefyani, SpPD,K-GEH ,
FINASIM beserta pengurus cabang lainnya dan Ketua IDI Cabang Banjarmasin Dr. Nia Kania,
SpPA(K).
Usai pelantikan pengurus PAPDI Cab. Sumatera Selatan periode 2009-2012, Ketua Umum
PB PAPDI DR.Dr. Aru W. Sudoyo, SpPD,K-HOM, FINASIM, FACP berkesempatan foto
bersama dengan Prof. Dr. Ali Ghanie, SpPD, K-KV, FINASIM (tengah) dan Prof. Dr. Akmal
Syahroni, SpPD, K-PTI, FINASIM.
20 Halo Internis Q Edisi 18 Q April 2011
Pelantikan PAPDI Cabang Lampung
Pelantikan pengurus PAPDI Cab. Lampung periode 2010-2012 oleh Ketua Umum PB PAPDI dalam hal
ini diwakili Dr. Ari Fachrial Syam, SpPD, K-GEH, FINASIM, MMB di Hotel Novotel Lampung, pada 20
November 2010 lalu. Tampak Dr. Ari Fachrial memberikan sambutan di depan Ketua PAPDI Cab.
Lampung Dr. Fermizet Rudy, SpPD, FINASIM beserta pengurus dan anggota PAPDI Cab. Lampung.
Acara pelantikan ini disaksikan oleh Ketua IDI Cabang Lampung Dr. Hernowo, AW. M.Kes.
Pelantikan PAPDI Cabang Palu
Pelantikan pengurus PAPDI Cab. Palu periode 2009 -2012 oleh Ketua Umum PB PAPDI DR.Dr. Aru
W. Sudoyo, SpPD,K-HOM, FINASIM. FACP di Hotel Swiss Bell, Palu, Sulawesi Tengah, pada 27
November 2010 lalu. Tampak Ketua Umum PB PAPDI, Wakli Sekjen dan Ketua PAPDI Cab. Palu,
Dr. Abdullah Ammarie, SpPD, FINASIM beserta pengurus cabang lannya serta anggota PAPDI berdiri
menyanyikan lagu Indonesia Raya dan Mars PAPDI dengan seksama. Prosesi pelantikan ini disak-
sikan oleh Ketua IDI Wilayah Sulawesi Tengah Dr. H. Mukramin Amran, SpRad.
Pelantikan PAPDI Cabang Riau
Ketua Umum PB PAPDI DR.Dr. Aru W. Sudoyo, SpPD,K-HOM, FINASIM. FACP kembali melantik pen-
gurus PAPDI Cab. Riau, di Hotel Ibis, Pekan Baru, Riau, pada 20 November 2010 lalu. Dengan begi-
tu, pengurus PAPDI Cab. Riau di bawah Ketua Cab. Riau Dr. Rayendra, SpPD, FINASIM telah dikukuh
untuk peroide 2009- 2012. Hadir pula sebagai saksi Ketua IDI Wilayah Riau Dr. Nurzelly Husnedi,
MARS dan Ketua IDI Cabang Pekan Baru Dr. Ruswaldi Munir, SpKO. Usai pelantikan, acara dilan-
jutkan dengan kegiatan Riau Internal Medicine Meeting I (RIMM I). Ketua Umum PB PAPDI kem-
bali didampuk untuk membuka acara simposium yang berlangsung dua hari tersebut.
Pelantikan PAPDI Cabang Bengkulu
Pelantikan pengurus PAPDI Cab. Bengkulu periode 2010-2012 oleh Ketua Umum PB PAPDI
DR.Dr. Aru W. Sudoyo, SpPD,K-HOM, FINASIM. FACP di Hotel Raffles City, Bengkulu, pada
18 Desember 2010 lalu. Tampak Ketua Umum PB PAPDI membacakan janji pengurus
yang kemudian diikuti oleh Ketua PAPDI Cab. Bengkulu Dr. H. Zaini Dahlan, SpPD, FINASIM
beserta pengurus cabang lainnya. Acara pelantikan ini disaksikan oleh Ketua IDI Wilayah
Bengkulu Dr. H. Hamzah,MM.
ALBUM PAPDI
Foto bersama pengurus PAPDI Cab. Lampung beserta pengurus PB PAPDI, seusai acara pelan-
tikan pengurus PAPDI Cab. Lampung. Tampak pengurus PAPDI Cab. Lampung diantaranya Ketua
PAPDI Cab. Lampung Dr. Fermizet Rudy, SpPD, FINASIM beserta pengurus cabang lainnya serta
Ketua IDI Cabang Lampung Dr. Hernowo, AW. M.Kes.
Foto bersama pengurus PAPDI Cab. Palu beserta pengurus PB PAPDI, seusai acara pelantikan
pengurus PAPDI Cab. Palu. Tampak dari PB PAPDI, diantaranya Ketua Umum PB PAPDI DR.Dr.
Aru W. Sudoyo, SpPD,K-HOM, FINASIM. FACP beserta Wakil Sekretaris Jenderal Dr.Sally Aman
Nasution, SpPD, K-KV, FINASIM, sementara dari pengurus PAPDI Cab. Palu diantaranya Ketua
PAPDI Cab. Palu, Dr. H. Abdullah Ammarie, SpPD,FINASIM beserta pengurus cabang lainnya
serta hadir pula Ketua IDI Wilayah Sulawesi tengah Bengkulu, Dr. H. Mukramin Amran, SpRa.
Setelah prosesi pelantikan usai, pengurus PAPDI Cab. Riau beserta pengurus PB PAPDI foto
bersama. Tampak dari PB PAPDI, diantaranya Ketua Umum PB PAPDI DR. Dr. Aru W. Sudoyo,
SpPD,K-HOM, FINASIM. FACP beserta Wakil Sekretaris Jenderal PB PAPDI Dr. Sally Aman
Nasution, SpPD, K-KV, FINASIM, sementara dari pengurus PAPDI Cab. Riau diantaranya Ketua
PAPDI Cab.Riau, Dr. Rayendra, SpPD, FINASIM beserta pengurus cabang lainnya serta hadir pula
Ketua IDI Wilayah Riau Dr. Nurzelly Husnedi, MARS dan Ketua IDI Cabang Pekan Baru Dr. Ruswaldi
Munir, SpKO. Kini, PAPDI Cab Riau memiliki 40 internis dan merupakan cabang pertama yang
membentuk bidang advokasi.
Foto bersama pengurus PAPDI Cab. Bengkulu beserta pengurus PB PAPDI, seusai acara pelan-
tikan pengurus PAPDI Cab. Bogor. Tampak dari PB PAPDI, diantaranya Ketua Umum PB PAPDI
DR.Dr. Aru W. Sudoyo, SpPD,K-HOM, FINASIM. FACP beserta Wakil Sekretaris Jenderal Dr.Sally
Aman Nasution, SpPD, K-KV, FINASIM, sementara dari pengurus PAPDI Cab. Bengkulu diantaranya
Ketua PAPDI Cab. Bengkulu, Dr. H. Zaini Dahlan, SpPD, FINASIM beserta pengurus cabang lain-
nya dan Ketua IDI Wilayah Bengkulu, Dr. H. Hamzah,MM.