DokumentasiHasilPemeriksaanFisik

Usia : 20 Tahun

Pengukuran

TekananDarah : 120/60 mmHg

Mean Arterial Pressure : 80 mmHg (perfusidarahkeginjalmemadahi)

PengukuranNadi : 75 kali/menit

PengukuranSuhuTubuh : 36,30C

PengukuranPernafasan : 18 kali/menit

Kepala:

1. Kulitkepala : Bersih , tidakadabenjolan (scabies)

2. Rambut :
Warna : Hitam Mudahpatah : Tidak Tebal/tipis : Tebal
Bercabang: Tidak Cerah/kusam :Cerah

Kesimpulan : Nutrisiterpenuhi

3. Finger print : Negatif

Kesimpulan : Pasientidakdehidrasi

Mata

Sklera : Tidakikterik Konjungtiva : Tidakanemis

Palpebra: Tidak edema Kornea: Jernihdantidakkeruh

Reflekcahaya : Pupil isokhor (1-3) TIO: Kenyal di kedua bola mata

Pengerakan bola mata : Bisamelihatkesegalaarah

Ketajamanpenglihatan: Pasienmampumembacadenganjaraksejauh 30cm

Hidung

Mukosa : Bersih, lembab, tidakadasekret Septum : di tengah (simetris)

Kemampuanmenciumbau : Pasienmampumenciumbau di kedualubanghidung

Telinga
 Pina : Simetris Canalis : Bersih Cahayapolitzer :Positif

Fungsipendengaran: - Rine : (+) Pasienmampumendengardengan normal

- Weber : (+)
Pasienmampumerasaknhantaranataukonduksigetaran di
semuabagiankepalasecaralateralisasi
- Scwaba : (+)
Pasienmampumendengarsamadenganpendengaranpemeriksa

Ronggamulut

Warnamukosa : Merahmuda Aptea :Tidakada

Gigi geligi : 30 gigi (normal) Caries :Tidakada

Kemampuanmengunyahkeras : Normal

Lidah

Funsipengecapan : Normal Tonsil : T2 (Terjadipembesaran di bagiankiri)

Pharing : Tidakadadeviasi

Leher

Palpasikelenjargetahbening :Tidakadapembesaran

Palpasipharing, laring : Tidakadapembesaran

Palpasitiroid : Tidakadapembesarandantidaknyeri

Fungsimenelan : Normal

Pemgukuran JVP : 5+2 cmH2O (Normal) ( Pompajantung optimal)

Kakukuduk : Negatif

Brudzunski : Negatif

Thorakdanpernafasan

a. Inspeksi
Bentuk dada : Normochest Polanafas :Eupnea (Normal)
Penggunaanototbantunafas: Tidakterlihat
Sianosis : Negatif
Cupinghidung : Negatif Clubbing finger :Negatif
b. Palpasi
 Vocal premitus : Pasienmampumengucapkan 77
Kesimpulan : Terabagetaran di seluruhlapangparu
c. Perkusi
Suaraperkusi : Sonor
Batas paruhepar : ics 4 dekstra
Kesimpulan : Pengembanganparu optimal
d. Auskultasi
Suaranafas : Bronkial (Trakea), Bronkovasikular (Sterna),
Vasikukar (seluruhlapangparu)
Polanafas : Eupnea (Normal)
Vocal resonans : Terdengar di semualapangparu
Suaratambahan : Wheezing (-) ,Ronkhi (-)

Jantung

a. Inspeksi ictus cordis : Tidakterlihat

b. Palpasi Point of maximal impulse (PMI) : ics 4 mid clavikulasinistra 1 cm
c. Perkusi Batas-batasjantung
Batas atas : ics 2 linea sterna sinistra
Batas kanan : ics 2 linea sterna dekstra
Batas kiri : ics 4 mid clavikulasinistra
d. Ausculatation
Abnormalities in Rate & Rhythm
BJ II A : Tunggal BJ II P : Tunggal BJ I M : Tunggal BJ I T : Tunggal
Abnormalities in S1 &S2 : Tunggal
Murmur : Negatif Gallop :Negatif

Abdomen

1. Inspeksi
Bentuk : Normal (datar) Bayanganvena :Tidakada
Benjolan/masa : Tidakada Ascities : Tidakada
2. Auskultasi
Peristatik : 6 kali/menit
3. Palpasi
Tandanyeri : Tidaknyeri masa :Tidakada
Hepar : Tidakadapembesaranhepar
Lien : Tidakadapembesaran
Ginjal : Tidakadapembesaranginjal
4. Perkusi : Timpani Perkusiginjal :Pasientidaknyerisaat di periksa (ditekan)

Lengan, Tungkai&Kulit

1. Edema : Tidakada edema

2. Rentanggerak : Mematuhiperintah
3. Kekuatanotot : 5555 5555
 5555 5555
4. Reflekfisiologik : Bisep (+) , Trisep (+) , Patela (+) , Asiles (+)
5. Reflekpatologik : Kakukuduk (-) , Brudzunski 1 & 2 (-) , Babinski (-)
6. Kulit : Elastis
7. Test Romberg : Negatif

PemeriksaanSarafKranial

1. Saraf I : Olfaktorius
Pasienmampumenciumbaupermanen di kedualubanghidung
2. Saraf II : Optikus
Pasienmampumembacadenganjarak 30 cm
3. Saraf III, IV, VI : Okulomotorius, Koklearis, Abdusen
Pasienmampumelihatkesegalaarah
4. Saraf V : Trigeminus
Sensorik : Pasienmampumerasakanrangsangan di dahi, pipidandagu
Motorik : Pasienmampumengunyah (menggeretakangigi) &otot masseter
terasa
5. Saraf VII : Fasiaris
Sensorik : Pasienmampumerasakan rasa makanan
Motorik : Pasienmamputersenyumsimetris&menggerutkandahi
6. Saraf VIII : Akustikus
( Tes Romberg (-) , Rine (-) , Scawa (-) , Weber (-) )
7. Saraf IX : Glosofaringeus
Pasienmampumenelan&muntah
8. Saraf X : Fagus
Pasienmampumenelan&muntah
9. Saraf XI : Aksesorius
Pasienmampumengangkatbahu,
pemggunaanototsternokleidomasteideustidaktampak
10. Saraf XII : Hipoglosus
Pasienmampumenggerakanlidahkesegalaarah