PT.

SINAR MAKMUR SEJAHTERA

MANDIRI
Malang, 01 Februari 2017

No : 10/smsm/II/2017 Kepada
Hal : Permohonan Pengesahan Hubungan Industrial
Peraturan Perusahaan Disnaker
Di Provinsi Jawa Timur

Sesuai dengan Undang-undang Nomor 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan, dengan ini kami
sampaikan permohonan pengesahan Peraturan Perusahaan sebanyak 3 (tiga) eksemplar, yaitu :
1. Nama Perusahaan : PT. Sinar Makmur Sejahtera Mandiri
2. Alamat Perusahaan : Jl. Raya Bandulan No. 15 Malang
3. Nomor Telepon : (0341) 557676
4. Jenis / Bidang Usaha : Distribusi
5. Status Perusahaan : PT/ CV/ Firma/ Perusahaan Perseorangan/ Badan Usaha
Negara/ Persero/ PMA/ PMDN/ Joint Venture
6. Surat Keputusan Izin Usaha : Nomor : 517/ 0107/ 35.73407/ 2015
Tanggal : 29 Mei 2015
7. Nama-nama Serikat Pekerja :-
di Perusahaan (apabila ada)
8. Nomor Kepesertaan Jamsostek : NN 021655 - 000
9. Jumlah Pekerja Pusat : Laki Laki : 4 orang
Wanita :6 orang
10. Jumlah Pekerja di Cabang : Laki Laki : 96 orang
Wanita :22 orang
11. Konsep Peraturan Perusahaan : Baru / Pembaharuan yang ke .. kali
12. Tanggal berlakunya Peraturan :
Perusahaan yang baru
13. Upah Pekerja Bulanan : Minimum UMK : Rp 2.272.167
Maximum 4 xUMK : Rp 6.816.500
Upah Pekerja Harian : Minimum Rp 1.617.255
Maximum Rp 6.816.500
14. Sistem Hubungan Kerja :
a. Untuk Waktu Tertentu 1 tahun 118 orang
b. Untuk Waktu Tidak Tertentu - 10 orang

Lampiran :
1. Nama nama cabang perusahaan masing masing beserta alamat, jenis usaha dan jumlah
pekerja.
2. Konsep Peraturan Perusahaan yang akan di sahkan (3 eksemplar).
3. Peraturan perusahaan yang lama / berakhir beserta Surat Keputusannya.
4. Surat usul perbaikan/ percobaan yang akan diadakan dengan member penjelasan
penjelasannya bagi Peraturan Perusahaan yang akan diperbaharui.
 PT. SINAR MAKMUR SEJAHTERA
MANDIRI
5. Surat persetujuan dari Pimpinan Serikat Pekerja yang menyatakan belum siap / mampu
meningkatkan menjadi Perjanjian Kerja Bersama (jika sudah ada Serikat Pekerja).
6. Fotocopy tanda keanggotaan dan fotocopy pembayaran terakhir Jamsostek.

Pimpinan Perusahaan,

Dra. Lis Kurniawati

Catatan : Setiap berkas Peraturan Perusahaan diparaf disetiap lembarnya oleh manajemen.

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dra. Lis Kurniawati
Alamat : Perum Pondok Mutiara Asri D4 / 23 Malang
Jabatan : Direktur

Dengan ini menyatakan bahwa saat ini di perusahaan kami PT. SMSM tidak ada
Serikat Pekerja / Serikat Buruh.

Malang, 12 Januari 2017

Dra. Lis Kurniawati

Direktur
 PT. SINAR MAKMUR SEJAHTERA
MANDIRI
 PT. SINAR MAKMUR SEJAHTERA
MANDIRI
LAMPIRAN DEPO PT.SMSM
1. DEPO SMSM MALANG
Alamat : Jl. Raya Panglima Sudirman 104 D Singosari Malang
No telp : 0341 452 900 , fax : 0341 : 441079
Jenis Usaha : Gudang dan Distribusi
Jumlah karyawan :

2. DEPO SMSM JEMBER

Alamat : Pergudangan pesona Ajung park Blok B8 9 . Jl. MH Thamrin Ajung
Jember
No telp : 0331 435 0155 Fax : 0331 412 619
Jenis Usaha : Gudang dan Distribusi
Jumlah Karyawan :

3. DEPO SMSM BANYUWANGI

Alamat : Jl. Raya Dadapan No 80 Kabat ( Depan Istana Gandrung ) Banyuwangi
No telp : 0333 338 1177
Jenis Usaha : Gudang dan Distribusi
Jumlah Karyawan :

4. DEPO .SMSM SURABAYA

Alamat : Jl. Jemur andayani No 50 , Ruko Surya Inti Permata Blok B1 2 Surabaya
No telp : 031 8477777
Jenis Usaha : Gudang dan Distribusi
Jumlah Karyawan :

5. DEPO SMSM KEDIRI

Alamat : Jl. Mauni 128 Bangsal; Kec. Pesantren Kediri ( Belakang Rumah Sakit
Babtis
Kediri )
No telp : 0354 7415 680
Jenis Usaha : Gudang dan Distribusi
Jumlah Karyawan :

6. DEPO SMSM BABAT

Alamat : Jl. Jombang RT 01 RW 04 Ds. Karang Asem Karang Kembang Babat
No telp : 0322 454 439
Jenis Usaha : Gudang dan Distribusi
Jumlah Karyawan :
 PT. SINAR MAKMUR SEJAHTERA
MANDIRI
SURAT PERNYATAAN

Dengan ini, kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan sebagai berikut :
1. Perusahaan telah menyampaikan naskah Rancangan Peraturan Perusahaan PT. SMSM dengan
surat tanggal 01 Februari 2017, nomor 25/smsm/II/2017 kepada Serikat Pekerja/Serikat Buruh
dan/atau wakil pekerja/buruh dari setiap unit kerja di perusahaan.
2. Untuk itu, kami telah memberikan saran dan pertimbangan terhadap naskah Rancangan
Peraturan Perusahaan tanggal 01 Februari 2017 sebagaimana diatur dalam peraturan
perundang-undangan ketenagakerjaan.
3. Pengusaha dalam rangka menyusun naskah Peraturan Perusahaan, telah memperhatikan saran
dan pertimbangan Serikat Pekerja/Serikat Buruh dan/atau wakil pekerja/buruh dan tidak lebih
rendah dari Peraturan Perusahaan lama.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya.

Malang, 01 Februari 2017

Pihak-Pihak yang menyatakan,

Pengusaha, Wakil Pekerja/Buruh,

PT. SMSM
N NAMA UNIT/DIVISI/SERIKAT TANDA TANGAN
PEKERJA/SERIKAT
O
BURUH*)
Dra. 1 1 Lis Kurniawati
2 2.
3 3.
4 4.
dst

Keterangan *)

- Apabila di perusahaan belum terbentuk serikat pekerja/serikat buruh, maka yang memberikan
saran dan pertimbangan adalah wakil pekerja/buruh dari unit/divisi.
- Apabila di perusahaan telah terbentuk serikat pekerja/serikat buruh, maka yang memberikan
saran dan pertimbangan adalah serikat pekerja/serikat buruh.