Anda di halaman 1dari 18

LEMBARAN AKREDITASI

(Masa Penilaian Juli s/d Desember 2016)

Nama : Dr. H. Raden Furqon, HT, S.H., MHA.


Nomor Induk Pegawai (NIP) : 19641020 200212 1 003
Pangkat Golongan Ruang : Pembina IV /b
Jabatan : Dokter Madya
Unit Kerja : Puskesmas DTP Labuan

SEMESTER DELAPAN
1. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN
KESEHATAN
2. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGABDIAN
MASYARAKAT
3. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG
PELAYANAN KESEHATAN
4. LAPORAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN
5. LAPORAN BULANAN KEGIATAN PRESTASI KERJA SEMESTER
6. LAPORAN BULANAN KEGIATAN PRESTASI KERJA TAHUNAN
7. BUKU VISUM HARIAN RAMPUNG
8. LAMPIRAN-LAMPIRAN
LEMBARAN AKREDITASI
(Masa Penilaian Januari s/d Desember 2016)

Nama : Dr. H. Raden Furqon, HT, S.H., MHA.


Nomor Induk Pegawai (NIP) : 19641020 200212 1 003
Pangkat Golongan Ruang : Pembina IV /b
Jabatan : Dokter Madya
Unit Kerja : Puskesmas DTP Labuan

SEMESTER ENAM
1. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
2. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGABDIAN
MASYARAKAT
3. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN
KESEHATAN
4. LAPORAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN
5. LAPORAN BULANAN KEGIATAN PRESTASI KERJA SEMESTER
6. LAPORAN BULANAN KEGIATAN PRESTASI KERJA TAHUNAN
7. BUKU VISUM HARIAN RAMPUNG
8. LAMPIRAN-LAMPIRAN
LEMBARAN AKREDITASI
(Masa Penilaian Januari s/d Juni 2016)

Nama : Dr. H. Raden Furqon, HT, S.H., MHA.


Nomor Induk Pegawai (NIP) : 19641020 200212 1 003
Pangkat Golongan Ruang : Pembina IV /b
Jabatan : Dokter Madya
Unit Kerja : Puskesmas DTP Labuan

SEMESTER PERTAMA
1. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
2. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELATIHAN
3. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGABDIAN
MASYARAKAT
4. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN
KESEHATAN
5. LAPORAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN
6. LAPORAN BULANAN KEGIATAN PRESTASI KERJA SEMESTER
7. BUKU VISUM HARIAN RAMPUNG
LEMBARAN AKREDITASI
(Masa Penilaian Juli s/d Desember 2014)

Nama : Dr. H. Raden Furqon, HT, S.H., MHA.


Nomor Induk Pegawai (NIP) : 19641020 200212 1 003
Pangkat Golongan Ruang : Pembina IV /b
Jabatan : Dokter Madya
Unit Kerja : Puskesmas DTP Labuan

SEMESTER DUA/EMPAT

1.PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN


2.LAPORAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN
3.LAPORAN BULANAN KEGIATAN PRESTASI KERJA SEMESTER
4.LAPORAN TAHUNAN KEGIATAN PRESTASI KERJA TAHUN 2014
LEMBARAN AKREDITASI
(Masa Penilaian Januari s/d Juni 2014)

Nama : Dr. H. Raden Furqon, HT, S.H., MHA.


Nomor Induk Pegawai (NIP) : 19641020 200212 1 003
Pangkat Golongan Ruang : Pembina IV /b
Jabatan : Dokter Madya
Unit Kerja : Puskesmas DTP Labuan

SEMESTER TIGA

1. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN


2. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGABDIAN
MASYARAKAT
3. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN
KESEHATAN
4. LAPORAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN
5. LAPORAN BULANAN KEGIATAN PRESTASI KERJA SEMESTER
6. LEMBARAN PENILAIAN/AKUMULASI ANGKA KREDIT SEMESTER
LEMBARAN AKREDITASI
(Masa Penilaian Juli s/d Desember 2013)

Nama : Dr. H. Raden Furqon, HT, S.H., MHA.


Nomor Induk Pegawai (NIP) : 19641020 200212 1 003
Pangkat Golongan Ruang : Pembina IV /b
Jabatan : Dokter Madya
Unit Kerja : Puskesmas DTP Labuan

SEMESTER EMPAT

1. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN


2. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN
PROFESI
3. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGABDIAN
MASYARAKAT
4. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN
KESEHATAN
5. LAPORAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN
6. LAPORAN BULANAN KEGIATAN PRESTASI KERJA SEMESTER
7. LAPORAN BULANAN KEGIATAN PRESTASI KERJA TAHUNAN
8. PENETAPAN AMGKA KREDIT JAFUNG DOKTER
LAMPIRAN-LAMPIRAN LEMBARAN AKREDITASI
(Masa Penilaian Januari 2013-Desember 2016)
Nama : Dr. H. Raden Furqon, HT, S.H., MHA.
Nomor Induk Pegawai (NIP) : 19641020 200212 1 003
Pangkat Golongan Ruang : Pembina Tk 1 IV /b
Jabatan : Dokter Madya
Unit Kerja : Puskesmas DTP Labuan
Dinas Kesehatan Kabupaten Pandeglang

1. SK TERAKHIR
2. PAK TERAKHIR
3. IJASAH TERAKHIR (PROFESI)
4. DP3 ; dua tahun terakhir (2014 dan 2015)
5. DUPAK JAFUNG Dr H RADEN FURQON HT (pada Bundel yang lain)
6. FOTO KOPI STTPL (Sertifikat belum diterima)
1) Pelatihan Gizi Pandeglang, 18-19 Maret 2016 : 16 Jam
2) Pelatihan Malaria Jogjakarta, 20-23 Juni 2016 : 30
Jam
7. FOTO KOPI SERTIFIKAT SEMINAR/SIMPOSIUM
1). Teknik Pemeriksaan USG OBGIN : 27-02-2013
2). PIT PDUI IV & MUKERNAS PDUI : 19 s/d 21 Maret 2013
3). Pelantikan IDI Wilayh Banten Simposium Implementasi BPJS : 01-06-2016
4). PIT V PDUI & Clinical Monitoring 11 s/d 13 -03-2014
Simposium MKEK Tantangan Etika Dokter di Era Sistem Jaminan Sosial Nasional : 04-03-
5).
2014
6) PIT Nasional & KONAS II PDUI Makassar 29 s/d 31 -08-2014
Seminar Nasional Arah dan Kebijakan Penguatan Dokter Layanan Primer 17 s/d 18 -01-
7)
2015
8) Banten GP Meeting I 2015 : 07 s/d 08 Maret 2015
9) PIT PDUI VI & MUKERNAS PDUI : 17 s/d 20 April 2015
10)Deteksi Dini Kangker pada Wanita : 10 s/d 11 -09-2015
11)Kkerasan Terhadap Anak : 14 s/d 15 -09-2015
12)Work shop Kasus Kebidanan dan Penyakit Kandungan : 22-09-2015
13)Siang Klinik IDI Cabang Pandeglang : 15-10-2015
14)Muktamar IDI ke 29 Medan : 17 s/d 22 November 2015
15)Kekerasan Terhadap Perempuan : 26 s/d 27 November 2015
16)Mengawali Langkah dari Tujuan Akhir dan Muswil IDI Wilayah Banten : 20 Februari 2016
17)Perdarahan Antepartum dan Motivasi Pemahaman Pengembangan diri : 11 Maret 2016
18)Penanganan Bayi dan Balita Sakit : 7 April 2016
19)Mukernas dan Pertemuan Ilmiah Tahunan PDUI Ke VII 2016 : 22 s/d 24 April 2016
20)Banten GP Meeting 2 Simposium dan Workshop : 21 s/d 23 Oktober 2016
8. FOTO KOPI KARYA ILMIAH
1) Aborsi dalam Perspektif Hukum
2) Kesehatan Perjalanan Haji
3) Penelitian Ketersediaan Obat OAT di Puskesmas Labuan
9. FOTO KOPI Visum et Repertum
10. LAPORAN PENYULUHAN MEDIK
11. SK/ SURAT-SURAT LAINNYA LAINNYA
LEMBARAN AKREDITASI
LEMBARAN AKREDITASI
(Masa Penilaian Januari s/d Juni 2013)

Nama : Dr. H. Raden Furqon, HT, S.H., MHA.


Nama : Dr. H. Raden Furqon, HT, S.H., MHA.
Nomor Induk Pegawai (NIP) : 19641020 200212 1 003
Nomor Induk Pegawai (NIP) : 19641020 200212 1 003
Pangkat Golongan Ruang : Pembina IV /b
Pangkat Golongan Ruang : Pembina IV /a
Jabatan : Dokter Madya
Jabatan : Dokter Madya
Unit Kerja : Puskesmas DTP Labuan
Unit Kerja : Puskesmas DTP Labuan

SEMESTER PERTAMA
SEMESTER DUA

1. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN


1. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
2. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGABDIAN
2. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN
MASYARAKAT
PROFESI
3. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN
3. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGABDIAN
KESEHATAN
MASYARAKAT
4. LAPORAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN
4. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN
5. LAPORAN BULANAN KEGIATAN PRESTASI KERJA SEMESTER
KESEHATAN
5. LAPORAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN
6. LAPORAN BULANAN KEGIATAN PRESTASI KERJA SEMESTER
7. LAPORAN BULANAN KEGIATAN PRESTASI KERJA TAHUNAN
8. LEMBARAN PENILAIAN/AKUMULASI ANGKA KREDIT SEMESTER
LEMBARAN AKREDITASI

Nama : Dr. H. Raden Furqon, HT, S.H., MHA.


Nomor Induk Pegawai (NIP) : 19641020 200212 1 003
Pangkat Golongan Ruang : Pembina IV /a
Jabatan : Dokter Madya
Unit Kerja : Puskesmas DTP Labuan

SEMESTER TIGA

1. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN


2. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN
PROFESI
3. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGABDIAN
MASYARAKAT
4. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN
KESEHATAN
5. LAPORAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN
6. LAPORAN BULANAN KEGIATAN PRESTASI KERJA SEMESTER
7. LEMBARAN PENILAIAN/AKUMULASI ANGKA KREDIT SEMESTER
LEMBARAN AKREDITASI

Nama : Dr. H. Raden Furqon, HT, S.H., MHA.


Nomor Induk Pegawai (NIP) : 19641020 200212 1 003
Pangkat Golongan Ruang : Pembina IV /a
Jabatan : Dokter Madya
Unit Kerja : Puskesmas DTP Labuan

SEMESTER EMPAT

9. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN


10. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN
PROFESI
11. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGABDIAN
MASYARAKAT
12. PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN
KESEHATAN
13. LAPORAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN
14. LAPORAN BULANAN KEGIATAN PRESTASI KERJA SEMESTER
15. LAPORAN BULANAN KEGIATAN PRESTASI KERJA TAHUNAN
16. PENETAPAN AMGKA KREDIT JAFUNG DOKTER
LAMPIRAN-LAMPIRAN LEMBARAN AKREDITASI
(Masa Penilaian Januari 2013-Desember 2016)
Nama : Dr. H. Raden Furqon, HT, S.H., MHA.
Nomor Induk Pegawai (NIP) : 19641020 200212 1 003
Pangkat Golongan Ruang : Pembina Tk 1 IV /b
Jabatan : Dokter Madya
Unit Kerja : Puskesmas DTP Labuan
1. SK TERAKHIR
2. PAK TERAKHIR
3. IJASAH TERAKHIR (PROFESI)
4. SKP ; dua tahun terakhir (2014 dan 2015)
5. DUPAK JAFUNG Dr H RADEN FURQON HT (Bundel Terpisah)
6. FOTO KOPI STTPL
1). TOT Diabetes Care untuk Dokter umum 23 Maret
2011 (12 jam)
2). STTPL Pelatihan MOP 4-7 Juli 2011 (30 Jam)
3). STTPL Pelatihan BNN 27-28 Agustus 2011 (12 jam)
4). STTPL Pelatihan CTU 19-23 September 2011 (48
Jam)
5). STTPL Pelatihan USG 5-7 Maret 2012 (30 jam)
7. FOTO KOPI SERTIFIKAT SEMINAR/SIMPOSIUM
1). Perdarahan dalam Persalinan & Resusitasi Bayi baru lahir (20-01-2011)
2). Penatalaksanaan Terpadu Penyakit Infeksi pada Neonatus & anak (27-02-
2011)
3). PIT PDUI II Simposium & Clinical Monitoring (24-26-03-2011) Peserta
4). PIT II PDUI & Clinical Monitoring (9-11-032012) Peserta
5). PIT II PDUI & Clinical Monitoring (9-11-032012) Moderator
6) Penatalaksanaan Osteoarthritis Terpadu (13-05-2011)
Seminar Nasional Membangun Komitmen Percepatan Pencapaian MDGs
7) melalui Peningkatan
Mutu Dokter serta Aksesibilitas Pelayanan Kesehatan Masyarakat di
Indonesia (19-20-05-2012)
8) Simposium Nasional Kajian Strategi dalam menghadapi Transisi Epid di
Indonesia (20-05-2012)
9) Symposium dan Workshop Penanganan Trauma secara Komprehenship
10)PIT PERDOSKI Simposium (28-29-04-2012)
11)PIT PERDOSKI Workshop (28-29-04-2012)
12)Seminar Kemandirian Dokter Dalam Jejaring Klinik Di Era BPJS dan
Peningkatan Kompetensi EKG (09-06-2012)
13)Seminar Current in Treatment in PAIN & DIABETES Management
14)Simposium Kesehatan Kerja (14-07-2012)
15)Simposium Urologi Gangguan Fungsi Buli-buli dan saluran kemih bagian
bawah (20-11-20120)
16)Lunch Simposium Asuransi Kesehatan (20-11-2012)
17)Kemajuan Teknologi Mengatasi Evolusi kuman (21-11-2012)
18)Simposium Diabetes Melitus dan Gizi (21-11-2012)
Meet The Expert : Tinjauan Pengobatan Herbal dan Alternatif (22-11-
19)2012)
20)Simposium Air Minum Sehat (22-11-2012)
21)Simposium Permasalahan Aktual (22-11-2012)
22)Simposium Penanggulangan Bencana (23-11-2012)
23)Seminar Pendidikan Dokter, Pelayanan Kedokteran, Pembiayaan
Kesehatan dan Masalah Etik Moral (23-11-2012)
24)Muktamar Dokter Indonesia ke XXVIII di Makassar 20-24 November 2012
8. FOTO KOPI KARYA ILMIAH
1). Aborsi
2). Malpraktik
3) Kiprah Dokter Dalam Menyongsong Kebangkitan Nasional
4) Kesehatan Perjalanan Haji
1. FOTO KOPI KARYA ILMIAH
1). Aborsi
2). Malpraktik
3) Kiprah Dokter Dalam Menyongsong Kebangkitan Nasional
4) Kesehatan Perjalanan Haji
5) Profesionalisme dan Independen IDI dipertaruhkan pada Pemeriksaan Kes
Balon Bupati dan Wakil Bupati Pandeglang
6) NAPZA
7). Analisis Pelayanan TBC di Puskesmas Labuan Tahun 2010
2. FOTO KOPI Visum et Repertum (12 buah)
3. LAPORAN PENYULUHAN MEDIK tahun 2011 dan 2012
4. SERTIFIKAT DOKTER TELADAN
5. SK/ SURAT-SURAT LAINNYA LAINNYA
Dr R FURQON HT, S.H., MM, MHA.

Dr R FURQON HT, S.H., MM, MHA.

Dr R FURQON HT, S.H., MM, MHA.

Dr R FURQON HT, S.H., MM, MHA.

Anda mungkin juga menyukai