Polihidramnion
Polihidramnion
PENDAHULUAN
cairan amnion menyediakan ruang bagi janin untuk tumbuh bergerak dan
berkembang. Tanpa cairan amnion rahim akan mengerut dan menekan janin, pada
kasus-kasus dimana tejadi kebocoran cairan amnion pada awal trimester pertama
janin dapat mengalami kelainan struktur termasuk distrorsi muka, reduksi tungkai
paru-parunya, bila tidak ada cairan amnion yang memadai selama pertengahan
kehamilan janin akan sering disertai hipoplasia paru dan berlanjut pada kematian.
Selain itu cairan ini juga mempunyai peran protektif pada janin. Cairan ini
bakteri yang memiliki potensi patogen. Selama proses persalinan dan kelahiran
cairan amnion terus bertindak sebagai medium protektif pada janin untuk
Cairan amnion berperan sebagai sarana komunikasi anatara janin dan ibu.
Kematangan dan kesiapan janin untuk lahir dapat diketahui dari hormon urin janin
yang diekskresikan ke dalam cairan amnion. Cairan amnion juga dapat digunakan
1
pertumbuhan dan perkembangan janin dengan melakukan kultur sel atau
pelindung janin dari trauma fisik, membantu pertumbuhan paru janin, dan
800-1000 ml, yang bertepatan dengan usia kehamilan 36-37 minggu. Peningkatan
anomali janin yang mungkin terjadi. Volume cairan amniotik tidak cukup,
neonatus lahir dengan anomali kongenital, sehingga proses persalinan pada bayi
2
BAB II
TINJAUAN KEPUSTAKAAN
Dua belas hari setelah ovum dibuahi, terbentuk suatu celah yang
dikelilingi amnion primitif yang terbentuk dekat embryonic plate. Celah tersebut
stalk kemudian dengan korion yang akhirnya menbentuk kantung amnion yang
bau yang khas agak amis dan manis. Cairan ini mempunyai berat jenis 1,008 yang
seiring dengan tuannya kehamilan akan menurun dari 1,025 menjadi 1,010.
Asal dari cairan amnion belum diketahui dengan pasti, dan masih
membutuhkan penelitian lebih lanjut. Diduga cairan ini berasal dari lapisan
amnion sementara teori lain menyebutkan berasal dari plasenta. Dalam satu jam
Cairan Amnion merupakan salah satu sistem komunikasi antara janin dan
ibu, yang merupakan suatu hal yang essensial dalam menunjang keberhasilan
3
nutrisi janin, pematangan janin dan mungkin untuk inisiasi dari kehamilan.Cairan
amnion merupakan suatu hal yang unik yang mempunyai sistem komunikasi
Sistem komunikasi antara janin dan ibu yang disebut Paracrine arm
dimungkinkan melalui unsur utama dari cairan amnion seperti urin janin dan
sekresi paru-paru janin, hubungan timbal baliknya, produk desidua yang terdapat
dalam unsur utama darah ibu memasuki cairan amnion dan masuk ke dalam janin
b. Proses Menelan
Proses menelan pada janin dimulai dari minggu ke 10 sampai minggu 12,
dengan kemampuan usus untuk melakukan peristaltik dan transpor glukosa aktif,
sebagian cairan amnion yang ditelan diabsorbsi, dan yang tidak diabsorbsi akan
dikeluarkan melalui kolon bawah. Tidak jelas apa yang merangsang janin untuk
melakukan proses menelan ini, tetapi diduga saraf janin yang analog dengan rasa
haus, lambung yang kosong dan perubahan pada komposisi cairan amnion
Proses menelan pada janin ini mempunyai efek yang sedikit terhadap
volume cairan amnion pada permulaan kehamilan, karena volume cairan amnion
yang ditelan sedikit jumlahnya jika dibandingkan dengan volume keseluruhan dari
cairan amnion. Pada kehamilan lanjut, volume cairan amnion secara substansial
diatur oleh proses menelan oleh janin ini, berdasarkan penelitian jika proses
4
Pada janin yang aterm proses menelan berjumlah 200 760 ml per hari
Cairan amnion yang ditelan oleh janin memberikan kontribusi kalori pada
janin, juga kebutuhan nutrisi essensial. Pada kehamilan lanjut sekitar 0,8 g
minggu, yang kemudian akan menurun secara bertahap sampai volume yang tetap
setelah usia kehamilan 33 minggu.. normal volume cairan amnion bertambah dari
gestasi dan 1000 1500 ml pada saat aterm. Pada kehamilan postterm jumlah
dapat mencapai 2000 ml hal ini disebut dengan hydramnion atau polihidramnion.
5
2.2 Polihidramion
2.2.1 Definisi2,3
kelebihan cairan ketuban dalam kantung ketuban. Hal ini biasanya didiagnosis
jika indeks cairan amnion (AFI) dari pemeriksaan USG lebih besar dari 20 cm (
2.2.2 Patofisiologi5
Integrasi dari aliran cairan yang masuk dan keluar dari kantung ketuban
minimal. Kontribusi relatif dari setiap rute pertukaran cairan bervariasi pada setiap
kehamilan. Variasi dalam cairan tubuh janin atau homeostasis endokrin juga
6
mempengaruhi volume produksi urin janin, menelan, dan sekresi paru-paru.
Selama trimester terakhir, output urin setara sekitar 30 persen dari berat badan
persen dari berat badan janin. Janin yang hampir cukup bulan mengeluarkan 500-
1200 mL urin dan menelan 210 - 760 ml cairan ketuban setiap hari. Jadi,
perubahan harian yang relatif kecil dalam produksi urin janin atau proses menelan
2.2.3 Etiologi4
berlebihan bisa diketahui dalam beberapa kondisi klinis dan tidak sepenuhnya
meliputi:
7
- Kelainan SSP dan penyakit neuromuskuler yang menyebabkan disfungsi
menelan
- Anomali irama jantung kongenital terkait dengan hidrops, perdarahan
2.2.4 Epidemiologi4,6
studi retrospektif tentang hasil USG pasien yang datang klinik antenatal secara
Chamberlin pada 7562 pasien dengan risiko tinggi kehamilan. PMR pada pasien
dengan volume cairan normal adalah 1,97 kematian per 1000 pasien. PMR
meningkat menjadi 4,12 kematian per 1000 pasien dengan polihidramnion, dan
terkait dalam bentuk yang lebih parah akibat polihidramnion. Dalam tahun 1990,
8
terjadi pada kehamilan multipel, 5% karena diabetes pada ibu, dan 8,5% sisanya
karena penyebab lain. Namun, setidaknya 50% dari pasien tidak memiliki faktor
dilakukan
sering berangsung secara akut dengan gejala nyeri abdomen akut dan rasa
9
Gambar 2.2: Abdomen ibu dengan polihidramnion
2.2.6 Diagnosis4,5,6
Pemeriksaan Fisik
- Pada inspeksi dapat memperlihatkan rahim yang cepat membesar pada ibu
hamil.
- Kehamilan multipel yang berhubungan dengan polihidramnion.
- Kelainan janin yang berhubungan dengan polihidramnion meliputi
Pemeriksaan Laboratorium
- Tes toleransi glukosa untuk ibu yang dengan diabetes mellitus tipe 2
10
- Tes hidrops janin: Jika adanya hidrops janin, imunologi dan infeksi janin
Kell, Duffy, dan Kidd untuk menentukan produksi antibodi ibu terhadap
sifilis
Titer Imunoglobulin G (IgG) dan imunoglobulin M (IgM) untuk
parvovirus
Tes untuk virus bawaan dalam cairan ketuban dengan
Pemeriksaan Ultrasonografi
rahim menjadi empat kuadran atau kantong. Kantong vertikal terbesar diukur
dalam sentimeter dan volume total dihitung dengan mengalikan tingkat ini dengan
didefinisikan sebagai AFI lebih dari 24 cm atau kabtong tunggal cairan minimal 8
11
AFI adalah salah satu dari lima cara untuk menilai komponen dari profil
biofisik (tes non-invasif yang dapat mendeteksi ada atau tidak adanya asfiksia
janin). Komponen lainnya adalah gerakan pernapasan janin, gerakan tubuh, nada
pada anencephaly, trisomi 18, trisomi 21, distrofi otot, dan displasia
tulang.
- Evaluasi anatomi janin; menilai hernia diafragma, massa paru-paru, dan
hidrop janin.
- Janin makrosomia diamati dalam kaitannya dengan diabetes ibu yang tidak
terkontrol.
- Menilai kecepatan aliran darah pada arteri serebral anterior janin untuk
12
Gambar 2.3: Scan USG pada hamil gemelli
Tampak pada gambar atas janin kembar resipien memiliki cairan amnion dalam
jumlah besar (bayi bahkan tidak tampak pada gambar).
Pada gambar bawah, tampak cairan hanya tersisa pada sekitar janin pendonor
dalam jumlah kecil di antara kedua kakinya (ditunjukkan oleh tanda silang).
2.2.7 Penatalaksanaan4,6
mendasari.
- Polihidramnion ringan dapat cukup dipantau dan diobati secara
konservatif.
- Persalinan prematur biasa dilakukan karena overdistensi dari rahim, dan
pertumbuhan janin.
13
- Anemia hidrops janin diobati dengan transfusi eritrosit, baik intravaskular
Hal ini sangat efektif, terutama dalam kasus dimana kondisi ini terkait
pada produksi urin oleh ginjal janin, mungkin dengan meningkatkan efek
dari vasopresin. Hal ini tidak efektif dalam kasus di mana penyebab yang
samping yang ditimbulkan lebih besar daripada manfaat dalam kasus ini.
- Amniosentesis direkomendasikan dalam kasus di mana indometacin
14
dokter kandungan dan dengan persetujuan untuk melanjutkan dengan
2.2.8 Komplikasi4
2.2.9 Prognosis4
- Jika kondisi ini tidak terkait dengan temuan lain, prognosis biasanya baik.
- Menurut Desmedt dkk, PMR pada polihidramnion yang berhubungan
beratnya anomali.
- Penelitian menunjukkan bahwa, jika keparahan polihidramnion meningkat,
orang tua.
15
BAB III
KESIMPULAN
Cairan amnion berperan sebagai sarana komunikasi anatara janin dan ibu.
Kematangan dan kesiapan janin untuk lahir dapat diketahui dari hormon urin janin
yang diekskresikan ke dalam cairan amnion. Cairan amnion juga dapat digunakan
kelebihan cairan ketuban dalam kantung ketuban. Hal ini biasanya didiagnosis
jika indeks cairan amnion (AFI) dari pemeriksaan USG lebih besar dari 20 cm (
berlebihan bisa diketahui dalam beberapa kondisi klinis dan tidak sepenuhnya
16
DAFTAR PUSTAKA
August 2011.
2011.
6. Polyhydramnios. http://www.patient.co.uk/doctor/Polyhydramnios.htm
17