KASUS OSCE

1. Skenario: Pasien datang dengan pembengkakan di salah satu pipinya, tampakan EO

asimetris. Pasien tidak bisa buka mulut, tidak ada rasa sakit tapi tiba-tiba saja
membesar, tidak ada penurunan berat badan. Tampakan RO panoramic: radiolusensi
meluas dengan batas jelas meliputi sebagian besar salah 1 rahang, gigi2nya pada
floating.
Tugas:
a. Verbalkan interpretasi rontgen
b. Jelaskan ke pasien mengenai apa yang terjadi (kenapa bisa begitu dan bahaya
apa tidak)
c. Jelaskan perawatannya
d. Tulis diagnosis

Jawaban:
Interpretasi RO Panoramik
Diagnosis: Ameloblastoma
Perawatan: Reseksi rahang
Penjelasan ke pasien: Ameloblastoma merupakan tumor jinak odontogenik,
pertumbuhannya lambat tapi dapat merusak jaringan sekitar, asalnya dari epitel
sisa malassez.
Pembentukan gigi Sisa2 dari pembentuk gigi Potensi tumor

2. Skenario: Pasien dg riwayat hipertensi, ingin dilakukan pencabutan pada giginya.

Tugas:
a. Langkah apa saja yang harus dilakukan?
b. Verbalkan dan lakukan tahap tensi
c. Tulis surat rujukan ke bagian penyakit dalam

(KOP SURAT)
Jakarta, 10 Oktober 2012
Kepada
Yth. TS Penyakit Dalam
Di Tempat

Dengan hormat,
Bersama ini saya kirimkan pasien:
Nama: .
Jenis kelamin:..
Usia:.
WD: Gangraena radiks
Pasien ingin dilakukan pencabutan gigi dengan anestesi local. Pasien memiliki
tekanan darah .mm/Hg. Mohon evaluasi dan tata laksana di bidang TS.
Atas perhatiannya, btk.
Hormat saya,
Ttd
drg.
3. Memperagakan dan memverbalkan tata cara jahit interrupted.

Alat sudah tersedia semuanya termasuk gloves dan masker (dipakai ya!) lalu
peragakan sekaligus bilang alat apa yang dipakai saat memperagakan. Peragaan
dimulai dari pasang benang ke jarum sampai dengan gunting benang.

4. Paien pria 30 tahun, jatuh dan gigi 11 goyang. Instruksi verbalkan dan peragakan cara
interdental wiring metode stout, alat yang disediakan: model studi, wire

5. Skenario:
Pasien pingsan di dental unit setelah dilakukan prosedur anestesi lokal. Ada tabung
oksigen, stetoskop, tensimeter dan supervisor akan memberikan kertas berisi status
tekanan darah pasien
Instruksi:
a. Apa yang terjadi pada pasien
b. Tata laksana pada pasien
Jawab:
a. Pasien mengalami syok anafilaktik
b. Prosedur tata laksana syok anafilaktik: mulai dari bebaskan apa yang mengikat
seperti ban pinggang dahulu lalu prosedur pengaplikasian adrenalin,
pasangkan alat bantu napas hingga tercapai tanda vital minimal yang
seharusnya serta prosedur pasca tata laksana tersebut apabila berhasil dan
tidak berhasil seperti apa.

6. Skenario:
Pasien, Mbak Krisna mengeluhkan ada benjolan pada gusi atas depan kanan.
Disediakan kertas sudah berformat informed concent, dan pulpen. Di meja lain ada
phantom yang terpasang di manekin beserta alat bahan untuk melakukan insisi abses.
Instruksi:
a. Lakukan prosedur informed consent
b. Peragakan dan verbalkan tata cara insisi abses
 Jawab:
a. Identitas pasien, jelaskan yang mudah dimengerti pasien prosedur yang akan
dilakukan dan kemungkinan lainnya yang akan terjadi seperti rasa tidak
nyaman dan perdarahan, jelaskan juga alasan prosedur dilakukan dan apa yang
terjadi apabila tidak dilakukan, serta jelaskan biaya yang dibutuhkan untuk
prosedur ini (sebutkan saja membutuhkan biaya yang tidak sedikit). Pasien
menulis bagian identitas lalu tanda tangan selanjutnya drg menuliskan sisa di
bawahnya beserta tangan.
b. Pindah meja, lalu peragakan dan verbalkan prosedur insisi abses.

7. Skenario:
Seorang pasien datang ke praktik dokter gigi dengan perdarahan pasca ekstraksi. Dari
hasil pemeriksaan terlihat terdapat serpihan tulang yang tajam di dalam socket.
Soal:
a. Verbalkan dan lakukan penanganan perdarahan pasca ekstraksi.
b. Verbalkan dan lakukan penjahitan socket dengan teknik figure of eight.
JAWABAN
a. Jangan lupa menggunakan masker dan gloves.
b. Sebelumnya, pasien dijelaskan prosedur yang akan dilakukan secara singkat.
Untuk melakukan penanganan perdarahan pasca ekstraksi, pertama dilakukan
irigasi dengan NaCl 0.9%, kemudian ambil tulang yang tajam dengan rongeur
(knoble tang) atau bone file untuk menghaluskan (tapi di pos ga ada, jadi
mungkin maksudnya tulangnya as simple as diambil dengan menggunakan
pinset). Kemudian dilakukan kuretase ringan pada socket sambil irigasi.
Setelah itu, masukkan spongostan ke dalam socket hingga penuh sampai pada
batas luar socket.
c. Lakukan penjahitan dengan figure of eight. (Lihat cara jahit di sini:
http://www.youtube.com/watch?v=IHj6nLALvMA)

Sumber: Fragiskos, FD. Oral Surgery, 1 ed.

8. Judul station: Penyakit degeneratif dan kompromis medis
Tujuan station: Menilai kemampuan prosedur reposisi mandibula dan kemampuan
memberikan edukasi ke pasien.

Skenario: Seorang pasien perempuan 50 th datang ke Puskesmas dengan keluhan

tidak dapat menutup mulut sejak pagi. Menurut keterangan keluarga, pasien menguap
saat bangun tidur dan tiba-tiba pasien tidak dapat menutup mulutnya kembali.
Pemeriksaan intra oral, gigi pasien lengkap. Diagnosis pasien adalah dislokasi
spontan.
Tugas: Lakukan lah prosedur reposisi mandibula di phantom dan edukasi kepada
pasien setelah reposisi mandibula.
Aspek yang dinilai:
a. Salam dan pengenalan diri
b. Memposisikan phantom (bidang oklusal RB sejajar lantai dan setinggi siku
kandidat)
c. Persiapan operator:
- Memasang masker dan gloves
- Memasang pelindung jari (kassa) pada ibu jari
d. Posisi operator di depan pasien
e. Penatalaksanaan pasien:
- Meletakkan kedua ibu jari pada permukaan oklusal gigi posterior
- Jari-jari operator yang lain berada di rahang bawah (korpus mandibula)
untuk fiksasi mandibula
- Menekan mandibula ke arah bawah dan mendorong ke belakang
f. Menilai kandidat dalam memberikan edukasi ke pasien:
- Instruksi untuk membatasi pergerakan membuka mulut
- Instruksi mengkonsulkan pasien ke dokter gigi spesialis

9. Peragakan dan verbalkan tahap ekstraksi

a. Pakai gloves dan masker
b. Posisi RA 45 terhadap lantai (bila exo gigi RA) dan RB sejajar lantai (bila
exo RB) pasien, posisi operator sejajar siku/.
c. Asepsis
d. Anestesi
e. Tahap ekstraksi (pakai bein dan tang)
f. Setelah terambil giginya, pijat gusi dan gigit kapas
g. Resep
h. Instruksi ke pasien

10. Pasien laki-laki, 35 tahun, datang dengan keluhan sakit pada soket gigi bekas
ekstraksi. Gigi 46 diekstraksi 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan klinis ditemukan
gingiva oedem, eritem, soket berwarna abu-abu dan kotor, bau +. Dari hasil anamnesa
diketahui bahwa pasien merokok. Alat dan bahan yang disediakan di pos: Alat
standar, gunting benang, needle holder, NaCl 0.9%, spuit 2 cc, kuret BM, Alvogyl,
nierbaken (tray ginjal).
Soal:
a. Sesuaikan posisi pasien dan dental unit untuk perawatan kasus gigi 46 di atas
serta verbalkan.
 b. Verbalkan dan peragakan perawatannya.
c. Tuliskan diagnosis untuk kasus di atas.
d. Tuliskan resep.
Jawaban:
a. Operator menggunakan masker dan gloves. Operator duduk di dental stool,
turunkan kursi pasien sampai sesuai dengan tinggi duduk operator, turunkan
sandaran kursi hingga agak rendah (pokoknya sesuai dengan ergonomis:
tulang belakang operator harus sesuai anatomis, maksimal ditekuk 15-20o
terhadap tulang panggul, leher maksimal ditekuk 25o, lengan atas maksimal
15o, dan lengan bawah maksimal 15o). Tapi gue kemaren memposisikan
pasien kayak mau cabut: RB sejajar lantai dan setinggi siku operator. Operator
berada di depan kanan pasien. Setelah semuanya selesai, nyalakan lampu unit.
b. Perawatannya: kuret.
Anestesi dengan teknik mandibular block: raba linea oblique eksterna
dengan menggunakan telunjuk dari regio premolar sampai terasa naik,
arahkan ke medial (trigonum retromolar), kemudian sedikit ke medial
lagi (linea oblique interna), fiksasi jari di situ. Tusukkan jarum dari
arah premolar kontralateral sampai terasa tulang, ubah arah jarum
menjadi sejajar oklusal sampai terasa ada tulang (lingula), ubah arah
jarum lagi dari premolar kontralateral. Aspirasi, depositkan
anestetikum 1.5cc, tarik setengah, depositkan 0.25cc, tarik seluruhnya,
tusukkan pada bagian bukal, aspirasi, depositkan 0.25cc.
Setelah anestesi bekerja, ambil kuret dan kaca mulut, kemudian mulai
kuret (ambil keluar kotoran yang kayak pasir warnanya abu-abu),
letakkan bekas kuretnya di nierbaken. Kuret sambil spooling dengan
NaCl 0.9%.
Masukkan Alvogyl ke dalam soket (Alvogyl ini pasta iodoform, atau
kalo ga ada boleh pake kassa lembab ZnOE).
Instruksikan pasien untuk menjaga kebersihan mulut, kontrol 2 hari setelahnya
untuk mengganti Alvogyl (Alvogyl non-resorbable) dan MENGHENTIKAN
MEROKOK.
c. Diagnosis: Dry socket (Nama lain dry socket: alveolitis, alveolalgia, alveolar
osteitis, alveolitis sicca dolorosapost operative osteitis, localized acute
alveolar osteomyelitis, fibrinolytic alveolitis, painful socket, sloughing socket,
necrotic socket, post extraction osteomyelitis syndrome)
d. Resep
11. Seorang laki-laki berusia 14 tahun dating ke RSGM UNEJ dengan keluhan
pembengkakan pada sisi kanan bawah wajahnya sejak 3 bulan yang lalu. Pasien tidak
ingat kapan mulai terasa bengkak, hanya pembengkakan dirasakan semakin membesar.
Pasien mengaku tidak pernah merasakan sakit. Ibu pasien mengeluh ada celah besar di
gigi-gigi bagian rahang bawah kanan samping, padahal ibu pasien tidak pernah
mencabutkan gigi anaknya di bagian tersebut.

EO : terdapat pembengkakan diffuse yang meluas dari angulus mandibula sampai daerah
pelipis kiri. Warna normal, palpasi keras, tidak sakit, tidak ada kenaikan temperatur
tubuh.
IO : terdapat pembesaran pada region 44, 45, konsistensi keras, tidak sakit, warna normal,
impaksi gigi 45.
Pasien dilakukan pemeriksaan radiografi panoramic.
a. Interpretasikan dan verbalkan hasil pemeriksaan foto panoramik
b. Verbalkan diagnosa yang tepat pada kasus tersebut.
c. Tentukan dan tuliskan rencana perawatan kasus tersebut.

Jawaban :
a. Hasil pemeriksaan foto panoramic :
Mutu radiografi : kontras baik, tidak artefak, seluruh jaringan terfoto dengan jelas.
Gambaran radiografi : Bentuk unilokuler berbatas jelas, lokasi region 45 pada
ramus mandibula, densitas radiolusen, batas radiopak.
b. Diagnosa : Kista dentigerous pada gigi 45
c. Rencana perawatan : Rujuk ke dokter spesialis BM
12. Penderita laki-laki, umur 36 tahun mengeluhknan adanya benjolan di bawah lidah kanan.
Pemeriksaan ekstra oral tidak Nampak, intra oral tampak benjolan di dasar mulut pada
anterior basis mandibula dan tengah lidah lingual, di region gigi anterior sampai 46.
Ukurannya 4x2 cm ( konsistensi lunak, nyeri tekan (-) , warna mengkilap, transparan,
kebiru-biruan, mirip perut katak terlentang).

a. Lakukan anamnesa kepada pasien terkait kasus tersebut

b. Verbalkan diagnosa yang tepat pada kasus tersebut.
c. Lakukan communication information education (KIE) pada pasien, terkait kondisi
yang terjadi tersebut.
Soal OSCE PILIHAN

1. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke RSGM untuk mencabut gigi bungsu RB
kir yg miring. Gigi tersebut sudah sering bengkak sehingga pasien sulit untuk membuka
mulut, terakhir bengkak 1 bulan yang lalu. Pemeriksaan EO tidak ada kelainan.
Pemeriksaan IO: OH baik, tampak gigi 38 erupsi sebagian miring kearah mesial. Gingiva
di sekitar gigi berwarna kemerahan.
Manakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus teresbut?
a. Perikoronitis d. Gingivitis ulseratif nekrosis
b. Abses gingiva e. Gingivitis ulseratif periodontitis
c. Abses periodontal

2. Pasien perempuan berusia 38 tahun datang ke RSGM dengan keluhan ada pembengkakan
di pipi kiri yang semakin membesar sejak 8 bulan yang lalu. Pasien tidak dapat membuka
mulut lebar. Keadaan umum baik.EO tampak pembesaran bukal kiri meluas ke
mandibula, pada palpasi teraba agak keras dan krepitasi, trismus 2 jari, IO 38 tidak
tumbuh. Interpretasi radiolografis terdapat radiolusensi berlobus-lobus, batas tidak jelas,
meliputi area angulus dan korpus mandibula, tidak melibatkan simfisis mandibula.
Apakah diagnosis klinis kasus diatas?
a. Ameloblastic sarcoma b. Abses dentoalveolar c. Fibrous
dysplasia
d. Ameloblastoma e. Osteomyelitis

3. Seorang laki-laki berusia 37 tahun datang ke praktik drg dengan keluhan adanya rasa
sakit dan pe,bengkakan pada pipi rahang atas sakit. Keadaan umum pasien lemah dan
subfebris. Pemeriksaan EO terlihat oedematous pada pipi kanan yang melias sampai ke
adaerah mata, palpasi terasakeras. Pemeriksaan IO terlihat gigi 15 karies mencapai pulpa.
Apakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus diatas?
a. abses periapikal b. Abses periodontal akut c.selulitis akut
d. Ludwig angina e. Osteomielitis akut

4. Pasien laki-laki 25 tahun datang ke RSGM dengan keluhan gigi belakang kanan bawah
sakit 1 hari yang lalu dan sedikit bangkak. Keluhan ini disertai demam. Keadaan umum
baik, TD 125.80 mmHg, frekuensi nadi 70x/menit, frekuensi napas 22x/menit, suhu
38C. Pada pemeriksaan EO tidak ada kelainan. Pemeriksaan IO tampak gigi 48 erupsi
sebagian dengan jaringan sekitarnya berwarna kemerahan.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. gigi impaksi b. Perikoronitis akut c. Erupsi deficillis d. Abses
e. Gingivitis akut

5. Seorang pasien wanita usia 34 tahun datang ingin mencabut gigi geraham RA kirinya
yang tinggal akar. Drg memutuskan melakukan anastesi infiltrasi dengan lignokain
 sebelum pencabutan. Beberapa saat setelah mendapatkan suntikan anastesim pasien
merasa pusingm sesak nafas, oedema, dan urtikaria pada wajahnya, tkanan darah
menurun mendadak, serta akhirnya hilangnya kesadaran.
Apakah komplikasi anastesi yang dialami pasien tersebut?
a. Sinkop b. Hipoglikemia c. Aritmia kardiak d. Syok anafilaksis
e. Gagal jantung

6. Seorang laki-laki berusia 37 tahun datang ke praktik drg dengan keluhan adanya rasa
sakit dan pembengkakan pada pipi rahang atas sakit. Keadaan umum pasien lemah dan
subfebris. Pemeriksaa EO terlihat oedematous pada pipi kanan yang meluas sampai ke
daerah mata, palpasi terasa keras. Pemeriksaan IO terlihat gigi 15 karies mencapai pulpa.
Apakah tindakan yang harus dilakukan?
a. pemberian antibiotic dosis tinggi
b.Insisi dan drainase
c. Trakeotomi
d. pemeriksaan anlgetika
e. ekstraksi gigi

7. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke RSGM ingin mencabut giginya yang goyang.
Setelah dilakukan anamnesis dan pemeriksaan terdapat banyak karang gigi pada RA &
RB, sebagian besar gigi mengalami kegoyangan derajat tiga. Jika pasien terluka lama
sembuh, sering buang air kecil, banyak makan dan minum.
Apakah pemeriksaan laboratorium yang perlu dilakukan untuk menegakkan diagnosis
pada pasien ini?
a. pemeriksaan SGPT d. Pemeriksaan Albumin
b. pemeriksaan Laju Endap Darah e. Pemeriksaan glukosa darah
c. pemeriksaan SGOT

8. Seorang laki-laki datang ke praktik drg dengan keluhan rasa nyeri hebat pada daerah
bekas pencabutan gigi geraham terakhir bawah kanan beberapa hari yang lalu. Dari
anamnesa, didaptkan pasien secara taratur meminum obat antibiotika dan analgetik sesuai
anjuran dokter yang merawat, namun rasa sakit tak kunjung reda, malah semakin sakit
hingga tidak bisa makan. Dari pemeriksaan klinis rongga mulut, didapatkan daerah soket
gigi post ekstraksi 48 terbuka tidak terdapat bekuan darah dan banyak sisa makanan.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut diatas?
a. Osteomielitis akut b. Oeriodontitis akut c. Localized osteitis
d. Periostitis e. Abses gingiva

9. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke RSGM dengan keluhan nyeri pada sebagian
wajah sebelah kanan. Rasa nyeri menyebar, disertai sakit kepala terutama di pagi hari,
membuka mulut terbatas dan sakit pada saaat mengunyah. Pemeriksaan EO, tidak ada
rasa nyeri pada palpasi TMJ, clicking (-), oergerakan mandibula terbatas, dan deviasi ke
 sebelah kanan. Pemeriksaan IO: seluruh permukaan gigi aus. Hasil radiografi TMJ dalam
keadaan normal.
Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut?
a. Osteoarthritis b. Rheumatoid arthritis c. Myofacial
pain disorder
d. Anterior disc displacement e. e. Ankylosis

10. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke praktik drg untuk minta dicabutkan gigi
belakang kiri atas karen berlubang besar. Kelainan sistemik (-). Satu hari sebelumnya drg
tsb melakukan ekstraksi gigi pada penderita dengan riwayat hepatitis B.
Bagaimana teknik sterilisasi alat yang tepat untuk mencegah cross infection?
a. Disemprot dengan bahan Ethylene oxide
b. direbus pada suhu 100 C selama 1 jam
c. Direndam dalam cairan natrium hipoklorit selama 10 menit
d. dipanaskan dan dikeringkan pada suhu 100C selama 1 jam
e. dimasukkan autoklaf pada suhu 121C dengan tekanan 2 atm selama 15 menit

Kelompok OSCE :

1.Sitti Nur Qomariah

2.Medina
3.Bestarika
4.Junti Rosa

Instruktur : drg. Zainul Cholid, Sp.BM