Nyeri kepala berat Panas Fase 1 Tanda rangsangan meningen + Panas tinggi Sakit Kepala kesadaran baik, saraf otak tidak Bisa disertai kesadaran Kaku Kuduk terganggu Fase II : tanda rangsangan meningen ++, Pemeriksaan neurologis Gejala klinik virus masuk kedalam darag kesadaran baik, tergenggu saraf (VI,VII) Terdapat tanda rangsangan selaput otak tetapi tidak ada gejala kadang kadang didapatkan hemiparesis (kaku kuduk, kernig dan brudzinski) Klinikal polio : menyerang ssp (oleh karena arteritis, eksudat, yang Kadang terdapat gangguan saraf otak Polio ada 2 bentuk menekan pedunkulus serebri , 1. Paralitik menyerang kornu hidrosefalus) anterior mengenai tungkai dan Fase III: Tanda rangsangan meningen + asimetris kesadaran menurun terdapat gangguan 2. Non paralitik kelainandi saraf otak (gejala fokal positif) meningen tidak didapatkan Kejang kejang kelainan fokal neurologis Fase IV : idem fase III disertai koma dan shock. Etiologi Streptococcus pneumoniae Kelompok penularan dari vector nyamuk Mycobacterium Tuberkulosa (pneumococcus) (St. Louis virus, Eastern virus) Neisseria meningiditis Kelompok primer : HIV AIDS Hemophilus influenza Kelompok sekunder : measles, parotitis. Listeria monocytogenes Pemeriksaan CSF Cairan CSF keruh dan berarna Tekanan intracranial normal Tekanan meningkat kekuningan (xantrhorkrom) Leukosit 50 -1000 Jumllah sel meningkat terutama MN Leukosit meningkat 500- 35.000 Mononuklear dominan Kadar protein meningkat Kadar gula menurun <45 Protein meningkat Kadar gula menurun Kadar protein meningkat >70 80 Glukosa normal Pelicle ( cairan CSF dibiarkan semalam Kultur dan pengecetan gram Kultur bakteri (-) makan akan tampak bentuk sarang laba laba Terapi Antibiotik Untuk polio INH 300 MG setiap hari selama 6 bulan - Cefotaxime 50 mg/kgBB Iv tiap Pencegahan vaksinasi polio I,II,III Rif amicin 600 mg tiap hari selama 6 6 jam secara oral bulan - Cefriakson 50 100 mg/kgBB HIV antiretrovirus yang mempunyai Pirazinamid 15-30 mg/kgBB setiap hari tiap 1 jam klinis CD4 <350 dan plasma HIV RNA selama bulan - Ampicilin 100 mg/KgBB tiap 8 >55.000 Streptomycin 1 g setiap hari selama 2 jam bulan Deametason 15 mg/kgBb tiap 6 jam selama 4 hari atau 0,4 mg/kgBB tiap 1 jam selama 2 hari tanpa tapering off