BAYI BERAT LAHIR RENDAH

Pembimbing Dr. Chairul Adillah, Sp.A

DEFINISI

Bayi berat lahir rendah (BBLR) Adalah bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram Berat lahir Berat badan lahir yang ditimbang sejak 0 24 jam setelah lahir. Berat badan lahir sangat rendah (BBLSR) Berat badan lahir kurang dari 1500 gram sampai 1000 gram Bayi Berat lahir amat sangat rendah (BBLASR) Berat badan lahir kurang dari 1000 gram

DEFINISI

Bayi kurang bulan (BKB) Berat badan lahir dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu (259 hari) Bayi imatur Berat badan lahir dengan usia kehamilan kurang dari 28 minggu Bayi cukup bulan Bayi lahir dengan usia kehamilan 37 - <42 minggu Bayi lebih bulan Bayi lahir dengan usia kehamilan > 42 minggu

KLASIFIKASI

BBLR/BBLSR, BCB, SMK Bayi berat lahir rendah / bayi berat lahir sangat rendah, bayi cukup bulan sesuai masa kehamilan BBLR/BBSLR, BKB, KMK Bayi berat lahir rendah / bayi berat lahir sangat rendah, bayi kurang bulan, kecil masa kehamilan BBLR/BBLSR, BKB, SMK Bayi berat lahir rendah / bayi berat lahir sangat rendah, bayi kurang bulan, sesuai masa kehamilan

KLASIFIKASI

BBLR/BBLSR, BKB, BMK Bayi berat lahir rendah / bayi berat lahir sangat rendah, bayi kurang bulan, besar masa kehamilan BBLR/BBLSR, BCB, KMK Bayi berat lahir rendah / bayi berat lahir sangat rendah, bayi cukup bulan, kecil masa kehamilan BBLR/BBLSR, BLB, KMK Bayi berat lahir rendah / bayi berat lahir sangat rendah, bayi lebih bulan, kecil masa kehamilan

ETIOLOGI

Status sosio ekonomi yang rendah, diukur berdasarkan pendapatan keluarga, tingkat pendidikan, status sosial dan pekerjaan / jabatan. Ras : dari data penelitian menunjukkan angka kelahiran prematur 2x lipat lebih banyak pada ibuibu kulit putih yang merupakan 1/3 dari seluruh BKB. Usia ibu di bawah 16 tahun atau diatas 35 tahun Faktor Usia lebih berpengaruh daripada faktor ras Aktivitas ibu : Stress fisik yang lama, mungkin berhubungan dengan gangguan pertumbuhan intra uterin dan maturitas

ETIOLOGI

Ibu penderita penyakit akut/kronis DM, thyroid,ginjal, lambung Kehamilan multipel dari seluruh kasus akan melahirkan BKB Faktor kebidanan Malformasi uterus, trauma uterus, placenta previa Faktor janin Eritroblastosis fetalis, gawat janin maupun IUGR Kelahiran dini karena sebab lain misalnya kesalahan menentukan usia kehamilan.

Etiologi BBLR, KMK

1.

faktor ibu

genetik usia ras di luar pernikahan ketinggian (>1500 m) penyakit kronis

faktor yang mempengaruhi daya oksigenisasi plasenta

penyakit jantung penyakit ginjal hipertensi / HDK/PEB merokok kelainan eritrosit (sickle cell anemia, hemoglobinopathie) penyakit paru/paru penyakit kolagen vaskuler Diabetes Melitus Lebih bulan Kehamilan multiple Anomali rahim Penyakit vaskuler ibu Antibodi anti fosfolipid

2.

Lesi Plasenta

Sekunder terhadap penyakit vaskuler ibu Kembar Malformasi Tumor

3.

faktor janin

konstitusi, normal ukuran bayi kecil genetik chromosom abnormal infeksi kongenital (TORCH) Rubela : 60% bayi KMK CMV : 40% bai KMK Malformasi Kembar

DIAGNOSA

Diagnosa BKB dengan menentukan usia kehamilan berdasarkan perhitungan HPHT (Hari Pertama Haid Terakhir) Maturitas Neurologis dan fisik bayi postnatal dengan scor Dubowitz, Ballard maupun Simplified Dubowitz

Karateristik Klinis

Berat badan kurang dari 2500 gram Panjang badan kurang dari atau sama dengan 45 cm lingkar dada kurang dari 30 cm lingkar kepala kurang dari 33 cm. Masa gestasi kurang dari 37 minggu. Kepala relatif lebih besar daripada badan, kulit tipis transparan, lanugo banyak, lemak subcutan kurang osifikasi tengkorak sedikit, ubun-ubun dan sutura lebar genitalia lentur. Pembuluh darah banyak terlihat

Rambut biasanya tipis, halus dan teranyam. Tulang rawan dan daun telinga belum cukup. Jaringan mamae belum sempurna demikian pula putting susu belum terbentuk dengan baik

Bayi kecil yaitu posisi dekubitus lateral pergerakan kurang dan masih lemah. Bayi lebih banyak tidur daripada bangun. Tangisnya lemah pernapasan belum teratur dan sering mendapat serangan apneu. Refleks moro dapat positif, refleks menghisap dan menelan belum sempurna, demikian pula refleks batuk

KOMPLIKASI BBLR

Komplikasi BBLR sangat tergantung dari klasifikasi BBLR tersebut apakah :

BBLR, kurang bulan, sesuai masa kehamilan (BBLR, BKB, SMK) BBLR, Kecil masa Kehamilan (BBLR, KMK) BBLR, besar masa kehamilan (BBLR, BMK)

PENGELOLAAN BBLR

Ante/intrapartum di kamar bersalin pengelolaan di kamar bayi

Kritik dan saran kami terima, Bila ada yang kurang dimengerti, Mari kita diskusikan