Identitas

Nama : Tn. DR
Usia : 46 thn
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jalan Bumi Sukaraja 2 RT3 RW 6
Bandung
Agama : Kristen
Pekerjaan : Guru
 Anamnesis

keluhan utama: luka pada telapak kaki kanan

Pada anamnesis lebih lanjut:

• ± 1,5 jam SMRS  kecelakaan sepeda motor  pasien sedang
mengendarai sepeda motor dan terserempet oleh motor lain yang
sedang melaju cepat dari belakang  pasien jatuh ke sisi kiri dan
luka terbuka pada telapak kaki kanan.
Pada lengan bawah kiri pasien ditemukan adanya luka lecet.
• Keadaan Umum
– Kesan sakit: sedang
– Kesadaran : Compos Mentis
– Status gizi : cukup
• Tanda Vital
– Tekanan darah : 120/90 mmHg
– Nadi : 99 x/menit
– Nafas : 28 x/menit
– Suhu : 36,6 0C
• Kepala : N
• Leher : N
• Thorax : N
• Abdomen: N
Status Lokalis a/r
pedis dextra

Inspeksi
vulnus laceratum, uk:
7x4 cm. darah (+), tepi
tidak rata, batas tegas.

Status Lokalis a/r

antebrachi sinistra
vulnus excoriasi uk:
3x3 cm
Palpasi : nyeri tekan
(+)
 Diagnosis
Diagnosis Kerja
Vulnus laceratum a/r plantar pedis dextra
 pemeriksaan penunjang
• Foto Rontgen
 Terapi
• suntik TT
• debridement
• rujuk spesialis bedah