MODUL PANUM RADIOLOGI

Ketrampilan :
1. Dapat membuat permintaan pemeriksaan Radiologi yang tepat sesuai
dengan indikasi dan kontra indikasi.
2. Memahami dasar menegakkan diagnosa dari pemeriksaan radiologi
konvensional.

Hasil yang diharapkan setelah mengikuti panum :

1. Mahasiswa mampu menentukan indikasi dan kontra indikasi
pemeriksaan radiologi tanpa kontras.
2. Mahasiswa mampu menentukan indikasi dan kontra indikasi
pemeriksaan radiologi dengan kontras.
3. Mahasiswa memahami dasar-dasar penegakkan diagnosa pemeriksaan
radiologi konvensional

Latar belakang :
1. Indikasi dan kontra indikasi serta syarat dan persiapan pemeriksaan
radiologi tanpa dan dengan kontras harus diketahui oleh seorang
dokter umum agar dapat mengirim penderita yang memerlukan
pemeriksaan radiologi dengan tepat dan baik.
2. Seorang dokter umum harus mampu memahami dasar-dasar dalam
proses penegakkan diagnosa, radiologi konvensional terutama pada
kasus gawat darurat sehingga bisa melakukan tindakan selanjutnya
terhadap pasien tersebut.

Prosedur :
Mahasiswa mengikuti tutorial selama 2 jam
Alat yang dibutuhkan:
1. Presensi
2. Viewer
3. Buku petunjuk
4. LCD Projector, pointer dan foto

1. Pembukaan :
Pretest secara random

2. Tutorial
Ditayangkan foto polos mulai dari cranium sampai pedis yang meliputi :
- Skull AP - Lateral.
- Thorax PA, Lateral, AP
- BOF, setengah duduk, LLD, terutama pada kasus gawat darurat.
- Extremitas pada kasus trauma.
- CT Scan tanpa kontras pada kasus trauma.
- UGI foto (upper gastro intestinal)
- Colon in Loop.
- IVU (intra venous urography)
Tutor / instruktur menjelaskan indikasi dan kontra indikasi pemeriksaan
radiologi
Tutor / instruktur menjelaskan urutan diskripsi dan dasar menegakkan
diagnosa dari pemeriksaan radiologi konvensional

3. Evaluasi
- Dilakukan evaluasi tentang indikasi dan urutan deskripsi dari imejing
radiologi
- Dilakukan penilaian

CHECK LIST KETRAMPILAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI

1. Skull Foto AP Lateral

Score
0 1 2
a. Indikasi Tanda-tanda peningkatan tekanan intra
cranial
Trauma kepala dengan klinis adanya
fraktur Os. Calvaria dan tidak ada
penurunan kesadaran
Tumor tulang kepala, kelainan bentuk
kepala
b. Kontra indikasi Penurunan kesadaran
c. Jenis Foto Skull Foto AP Lateral
d. Diskripsi Radioanatomi
Urutan diskripsi
Kelainan

Diskripsi : foto skull AP - Lateral

- Tabula eksterna : normal, osteolitic, osteoblastic, sunray app
- Diploe : normal, menyempit, melebar
- Tabula interna : normal, osteolitic, osteoblastic, impressio digitate
- Kalsifikasi normal dan abnormal ( basal ganglia, plexus choroideus )
- Sella tursica : bentuk dan ukuran normal
Abnormal : - balloning
- destruksi prosesus clinodeus posterior
dan anterior
- Sphenoid wing : - normal
- Terangkat

- Sutura : normal, melebar,

- Vasculer groove : normal, melebar
2. CT Scan Kepala Tanpa Kontras (nice to know)
Score
Emergency cases
0 1 2
a. Indikasi Cedera kepala sedang dan
berat
Perdarahan telinga dan
hidung
Penurunan kesadaran
b. Kontra indikasi Tidak ada
c. Jenis Foto CT Scan Kepala Tanpa
Kontras
d. Diskripsi Radioanatomi
Urutan diskripsi
Kelainan

Diskripsi :
- Calvaria normal, / tidak normal ( fraktur impresi, avulsi )
- Tampak area hiperdens atau hipodens yang abnormal berbentuk
semiluner, biconveks, pada parenchyma otak serta pada subarachnoid
space
- Sistem ventricle normal, melebar, menyempit
- Mid line normal / deviasi

3. Thorax ( emergency )
Score
Emergency
0 1 2
a. Indikasi Trauma
Sesak nafas
Hemoptoe profus
Penurunan kesadaran
Intoxicasi / aspirasi
b. Kontra indikasi Tidak ada
c. Jenis Foto Foto Thorax AP
d. Deskripsi Radioanatomi
Urutan diskripsi
Kelainan

Diskripsi : foto thorax

- Soft tissue : normal / abnormal : calsifikasi, emfisema
- Tulang-tulang : normal/ abnormal : fraktur, osteolitic/osteoblastic,
osteomyelitis
- Pleura : normal/ abnormal : efusi pleura, schwarte, calsifikasi,
tumor
- Pleura normal : sinus phrenicocostalis tajam
- Pleura abnormal : sinus phrenicocostalis tumpul dengan Meniscus sign (+)
- Pulmo : bronchovasculer, parenchyma paru, normal, abnormal :
infiltrate, tumor, fibrosis , calsifikasi
 - Mediastinum : anterior, medius, posterior ( normal/ abnormal ), tumor,
calsifikasi
- Cor : normal/ abnormal : bentuk, ukuran, posisi
- Sinus phrenicocardiale normal: tajam
- Sinus phrenicocardiale abnormal: berselubung
- Hemidiafragma dextra dan sinistra normal/abnormal
Normal : dome shape
Abnormal : tenting scalloping, letak tinggi, letak rendah

4. Foto Polos Abdomen/BOF (Buik Oversich Film) ( emergency )

Score
0 1 2
a. Indikasi Trauma
Acute abdomen
Colic abdomen
Ileus obstructive
Ileus paralitic
Gross hematuri
b. Kontra indikasi Kehamilan
c. Jenis Foto Foto Polos Abdomen AP
(BOF) /Latero lateral/ 3
posisi
d. Diskripsi Radioanatomi
Urutan diskripsi
Kelainan

Diskripsi foto polos abdomen

- Preperitoneal fat line ( normal / abnormal )
- Distribusi udara usus ( normal / abnormal : meningkat, menurun, dilatasi,
stenosis
- Psoas line normal simetris, tidak normal: psoas line tidak tampak
- Tidak tampak atau tampak gambaran batu radiopaque sepanjang traktus
urinarius
- Skeletal ( normal / abnormal : litic, sclerotic)

5. Ekstremitas (trauma)
Score
0 1 2
a. Indikasi Trauma dengan tanda-tanda
fraktur
b. Kontra indikasi Bila tidak ada tanda-tanda
fraktur/ dislokasi
c. Jenis Foto Tulang ekstremitas yang
dicurigai ada fraktur dengan
posisi AP-Oblique-Lateral
tampak 2 sendi
Contoh: Foto os cruris dextra
AP Lateral
d. Diskripsi Radioanatomi
Urutan diskripsi
 Kelainan

Diskripsi :
- Alignment : normal / abnormal/fraktur/luxasi/subluxasi
- Bone: Trabeculasi tulang (normal/abnormal: porotic, osteosclerotic,
osteoblastic, osteolitic)
- Permukaan dan celah sendi
- Soft tissue: normal, abnormal (swelling, calsifikasi, udara)

6. Thorax (elective)
Score
0 1 2
a. Indikasi Kelainan bentuk dada
Nyeri dada, hemoptoe
Batuk, penurunan berat
badan, febris, sesak, pre op,
check up
b. Kontra indikasi Tidak ada
c. Jenis Foto Foto Thorax PA, Lat, oblique
d/s, AP, lateral decubitus
dextra atau sinistra
d. Diskripsi Radioanatomi
Urutan diskripsi
Kelainan

7. Abdomen ( traktus digestivus dan traktus urinarius )

Score
0 1 2
a. Indikasi Colic abdomen, dysphagia
vomiting, diarrhea,
perdarahan GIT
Hematuria, retensio urine
Icterus, tumor abdomen
b. Kontra indikasi Kehamilan pada imaging
yang menggunakan X-Ray
c. Jenis Foto BOF, LLD, duduk, USG,
CT Scan, MRI, Kedokteran
nuklir
d. Diskripsi Radioanatomi
( untuk Urutan diskripsi
konvensional Kelainan
radiology )
PEMERIKSAAN RADIOLOGI DENGAN KONTRAS

8. UGI (Upper GI Tract / Maag Duodenography)

Score
0 1 2
a. Indikasi Dispepsia
Vomiting
b. Kontra indikasi Perforasi
c. Persiapan Puasa 6 jam
d. Kontras Barium sulfat, natrium
bicarbonate,asam sitrat
e. Jenis Foto Foto Upper GI
f. Diskripsi Kontras barium
diminumkan, kemudian
nabic dan asam sitrat
Tampak mengisi esophagus,
gaster dan duodenum
Tampak mucosa
gaster/duodenum/filling
defek, additional shadow

9. Colon in Loop
Score
0 1 2
a. Indikasi Chance of bowel habit
b. Kontra indikasi Perforasi
c. Kontras Barium sulfat dan udara
d. Persiapan Laksative
Fasting
e. Jenis Foto Colon in Loop
f. Diskripsi Kontras barium sulfat yang
sudah diencerkan
dimasukkan lewat rectum
dengan menggunakan
cateter. Tampak mengisi
rectum, sigmoid, colon
descendens, flexura lienalis,
colon transversum, flexura
hepatica, colon ascendens,
caecum, dan reflux ke ileum
terminalis
Tampak mucosa colon
regular, ireguler, filling
defect, additional shadow
10. IVU (Intravenous Urography)
Score
0 1 2
a. Indikasi Hematuri
b. Kontra indikasi Alergi kontras
Multiple myeloma
Decomp cordis
Gagal ginjal
c. Persiapan Creatinin < 1,3 gr/dl.
Laxative dan puasa
d. Kontras Water soluble yang
mengandung iodine ( ionic /
non ionic )
e. Diskripsi Tampak / Tidak tampak
gambaran batu radiopaque
sepanjang traktus urinarius
Fungsi sekresi dan ekskresi
kedua ginjal
normal/memanjang, tampak
pada menit ke
Systema pelviocalyceal d/s
(normal, ektasis) ureter d/s
(normal, dilatasi), vesica
urinaria (normal, filling
defect, additional shadow),
post mictie : sisa urine

Keterangan scoring :
0 : tidak bisa menjawab dengan benar
1 : bisa menjawab benar dengan bimbingan
2 : bisa menjawab benar secara mandiri

Tim Panum (Tutor) :

1. dr. Rumbiyo Yudo Wikasno SpRad
2. dr. Enny Liestyawati SpRad
3. dr. Nurhayati SpRad (K)
4. dr. Islana Gadis SpRad (K)
5. dr. Indrastuti Normahayu SpRad (K)
6. dr. Yuyun Yueniwati, M Kes, SpRad
7. dr. Irma Darinafitri SpRad
8. dr. Bayhaqi SpRad
9. dr. Henry N. SpRad
10. dr. Dini Rachma Erawati SpRad
Referensi :
1. David Sutton et all A. Textbook of Radiology and Imaging, Volume 1,2, Churchill
Livingstone, 1993
2. Grainger & Allison A. Textbook of Medical Imaging, Diagnostic Radiology, fourth
ed, Vol. 1 4, Churchill Livingstone, 2002
3. Meschan, Analysis of Roentgen Signs In General Radiology, Vol. 1 3, W.B.
Saunders Company, 1973