RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
CHRONIC KIDNEY DISEASE
NO Diagnosa Keperawatan
1 Kelebihan volume cairan: lebih
dari kebutuhan berhubungan
dengan penurunan haluaran urin,
diet berlebih, retensi cairan dan
natrium.
Ditandai dengan :
DS:
Klien mengeluh tidak
BAK
Klien mengeluh urin
yang keluar sedikit
Klien mengeluh rasa
tidak nyaman di perut bagian
bawah karena tidak bisa BAK
DO:
TD .. mmHg
Nadi . x/menit
RR x/menit
Distensi vena jugularis
Pemasukan lebih besar
daripada pengeluaran
Oliguria: volume urin
kurang dari 400 ml/24 jam
Anuria: urin tidak ada
Warna urin keruh
BJ urin kurang dari
1,015
Edema periorbital
Edema pada area yang
Tujuan
Kelebihan volume cairan
teratasi setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama
3 x 24 jam
Kriteria Hasil:
- Menunjukkan
haluaran urin yang baik
- BJ urin mendekati
normal (1,015)
- Volume urin normal
- BB stabil
- Tanda-tanda vital
dalam batas normal:
TD tidak lebih dari 150/100
mmHg
RR 16-20 x/menit
Nadi 60-80 x/menit
- Tidak ada edema
- Hasil laboratorium
mendekati normal
pasien, dalam pembatasan multipel.
Intervensi
Awasi denyut jantung,TD,dan CVP.
Catat pemasukan dan pengeluaran akurat.
Ukur kehilangan GI dan perkirakan
kehilangan tak kasat mata, contoh
berkeringat.
Awasi berat jenis urin.
Rencanakan penggantian cairan pada
minimalkan kebosanan pilihan yang terbatas dan
Berikan minuman yang disukai sepanjang
24 jam. Berikan bervariasi contoh panas,
dingin, beku.
Timbang berat badan tiap hari dengan
alat dan pakaian yang sama.
Kaji kulit, wajah, area tergantung untuk
edema. Evaluasi derajat edema (pada
skala +1 sampai +4)
Rasional
Takikardia dan hipertensi terjadi karena (1)
kegagalan ginjal untuk mengeluarkan urine, (2)
pembatasan cairan berlebihan selama mengobati
hipovolemia/hipotensi atau perubahan fase
oliguria gagal ginjal, dan/atau (3) perubahan
pada sistem renin-angiotensin. Catatan :
Pengawasan invasif diperlukan untuk mengkaji
volume intravaskular, khususnya pada pasien
dengan fungsi jantung buruk.
Perlu untuk menentukan fungsi ginjal, kebutuhan
penggantian cairan, dan penurunan risiko
kelebihan cairan.
Mengukur kemampuan ginjal untuk
mengkonsentrasikan urine. Berat jenis biasanya
sama/kurang dari 1,010 menunjukan kehilangan
kemampuan untuk memekatkan urine.
Membantu menghindari periode tanpa cairan,
menurunkan rasa kekurangan dan haus.
Penimbangan berat badan harian adalah
pengawasan status cairan terbaik.
Peningkatanberat badan lebih dari 0,5 kg/hari
diduga ada retensi cairan.
Edema terjadi terutama pada jaringan yang
tergantung pada tubuh, contohnya tangan, kaki,
areal lumbo sakral. BB pasien dapat meningkat
sampai 4,5 kg cairan sebelum edema pitting
terdeteksi. Edema periorbital dapat menunjukan
 tergantung yaitu kaki, tangan,
area lumbosakral
BB meningkat ..........Kg
(dari ........Kg menjadi ........Kg
Adanya bunyi jantung
ekstra (S3)
Hasil laboratorium:
...............................
...............................
...............................
...............................
...............................
...............................
Auskultasi paru dan bunyi jantung
Kaji tingkat kesadaran : selidiki
perubahan mental dan adanya gelisah.
Kolaborasi untuk pemeriksaan
laboratorium: BUN, Kreatinin, natrium
dan kreatinin urine
Natrium serum
Kalium serum
Hb/Ht.
Kolaborasi untuk pembatasan cairan
tanda perpindahan cairan ini, karena jaringan
rapuh ini mudah terdistensi oleh akumulasi
cairan walaupun minimal.
Kelebihan cairan dapat menimbulkan edema
paru dan gagal jantung kongestif dibuktikan oleh
terjadinya bunyi napas tambahan, bunyi jantung
ekstra.
Dapat menujukan perpindahan cairan, akumulasi
toksin, asidosis, ketidakseimbangan elektrolit,
atau terjadinya hipoksia.
Kreatinin adalah indikator yang menunjukkan
fungsi ginjal
Hiponatremia dapat diakibatkan dari kelebihan
cairan atau ketidakmampuan ginjal untuk
menyimpan natrium. Hipernatremia
menunjukkan defisit cairan tubuh total
Kekurangan ekskresi ginjal dan/atau retensi
selektif kalium untuk mengekskresikan
kelebihan ion hidrogen (memperbaiki asidosis)
menimbulkan hiperkalemia.
Penurunan nilai dapat menunjukkan
hipervolemia, namun selama gagal lama anemia
sering terjadi sebagai akibat kehilangan atau
penurunan produksi SDM.
Pembatasan cairan akan menentukan berat tubuh
ideal, haluaran urin, dan respon terhadap terapi.
NO Diagnosa Keperawatan
2 Perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan
dengan intake kurang/pembatasan
diet.
Ditandai dengan:
DS:
Klien mengeluh tidak
nafsu makan
Klien mengeluh mual
Klien mengeluh muntah
Klien mengeluh mulut
terasa kering dan pecah-pecah
Klien mengeluh rasa
tidak nyaman dengan bau
mulutnya
DO:
Membran mukosa
tampak kering dan pecah-pecah
Klien terlihat tidak
menghabiskan makanan yang
diberikan
Tujuan
Perubahan nutrisi teratasi
setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 5 x 24 jam
Kriteria Hasil:
- Klien melaporkan
peningkatan nafsu makan
- Menunjukkan adanya
BB yang stabil
- Klien menjalani diet
yang sesuai
Intervensi
Kaji/ catat pemasukan diet.
Beri makanan sedikit tapi sering.
Berikan pasien dftar makanan atau cairan
yang dibolehkan dan libatkan pasien
dalam pemilihan menu
Timbang berat badan tiap hari.
Jelaskan pembatasan diet dan
hubungannya dengan penyakit ginjal.
Ciptakan lingkungan yang menyenangkan
pada waktu makan.
Kolaborasi dengan ahli gizi dalam
pemberian diet.
Anjurkan camilan tinggi kalori, rendah
protein, rendah natrium diantara waktu
makan.
Tingkatkan masukan protein yang
mengandung nilai biologis tinggi: telur,
susu, daging.
Rasional
Membantu dalam mengidentivikasi defisiensi
dan kebutuhan diet.Kondisi fisik umum,
gejala uremik (contoh mual, anoreksia,
gangguan rasa) dan pembatsan diet
mempengaruhi pemasukan makanan.
Meminimalkan anoreksia dan mual
sehubungan dengan status uremik.
Memberi kesempatan pada pasien untuk
mengontrol pembatasan diet. Pemilihan menu
mekenen dapat meningkatkan napsu makan.
Untuk mementau status cairan dan nutrisi.
Meningkatkan pemahaman pasien tentang
hubungan antara diet dengan penykit ginjal.
Menghilangkan anoreksia.
Menentukan kalori individu dan kebutuhan
nutrisi.
Mengurangi makanan dan protein yang
dibatasi dan menyediakan kalori untuk
energi.
Protein lengkap diberikan untuk mencapai
keseimbangan nitrogen yang diperlukan
untuk pertumbuhan dan penyembuhan.
NO Diagnosa Keperawatan
3 Intoleransi aktivitas berhubungan
dengan anemia, retensi produk
sampah.
Ditandai dengan:
DS:
Klien mengeluh lelah
Klien mengeluh capek
setelah beraktivitas
- Mencapai
DO:
Klien tampak lemah
Penurunan penampilan
Ketidakmampuan untuk
melakukan aktivitas seperti
biasa
Letargi
TD: ....... mmHg
Nadi: ......... x/menit
RR ........... x/menit
Tujuan
Intoleransi aktivitas teratasi
setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2 x 24
jam
Kriteria Hasil:
- Berpartisipasi
pada aktifitas yang
diinginkan, memenuhi
kebutuhan perawatan diri
sendiri
peningkatan toleransi
aktivitas yang dapat
diukur, dibuktikan oleh
menurunnya kelemahan,
dan kelelahan.
- Tanda vital dalam
batas normal selama
aktivitas
Intervensi
Kaji faktor yang menimbulkan keletihan
seperti anemia, ketidak seimbangan cairan
dan elektrolit, retensi produk sampah,
depresi.
Kaji kemampuan untuk berpartisipasi pada
aktifitas yang diinginkan/dibutuhkan.
Tingkatkan kemandirian dalam aktivitas
perawatan diri yang dapat ditoleransi, bantu
jika keletihan terjadi.
Anjurkan aktivitas alternatif sambil istirahat.
Awasi kadar elektrolit termasuk kalsium,
magnesium, dan kalium.
Rasional
Menyediakan informasi tentang indikasi tingkat
keletihan.
Mengidentifikasi kebutuhan individu dan
membantu pemilihan interfensi.
Meningkatkan aktivitas ringan/ sedang dan
memperbaiki harga diri.
Mendorong latihan dan aktivitas dalam batas-
batas yang dapat ditoleransi.
Ketidak seimbangan dapat mengganggu fungsi
neuromuskuler yang memerlukan peningkatan
penggunaan energi untuk menyelesaikan tugas.
NO Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional