RM B.8.1.16 Hipovolemia

YAYASAN ELISABETH RM
B.8.1.16
RUMAH SAKIT ST ELISABETH SEMARANG Rev 04-2021
Jl. Kawi No 1 Semarang 50231Telp (024) 8310076 Fax (024) 8413373
Email: sekretariat@rs-elisabeth.com Website: www.rs-elisabeth.com
*Barcode identitas Pasien

RENCANA KEPERAWATAN
HIPOVOLEMIA Nama :
(D.0023) No RM :
Tanggal lahir :
RENCANA KEPERAWATAN
TGL/ DIAGNOSA
JAM KEPERAWATAN TUJUAN DAN INTERVENSI
KRITERIA HASIL
Hipovolemia Setelah dilakukan intervensi 1. Manajemen hypovolemia (I. 03116):
berhubungan dengan : keperawatan selama:  Monitor tanda dan gejala hypovolemia, seperti:
 Kehilangan cairan secara ….....................…jam,maka: nadi meningkat dan teraba lemah, tekanan darah
aktif menurun, tekanan nadi menyempit, turgor kulit
 Kegagalan mekanisme 1. Status Cairan Membaik menurun, membrane mukosa kering, volume
regulasi. (L. 03028) urin menurun, hematokrit meningkat, haus,
 Peningkatan Dengan kriteria hasil: lemah, dll.
permeabilitas kapiler.  Kekuatan nadi meningkat.  Monitor status cairan (Nadi, RR, Tensi, MAP,
 Kekurangan intake cairan.  Turgor kulit meningkat. CRT, haluaran, turgor, haematokrit, ..................)
 Evaporasi.  Output urine meningkat.  Monitor intake dan output cairan.
 ……………...…………  Pengisian vena meningkat.  Hitung kebutuhan cairan.
 Dispnea menurun.  Berikan posisi modified trendelenburg.
 Paroxysmal nocturnal  Berikan asupan cairan oral.
Data Subjektif : dyspnea (PND)menurun.  Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral.
 Merasa lemah  Edema anasarka menurun  Anjurkan menghindari perubahan posisi
 Mengeluh haus.  Edema perifer menurun. mendadak.
 ………………………  Distensi vena jugularis  Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis
menurun. (NaCL, Ringer Lactat, dll).
 Suara napas tambahan  Kolaborasi pemberian cairan koloid
Data Obyektif : menurun. (Plasmanate, HES, Gelofucine, Albumin, dll).
 Frekuensi nadi meningkat.  Perasaan lemah menurun.  Kolaborasi pemberian produk darah, jika perlu
 Nadi teraba lemah.  Keluhan haus menurun.  .............................................................................
 Tekanan darah menurun.  Konsentrasi urine
 Tekanan nadi menyempit. menurun.
2. Manajemen Syok Hypovolemia (I.02049):
 Turgor kulit menurun.  Frekuensi nadi membaik.
 Monitor status kardiopulmonal (HR, RR, Tensi,
 Membran mukosa kering.  Tekanan darah membaik. MAP)
 Volume urin menurun  Tekanan nadi membaik.  Monitor status oksigenasi (Sp O2, AGD)
 Hematokrit meningkat  Membran mukosa  Monitor status cairan (Intake, haluaran,
 Pengisian vena menurun membaik. turgor,CRT)
 Status mental berubah  Jugular Venous Pressure  Periksa kesadaran dan respon pupil
 Suhu tubuh meningkat (JVP) membaik.  Pertahankan kepatenan jalan napas
 Konsentrasi urin  Kadar Hb membaik.  Beri oksigen untuk pertahankan saturasi O2
meningkat.  Kadar Ht membaik. >94%
 Berat badan turun tiba-  Cental Venous Pressure  Berikan posisi syok modified trendelenburg.
tiba. membaik.  Pasang intubasi dan ventilasi mekanik, jika perlu
 ………….....……………  Refuks hepatojugular  Pasang jalur IV ukuran yang besar (No 14-16).
membaik.
 Pasang kateter urine untuk monitoring haluaran
 Berat Badan membaik.
 Pasang NGT untuk dekompresi lambung
 Intake cairan membaik.
 Ambil sampel darah untuk pemeriksaan darah
 Suhu tubuh membaik. lengkap dan elektrolit
 .......................................  Lakukan penekanan langsung pada lokasi
perdarahan eksternal
 Kolaburasi pemberian cairan kristaloid/ koloid/
darah, jika perlu.
 ...............................................................................
Intervensi Pendukung Lainnya:

3. Pemantauan Ciran I.03121
4. Pemantauan Hemodinamik Invansif I.02058
5. Manajemen Elektrolit I.03102
6. .............................................................................
Tanda-tangan dan nama PPJA:
*coret yang tidak perlu, angka lingkari,  beri tanda ۷

YAYASAN ELISABETH RM
B.8.1.16
RUMAH SAKIT ST ELISABETH SEMARANG Rev 04-2021
Jl. Kawi No 1 Semarang 50231Telp (024) 8310076 Fax (024) 8413373
Email: sekretariat@rs-elisabeth.com Website: www.rs-elisabeth.com
Tanda-tangan dan nama PPJA:
*coret yang tidak perlu, angka lingkari,  beri tanda ۷

RM B.8.1.16 Hipovolemia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RM B.8.1.16 Hipovolemia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

YAYASAN ELISABETH RM

*Barcode identitas Pasien

Intervensi Pendukung Lainnya:

Tanda-tangan dan nama PPJA:

*coret yang tidak perlu, angka lingkari,  beri tanda ۷

Tanda-tangan dan nama PPJA:

*coret yang tidak perlu, angka lingkari,  beri tanda ۷

Anda mungkin juga menyukai