RSUD BALI MANDARA RM.

8CJ/RENKEP/00

Nama : ……………………………………………………
RENCANA KEPERAWATAN Tgl. Lahir : …………………………………………… L/P
No. RM : ….………………………………………………

PARAF/NAMA
TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN RENCANA TINDAKAN
TERANG
Hipovolemia Setelah dilakukan tindakan Manajemen Hipovolemia (I.03116)
berhubungan dengan : keperawatan selama ……x 1. Periksa tanda dan gejala hipovolemia ( mis.
1. Kehilangan cairan aktif …..menit/jam, Status cairan Frekuensi nadi meningkat, nadi teraba lemah,
2. Kegagalan mekanisme regulasi tekanan darah menurun, tekanan nadi menyempit,
membaik dengan
3. Peningkatan permeabilitas kaplier turgor kulit menurun, membran mukosa kering,
Kriteria hasil : volume urine menurun)
4. Kekurangan intake cairan
1. Kekuatan nadi meingkat 2. Monitor intake dan output cairan
5. Evaporasi
2. Turgor kulit meningkat 3. Hitung kebutuhan cairan
3. Pengisian vena meningkat 4. Berikan posisi modified Trendelenburg
DS
4. Tekanan darah membaik 5. Berikan asupan cairan oral dan enteral
(TD....................) 6. Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
1. Merasa lemah
5. Frekuensi nadi meingkat 7. Anjurkan menghindari perubahan posisi mendadak
2. Mengeluh haus
(N......................) 8. Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis
6. Suhu tubuh 9. Kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis
DO
membaik(S..........) 10. Kolaborasi pemberian cairan koloid
1. Frekuensi nadi meningkat
7. Ortopnea / dispnea 11. Kolaborasi pemberian produk darah
2. Nadi teraba lemah
menurun
3. Tekanan darah menurun
8. Edema menurun Manajemen Syok Hipovolemi (I.02050)
4. Tekanan nadi menyempit
9. Membran mukosa membaik 12. Monitor status kardiopulmonal(TD,Nadi,Nafas,MAP
5. Turgor kulit menurun
10. Keluhan haus menurun 13. Monitor status oksigenasi
6. Membran mukosa kering
11. Perasaan lemah menurun 14. Monitor status cairan (masukan dan haluaran,turgor
7. Volume urine menurun
12. Konsentrasi urine menurun kulit dan CRT)
8. Hematokrit meningkat
13. Kadar Hb/Ht membaik 15. Periksa tingkat kesadaran dan respon pupil
9. Pengisian vena menurun
(..........) 16. Identifikasi terjadinya perdarahan
10. Suhu tubuh meningkat
14. Tekanan CVP membaik 17. Pertahankan kepatenan jalan nafas
11. Konsentrasi urine meningkat
15. Intake cairan membaik 18. Berikan oksigen untuk mempertahakan saturasi
12. Berat badan menurun tiba-tiba
16. GCS membaik (E...M...V...) diatas 95 %
13. Stastus mental berubah
19. Persiapkan intubasi dan ventilasi mekanik jika perlu
20. Pasang kateter urine untuk menilai produksi urine
21. Pasang NGT untuk dekompresi lambung
22. kolaborasi pemberian cairan kristaloid 1-2 liter pada
dewasa,20 ml/kgbb pada anak