Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Renpra Santi

    Diunggah oleh

    Santi Ningsih
    7 tayangan2 halaman
    rencan keperawatan

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    rencan keperawatan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan2 halaman

    Renpra Santi

    Diunggah oleh

    Santi Ningsih
    rencan keperawatan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    No No Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi

    Diagnosa

    1. 1 Setelah dilakukan tindakan Manajemen Hipertermi


    keperawatan selama 3 x 24 jam, 1. Identifikasi penyebab
    diharapkan termoregulasi membaik hipertermi
    dengan Kriteria hasil : 2. Monitor suhu tubuh
    1. Suhu tubuh membaik (S : 36 3. Monitor kadar elektrolit
    °C– 37,5°C) 4. Monitor saluran urin
    2. Menggigil menurun 5. Monitor komplikasi akibat
    3. Kulit merah menurun hipertermi
    4. Akrosianosis menurun 6. Sediakan lingkungan yang
    5. Kejang menurun dingin
    6. Takikardi menurun 7. Longgarkan atau lepaskan
    7. Takipneu menurun pakaian
    8. Tekanan darah membaik 8. Berikan cairan oral
    9. Hipoksia menurun 9. Anjurkan tirah baring
    10. Berikan oksigen jika perlu
    11. Kolaborasi pemberian cairan
    dan elektrolit intravena

    Regulasi Temperatur
    12. Monitor warna dan suhu kulit
    13. Monitor vital sign (Nadi, RR,
    TD, Temperatur)
    14. Berikan kompres hangat atau
    dingin
    15. Tingkatkan asupan cairan dan
    nutrisi yang adekuat
    16. Pasang alat pemantauan suhu
    kontinu
    17. Lakukan pendinginan eksternal
    (penggunaan selimut
    hipotermia)
    18. Atur suhu inkubator sesuai
    kebutuhan
    19. Kolaborasi pemberian
    antipiretik
    2. 2 Setelah dilakukan tindakan Manajemen Hipovolemia
    keperawatan selama 3 x 24 jam, 1. Periksa tanda dan gejala
    diharapkan Status cairan membaik hipovolemia (misl. Frekuensi
    dengan Kriteria hasil : nadi meningkat, nadi teraba
    1. Kekuatan nadi meningkat lemah, tekanan darah
    2. Turgor kulit meningkat menurun, tekanan nadi
    3. Pengisian vena meningkat menyempit, turgor kulit
    4. Tekanan darah membaik ( TD menurun, membrane mukosa
    110/70 s/d 120/80) kering, volume urin menurun)
    5. Frekuensi nadi meningkat (N : 2. Monitor intake dan output
    60-80 x/mnt ) cairan
    6. Suhu tubuh membaik (S : 3. Hitung kebutuhan cairan
    36,5°C-37,5 °C) 4. Berikan posisi modified
    7. Ortopnea/dispnea menurun Trendelenburg
    8. Edema menurun 5. Berikan asupan cairan oral dan
    9. Membran mukosa membaik enteral
    10. Keluhan haus menurun 6. Anjurkan memperbanyak
    11. Perasaan lemah menurun asupan cairan oral
    12. Konsentrasi urine menurun 7. Anjurkan menghindari
    13. Kadar Hb/Ht membaik perubahan posisi mendadak
    14. Tekanan CVP membaik 8. Kolaborasi pemberian cairan IV
    15. Intake cairan membaik isotonis
    16. GCS membaik (E V M ) 9. Kolaborasi pemberian cairan IV
    hipotonis
    10. Kolaborasi pemberian cairan
    koloid
    11. Kolaborasi pemberian produk
    darah
    Manajemen syok Hipovolemi
    12. Monitor status kardiopulmonal
    (TD, Nadi, Nafas, MAP)
    13. Monitor status oksigenasi
    14. Monitor status cairan (masukan
    dan haluaran, turgor kulit dan
    CRT)
    15. Periksa tingkat kesadaran dan
    respon pupil
    16. Identifikasi terjadinya
    perdarahan
    17. Pertahankan kepatenan jalan
    nafas
    18. Berikan oksigen untuk
    mempertahankan saturasi
    diatas 95%
    19. Persiapkan intubasi dan
    ventilasi mekanik jika perlu
    20. Pasang kateter urin untuk
    menilai produksi urine
    21. Pasang NGT untuk dekompresi
    lambung
    22. Kolaborasi pemberian cairan
    kristaloid 1-2 liter pada
    dewasa, 20 ml/kgbb pada anak

    Anda mungkin juga menyukai