D.

PERENCANAAN KEPERAWATAN
No Diagnosis Rencana Keperawatan
Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
1 Hipertemia Setelah dilakukan intervensi Intervensi Utama: Intervensi Utama:
berhubungan keperawatan selama 2 x 24 jam 1. Manajemen Hipertermia 1. Manajemen Hipertermia
dengan proses maka termoregulasi membaik, Observasi: Observasi:
penyakit dibuktikan dengan kriteria hasil: 1. Identifikasi penyebab hipertermia (mis: 1. Untuk mengidentifikasi penyebab
dengan; suhu tubuh 1. Menggigil menurun dehidrasi, terpapar lingkungan panas, hipertermia
diatas nilai normal, 2. Kulit merah menurun penggunaan inkubator) 2. Untuk memonitor suhu tubuh
kulit merah, kejang, 3. Pucat menurun 2. Monitor suhu tubuh 3. Untuk memonitor kadar elektrolit
takikardi, takipnea, 4. Suhu tubuh membaik 3. Monitor kadar elektrolit 4. Untuk memonitor haluaran urin
dan kulit terasa 5. Suhu kulit membaik 4. Monitor haluaran urin 5. Untuk memonitor komplikasi akibat
hangat. 6. Tekanan darah membaik 5. Monitor komplikasi akibat hipertermia hipertermia
Terapeutik Terapeutik
6. Sediakan lingkungan yang dingin 6. Untuk menyediakan lingkungan yang
7. Longgarkan atau lepaskan pakaian dingin
8. Basahi dan kipasi permukaan tubuh 7. Untuk melonggarkan atau lepaskan
9. Berikan cairan oral pakaian
10. Ganti linen setiap hari atau lebih sering 8. Untuk membasahi dan kipasi permukaan
jika mengalami hyperhidrosis (keringat tubuh
berlebih) 9. Untuk memberikan cairan oral
 11. Lakukan pendinginan eksternal (mis:
selimut hipotermia atau kompres dingin
pada dahi, leher, dada, abdomen,
aksila)
12. Hindari pemberian antipiretik atau
aspirin
13. Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
14. Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
15. Kolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit intravena, jika perlu
10. Untuk mengganti linen setiap hari atau
lebih sering jika mengalami
hyperhidrosis (keringat berlebih)
11. Untuk melakukan pendinginan eksternal
12. Untuk menghindari pemberian antipiretik
atau aspirin
13. Untuk memberikan oksigen, jika perlu
Edukasi
14. Untuk menganjurkan tirah baring
Kolaborasi
15. Untuk mengkolaborasi pemberian cairan
dan elektrolit intravena, jika perlu

2. Regulasi Temperatur 2. Regulasi Temperatur

Observasi: Observasi:
1. Monitor suhu tubuh bayi sampai stabil 1. Untuk memonitor suhu tubuh bayi
(36,5 – 37,5°C) sampai stabil (36,5 – 37,5°C)
2. Monitor suhu tubuh anak tiap 2 jam, jika 2. Untuk memonitor suhu tubuh anak tiap 2
perlu jam, jika perlu
3. Monitor tekanan darah, frekuensi 3. Untuk memonitor tekanan darah,
pernapasan dan nadi frekuensi pernapasan dan nadi
4. Monitor warna dan suhu kulit 4. Untuk memonitor warna dan suhu kulit
 5. Monitor dan catat tanda dan gejala 5. Untuk memonitor dan catat tanda dan
hipotermia atau hipertermia gejala hipotermia atau hipertermia
Terapeutik Terapeutik
6. Pasang alat pemantau suhu kontinu, jika 6. Untuk memasang alat pemantau suhu
perlu kontinu, jika perlu
7. Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi 7. Untuk meningkatkan asupan cairan dan
yang adekuat nutrisi yang adekuat
8. Bedong bayi segera setelah lahir untuk 8. Untuk membedong bayi segera setelah
mencegah kehilangan panas lahir untuk mencegah kehilangan panas
9. Masukkan bayi BBLR ke dalam plastic 9. Untuk memasukkan bayi BBLR ke
segera setelah lahir (mis: bahan dalam plastic segera setelah lahir
polyethylene, polyurethane) 10. Untuk menggunakan topi bayi untuk
10. Gunakan topi bayi untuk mencegah mencegah kehilangan panas pada bayi
kehilangan panas pada bayi baru lahir baru lahir
11. Tempatkan bayi baru lahir di bawah 11. Untuk menempatkan bayi baru lahir di
radiant warmer bawah radiant warmer
12. Pertahankan kelembaban incubator 50% 12. Untuk mempertahankan kelembaban
atau lebih untuk mengurangi kehilangan incubator 50% atau lebih untuk
panas karena proses evaporasi mengurangi kehilangan panas karena
13. Atur suhu incubator sesuai kebutuhan proses evaporasi
13. Untuk mengatur suhu incubator sesuai
kebutuhan
 14. Hangatkan terlebih dahulu bahan-bahan 14. Untuk menghangatkan terlebih dahulu
yang akan kontak dengan bayi (mis: bahan-bahan yang akan kontak dengan
selimut, kain bedongan, stetoskop) bayi
15. Hindari meletakkan bayi di dekat 15. Untuk menghindari meletakkan bayi di
jendela terbuka atau di area aliran dekat jendela terbuka atau di area aliran
pendingin ruangan atau kipas angin pendingin ruangan atau kipas angin
16. Gunakan matras penghangat, selimut 16. Untuk menggunakan matras penghangat,
hangat, dan penghangat ruangan untuk selimut hangat, dan penghangat ruangan
menaikkan suhu tubuh, jika perlu untuk menaikkan suhu tubuh, jika perlu
17. Gunakan Kasur pendingin, water 17. Untuk menggunakan Kasur pendingin,
circulating blankets, ice pack, atau gel water circulating blankets, ice pack, atau
pad dan intravascular cooling gel pad dan intravascular cooling
cathetherization untuk menurunkan cathetherization untuk menurunkan suhu
suhu tubuh tubuh
18. Sesuaikan suhu lingkungan dengan 18. Untuk menyesuaikan suhu lingkungan
kebutuhan pasien dengan kebutuhan pasien
Edukasi Edukasi
19. Jelaskan cara pencegahan heat 19. Untuk menjelaskan cara pencegahan heat
exhaustion dan heat stroke exhaustion dan heat stroke
20. Jelaskan cara pencegahan hipotermi 20. Untuk menjelaskan cara pencegahan
karena terpapar udara dingin hipotermi karena terpapar udara dingin
 21. Demonstrasikan Teknik perawatan 21. Untuk mendemonstrasikan Teknik
metode kanguru (PMK) untuk bayi perawatan metode kanguru (PMK) untuk
BBLR bayi BBLR
Kolaborasi Kolaborasi
22. Kolaborasi pemberian antipiretik, jika 22. Untuk mengkolaborasi pemberian
perlu antipiretik, jika perlu

Intervensi Pendukung: Intervensi Pendukung:

Edukasi Termoregulasi Edukasi Termoregulasi
Observasi: Observasi:
1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan 1. Untuk mengidentifikasi kesiapan dan
menerima informasi kemampuan menerima informasi
Terapeutik Terapeutik
2. Sediakan materi dan media pendidikan 2. Untuk menyediakan materi dan media
kesehatan pendidikan kesehatan
3. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai 3. Untuk menjadwalkan pendidikan
kesepakatan kesehatan sesuai kesepakatan
4. Berikan kesempatan untuk bertanya 4. Untuk memberikan kesempatan untuk
Edukasi bertanya
5. Ajarkan kompres hangatjika demam Edukasi
6. Ajarkan cara pengukuran suhu 5. Untuk mengajarkan kompres hangat jika
7. Anjurkan penggunaan pakaian yang demam
dapat menyerap keringat 6. Untuk mengajarkan cara pengukuran
8. Anjurkan tetap memandikan pasien, jika suhu
memungkinkan 7. Untuk menganjurkan penggunaan
9. Anjurkan pemberian antipiretik, sesuai pakaian yang dapat menyerap keringat
indikasi 8. Untuk menganjurkan tetap memandikan
10. Anjurkan menciptakan lingkungan yang pasien, jika memungkinkan
nyaman 9. Untuk menganjurkan pemberian
11. Anjurkan membanyak minum antipiretik, sesuai indikasi
12. Anjurkan penggunaan pakaian yang 10. Untuk menganjurkan menciptakan
longgar lingkungan yang nyaman
13. Anjurkan minum analgesik jika merasa 11. Untuk menganjurkan membanyak
pusing, sesuai indikasi minum
14. Anjurkan melakukan pemeriksaan darah 12. Untuk menganjurkan penggunaan
jika demam >3 hari pakaian yang longgar
13. Untuk menganjurkan minum analgesik
jika merasa pusing, sesuai indikasi
14. Untuk menganjurkan melakukan
pemeriksaan darah jika demam >3 hari