Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Renc Askep 3, Kekurangan Volume Cairan

    Diunggah oleh

    Nur Shiam
    23 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    RENC ASKEP 3, KEKURANGAN VOLUME CAIRAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    23 tayangan2 halaman

    Renc Askep 3, Kekurangan Volume Cairan

    Diunggah oleh

    Nur Shiam

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    Rencana Asuhan 3 Nama : No.

    Reg :
    L P No. RM :
    KEKURANGAN VOLUME CAIRAN Umur : tahun Dokter :
    Ruang/Kelas :
    N Dx. KEPERAWATAN TUJUAN KEPERAWATAN RENCANA TINDAKAN
    O
    Tgl : Jam :
    Kekurangan volume cairan
     Keseimbangan elektrolit dan asam Manajemen cairan
    berhubungan dengan :
    basa adekuat  Monitor warna, jumlah dan frekuensi
     Kehilangan volume cairan aktif :
     Kekurangan cairan teratasi kehilangan cairan dalam 24 jam
    diare, muntah, luka bakar
     Status hidrasi adekuat  Observasi kehilangan cairan yang tinggi:
     Asupan cairan yang tidak adekuat Diare, drainase luka,diaforesis(banyak
    : gangguan membran mukosa keringat), pengisapan nasogastrik,
    Setelah dilakukan asuhan keperawatan
    mulut perdarahan, IWL
    selama ......x 24 jam :
     Kegagalan dalam mekanisme  Monitor status hidrasi : kelembaban
    pengaturan : Diabetes insipidus
    Data Subyektif
     Urineoutput(0,5-1cc/kgBB/24 jam) membran mukosa, nadi, suhu, respirasi
    dan tekanan darah
    Klien mengatakan :  Tidak ada tanda-tanda dehidrasi : BB
     Timbang dan pantau kemajuan BB
     Haus tidak turun, elastisitas dan turgor kulit
    baik, membran mukosa lembab, mata /  Kolaborasi pemberian cairan intravena,
     Kelemahan UUB tidak cekung) pemasangan NGT, douwer cateter dan
     Muntah……………….  Pengisian kapiler <3 detik pemeriksaan elektrolit

     Penurunan jumlah urine  Tidak terjadi perubahan status mental 


    Manajemen elektrolit dan asam basa
     ……………………..  Elektrolit serum dalam batas normal  Monitor hasil laborat : Hb,Hct, Trombosit BUN,
    Data Obyektif
     Frekuensi, dan irama nafas dalam rentang Albumin, Protein total dan BJ urine
     Penurunan turgor kulit normal  Kolaborasi pemeriksaan elektrolit : Na,Cl, Ca, K
     Membran mukosa mulut /kulit  TTV dalam batas normal; dan Mg.
    kering - Suhu: 36,3-37,4 C Manajemen Hipovolumia
     Nadi meningkat …x/mn - Nadi: Bayi: 140/menit  Identifikasi faktor yang berkontribusi
    Anak 2th: 120/menit terhadap bertambah buruknya dehidrasi : demam,
     TD menurun …..mmHg Anak 4th: 100/menit stres, obat-obatan(diuresis)
    Anak 10-14th: 85- 90/menit.
     Volume tekanan nadi menurun
    Laki2 dewasa: 60-70/menit  Kaji adanya vertigo dan hipotensi
     Peningkatan suhu tubuh: ◦C Premp. dewasa: 70-85/men postural
     Penurunan pengisian
    - Tekanan Darah (RR):
    Umur > 10th: 90/60 mmHg
     Monitor tingkat kesadaran, keadaan umum dan
    kapiler…….. status hemodinamik.
    Umur 10-30 th: 110/75 mmHg
     Penurunan urine output 1,0-1,5 Umur 30-40 th: 125/85 mmHg  Monitor respon klien terhadap penambahan cairan
    Umur 40-60 th: 140/90 mmHg
    cc/kg BB /24 jam
    Umur > 60 th: 150/90 mmHg
     Atur posisi klien trendelenburg bila
     Perubahan status mental - Respirasi:
    diindikasikan/bila hipotensi
     Peningkatan Hematokrit Bayi:30-50/m,Balita:30-40/mnt  Kolaborasi dalam pemberian produk darah/cairan
    Anak:22/m,Dewasa: 10-18/mnt IV sesuai program
     Penurunan BB yang tiba-tiba……
    %  …………………………….
     ..................................
     Mata, UUB cekung Nama Perawat
     ……………………..

    ( ..................................... )

    Definisi : Kekurangan Volume Cairan


    Keadaan individu yang mengalami penurunan cairan intravaskular, interstitial, dan /atau intrasel. Diagnosa ini
    merujuk ke dehidrasi yang merupakan kehilangan cairan saja tanpa perubahan dalam natrium(Pedoman
    NANDA 2005-2006, NANDA 2007 : hal 327-331).
    Definisi : Kekurangan Volume Cairan
    Keadaan individu yang mengalami penurunan cairan intravaskular, interstitial, dan /atau intrasel. Diagnosa ini
    merujuk ke dehidrasi yang merupakan kehilangan cairan saja tanpa perubahan dalam natrium(Pedoman
    NANDA 2005-2006, NANDA 2007 : hal 327-331).

    Anda mungkin juga menyukai