KEBINGUNGAN KRONIK

Daerah 5 : persepsi / kognisi

Kelas : kognisi

Definisi pergerakan kerusakan atau keburukan dari intelektual atau kharakter seseorang
dengan menurunya kemampuan untuk meminterpretasikan kurangnya lingkungan /
kapasitas untuk proses intelektual dan manifestasi kerusakan ingatan , orientasi, dan
perilaku.

BATASAN KARAKTERISTIK
Perubahan Interpretasi
Perubahan personality
Perubahan respon rangsangan
Pendapat ahli klinik tentang kerusakan organic
Kerusakan ingatan masa panjang
Kesusakan ingatan masa pendek
Kerusakan sosialisasi
Kerusakan kognisi yang tellah lama
Tidak berubah dari level kebingungan
Pergerakan kerusakan kognitif

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

Penyakit Alzheimer
Pertahanan saluran otak
Cidera Kepala
Psykologis
Multi demensi pada anak dibawah umur
 KEBINGUNGAN KRONIK

Definisi pergerakan kerusakan atau keburukan dari intelektual atau kharakter seseorang
dengan menurunya kemampuan untuk meminterpretasikan kurangnya lingkungan /
kapasitas untuk proses intelektual dan manifestasi kerusakan ingatan , orientasi, dan
perilaku.

HASIL YANG DIHARAPKAN

Kemampuan kognitif
Kemampuan Orientasi
Konsentrasi
Pembuatan Keputusan
Kontrol yang berubah
Identitas diri
Proses Informasi
Ingatan
Status Syaraf : Kesadaran

HASIL YANG LAIN :

Kemampuan Komunikasi
Menginduki : Keselamatan sosial
Kontrol resiko : pengguna alkohol
Kontrol resiko : pengguna obat-obatan
Keselamatan Perilaku : Pencegahan menurun
Keselamtan Perilaku : Lingkungan Fisik
Keselamatan Perilaku : Perorangan / personal
Kemampuan untuk berinteraksi sosial
 KEMAMPUAN KOGNITIF (0900)

Daerah- kesehatan psykologi (II)

Kelas Neurokognitif (J)
Skala Berubah dari yang kompromi ke yang tidak kompromi

Defenisi kemampuan untuk menylesaikan masalah proses mental yang kompleks.

Kemampu Sangat Substansial Moderate Tengah Tidak

an Kompromi Kompromi Kompromi Kompromi Komprimi
Kognitif 1 2 3 4 5
Indikator
090001 Komunikasi secara jelas 1 2 3 4 5
dan baik sesuai umur dan
kemampuan.
090002 Mengontrol penampilan 1 2 3 4 5
yang berlebihan pada
sitiasi dan acara tertentu.
090003 Perhatian 1 2 3 4 5

090004 Konsentrasi 1 2 3 4 5

090005 Pengenalan 1 2 3 4 5

090006 Demonstrasi ingatan 1 2 3 4 5

cepat
090007 Demonstrasi ingatan 1 2 3 4 5
terbaru
090008 Demonstasi ingatan 1 2 3 4 5
terkontrol
090009 Proses informasi 1 2 3 4 5

090010 Alternatif yang lain saat 1 2 3 4 5

membuat keputusan
090011 Membuat keputusan yang 1 2 3 4 5
tepat
090012 Dan lain-lain 1 2 3 4 5

(spesifik)
 KONSENTRASI (0905)

Daerah / bidang kesehtan psykologis

Kelas- neurokognitif
Skala Tidak didemonstrasikan untuk demonstrasi yang teratur

Definisi kemampuan unutk fokus pada rangsangan yang khusus.

Konsentrasi Tidak pernah Pernah Kadang Sering Teratur

Indikator didemonstrasi didemonstrasi didemonstrasi didemonstrasi didemonstrasi
kan kan kan kan kan
1 2 3 4 5
090501 Memberikan perhatian 1 2 3 4 5

090502 Fokus 1 2 3 4 5

090503 Merespon petunjuk 1 2 3 4 5

penglihatan dengan
baik
090504 Merespon petunjuk 1 2 3 4 5
pendengaran dengan
baik
090505 Merespon petunjuk 1 2 3 4 5
rasa dengan baik
090506 Merespon petunjuk 1 3 4 5
penciuman dengan baik
090507 Merespon petunjuk 1 2 3 4 5
gaya bahasa dengan
baik
090508 Mengja kata-kata 1 2 3 4 5

090509 1 2 3 4 5

090510 Mengevaluasi kineja 1 2 3 4 5

mulai dari bulan januari
090511 Menggambar lingkaran 1 2 3 4 5

090512 Menggambar persegi 1 2 3 4 5

090513 Dan lain-lain 1 2 3 4 5

(spesifik)
 MEMBUAT KEPUTUSAN (0906)

Daerah / bidang kesehtan psykologis (II)

Kelas- neurokognitif (j)
Skala Tidak didemonstrasikan untuk demonstrasi yang teratur (m)

Definisi kemampuan untuk memilih dua atau lebih alternatif pemecahan masalah.

Membuat Tidak Pernah Kadang Sering Teratur

keputusan pernah didemonstra didemonstra didemonstra didemon
didemonstra sikan sikan sikan strasika
sikan 2 3 4 n
1 5
indikator
090601 Mengidentifikasikan 1 2 3 4 5
informasi yang relevan
090602 Mengidenrifikasi 1 2 3 4 5
alternatif pemecahan
masalah
090603 Mengidentifikasi 1 2 3 4 5
konsekuensi yang
potensial dari berbagai
alternatif
090604 Mengidentifikasi sumber 1 2 3 4 5
kebutuhan untuk
mendukung alternatif
pemecahan
090605 Mengenal perbadaaan 1 2 3 4 5
hasrat
090606 Pengetahuan sosial dalam 1 2 3 4 5
kontek situasi
090607 Pengetahuan implikasi 1 2 3 4 5
legal atau skala
090608 Alternatif lainnya 1 2 3 4 5

090609 Memilih alternatif 1 2 3 4 5

090010 Dan lain-lain 1 2 3 4 5

(spesifik)
 KERUSAKAN KONTROL (1403)

Daerah / bidang kesehtan psykologis

Kelas- Kontrol diri
Skala Tidak didemonstrasikan untuk demonstrasi yang teratur

Definisi :

Kontrol Tidak pernah Pernah Kadang Sering Teratur

diri didemonstrasika didemonstrasikan didemonstrasikan didemonstrasika didemonstrasikan
n 2 3 n 5
indikator 1 4

140301 Menyatakan 1 2 3 4 5
halusinasi dna
delusi yang
terjadi
140302 Menahan diri dari 1 2 3 4 5
halusinasi
140303 Menahan diri dari 1 2 3 4 5
respon
halusianasi
140304 Frekuensi verbal 1 2 3 4 5
dari halusianasi
140305 Menggambarkan 1 2 3 4 5
suatu halusinasi
140306 Melaporkan 1 2 3 4 5
dalam penurunan
dalam halusianasi
140307 Bertanya untuk 1 2 3 4 5
validasi
kenyataan
140308 Melakukan 1 2 3 4 5
perbuataan sesuia
dengan perasaan
140309 Interaksi dengan 1 2 3 4 5
perbuatan yang
baik
140310 Interpretasi 1 2 3 4 5
indikasi perilaku
tepat dari
lingkungan
140311 Pameran yang 1 2 3 4 5
sesuia dengan
 ketentuan

140312 Pameran dari 1 2 3 4 5

pemikiran yang
realistis
140313 Pameran yang 1 2 3 4 5
tepat terhadap
bagian-baguin
140314 Pameran 1 2 3 4 5
kemampuan
untuk
menggenggam
die ide dari
orang lain
140315 Dan lain-lain 1 2 3 4 5

(Spesifik)
 IDENTITAS (1202)

Daerah Kesehatan Psykologi

Kelas Psikologi yang menjadi baik
Skala tidak pernah didemonstrasikan sampai sering didemonstrasikan

Definisi ; Kemampuan untuk menentukan kharakter seseorang

Identitas Tidak pernah Pernah Kadang Sering Teratur

Indikator didemonstrasi didemonstrasi didemonstrasi didemonstrasi didemonstrasi
kan kan kan kan kan
1 2 3 4 5
120201 Pemahaman afirmasi 1 2 3 4 5
dari identifikasi diri
120202 Menunjukkan 1 2 3 4 5
kesamaan perilaku
verbak dam non verbal
tentang diri
120203 Pemahaman indra yang 1 2 3 4 5
jelas tentang
identifikasi diri
120204 Perbedaan diri dari 1 2 3 4 5
lingkungan
120205 Perbedaa diri dari 1 2 3 4 5
pribadi orang lain
120206 Mersakan lingkunagn 1 3 4 5
yang tepat
120207 Menampilkan peraturan 1 2 3 4 5
sosial
120208 Pemahan sistem nilai 1 2 3 4 5
diri
120209 Tantangan kegagalan 1 2 3 4 5
kepercayaan tentang
diri
120210 Tantangan gambaran 1 2 3 4 5
diri yang negatif
120211 Mengenal konflik 1 2 3 4 5
interpersonal VS
intropersonal
120212 Memdirikan batasan 1 2 3 4 5
personal
120213 Pemahaman 1 2 3 4 5
kepercayaan diri
120214 Dan lain-lain 1 2 3 4 5
(spesifik)

PROSES INFORMASI ( 0907)

Daerah kesehatn psykologi (II)

Kelas Psikologi yang menjadi baik
Skala Tidak didemonstrasikan untuk demonstrasi yang teratur (m)

Definisi : kemampuan untuk memperoleh, mengorganisasi dan menggunakan informasi

Proses Tidak Pernah Kadang Sering Teratur

informasi pernah didemonstra didemonstra didemonstra didemon
didemonstra sikan sikan sikan strasika
sikan 2 3 4 n
indikator 1 5

090701 Mengidentifikasi objek 1 2 3 4 5

yang bisa dipakai secara
tepat
090702 Membaca dan mengerti 1 2 3 4 5
sebuah kaliamy pendek
atau sebuah paragraf
090703 Pembahasaan yang sama 1 2 3 4 5

090704 Pergelaran yang 1 2 3 4 5

terorganisasi dengan
proses berfikir
090705 Pergelaran yang 1 2 3 4 5
terorganisasi dengan
proses logika
090706 Menjelaskan kesamaan/ 1 2 3 4 5
ketidaksamaan antara dua
jenis
090707 Meminta dan menyaring 1 2 3 4 5
nomoer yang sama
090708 Dan lain-lain 1 2 3 4 5

(spesifik)
 INGATAN (0908)

Daerah kesehatn psykologi (II)

Kelas Psikologi yang menjadi baik
Skala Tidak didemonstrasikan untuk demonstrasi yang teratur (m)

Definisi : Kemampuan untuk mengulangkan dan melaporkann informasi secara tepat

Memori Tidak Pernah Kadang Sering Teratur

pernah didemonstra didemonstra didemonstra didemon
didemonstra sikan sikan sikan strasika
indikator sikan 2 3 4 n
1 5

090801 Pengulangan informasi 1 2 3 4 5

cepat secara akurat
090802 Pengulangan Informasi 1 2 3 4 5
terkontrol dengan akurat
090803 Pengulangan informasi 1 2 3 4 5
secara akurat
090804 Dan lai-lain 1 2 3 4 5

(spesifik)
 STATUS NEUROGIKAL : KESADARAN (0912)

Daerah kesehatn psykologi (II)

Kelas Psikologi yang menjadi baik
Skala Tidak didemonstrasikan untuk demonstrasi yang teratur (m)

Definisi : luasnya untuk memilih orientasi sesorang dan perhatiannya terhadap

lingkungan

Status Sangat Substansial Moderate Tengah Tidak

neurologok Kompromi Kompromi Kompromi Kompromi Komprimi
al 1 2 3 4 5
Indikator
091201 Membuka mata untuk 1 2 3 4 5
merasakan rangsangna
dari luar
091202 Pengenlan kognitif 1 2 3 4 5

091203 Komunikasi yang baik 1 2 3 4 5

untuk situasi tertentu
091204 Mematuhi Perintah 1 2 3 4 5

091205 Respon motorik untuk 1 2 3 4 5

rangsangan
091206 Perhatian untuk 1 2 3 4 5
rangsangan sekitar
091207 Penyitaan aktifitas yang 1 2 3 4 5
tidsk tertampilan
091208 Dan lain-lain 1 2 3 4 5

(Spesifik)
 KEBINGUNGAN KRONIK

Definisi pergerakan kerusakan atau keburukan dari intelektual atau kharakter seseorang
dengan menurunya kemampuan untuk meminterpretasikan kurangnya lingkungan /
kapasitas untuk proses intelektual dan manifestasi kerusakan ingatan , orientasi, dan
perilaku.

BATASAN INTERVENSI KEPERAWATAN

Penurunan tingkat kecemasan
Pembatasan Area
Teknik Ketenangan
Rangsangan Kognitif
Mengontrol management kepikunan P.21
Dukungan Emosi
Pengaturan Energi
Management lingkungan
Management lingkungan : keselamatan
Keterlibatan keluarga
Dukungan Keluarga
Humor
Milieu terapi
Pengaturan mut
Terapi Musik
Pengekangan fisik
Kehadiran
Identifikasi resiko
Perubahan pola tidur
Pengawasan
Pengawasan : keselamatan
 PENURUNAN TINGKAT KECEMASAAN

Definisi : memperkecil apresiasi , ketakutan , meramal untuk ketidakidentifikasi sumber

dari bahaya

AKTIVITAS :
Lakukan pendekatn ynag berifat menenangkan / menentramkan
Menyatakan pengharapan terhadap sikap pasien
Menjelaskan semua prosedur termasuk sensasi seperti pengalaman selama
prosedur berlangsung
Mengerti akan pandangan pasien pada situasi yang streesfull
Menyediakan jika yang aktual pada diagnosa , tindakan dan prognosis
Tetap bersama pasien untuk meningkatkna keamanan dan mengurangi ketakutan
Mendorong pasien untuk tetap tinggal bersama anaknya
Menyediakan benda un tuk simbol keamanan
Memberikan gosokan di daerah pungung dan leher
Mendrong kegiatan yang tidak bersifat persaingan
Jaga perlengkapan tindakan yang jauh dari mata
Mendengarkan dengan seksama
Perilaku yang menguatkan
Membangun suasana agar tercipta kepercayaan
Mendorong untuk menceritakn perasaan , pandangan dan ketakutan
Identifikasi ketika terjadi perubahan level kecemasan
Mengontrol rangsangan
Dukung penggunaan mekanisme pertahanan diri yang tepat
Bantu Pasien untuk menentukan gambaran nyata terhadap masa depan
Ketahui Kemampuan pasien dalam mengambil keputusan
Arahkan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi
Memberi obat untuk mengurangi kecemasan
 AREA PEMBATASAN

Definisi : pembatasan pergerakan pasien untuk menetapkan area atau wilayah yang
bermaksud untuk keselamatan pasien atau perilaku pasien.

AKTIVITAS :
Memperoleh pesan dari dokter, jika memerlukan kebijakan dari kelembagaan
untuk menggunakan intervensi pembatasan secara fisik.
Pembatasan desain area yang apakah telah sesuai dengan kebutuhan
Mengidentifikasi perilaku pasien yang seluruhnya yang diharuskan untuk
mengintervensi.
Menjelaskan kepeda pasien tentang prosedur, tujuan , dan waktu peroide dari
intervensi secara jelas hingga mengerti.
Menjelaskan kepada pasien tentang perilaku lain yang dibutuhkan dalam
terminologi intervensi
Menggunkan alat pelindung untuk mengurangi pergerakan fisik atau menghindari
dari situasi yang berbahaya.
Menydiakan pengawasan yang sesuai untuk memonitor pasien serta memberikan
upaya tindakan pengobatan jika diperlukan.
Memberi umpan balik sesegera mungkin terhadap perilaku yang tidak sesuai
pasien dalam memenuhi kebutuhan pasien dalam intervensi.
Mengidentifikasi perilaku yang sesuia
Membantu pasien untuk memodifikasi perilaku yang tidak sesuai.
Menydiakan bahasa lisan yang dimengerti oleh pasien
Menyediakan kenyamanan terhadap apsien.
Menyediakan struktur aktivitas yang akan dilakukan oleh pasien agar
pergerakannya terbatas.
Gunakan PRN pengobatan untuk kecemasaan pasien
Kontrol respon dari apsien dari setiap prosedur
Menyediakan kekuatan positif kepada pasien atas keterbatasannya
Evaluasi apakah pasien ingin untuk melanjutkan intervensi
Menhadapi pasien haruslah mengenyampingkan intervensi apabila adanya
pembuatan keputusan
Proses terminasi perawat mempunyai keterbatasan apabila pasien memiliki
intervensi yang benar terhadap penyembuhannya,
 Mendokumentasikan intervensi yang telah dilaksanakan.
Sediakan pambatasan intervensi yang selanjutnya

TEKNIK KETENANGAN

Definisi : Menurunkan tingkat kecemasan akut pasien yang stes.

AKTIVITAS :
Perubahan dan kenyamanan pada anak-anak atau bayi
Mengayun Bayi
Berbicara lemah lembut dan sedikit menyanyi kepada bayi
Memberikan pengasuahn kepada bayi secara baik
Mempertahankan kontak mata denagn pasien
Menyediakan waktu luang
Mempertahankan ketenangan dalam setiap situasi
Duduk dan berbicara dengan pasien
Mengajak untuk tenang dan bernafas dengan baik
Memfasilitas pasien unutk berekspresi marah
Mengusap kepala bayi
Menurunkan atau menghilangkan sumber kecemsan/ ketakutan yang terjadi
Mengidentifikasi kehadiran pasien lain secara siknifikant
Memberikan kenyamanan / keamanan kepada pasien
Selalu bersama pasien
Menggunakan kerusakan apabila diperlukan
Menawarkan suatu minimuan atau susu
Mengusap punggung bayi
Menawarkan untuk mandi atau penbersihan
Menyediakan terapi kecemasan sesuia dengan kebutuhan
Perintahkan pasien untuk menurunkan tingkat kecemasan secara baik
Perintah pasien dalam teknik ketenangan unutk menangis
 RANGSANGAN KOGNITF

Definisi ;

AKTIVITAS :
Konsultasi bersama keluarga untuk mengetahui kemampuan kognitf pasien
sebelum kejadian
Informasiakn pasien tentang terapi yang akan dinerikan
Menawarkan rangsangan lingkungan atau kontak dengan seseorang
Tampilkan perubahan dengan tuntas
Menyediakan kaelnder
Merangsang ingtan pasien dengan mengulangi ekspresi terkhir yang dialami
pasien
Mengenlakan waktu, tempat , dan orangnya
Berbicara dengan pasien
Menyediakan rencana rangsangan sensorik
Gunakan TV , radio atau musik sebgai bagian dari rangsanagn program
Mengikuti umtuk periode istirahat
Tempat yang familiar objek dan memfoto lingkungan pasien
Gunakan material lama umtuk menmpilkan material baru
Mempresentasika materi yang popular
Gunakan pertolongan pertama. Ceklis, jadwal atau note
Mengulangi informasi
Menyjikan informasi dengan porsi yang sedikit
Menyatakan kepada pasien tentang informasi
Gunakan sentuhan unutk terapi
Menyedikan bahasan dan tulisan yang terstruktur
 MENGONTROL MANAGEMENT KEPIKUNAN

Definisi ; Menentukan modifikasi atau perubahan lingkungan untuk pasien yang

mengalami pengalaman yang kronik/ buruk

AKTIVITAS :
Libatkan anggota keluarga dalm perencanaan penyediaaan dan evaluasi terhadap
perawat untuk meningkatkan keinginan atau hasrat
Mengidentifikasi pola perilaku seperti aktifitas saat tidur
Pengunaan obat-obatan , pengeluaran , makanan yang masuk dan perawatan diri
Menentukan riwayat fisik,sosial, psikologis pasien, kebiasaan rutin sehari-hari
Menentuka tipe dan peningkatan penurunan kognitif dengan menggunakan alat
pengkajian yang sesuai standar
Pantau fungsi kognitif dengan menggunakan alat pengkajian sesuiai standra
Menentukan perilaku yang diiharapkan dari status kognitif pasien
Menyediakan lingkungan ynag rendah rangsangan contohnya: tenang , musik
yang menyejukkan , tidak gamblang dan sederhana, pla yang sudah lazim dalam
dekorasi , penampilan yang diharapkan , yang tidak melebihi kemamapuan
peningkatan kognitif, dan makan bersama dalm grup kecil
Menyediakan cahaya adekuattapi tidak menyilaukan
Mengidentifikasi dan memindahkan sesuatu yang berbahaya dari lingkungan
untuk pasien
Berikan gelang pengenal kepada pasien
Menyediakan lingkungan fisik yang konsisten dan rutin
Mempersiapkan inteaksi dengan kontak mata dan sentuhan
Memperkenalkan diri ketika kontak dimulai
Gunakan nama jelas pasien
Berikan suatu contoh sederhana saat berinteraksi
Berbicra dengan suara rendah, hangat dan dengan nada hormat
Gunakn selingan kerja daripada konfrontasi, untuk mengontrolperilaku
..
Menghindari sentuhan dan kedekatan , jika hal ini menyebabkan stress /
kecemasan
Memberikan pelayanan perawatan yang lazim bila memungkinkan (ex;
pergantian ruangan, janji tanpa orang yang dikenal)
 Menyediakan periode istirahat untuk menghindari kelerlahan dan mengurangi
stess
Membantu nutrisi dan berat
...
Menghindari kefrustasikan pasien dengan menguji dengan pernyataan yang tidak
bisa dijawab
Memberikan petunjuk seperti peristiwa terkini , musim, lokasi , nama , untuk
membantu orientasi
..
Membiarkan makan sendiri
Sediakan makanan kecil untuk mempertahankan nutrisi pasien yang tidak bisa
duduk dan makan
Sediakan orientasi umum pasien terhadap musim setiap tahunnya dengan
menggunakan petunjuk yang tepat ( ex; dekorasi saat liburan , aktivitas dan
dekorasi tiap musim dan memmuat jalan masuk , area luar)
 MENGATUR ENERGI
Definisi: Penggunaan sirkulasi energi untuk pengobatan atau pencegahan kelelahan dan
mengoptimalkan fungsi dari energi tersebut

AKTIVITAS ;
Mengidentifikasi keterbatsan fisik
Menentukan persepsi pasien terhadap penyebab dari penyakit
Mengenal tanda-tanda dari kelelahan pasien
Menentukan penyebab kelelahan pada pasien
Menentukan aktifitas yang menybabakan kelelahan itu terjadi
Memonitor asupan makanan pasien untuk mengetahui sumber energi dari pasien
Berkonsultasi dengan ahli gizi tentang makanan yang tinggi energi
Memonitor pasien kepada ahlinya untuk mengetahui kegiatan pasien yang
berlebihan dan keletihan dalam emosional
Memonitor atau memantau kegiatan kardiovaskuler pasien
Memantau kebiasaan tidur pasien dan durasi tidr pasien
Mengidentifikasi ketidaknyamanan pasien terhadap lingkungan yang baru /
berubah
Memngurangi ketidaknyamanan pasien
Menata atau membatasi kelebihan aktifitas dar pasien
Membatasi rangsangan dari lingkungan agar pasien dapat berrelaksasi
Membatasi pengunjung yang datang
Mengganti alas tidur pasien
Mengenalkan alternatif istirahat dan waktu beraktifitas
Menyusun kegiatan fisik untuk mengurangi masukan oksigen ke organ vital yang
berfungsi
Gunakan latihan yang ringan / berat dalam mengukur kekuatan otot
Membrikan waktu tenag agar pasien dapat berrelaksasi
Menyarankan pasien unuk tidur siang, jika memungkinkan
Mentapkan jadwal istirahat pasien
Menghindari aktifitas yang berat saat menjelang istirahat
Rencanakan kapan pasien membutuhkan energi yang banyak
Hindari pasien untuk duduk disamping tempat tidur , jika inginberpindahan
Hindari kegiatan yang berlebihan
Memantau rangsangan dan tingkat depresi pasien
 Memantau respon oksigen pasien untuk pasien itu sendiri atau untuk kegiatan
pemberian asuah keperawatan
Ajarkan kepada pasien atau orang yang terkait tentang teknik keletihan ,
memantau diri sendiri dan teknik pemanfaatan energi dalam berkegiatan.

MANAGEMEN LINGKUNGAN
Definisi : Mamanipulasi keputusan pasien dengan manfaat terapeutik

AKTIVITAS
Ciptakan lingkungan yang nyaman untuk pasien
Mengidentifikasi kebutuhan keamanan pasien , berdasarkan tingkat fisik dan
fungsi kognitif
Hindari lingkungan yang berbahya
Hindari objek yang berbahaya bagi pasien
Memberi kenyamanan tampilan bagi pasien
Dampingi pasien dalam beraktifitas diluar bangsal
Atur tinggi rendahnya tempat tidur
Sediakn peralatan ynag dadptif
Tempat furnitur dalam ruangan dengan susunan yang tepat , sediakan tabung
panjang untuk membuat gerakan lebih panjang
Tempatkan pasien dalan ruangan pergerakna yang terbatas
Sediakan kamar untuk satu orang
Sediakan tempat tidur yang bersih dan anyaman
Sediakan tempat tidur yang kokoh dan kuat
Tempat posisi tempat tidur yang mudah dijangkau
Kurangi rangsangan dari lingkungan
Hindari pencahayaan yang tidak penting , sirkulasi udara , keadaan yang terlalu
panas atau dingin
Atur suhu kamar pasien sesuai keadaan pasien , jka suhu berubah
Kontrol / cegah kebisingan yang berlebihan , bila memungkinkan
Mengontrol pencahayaan untuk memanfaatkan terapeutik
Batasi jumlah pengunjung
Batasi kunjungan secara personal, keluarga dan kerabat lainnya
Lakukkan rutinitas sesuai kebiasaan pasien
Bawa benda-benda yang tidak asing lagi dari rumah
Tunjukan konsisitensi bertugas terhadap tugas yang sepanjang waktu
Sediakan alat pemanggil perwat dan berikan kepada pasien dan keluarga
Biarkan keluarga atau pihak terkait tetap bersama dengan pasien
 Ajarkan pasein dan pengunjung terhadap perubahan agar tidak mengacaukan
perubahan yang telah disusun
Berikan informasi kepada keluarga pasien untuk menciptakan kondisi yang ramah
dan nyaman bagi pasien
Berikan dukungan atas keselamatan
Kontrol ganguan yang ada di lingkungan
Sediakan pengharum ruangan
Berkan sentuhan bunga atau tanaman , jika diperlukan

MANAJEMEN LINGKUNGAN : KEAMANAN

Definisi : Memonitorng dan memanipulasi lingkungan untuk mempromosikannya

AKTIVITAS :
Mengidentifikasi keselamatan kebutuhan pasien, berdasarkan dari tingkatan fisik
lingkungan untuk mempromosikan
Mengidentifikasi keselamatan dalam mengambil resiko dalam lingkungan
Memnidahkan mengambil resiko lingkungan
Memodifikasi lingkungan untk mengurang resiko dan bahaya
Menyediakan cakupan yang adaptif untuk meningkatkan keamanan lingkungan
Gunakan pelindung lingkungan
Berkerja sama dengan agen alin untuk meningkatkan keamanan
Menyediakan nomor darurat
Memonitor perubahan lingkungan yang terjadi
Tempatkan pasien pada tempat yang aman adan nyaman
Memulai dan melakukan penyaringan program untuk lingkungan yang beresiko
Mengajari individu untuk mau mengambil resiko dan menyelesaikannya dengan
baik
Berkolaborasi dengan agen yang lain untuk memperbaiki lingkungan yang aman
 MELIBATKAN PERAN SERTA KELUARGA

Definisi : Memfasilitasi keluraga dalam penyembuhan pasien baik fisik maupun

emosional

AKTIVITAS
Mengidentifikasi kapasitas keluraga dalam keterlibatannya dalam penyembuhan
pasien
Menentukan sumber kunci dari perawat baik fisik , emosional maupun
pendidikan
Mengidentifikasi keinginan sembuh dari pasien itu sendiri
Mengidentifikasi kedekatan keluarga tersebut dengan pasien
Mengidentifikasi harapan dari keluarga terhadap pasien
Memantau susunan keluarga dan peraturan dalam keluarga pasien
Mengenalkan tim kesehatan rumah sakit kepada keluarga
Menyediakan informasi tentang pasien kepada keluarganya
Memfasilitasi pengetahuan keluarga terhadap penyakit pasien
Mengidentifikasi persepsi dari amsing-masing keluarga terhadap suatu kejadian
Mengidentifikasi persepsi dari amsing-masing keluarga terhadap pengetahuan dan
situasinya
Mengidentifikasi gejala stess dari keluargan pasien
Menentukan tingkat kebebasan pasien dalam keluarga , jika memungkinkan untuk
penyakit pasien dan umur pasien
Mengenal sisi positif dari pasien
Mengidentifikasi mekanisme koping keluarga
Mengenal anggota keluarga untuk mengetahui kemampuan keluarga untuk
menjaga keuthan keluarganya
Mendiskusikan pilihan untuk perawatan dirumah seperti perawatan bersama ,
perawatan dikediaman dll
Membantu caregiver untuk mendapatkan terapi penyembuhan
Mengetahui kunci kebutuhan caregiver untuk kesempatan yang berbeda
Menyupor keluarga yang memberikan asuhan keperwatan kepada pasien
Memfasilitasi keluarga dalam pemberian perawtan kepada pasien
 DUKUNGAN KELUARGA

Definisi ; Memberikan nilai-nilai kelurga , ketertarikan dan tujuan penyembuhan

AKTIVITAS
Meyakinkan keluarga untuk memberikan dukungan terbaik kepada pasien
Menilai reaksi emosional keluarga tehadap kondisi pasien
Menentikan beban psikologi dari keluarga
Membantu perkembangan harapan yang realita dari pasien
Mendengarkan keluarga terhadapa hal seperti perhatian, perasaan dan pertanyaan
Memfasilitasi antara pasien dan keluargga atau keluarga dan pasien untuk
menungkapka perasaan
Membina saling percaya antara pasien dan keluarga
Terima nilai-nilai yang diberikan oleh keluarga terhadap apa yang terjadi
Menjawab semua pertanyaan keluarga atau membantu keluarga untuk menjawab
Memperkenalkan kepada keluarga atas setingan kondisi seperti rumah sakit dan
klinik
Menyediakan kebutuhan keluarga seperti selimut baju dan makanan
Mengidentifikasi semangat alami dari keluarga
Mengkaji kesamaan antara pasien, keluarga dan tim kesehatan di rumah sakit
Tolak semua asuhan perawatan kepada pasien apabila tidak dikomunikasikan
secara baik oleh tim kesehatan yang ada
Membantu keluraga dalam menyelesaikan masalah yang terjadi
Mendukuung mekanisme koping dari pasien
Memberikan respon positif terhadap mekanisme koping pasien
Menjelaskan bahwa keluarga juga harus mempunyai kemampuan untuk
mempertahankan diri
Menyediakan sumber dukungan bagi keluarga
Memberikan informasi terhadap perkembangan pasien
Mengajarkan keluarga cara cara perawatan pasien yang benar
Memenuhi kebuthan keluarga tentnag pengetahuan perawatan thd pasien yang
membantu keluarga dalam megambil keputusan dalam melakukan tindakan
keperawatan setalah keluar dari rumah sakit
Memberikan lingkupan pembuatan keputusan kepada keluarga
 Mengenalkan kepada keluarga tenteng rencana jangka panjang dalam pembuatan
keputusan perawatan
Mengkui adanya penagruh keluarag dalam pengambilan kepusan
Membantu keluarga dalam memennuhi kebutuhan terhadap keahlian,
pengetahuan, lat-alat dalam perawatan
Melindungi keluarga
Membantu perkembangan informasi , jika diperlukan
Menyediakan kesempatan mengunjungi bagi okeluarga jika diperlukan
Menanyakan kepada keluarga lain yang memilki pengalaman yang sama
Memberikan kepedulian terhadap kelurga yang memberikan kepeduliannya
Menyusun rancangan keperawatan
Menydiakan kesempatan untuk menggolongkan dukungan
 HUMOR
Definisi ; memfasilitasi pasien untuk merasakan , menghargai, megatakan yang ingin
dikatakan atau yang lucu , meyenangkan dalam rangka melepas ketegangan dan
meneymbuhkan diri dari penyakit.

AKTIVITAS
Mengidentifikasi tipe humor yang akan dipakai terhadap pasien
Mengidentifikasi respon humor dari pasien
Mengidentifikasi waktu yang tepat untuk melemparkan lelucon kepada pasien
Menghindari area permasalahan yang cukup sensitif terhadap pasien
Mendiskusikan bersam pasien manfaat terrawa bagi kesehatan
Memilih materi humor yang tepat terhadapap semua orang
Membuat game, karton, lelucon, video, tapes , buku dan yang lain untuk
merangsang tertawa
Merujuk kelucuan dari ketidakpastian situasi
Mevisulaisaikan humor dengan gambar
Mendorong kedunguan atau suka melucu
Membiasakan untuk membuat lucuan secra spontan
Memantau respon pasien terhadap humor yang diberikan , hentika apabila tidak
efektif
Hindari menggunakan kerusakan kognitif pasien
Mendemonstrasikan perilku dengan menggunakan humor
Respon secara baik humor yang diberikan oleh pasien
 TERAPI LINGKUNGAN PERGAULAN
Definisi ; gunkan orang, sumber , dan kejadian pada pasien untuk mengoptimalkan
fungsi psikologi pasien

AKTIVITAS
Mengidentifikasi faktor yang menybabkan pasien berperilku seperti itu
Melibatkab orang lain untuk megetahui individu lainnya
Membuat sumber kebutuhan untuk kepedulian terhadap diri sendiri
Tingkatkan kewajaran dengan menggunakan jam, kalender, furniture dll
Fasilitasi komunikasi antara pasien perawat dan tim kesehtan lainnya
Meliputi keputusan pasien terhadap dirinya sendiri
Catat semua tingkah laku pasien jika dibutuhkan
Menyediakan satuu pasien satu perawat
Dukung aktifitas kelompok seperti sharing, kerjasam, kepemimpinan secara
formal dan informal
Menguji kebenaran tingkah laku pasien, kontrol sosial, tekat, dan devisiensi
Memastikan kehadiran pengawas
Mengenal personal
Meminimalis kemungkinan untuk menggunakan kunci pintu, pengobatan, dll
Menyediakn telepon dalam areal privasi pasien
Melengkapi peralatan area yang membantu pasien dalam berinteraksi dengan
keluarga dan temannnya
Menyediakn buku, majalah, dan materi lainya
Memantau perilaku pasien yang memungkinkan menjadi lebih baik
Batasi tekanan psikologi pasien
 MOOD MANAGEMENT
Definisi ; Menyedikan keamanan dan kestabilan pasien yang mempunyai pengalaman
disfungsional

AKTIVITAS
Menentukan apakah pasien menyajikan keselamatan terhadap dirinya sendiri atau
terhadap orang lain
Perlu memulai tindakan pencegahan unutk melindungi pasien atau orang lain
terhadap bahaya resiko dan kejahtan
Mememantau kemampuan perlindungan diri
Membantu diri sendiri , jika dibutuhkan
Mengontrol cairan dan nutrisi yang masuk ke dlam tubuh
Membantu pasien untuk menentukan tkaran cairan dan status nutrisi
Memantau status fisik pasien
Memantau dan mensirkulasi tingkt dari aktivitas dan stimulasi lingkungan yang
diiingnkan pasien
Membantu pasien untuk menentukan jadwal tidur yang baik seperti teknik
berrelaksasi , jadwal tidur yang tepat dan batasan pengkonsumsisn kafein serta
pengobatan
Menyediakan kesempatan aktifitas fisik seperti berjalan kaki , membaca dan
bermain sepeda
Mengontrol fungsi dari kognitif ( konsentrasi , perhatian, kemampuan membuat
keputusan )
Membantu pasien dalam mengontrol moodnya dengan membuat jurnal
Mengenal pasien jkia diperlukan tetapkan sebuah peraturab pada saat pengobatan
Membantu pasien dalam mengidentifikasi perasaan dan mud yang tidak baik
Membantu pasien untuk mengidentifikasi aspek yang membuat mood tidak
berubah
Membantu pasien dalam mengidentifikasi sumber kemampuan / kekuatan yang
dapat memodifikasi mood yang tidak enak
Mengajarkan mekanisme koping dan penyelesaiaan masalah
Menyediakan kognitif yang terstruktur , jika diperlukan
Mengatur keseimbangan mood ( hormon , litium , vitamin)
Memantau pasien terhadap efek samping dari mood
\Membantu ahli dengan ECT terapi ketika mereka terindikasi
 Memantau psiklogi dan mental dari pasin sesegera mungkin setelah ECT
Membantu pasien dengan membuat photo
Menyediakan prosedur pembelajaran untuk pasien yang mendapatka ECT arau
phototherapy
Memantau mood pasien untuk merespon ECT atau phototerapi
Menydiakan pembelajaran pengobatan untuk pasien
Menydiakan pembelajaran penyakit untuk pasien jika moodnya tidak baik
Menyediakan bimbingantentanf pengembangan dan pemeliharaan sistem
pendukung

TERAPI MUSIK
Definisi ;Menggunakan music umtuk membantu mencapai perubahan perasaan yang
spesifik

AKTIVITAS
Menggambar secara spesifik terhadap perubahan yang diingankan seperti ;
relaksasi , rangsangan , konsebtrasi , dan mengurangi rasa sakit
Mengidentifikasi apakah pasien suka musik
Mengidentifikasi tipe musik yang disuka oleh pasien
Memilih musik tertentu yang mewakili perasaan pasien terhadap perubahan
perilaku yang diinginkan
Membuat musik itu menyatu dengan pasien
Memastikan apakah tapes atau peralatan tidak rusak
Menyediakan pendengr telinga
Memastikakn bahwa volume musik tidak terlalu tinggi
Hindari musik yang berdurasi lama atau panjang
Memfasilitasi pasien agar aktif serperti memainkan instrument musik, atau
menyanyi
Hindari rangsangan musik setelah terjadinya cidera kepala akut.
 KEHADIRAN
Definisi : menjadi seseorang yang diinginkan tepat pada waktunya

AKTIVITAS
Menunjukkan sikap menerima
Komunikasi secra verbal
Lebih peka terhadap tradisi dan kepercayaan pasien
Membina rasa percaya dan penghargaan positif
Memperhatikan keterlibatan pasien
Gunakan teknik diam jira diperlukan
Mengajak pasien agar dapat mengungkapkan keterlibatannya, jira diperlukan
Dengan keadaan yang baik menjadi penolong
Secara fisik menyampaikan tanpa mengharapkan imbalan
Beri batasan untuk pasien dan keluarga , jilka diperlukan
Menawarkan tetap bersama pasien selama interaksi awal dan tim lainnya di unit
Membantu pasien menyadari akan keberadaan anda tapi jangan menjadi suatu
ketergantugan
Tetap bersama pasien untuk meningkatkan keselamatan dan mengurangi rasa
takut
Menenangkan dan membantu pasien akan peranan mereka melalui anak mereka
Tetap bersama pasien dan beri jaminan keselamatan dan keamanan selama tahap
kecemasan
Anjurkan berhubungan dengan orang lain yang dapat memberikan dukungan
 PERGESERAN LAPORAN

Definisi : Menukarkan informasi penting pasien dengan perubahan laporan dari ahli atau
staff keperawatan lainya.

AKTIVITAS:
Meninjau ulang data demografi yang menyangkut nama, umur dan nomor
ruangan
Mengidentifikasi keluhan pimpinan dan memberikan alasan dan masukan , jika
diperlukan
Meringkas sejarah /riwayat kesehatan pasien, jika dibutuhkan
Mengidentifikasi kunci dari asuhankeperawatan dan diagnosa keperawatan, jika
diperlukan
Mengidentifikasi pemecahan dari diagnosa keperawatan
Menyajikan informasi dengan singkat dan jelas, fokus pada informasi yang akan
diberikan dan tanggung jawab staff keperawatan kepada pasien
Menggambarkan cara hidup, pola makan , terapi cairan, pengobatan, dan
pelatihan
Mengidentifikasi hasil labor dan diagnosa secara komplit kepada pasien setelah
24 jam
Mengkaji ulang daru hasil labor dan diagnosa keperawatan
Menggambarkan status kesehatan dari pasien dengann berdasarkan hasil
pemeriksaan fisik dan laporan
Menggambarkan intervensi keperawatan sebelum melakukan implementasi
Menggambarka respon keluarga tehadap intervensi yang telah diberikan
Meringkas hasil laporang ke arah kemajuan yang lebih baik
Mencatat ringkasan atau perencanaan selanjutnya
 PENINGKATAN TIDUR

Definisi : pemudahan untuk tidur teratur siklus bamgun

AKTIVITAS :
Tentukan tidur pasien / pola aktivitas
Anggarkan tidur pasien teratur / siklus bangun dalam perncanaan pelayanan
Tentukan efek pemberian obat terhadap pola tidur pasien
Monitor / laporkan pola tidur pasien dan beberapa jam tidurnya dalam 1hari
Monitor pola tidur dan catat keadaan fisik ( seperti tidur apnea, penyumbatan
jalan udara, nyeri / keresahan dan frekuensi urin)
Monitor partisipasi terhadap keletihan , melakukan aktivitas ketika sedang
sangat letih
Sesuiakan lingkungan (cahaya , bising , suhu , kasur , dan tempat tidur)
Anjurkan untuk membiasakan tidur secra rutin untuk memudahkan
bertransmisi dari berjaga ke tidur
Fasilitasi pengekalan tidur dengan kebiasaan-kebiasaan sebelum tidur seperti
tanda tanda sebelum tidur , objek yang familiar (untuk anak-anak sebuah
mainan favorite), music rock , kesunyian ketenangan , membacakan buku
cerita untuk anak-anak , dll, jika diperlukan
Bantu untuk membuang situasi stress sebelum waktu tidur
Monitor makanan dan minuma waktu tidur yang dimakan untuk memudahkan
atau mengganggu pola tidur
Kasih pengarahan pada pasien untuk menghindari makanan dan minuman
yang bisa mengganggu tidur
Bantu pasien untuk membatasi waktu tidur setiap hari dengan melakukan
kegiatan yang dapat meningkatkan waktu terjaga , jika diperlukan
Ajari pasien bagaimana menampilkan relaksasi otot autogenik/tindakan non
farmatologi dari dorongan tidur.
Mulai / lakukan ukuran kenyamanan dari pesan, posisi, sentuhan yang penuh
kasih sayang
Tingkatkan jumlah jam tidur , jika diperlukan
Lengkapi dengan tidur-tidur ayam di siang hari jika ada ditunjukkan tanda-
tanda supaya terpenuhi kebutuhan tidur
Kegiatan kelompok pelayanan meminimalkan waktu untuk berjaga,
membenarkan untuk siklus tidur lebih kurang 90 menit
Sesuaikan jadwal pemberian obat untuk mendukung jadwal tidur pasien /
siklus terjaga
Ajari pasien dan yang berkepentingan tentang afktor-faktor
Dukung untuk menggunakan obat-obatan untuk tidur yang dapat menindas
menghilangkan tidur Rem
Kawal stimulus lingkungan untuk mengekalkan siklus siang malam anggota
normal
Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang ukuran, kenyamanan, teknik
peningktan tidur dan menentukan gaya hidup agar bias mengoptimalkan tidur
 PENGAWASAN

Definisi ;penuh arti dan berkelanjutannya didapatnya penafsiran dan sintese data pasien
untuk pengambilan keputusan klinis

AKTIVITAS
Mengidentifikasi resiko kesehatn pasient, jika dibutuhkan
Menyediakan informasi tentang perilaku normal dan rutinitas
Pilih secra tepat indikasi dari kelanjutan monitor, sesuai kondisi pasien
Menyeimbangkan antara data kolesi dan intervensi, sesuai dengan status pasien
Memfasilitasi test diagnosa selanjutnya terhadap apsien
Memaparka hasil test kepada pasien secara tepat
Mendapatkan kembali dan menginterpertasikan test laboratorium , kontak dengan
ahli secara tepat
Menjelaskan diagnosa hasil test kepada pasien dan keluarganya
Memantau kemampuan pasien itu sendiri dalam berkegiatan
Memantau neurogikal status pasien
Memantau perilaku pasien
Memantau tanda-tanda fisik pasien secra tepat
Berkolaborasi dengan ahli
Memantau tingkat kenyamanan dan memdapatkan tindakan yang tepat
Memantau mekanisme koping yang dipakai pasien maupun keluarga
Memantau perubahan pola tidur
Memonitor oksigenasi dan memberikan oksigenasi bantuan untuk organ-organ
yang penting
Melakukan pengawasan rutin terhadap resiko terjadinya masalah kulit
Memonitor tanda-tanda atau gejala dari cairan dan keseimbangan elektrolit
Memonitor jaringan perkusi
Memonitor infeksi yang terjadi
Memonitor status nutrisi atau hizi pasient
Memonitor fungsi dari organ pencernaan
Memonitor sistem eliminasi pasien
Memonitor sirkulasi darah pasien
Mencatat jenis dan jumlah pengeringan dari tabung dan memberi tahukan kepada
ahli terhadap perubahan tersebut
Menydiakan peralatan dan sistenm untuk memdapatkan data penting apsien
Membandingkan kondisi pasien sekarang dengna kondisi pasien yang sebelumnya
untuk megetahui tingkat keberhasilan penyembuhan pasien
Mengganti mperawatn apabila terjadi kesalahan
Memfasilitasi untuk menindaklanjuti dari ketidak disiplinan pelayanan
Menyediakan tim konsultasi apabila data pasien mengalami perubahan
Setiap tindakan haruslah dikomunikasikan sebelumnya
 PENGAWASAN : KEAMANAN

Definisi : Bertujuan dan sedang mengumpulkan dan menganalisa informasi tentang

pasien dan lingkungan yang digunakan untuk mengenal dan mengekalkan keamanan
pasien

AKTIVITAS:
Pantau perubahan fisik / fungsi kognitif yang mungkin mempengaruhi perilaku
yang membahayakan
Pantau kesehatan lingkungan dari sesuatu yang membahayakan
Menentukan tingkat pengawasan yang dibutuhkan oleh pasien berdasarkan
fungsional dan berbahayanya perlengkepan
Menydiakan tingkat pengawasan yang tepat untuk memantau pasien dan memberi
tindkan terapeutik , jika diperlukan
Tempatkan pasien pada tempat yang terbatas agar dapat diamata pada tingkatan
tertentu
Memprakarsai tindakan pencegahan terhadap pasien dan yang berisiko tinggi
sampai yang berbahaya
Berikan informasi tentang resiko pasien pada staf keperawatan lainnya.