TRISMUS

Definisi
Ketidakmampuan untuk membuka mulut dikarenakan kelumpuhan pada otot-
otot mengunyah, sendi temporomandibular dan melibatkan kerusakan pada
nervus trigeminalis. Dikatakan trismus jika mulut tidak dapat dibuka kurang dari
20 mm.

Etiologi
- Pericoronitis : proses inflamasi yang terjadi pada jaringan lunak di sekitar
gigi M3 yang mengalami impaksi.
- Trauma, contohnya trauma akibat odontektomi gigi M3 yang
menyebabkan inflamasi pada muskulus masseter
- Infeksi, contohnya adalah tetanus dan rabies.
- Abses peritonsilar : abses yang terbentuk di sebelah tonsil yang
merupakan komplikasi dari tonsillitis akut yang tidak ditangani dengan
baik.
- Temporomandibular joint disorder
- Fasial neuralgia : kelumpuhan pada nervus sensoris trigeminus
- Keganasan, contohnya tumor nasofaring, tumor maligna parafaringeal
- Degenerasi pada otot dan sendi mengunyah.

Anatomi

Otot-otot dan sendi yang mengalami trismus antara lain muskulus temporalis,
muskulus maseter, muskulus pterygoid lateral, muskulus pterygoid medial (otot-
otot mengunyah), dan sendi temporal-mandibular

Patofisiologi
Otot-otot mengunyah kehilangan elastisitasnya sehingga ketika terjadi kerusakan,
tubuh tidak dapat mengkompensasinya. Keadaan ini juga disertai dengan
gangguan pada sendi temporomandibular dan kelumpuhan nervus trigeminus,
akibatnya mulut tidak dapat membuka.
Klasifikasi
- Normal mulut dapat membuka > 30mm
- Trismus sedang mulut dapat membuka 20-30 mm
- Trismus berat mulut dapat membuka < 10 mm

Komplikasi
Higiene oral yang buruk
Disfagia ( kesulitan menelan )
Aspirasi
Malnutrisi ( keadaan dimana tubuh tidak mendapatkan asupan gizi yang
tepat )
Nyeri
Kesulitan berbicara

Terapi
Fisioterapi
Obat-obatan analgetik untuk mengurangi rasa sakit
Pemberian muscle relaxant
Kompres air hangat untuk merelaksasi otot

Beberapa penyebab trismus

1. rahang mobilitas terbatas hasil dari trauma, pembedahan, terapi radiasi,

atau bahkan masalah pada TMJ. Keterbatasan dalam membuka mulut
mungkin akibat kerusakan otot, kerusakan sendi, pertumbuhan yang cepat
dari jaringan ikat (misalnya luka parut) atau kombinasi dari faktor-faktor
diatas. Keterbatasan yang disebabkan oleh faktor eksternal untuk sendi
termasuk neoplasma, infeksi akut, myositis, penyakit sistemik (lupus,
 skleroderma, dan lain-lain) pseudoankylosis, luka bakar atau trauma lain
untuk otot-otot sekitar sendi.

2. Keterbatasan yang disebabkan oleh faktor internal untuk sendi meliputi

ankilosis bertulang (pertumbuhan sendi yang kecil), ankilosis berserat,
artritis, infeksi, trauma dan (mungkin) mikro-trauma yang mencakup
brusixm.

3. Central Nervous System gangguan juga dapat menyebabkan

keterbatasan untuk membuka mulut. Tetanus, lesi yang mempengaruhi
saraf trigeminal dan keracunan obat semua mungkin tersangka dalam
kondisi ini.

Pengobatan.

Manajemen trismus tergantung pada penyebabnya. Sebagian besar kasus

tidak memerlukan terapi tertentu. peradangan akut atau hematom adalah
penyebab trismus, bilasan mulut panas yang direkomendasikan, dan
kemudian luas spectrumantibiotics yang dikelola. tambahan terapeutik
lainnya meliputi langkah-langkah:

1. Terapi panas, yaitu kompres panas ditempatkan ekstraoral kira-kira 20

menit setiap jam sampai gejala mereda
2. pijat daerah sendi temporomandibular

3. Administrasi analgesik, anti inflamasi dan obat relaksan otot

4. Fisioterapi berlangsung 3-5 menit setiap jam 3-4, yang termasuk

gerakan membuka dan menutup
mulut, serta gerakan lateral, bertujuan untuk meningkatkansejauh mana
pembukaan mulut.
5. obat penenang bromazepam [(Lexotanil): 1,5-3 mg, dua kali] sehari-
hari, untuk mengantisipasi
stres yang memburuk sementara trismus berlanjut, terkemuka dengan
peningkatan sebesar spasmin daerah otot.