2.

pengelolaan DM tipe 2 pada pasien

Intervensi farmakologis

Pengendalian gula darah pada pasien dipengaruhi oleh beberapa masalah yang
terdapat salah satunya adalah hasil dari Klirens kreatinin 45ml/menit hasil
tersebut menunjukan bahwa kondisi pasien sudah masuk ke dalam CKD stage
III. Pengobatan DM tipe II dengan CKD perlu diperhatikan dalam pemilihan
pengobatan karena sebagian besar OHO dieksresi melalui ginjal yang akan
memperburuk dan meningkatkan progresifitas penyakit ginjal tersebut, dari
PERKENI 2011 disebutkan keadaan yang membutuhkan terapi insulin yaitu :

Penurunan berat badan yang cepat

Hiperglikemia berat yang disertai ketosis

Ketoasidosis diabetik

Hiperglikemia hiperosmolar non ketotik

Hiperglikemia dengan asidosis laktat

Gagal dengan kombinasi OHO dosis hampir maksimal

Stres berat (infeksi sistemik, operasi besar, IMA, stroke)

Kehamilan dengan DM/diabetes melitus gestasional yang tidak

terkendali dengan perencanaan makan

Gangguan fungsi ginjal atau hati yang berat

Kontraindikasi dan atau alergi terhadap OHO

Dari berbagai alasan diatas pada kasus ini masuk kriteria yaitu gangguan fungsi
ginjal,selain itu pasien ini mempunyai kontrol glikemik yang buruk setelah
mendapatkan 2 OHO dari kedua alasan tersebut kami memutuskan untuk
 memberikan insulin untuk pengobatan diabetes pada pasien ini dengan dosis 0,5
Unit/kgBB/hari BB pasien 70 kg x 0,5 = 35 Unit perhari

Kebutuhan insulin harian pasien berdasarkan tabel rumus kebutuhan insulin

0,5Ux bb = 35U
kebutuhan perhari

IPT (insulin prandial IBT (insulin basal

total)(lispro,aspart) total)(NPH,glargine)

60%x 35U = 21 U 40%x35 U =14 U

6
Sarapan Makan siang Makan malam Sebelum tidur IBT
605
1/3 7U 1/3 7U 1/37U 14 U