Josephine Claudia Sirait

NIM : 112016354

1. Fisura palpebra

Fissura palpebra adalah ruang ellips diantara kedua palpebra yang dibuka. Normalnya fissura
palpebra memiliki lebar 9 mm. Fissura ini berakhir di kanthus medialis dan lateralis. Kanthus
lateralis kira-kira 0,5 cm dari tepian lateral orbita dan membentuk sudut tajam. Kanthus
medialis lebih elliptic dan mengelilingi lakuna lakrimalis.

2. Anel test

Tes Anel adalah tes yang dilakukan untuk melihat patensi ductus lakrimalis. Tes ini
dilakukan dengan cara memasukkan jarum tumpul ke punctum lakrimalis ke dalam saccus
lakrimalis, kemudian disemprotkan larutan garam fisiologis (NaCl). Lalu tanyakan apakah
pasien merasakan sesuatu dan pada tenggorokan pasien lihat apakah terlihat reaksi menelan
setelah semprotan garam fisiologis. Tes anel bernilai positif bila ada rasa asin di tenggorokan,
dan tes anel bernilai negatif bila tidak ada asin. Tes anel negatif berarti terdapat patensi pada
duktus nasolakrimalis.

3. Teknik teknik pteryplasty

- Bare sclera : tidak ada jahitan atau jahitan, benang absorbable digunakan untuk
melekatkan konjungtiva ke sklera di depan insersi tendon rektus. Meninggalkan suatu
daerah sklera yang terbuka.
- Simple closure : tepi konjungtiva yang bebas dijahit bersama (efektif jika hanya defek
konjungtiva sangat kecil).
 - Sliding flaps : suatu insisi bentuk L dibuat sekitar luka kemudian flap konjungtiva
digeser untuk menutupi defek.
- Rotational flap : insisi bentuk U dibuat sekitar luka untuk membentuk lidah
konjungtiva yang dirotasi pada tempatnya.
- Conjunctival graft : suatu free graft biasanya dari konjungtiva superior, dieksisi sesuai
dengan besar luka dan kemudian dipindahkan dan dijahit.
- Amnion membrane transplantation : mengurangi frekuensi rekuren pterygium,
mengurangi fibrosis atau skar pada permukaan bola mata dan penelitian baru
mengungkapkan menekan TGF- pada konjungtiva dan fibroblast pterygium.
Pemberian mytomicin C dan beta irradiation dapat diberikan untuk mengurangi
rekuren tetapi jarang digunakan.

4. Sensibilitas kornea

Uji sensibilitas kornea adalah uji untuk menilai fungsi saraf trigeminus kornea. Biasanya
digunakan Untuk mengetahui keadaan sensibilitas kornea yang berkaitan dengan penyakit
mata akibat kelainan saraf trigeminus oleh herpes zooster ataupun akibat gangguan ujung
saraf sensibel kornea oleh infeksi herpes simpleks. Caranya dengan meminta penderita
melihat jauh ke depan. Kemudian dirangsang dengan kapas basah dari bagian lateral kornea.
Bila terdapat refleks mengedip, rasa sakit atau mata berair berarti fungsi saaraf trigeminus
dan fasial baik.

Pengukuran sensibilitas kornea penting untuk mendiagnosis, monitoring, dan prognosis

kornea dan penyakit sistemik yang melibatkan nervus siliaris. Sensibilitas kornea dapat
terpengaruh oleh antara lain, umur, warna iris, adanya arkus senilis, menstruasi, kehamilan,
dan pemakaian obat topical anti inflamasi nonsteroid.

Pemeriksaan sensibilitas kornea menggunakan dua alat ukur yaitu estesiometer dan kapas
pilin. Estesiometer mempunyai nilai kuantitatif sehingga hasil pengukuran tampak gradasinya
dan mudah untuk dianalisa, tetapi tidak tahu nilai berapa yang dianggap positif dan nilai
berapa yang dianggap negative. Sedangkan menggunakan kapas pilin hanya mempunyai nilai
kualitatif yaitu positif atau negative tetapi dapat diketahui gradasinya. Penggabungan kedua
alat ukur tersebut dapat menghasilkan nilai kualitatif dan kuantitatif.

5. Hifema
Hifema adalah suatu keadaan dimana adanya darah dalam bilik mata depan.

Berdasarkan penyebabnya, dapat dibagi menjadi:

- Hifema traumatik adalah hifema akibat trauma tumpul yang merobek pembuluh
darah iris atau badan siliar,
- Hifema iatrogenik adalah hifema yang timbul dan merupakan komplikasi dari proses
medis, seperti proses pembedahan. Hifema jenis ini dapat terjadi intraoperatif maupun
postoperatif.
- Hifema spontan adalah perdarahan bilik mata depan akibat adanya proses
neovaskularisasi, neoplasma, maupun adanya gangguan hematologi.

Grade hifema:

- Grade I : darah mengisi kurang dari sepertiga Kamera Okuli Anterior

- Grade II : darah mengisi sepertiga hingga setengah Kamera Okuli Anterior
- Grade III : darah mengisi lebih dari setengah Kamera Okuli Anterior
- Grade IV : darah memenuhi seluruh Kamera Okuli Anterior

Penatalaksanaan hifema:

- Membatasi aktivitas pasien

- Pasien tidur dengan melakukan elevasi kepala 30-45o. Adapun maksud dari elevasi
kepala adalah untuk membuat darah mengumpul di bagian inferior dari COA dan
tidak menghalangi tajam penglihatan. Posisi ini juga mempermudah dalam evaluasi
harian COA tentang resorpsi hifema sehingga dapat menunjukkan kemajuan
pengobatan. Selain itu posisi ini merupakan posisi optimal dalam mencegah kontak
sel-sel darah merah dengan kornea.
- Pemberian analgesik, apabila dirasakan nyeri dapat diberikan asetaminofen.
- Pemberian agen antifibrinolitik seperti asam traneksamat oral untuk menghentikan
pendarahan dan mengurangi risiko perdarahan ulang.

6. Shadow test

Shadow test digunakan untuk mengetahui derajat kekeruhan lensa mata. Teknik pemeriksaan
ini menggunakan pen light dengan disinarkan pada pupil membuat sudut 450 dengan dataran
iris. Semakin sedikit lensa keruh pada bagian posterior maka makin besar bayangan iris pada
lensa yang keruh. Sedang makin tebal kekeruhan lensa makin kecil bayangan iris pada lensa
yang keruh.

Penilaian pemeriksaan shadow test :

- shadow test + : bila bayangan iris pada lensa terlihat besar dan letaknya jauh terhadap
pupil berarti lensa belum keruh seluruhnya, ini terjadi pada katarak imatur.
- shadow test - : bila bayangan iris pada lensa kecil dan dekat terhadap pupil berarti
lensa sudah keruh seluruhnya, ini terjadi pada katarak matur.