Struktur Organisasi Peningkatan Mutu

dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Uraian Tugas, Wewenang, dan Tanggung

Jawab
Ketua Komite PMKP
Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Menyusun dan 1. Memerintahkan 1. Bertanggung
merencanakan pelaksanaan dan menugaskan staf dalam jawab terhadap
kegiatan program kerja melaksanakan Program pelaksanaan program
PMKP Peningkatan Mutu dan peningkatan mutu dan
2. Memimpin, Keselamatan Pasien keselamatan pasien rumah
mengkoordinir, dan 2. Meminta laporan sakit
mengevaluasi pelaksanaan pelaksanaan program 2. Bertanggung
operasional PMKP secara peningkatan mutu dan jawab terhadap
efektif, efisien dan bermutu keselamatan pasien dari pelaksanaan kegiatan
3. Mengumpulkan unit kerja terkait yang berhubungan dengan
data indikator baik dari 3. Melakukan mutu dan keselamatan
Koordinator Peningkatan koordinasi dengan unit-unit pasien
Mutu maupun dari kerja di lingkungan RS 3. Bertanggung
Koordinator Keselamatan Royal Prima terkait jawab untuk melaporkan
Pasien RS dan unit kerja pelaksanaan program hasil pelaksanaan
terkait peningkatan mutu dan program peningkatan
4. Menganalisa data keselamatan pasien mutu dan keselamatan
indikator mutu pelayanan 4. Memberikan pasien kepada Direktur
baik indikator mutu klinis pengarahan dalam hal RS Royal Prima Medan
RS maupun indikator mutu penyusunan, pelaksanaan, 4. Bertanggung
manajerial RS serta evaluasi, dan tindak lanjut jawab terhadap
indikator keselamatan rekomendasi dari program ketersediaan data dan
pasien peningkatan mutu dan informasi yang
5. Mengevaluasi keselamatan pasien berhubungan dengan
pelaksanaan 5 (lima) area 5. Meminta data dan mutu dan keselamatan
prioritas yang sudah informasi yang pasien rumah sakit
ditetapkan oleh Direktur berhubungan dengan mutu 5. Bertanggung
dengan fokus utama pada dan keselamatan pasien dari jawab dalam pemberian
penggunaan PPK, clinical unit-unit kerja di informasi yang
pathway dan indikator mutu lingkungan RS Royal Prima berhubungan dengan
kunci Medan mutu dan keselamatan
6. Melaksanakan pasien rumah sakit
analisis terhadap data yang 6. Bertanggung
dikumpulkan dan diubah jawab terhadap disiplin
menjadi informasi dan kinerja kerja staf di
7. Melakukan Komite Peningkatan
validasi data PMKP secara Mutu dan Keselamatan
internal dan dilakukan Pasien
secara periodik
8. Menyebarkan
informasi tentang
peningkatan mutu dan
keselamatan pasien secara
regular melalui rapat staf
9. Meningkatkan
pengetahuan anggota
dengan memberikan
pelatihan terhadap staf yang
ikut serta dalam program
PMKP

Sekretaris Komite PMKP

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Mengatur rapat dan 1. Meminta 1. Bertanggung
jadwal rapat Komite PMKP laporan pelaksanaan jawab terhadap kegiatan
2. Menyiapkan ruang program peningkatan administratif di Komite
rapat dan perlengkapan yang mutu dan keselamatan Peningkatan Mutu dan
 diperlukan pasien dari unit kerja Keselamatan Pasien
3. Membantu meminta terkait 2. Bertanggung
laporan indikator kepada unit 2. Melakukan jawab terhadap
kerja terkait koordinasi dengan unit- pelaksanaan kegiatan
4. Menganalisis data unit kerja di lingkungan yang berhubungan
PMKP bersama ketua dan RS Royal Prima terkait dengan mutu dan
anggota Komite PMKP pelaksanaan program keselamatan pasien
5. Mendokumentasikan peningkatan mutu dan 3. Bertanggung
hasil pencapaian indikator area keselamatan pasien jawab melaporkan hasil
klinis, manajerial dan indikator 3. Meminta data kegiatan administratif
sasaran keselamatan pasien dan informasi yang kepada Ketua Komite
6. Menjadi notulen di berhubungan dengan Peningkatan Mutu dan
setiap kegiatan pertemuan mutu dan keselamatan Keselamatan Pasien
Komite PMKP pasien dari unit-unit
7. Mengorganisir kerja di lingkungan RS
kebutuhan logistik Komite Royal Prima
PMKP 4. Melakukan
8. Membantu komunikasi internal dan
berkoordinasi dalam kegiatan eksternal kepada unit
internal dan eksternal Komite kerja di lingkungan RS
PMKP Royal Prima dan pihak
9. Mengerjakan tugas luar melalui surat
tugas administratif dan tertulis, email, dan
kesekretariatan lainnya telepon

Ketua Sub Peningkatan Mutu

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Melaksanakan 1. Meminta 1. Bertanggung
kegiatan program peningkatan laporan pelaksanaan jawab terhadap
mutu di RS Royal Prima pemantauan program pemantauan Program
2. Menyusun panduan indikator mutu Indikator Mutu dan
indikator mutu penjaminan mutu dan pelaksanaan clinical
3. Membuat metode pelaksanaan clinical pathway
pemantauan indikator mutu pathways dari unit kerja 2. Bertanggung
klinis dan manajerial terkait jawab terhadap
4. Menyusun formulir 2. Melakukan penyusunan laporan
pemantauan indikator mutu koordinasi dengan unit- pemantauan indikator
5. Berkoordinasi unit kerja di lingkungan mutu dan pelaksanaan
dengan unit terkait dalam RS Royal Prima terkait clinical pathway di
penyelenggaraan pemantauan pelaksanaan pemantauan Komite Peningkatan Mutu
indikator mutu dan indikator mutu serta dan Keselamatan Pasien
pelaksanaan clinical pathway pelaksanaan clinical 3. Bertanggung
6. Menganalisa hasil pathway dan hal-hal jawab terhadap
pencapaian indikator mutu lainnya yang pelaksanaan kegiatan
7. Membuat laporan berhubungan dengan yang berhubungan dengan
periodik hasil pemantauan mutu rumah sakit inovasi mutu dan
indikator mutu 3. Meminta data pelaksanaan clinical
8. Melakukan dan informasi yang pathway dan Manajemen
perbandingan hasil berhubungan dengan resiko di rumah sakit
pemantauan indikator mutu mutu dan pelaksanaan 4. Bertanggung
secara periodik dengan clinical pathway rumah jawab untuk melaporkan
standar nasional serta rumah sakit dari unit-unit kerja hasil pelaksanaan
sakit lain yang sejenis di lingkungan RS Royal pemantauan indikator
9. Melaksanakan Prima mutu dan pelaksanaan
komunikasi secara internal clinical pathway serta
dan eksternal tentang kegiatan-kegiatan mutu
pencapaian mutu dan lainnya kepada Ketua
pelaksanaan clinical pathway Komite Peningkatan Mutu
kepada unit kerja di dan Keselamatan Pasien
lingkungan dan pihak luar 5. Bertanggung
melalui surat tertulis, email jawab terhadap
dan telepon pengolahan data dan
10. Membantu informasi yang
berkoordinasi dalam kegiatan berhubungan dengan mutu
internal dan eksternal program dan pelaksanaan clinical
Peningkatan Mutu dan pathway rumah sakit
Keselamatan Pasien
11. Menyusun panduan
pelaksanaan validasi data
internal khusus indikator mutu
12. Membuat alat ukur
validasi khusus indikator mutu
13. Menyelenggarakan
kegiatan validasi hasil
pencapaian indikator mutu
berkoordinasi dengan unit
terkait
14. Melaksanakan
analisis komparatif hasil
validasi internal dengan data
unit terkait
15. Membuat laporan
hasil validasi internal khusus
indikator mutu
16. Berkoordinasi
dengan Kepala Bagian
Perencanaan dan Informasi
dalam mengunggah hasil
pencapaian indikator mutu
yang telah dinyatakan valid
dan direkomendasi oleh
Direktur

Manajemen Risiko
Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Melakukan 1. Mengelola tim 1. Terlaksananya
monitoring perencanaan manajemen risiko RS program manajemen risiko
risk manajemen 2. Melakukan rumah sakit
2. Melakukan pengawasan dan 2. Terpenuhinya
monitoring pelaksanaan melaksanakan manajemen prosedur prosedur
program risiko di seluruh unit kerja pelaksanaan dan layanan
3. Melakukan rumah sakit yang menjamin pelaksanaan
pendidikan / edukasi staf 3. Memberi risiko di rumah sakit
tentang manajemen risiko masukan dan rekomendasi 3. Terkendalinya
rumah sakit kepada Direktur rumah kondisi kondisi yang
4. Monitoring sakit dengan tugas berpotensi membahayakan
 insiden/kecelakaan karena kegiatan manajemen pasien, staf, maupun
fasilitas risiko pengunjung serta
5. Melakukan mendukung pelaksanaan
evaluasi dan revisi manajemen risiko dirumah
program secara berkala sakit
6. Memberikan 4. Terjaganya
laporan tahunan kepada komitmen karyawan
pemilik RS tentang terhadap manajemen risiko
pencapaian program di rumah sakit
7. Melakukan
pengorganisasian dan
pengelolaan secara
konsisten dan terus
menerus

Bidang Peningkatan Mutu Unit Kerja

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Menyusun indikator 1. Meminta 1. Bertanggung
mutu unit kerja laporan pelaksanaan jawab terhadap
2. Menyusun format pemantauan indikator pemantauan indikator
pengumpulan indikator mutu mutu unit kerja mutu unit kerja
unit kerja 2. Melakukan 2. Bertanggung
3. Menganalisa hasil koordinasi dengan unit jawab terhadap
pencapaian indikator mutu unit kerja di lingkungan penyusunan laporan
unit kerja RS. Royal Prima Medan pemantauan mutu unit
4. Membuat laporan 3. Meminta data kerja
periodik hasil pemantauan dan informasi yang 3. Bertanggung
indikator mutu unit kerja berhubungan dengan jawab terhadap
5. Menyelenggarakan mutu unit kerja di pelaksanaan kegiatan
dan menyiapkan kegiatan lingkungan RS. Royal yang berhubungan dengan
sosialisasi internal rumah sakit Prima Medan mutu rumah sakit
tentang pencapaian indikator 4. Bertanggung
mutu unit kerja jawab dalam pemberian
6. Menyusun informasi yang
rekomendasi terhadap hasil berhubungan dengan
pemantauan indikator mutu kegiatan mutu rumah sakit
unit kerja ke unit terkait
7. Membantu
berkoordinasi dalam kegiatan
internal dan eksternal program
PMKP

Bidang Peningkatan Mutu Area Klinis dan manajerial

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Menyusun indikator 1. Meminta 1. Bertanggung
mutu area klinis dan laporan pelaksanaan jawab terhadap
manajerial pemantauan indikator pemantauan indikator area
2. Menyusun format mutu area klinis dan klinis dan manajerial
pengumpulan indikator mutu manajerial 2. Bertanggung
area klinis dan manajerial 2. Melakukan jawab terhadap
3. Menganalisa hasil koordinasi dengan unit penyusunan laporan
pencapaian indikator mutu unit kerja di lingkungan pemantauan indikator area
 area klinis dan manajerial RS. Royal Prima Medan klinis dan manajerial
4. Membuat laporan 3. Meminta data 3. Bertanggung
periodik hasil pemantauan dan informasi yang jawab terhadap
indikator mutu area klinis dan berhubungan dengan pelaksanaan kegiatan
manajerial mutu manajerial di yang berhubungan dengan
5. Menyelenggarakan lingkungan RS. Royal mutu rumah sakit
dan menyiapkan kegiatan Prima Medan 4. Bertanggung
sosialisasi internal rumah sakit jawab dalam pemberian
tentang pencapaian indikator informasi yang
mutu area klinis dan berhubungan dengan
manajerial kegiatan mutu rumah sakit
6. Menyusun
rekomendasi terhadap hasil
pemantauan indikator mutu
area klinis dan manajerial
7. Membantu
berkoordinasi dalam kegiatan
internal dan eksternal program
PMKP

Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien RS

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Memberi masukan 1. Mengusulkan 1. Bertanggung
pada Direktur penyusunan konsep atau perubahan jawab terhadap
Kebijakan Keselamatan kebijakan keselamatan pemantauan Program
Pasien RS sesuai dengan pasien Keselamatan Pasien
standar akreditasi 2. Meminta laporan 2. Bertanggung
2. Menyusun program pelaksanaan pemantauan jawab terhadap
peningkatan mutu dan indikator mutu penyusunan laporan
keselamatan pasien keselamatan pasien dan pemantauan indikator
3. Membuat laporan penjaminan mutu dari Keselamatan Pasien di
tahunan / laporan pelaksanaan unit kerja terkait Komite Peningkatan
program 3. Melakukan Mutu dan Keselamatan
4. Melaksanakan koordinasi dengan unit- Pasien
monitoring dan evaluasi unit kerja di lingkungan 3. Bertanggung
program melalui pertemuan RS Royal Prima terkait jawab untuk melaporkan
berkala pelaksanaan pemantauan hasil pelaksanaan
5. Menyusun indikator indikator keselamatan pemantauan program
keselamatan pasien RS pasien dan hal-hal lainnya Keselamatan Pasien dan
6. Menganalisa hasil yang berhubungan dengan kegiatan-kegiatan mutu
pencapaian indikator keselamatan pasien lainnya kepada Ketua
keselamatan pasien 4. Meminta data Komite Peningkatan
7. Membuat laporan dan informasi yang Mutu dan Keselamatan
periodik hasil pemantauan berhubungan dengan Pasien
indikator keselamatan pasien keselamatan pasien rumah 4. Bertanggung
8. Menyelenggarakan sakit dari unit-unit kerja jawab terhadap
dan menyiapkan kegiatan di lingkungan RS Royal pengolahan data dan
sosialisasi internal rumah sakit Prima informasi yang
tentang pencapaian indikator berhubungan dengan
keselamatan pasien keselamatan pasien
9. Mendesimenasikan rumah sakit
bahan rekomendasi hasil 5. Bertanggung
pemantauan indikator jawab dalam pemberian
 keselamatan pasien dan informasi yang
pelaksanaan manajemen berhubungan dengan
resiko ke unit terkait kegiatan keselamatan
10. Mengkoordinasikan pasien rumah sakit
pendokumentasian, evaluasi
dan upaya tindak lanjut atas
Kejadian Nyaris Cedera
(KNC) / Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD) dan
Kejadian Sentinel
11. Melaksanakan
koordinasi antar unit bila
terjadi KTD dan KNC
12. Melakukan
koordinasi tentang program
Patient Safety dan manajemen
resiko dengan unit terkait
dalam pembuatan RCA dan
FMEA

Bidang Penerima Laporan Insiden

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Mengumpulkan, 1. Meminta arahan 1. Bertanggung
mencatat dan melaporkan dari ketua untuk jawab terhadap
data insiden keselamatan melaksanakan tugas penyusunan laporan
pasien rumah sakit kepada 2. Melakukan Insiden Keselamatan
Ketua Sub Keselamatan koordinasi dengan unit Pasien
Pasien RS unit kerja di lingkungan 2. Bertanggung
2. Membantu RS. Royal Prima Medan jawab untuk melaporkan
melengkapi data yang terkait insiden hasil pemantauan insiden
diperlukan bagi Bidang keselamatan pasien keselamatan pasien dan
Investigasi dalam (KTD, KNC, KPC dan kegiatan kegiatan
menganalisis inisden Sentinel) keselamatan pasien lainnya
keselamatan pasien 3. Meminta data kepada Ketua Komite
3. Memantau dan informasi yang PMKP
pelaksanaan pencatatan dan berhubungan dengan 3. Bertanggung
pelaporan insiden insiden keselamatan jawab terhadap pengolahan
keselamatan pasien disetiap pasien dari unit unit data dan informasi yang
unit rumah sakit yang terkait kerja di RS Royal Prima berhubungan dengan
pelayanan pasien Medan laporan data keselamatan
pasien

Bidang Investigasi
Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Melakukan 1. Meminta arahan 1. Bertanggungjawab
investigasi terhadap dari ketua untuk terhadap penyusunan laporan
insiden keselamatan melaksanakan tugas Investigasi Insiden
pasien 2. Melakukan Keselamatan Pasien
2. Melakukan koordinasi dengan unit 2. Bertanggung jawab
analisis untuk mencari unit kerja di lingkungan melaporkan hasil pelaksanaan
akar masalah dari insiden RS. Royal Prima Medan Investigasi Insiden
keselamatan pasien terkait pelaksanaan Keselamatan Pasien kepada
3. Mengusulkan investigasi terhadap Ketua Komite PMKP
tindak lanjut dari hasil insiden keselamatan 3. Bertanggung jawab
analisis insiden pasien dan hal hal terhadap pengolahan data dan
keselamatan pasien lainnya yang informasi yang berhubungan
4. Melaporkan hasil berhubungan dengan dengan Investigasi Insiden
investigasi dan analisis keselamatan pasien Keselamatan Pasien
kepada Ketua Komite rumah sakit 4. Bertanggung jawab
PMKP 3. Meminta data dalam pemberian informasi
dan informasi yang yang berhubungan dengan
berhubungan dengan kegiatan Investigasi Insiden
pelaksanaan investigasi Keselamatan Pasien
terhadap insiden
keselamatan pasien
rumah sakit dari unit
unit kerja di lingkungan
RS. Royal Prima Medan

Bidang Kajian Keselamatan Pasien

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Menelaah kejadian 1. Meminta arahan 1. Bertanggung
insiden keselamatan pasien dari ketua untuk jawab untuk melaporkan
2. Melakukan melaksanakan tugas hasil pelaksanaan analisa
analisis untuk mencari akar 2. Meminta laporan insiden keselamatan pasien
masalah dari Insiden dan data data yang dan kegiatan kegiatan
Keselamatan Pasien terkait dalam pelaksanaan keselamatan pasien lainnya
3. Mengusulkan analisis terhadap insiden kepada Ketua Komite
tindak lanjut dari hasil keselamatan pasien dari PMKP
analisis serta melakukan unit kerja 2. Bertanggung
evaluasi pelaksanaannya 3. Melakukan jawab terhadap pengolahan
4. Melaporkan hasil koordinasi dengan unit data dan informasi yang
analisis kepada Ketua unit kerja di lingkungan berhubungan dengan
Komite PMKP RS. Royal Prima Medan analisa insiden keselamatan
terkait pelaksanaan pasien
analisis insiden 3. Bertanggung
keselamatan pasien dan jawab dalam pemberian
hal hal lainnya yang informasi yang
berhubungan dengan berhubungan dengan
keselamatan pasien rumah kegiatan analisa
sakit keselamatan pasien rumah
4. Meminta data sakit
dan informasi yang
berhubungan dengan
pelaksanaan analisis
terhadap insiden
keselamatan pasien di
lingkungan RS. Royal
Prima Medan

Bidang Pendidikan dan Pelatihan

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Menyiapkan 1. Meminta arahan 1. Terlaksananya
materi pendidikan dari ketua untuk pendidikan dan edukasi
 berkelanjutan keselamatan melaksanakan berkelanjutan untuk mencegah
pasien bagi karyawan RS pendidikan keselamatan terjadinya insiden terhadap
Royal Prima pasien di RS Royal pasien di rumah sakit
2. Menyiapkan Prima 2. Bertanggung jawab
undangan, absensi, serta 2. Melakukan terhadap pengolahan data dan
proposal kegiatan koordinasi dengan unit informasi yang berhubungan
pendidikan keselamatan unit kerja di lingkungan dengan Diklat Keselamatan
pasien bagi karyawan RS RS. Royal Prima Medan Pasien
Royal Prima terkait pelaksanaan 3. Bertanggungjawab
Diklat Keselamatan dalam pemberian informasi
Pasien yang berhubungan dengan
3. Meminta data kegiatan Diklat keselamatan
dan informasi yang pasien rumah sakit
berhubungan dengan 4. Bertanggungjawab
pelaksanaan Diklat untuk melaporkan hasil
Keselamatan Pasien pelaksanaan Diklat
4. Mengatur keselamatan pasien dan
jadwal Diklat KPRS kegiatan-kegiatan keselamatan
pasien lainnya kepada Ketua
Komite PMKP

Indikator Mutu
1. Indikator Mutu Area Klinis (IAK)
No Indikator Judul Indikator
1 Asesmen pasien Kelengkapan asesmen awal medis dalam 24
2 Pelayanan Laboratorium Waktu tunggu pemeriksaan laboratorium (d
3 Pelayanan Radiologi Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto
4 Prosedur Bedah Kelengkapan Informed Consent
5 Penggunaan Antibiotika & Obat Lainnya Pasien dengan acute myocard infarction (A
jam pasien masuk di
Aspirin received within 24 hours of arri
having an acute myocardial infaction (AMI
6 Kesalahan Medikasi (Medication Error) dan Kejadian Nyaris Kesalahan penulisan resep di rawat jalan
Cedera (KNC)
7 Penggunaan Anestesi dan Sedasi Kelengkapan pengkajian pre anestesi un
dengan anestesi umum
8 Penggunaan Darah dan Produk Darah Reaksi transfusi darah yang dilaporkan
9 Ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medik Kelengkapan pengisian formulir edukasi pa
pelayanan
10 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Kejadian Infeksi Saluran Kemih
Kejadian Infeksi Daerah Operasi
Kejadian Infeksi Aliran Darah Primer
Kejadian Ventilator Associated Pneumonia
Kejadian Phlebitis

2. Indikator Area Manajerial

No Indikator Judul Indikator
1 Pengadaan rutin alkes dan obat penting untuk memenuhi Ketersediaan obat untuk pasien AMI sesuai
kebutuhan pasien
2 Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan Ketepatan waktu pengiriman laporan kegia
perundang-undangan Kesehatan Kota Medan
3 Manajemen Risiko Kejadian tertusuk jarum suntik
4 Manajemen penggunaan sumber daya Utilisasi ruang VIP
5 Harapan dan Kepuasan Pasien Kepuasan pasien rawat inap
6 Harapan dan Kepuasan Staf Kepuasan staf
7 Demografi pasien dan Diagnosis Klinis Laporan 10 besar diagnosa penyakit rawat i
8 Manajemen Keuangan Cost Recovery Rate
9 Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat Edukasi Handhygiene
menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga dan
staf
3. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
No Indikator Judul Indikator
1 Ketepatan identifikasi pasien Kepatuhan perawat dalam mengidentif
pemberian produk darah
2 Peningkatan komunikasi yang efektif Verbal order yang di tanda tangani dokter d
3 Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai High alert yang masih ditemukan tanpa labe
4 Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi Kelengkapan pengisian format check list ke
5 Pengurangan Infeksi terkait pelayanan kesehatan Angka kepatuhan perawat dalam melakukan
6 Pengurangan Risiko Jatuh Pelaksanaan asesmen risiko jatuh pada pasi
4. Indikator International Library
No Indikator Judul Indikator
1 Acute Myocardial Infarction (AMI) Aspirin received within 24 hours of arri
having an acute myocar
Pasien dengan acute myocard infarction (A
jam pasien masuk di rumah sakit (IIL)
2 Nursing Sensitive Care (NSC) Patients that have hospital acquired (n
(category/stage II) on the day
Pasien yang mendapatkan infeksi nosokomi
3 Stroke (STK) Ischemic or hemorrhagic stroke patie
rehabilitation
Pasien stroke yang diperiksa untuk mendap
4 Childrens Asthma Care (CAC) Pediatric asthma patients who received
hospitalitation
Pasien asma anak yang menerima kortikost
sakit
5 Pneumonia (PN) Adult smoking cessation advice/counseling
cigarettes and who are hos
Konseling/nasehat penghentian merokok
kepada pasien pasien yang merokok dan y

Hasil Indikator Mutu Indikator Area Klinis

No Indikator Standar Capaia

Maret
1 Asesmen awal medis lengkap dalam 24 jam pada pasien rawat inap 100% 74,2%
2 Waktu tunggu pemeriksaan laboratorium 140 menit 97,3%
3 Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto 3 jam 72%
4 Kelengkapan informed consent 100% 86,2%
5 Pasien dengan acute myocard infarction (AMI) diberikan aspirin dalam 100% 100%
24 jam pasien masuk di rumah sakit (IIL)
6 Kesalahan penulisan resep di rawat jalan 0% 2,62%
7 Kelengkapan pengkajian pre anestesi untuk pasien pra operasi elektif 100% 65%
dengan anestesi umum
8 Reaksi transfusi darah yang dilaporkan 100% 100%
9 Kelengkapan pengisian formulir edukasi pasien dan keluarga setelah 100% 48%
selesai pelayanan
10 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
1. Infeksi Saluran Kemih 0 0
 2. Infeksi Daerah Operasi 1,5% 0%
3. Infeksi Aliran Darah Primer Penurunan pencapaian 0
perbulan
4. Ventilator Associated Pneumonia (VAP) Penurunan pencapaian 0
perbulan
5. Kejadian Phlebitis Penurunan pencapaian 8,5
perbulan

Lokasi Rumah Sakit

Medan
Jl Ayahanda No 68A
(061) 888 13182 - 888 13183
(061) 800 13181
Tebing Tinggi
Jl Simalungun No 7A
(0621) 328488
Jambi
Jl Raden Wijaya RT 35 Kebun Kopi
(0741) 41010
 contact@royalprima.com

RS
ROYAL PRIMA