PENETAPAN INDIKATOR MUTU

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 1/1

Ditetapkan,
Direktur
STANDAR Tanggal terbit RSUD Jati Padang
PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO)
dr. Rismasari
NIP. 197204102006042033
PENGERTIAN INDIKATOR MUTU adalah parameter yang dapat diukur, yang
mewakili input, proses maupun hasil akhir dari suatu pelayanan dan
proses manajerial yang digunakan untuk mengukur mutu dari
pelayanan dan proses manajerial tersebut.
TUJUAN 1. Untuk mengukur mutu dari pelayanan kesehatan dan proses
manajerial di PPK RSUD Jati Padang
2. Untuk meningkatkan mutu pelayanan (Quality ImprovementI di
PPK RSUD Jati Padang
KEBIJAKAN SK Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien RSUD Jati
Padang No Tahun 2018
PROSEDUR 1. Untuk menetapkan indikator, para supervisor, manajer dan
senior manajer melakukan analisa alur-alur pelayanan serta
proses manajerial yang ada di masing- masing unit
2. Setelah itu, para supervisor, manajer dan senior manajer
menetapkan skala prioritas dari pelayanan- pelayanan klinis
maupun proses-proses manajerial mana yang akan dijadikan
indikator dengan menggunakan diagram berikut ;
3. (GAMBAR.A.1) (Terlampir)
4. Dalam menentukan prioritas atas kegiatan monitoring
didasarkan pada beberapa proses, diantaranya: duduk bersama
dengan direktur, rekomendasi dari Tim JCI, Keputusan direktur
5. Kemudian indikator – indikator tersebut diajukan ke departemen
mutu untuk secara bersama – sama membuat rumusan cara
pengukuran, frekuensi pengukuran & periode analisa, rentang
nilai yang diharapkan serta mengintegrasikan proses
pengumpulan data indikator tersebut ke dalam aktivitas kerja
harian petugas unit terkait

6. Rentang nilai yang diharapkan diperoleh dari :

  Data RSUD Jati Padang
 Data dari Rumah sakit lain jika memungkinkan
 Data dari standar baik nasional maupun internasional yang
sesuai
 Data dari praktek – praktek yang disepakati bersama.

UNIT TERKAIT Seluruh Unit Kerja

 GAMBAR A.1

Apakah indikator
sejalan Apakah ada
bukti adanya
dengan visi dan misi → gap nya D
rumah sakit Ya dalam pelaksanaan Apakah Apakah I
Indikato Indikato
↓ Atau r r P
Apakah indikator telah Apakah hal tsb Bisa Akan I
Dikendalika
divalidasi atau dipakai → penting? → n → Bisa → L
y y Y
di indonesia? Ya contohnya : a Oleh a diukur a I
↓ Berkontribusi kpd petugas Dengan H
Apakah indikator ini morbidity dan RS Upaya
aplikasi dari prinsip- → mortality? Yang
prinsip mutu? Ya Berhubungan dgn cukup?
utilisasi yg tinggi?
membutuhkan biaya
Tinggi

TIDAK
DIPILIH

Ruang lingkup 21 Aspek pelayanan yang harus memiliki indikator mutu,yaitu:

1. Aspek pengkajian pasien
2. Aspek Pelayanan Laboratorium
3. Aspek Pelayanan Radiologi
4. Aspek Prosedur Pembedahan
5. Aspek Penggunaan antibiotika
6. Aspek pemantauan atas kesalahan pengobatan dan KNC
7. Aspek Anastesi dan Sedasi
8. Aspek penggunaan produk darah
9. Aspek kelengkapan penggunaan rekam medis pasien
10. Aspek Pengendalian infeksi
11. Aspek Penelitian klinis
12. Aspek pengadaan obat-obatan dan BHP
13. Aspek manajerial
14. Aspek manajemen Resiko
 15. Apek manajemen penggunaan peralatan
16. Aspek Kepuasan pelanggan
17. Aspek harapan dan kepuasan karyawan
18. Aspek demografi pasien dan diagnosa klinis
19. Aspek Manajemen keuangan
20.Aspek pencegahan dan pengendalian kejadian yang mengancam
keselamatan pasien, keluarga pasien dan karyawan, termasuk international
Patient Safety Goals
21. Aspek Facility Management And Safety