OBAT EMERGENCY/RESUSITASI

Posted on 9 June 2009 by mangsholeh

Prinsip :

koreksi hipoksia
mempertahankan sirkulasi spontan pada kondisi tekanan darah (TD) yang adekuat
membantu optimalisasi fungsi jantung
menghilangkan nyeri
koreksi asidosis
mengatasi gagal jantung kongestif

I. Obat-obat resusitasi jantung-paru dan obat-obat perbaikan sirkulasi

o oksigen
o meningkatkan TD : epinefrin/adrenalin, vasopresin, dopamin
o meningkatkan denyut jantung/nadi (HR : Heart Rate) : atropin
o menurunkan/mengatasi aritmia ventrikel : amiodaron, lidokain/lignokain,
prokainamid, magnesium sulfat
o menurunkan/mengatasi aritmia supraventrikel : adenosin, diltiazem, amiodaron
o obat-obat untuk IMA : morfin, nitrogliserin, aspirin, fibrinolitik

II. Lain-lain

OBAT RESUSITASI JANTUNG-PARU (RJP)

Obat Indikasi Sediaa Dosis dewasa Perhatian
n dan cara
pemberian
Epinefrin/adrenali Henti jantung : Ampul IV/IO : 1 mg peningkatan
n fibrilasi ventrikel 1 ml = diberikan/diulang tekanan darah
(VF), takikardi 1 mg setiap 3 5 menit dan frekuensi
ventrikel tanpa nadi dapat
denyut nadi Endotrakeal : 2 menyebabkan
(pulselessVT), 2,5 mg (2 2,5 iskemia
asistol, PEA kali dosis IV/IO), miokard,
(Pulseless Electrical dilarutkan dalam angina, dan
Activity) 10 ml PZ/NS peningkatan
bradikardia kebutuhan
simtomatis Infus kontinyu oksigen
 hipotensi berat :1 mg dilarutkan miokard
anafilaksis, reaksi dalam 500 ml NS dosis besar
alergi berat : atau D5%, tidak
kombinasi bersama kecepatan inisial meningkatkan
sejumlah besar 1 g/menit perbaikan
cairan, dititrasi sampai kesudahan
kortikosteroid, mencapai efek (outcome)
antihistamin status
neurologis,
bahkan bisa
menyebabkan
disfungsi
miokard post-
resusitasi

Amiodaron henti jantung tak Ampul henti waktu paruh

respon (refrakter) 3 ml = jantung sangat panjang
terhadap RJP, 150 mg : 300 mg (sampai 40
shock, dan (dalam 20 hari)
vasopresor ml 30 interaksi obat
aritmia ventrikel ml D5%) yang kompleks
berulang IV/IO dan multipel
mengancam nyawa bolus, hipotensi (pada
(VF atau VT dengan diikutiSA pemberian
hemodinamik tak TU berulang)
stabil) KALI150
mg IV
bolus
dalam 3
sampai 5
menit
aritmia
ventrikel
:150 mg
IV dalam
10 menit
(15
mg/menit)

Maintenance :

1 mg/menit IV
dalam 6 jam,
kemudian

0,5 mg/menit
 IV dalam 18 jam

dosis
maksimal
: 2,2
g/hari

Lidokain Alternatif Ampul Henti jantung Hati-hati pada

amiodaron pada 2 ml = karena VF/VT penderita :
henti jantung karena 40 mg :dosis inisial 1
VF/VT 1,5 mg/kg IV/IO syok
Obat pilihan utama bolus kardiogenik
untuk PVC
(Paroxismal VF refrakter dekompensasi
Ventrikel :0,5 0,75 mg/kg kordis
Contraction) IV bolus, diulang
berbahaya/menganc tiap 5 10 menit; usia > 70 tahun
am nyawa : maksimal 3 kali
pemberian (3 penyakit liver
multipel mg/kg)
Stop pemberian
multifokal Endotrakeal : 2 jika ada efek
4 mg/kg samping :
bigemini
somnolen
salvo/run
gatal-gatal
R on T
konvulsi
VT stabil dengan
ventrikel kiri yang bicara kabur/tak
baik jelas

Atropin bradikardia Ampul Asistol/PEA : 1 memperburuk

simtomatis 1 ml = mg IV/IO bolus, iskemia
blok AV node selagi 0,25 diulang tiap 3 5 miokard
menunggu mg menit; maksimal menyebabkan
pemasanganpacema 3 kali pemberian bradikardia
ker (3 mg) paradoksal pada
obat pilihan kedua dosis < 0,5 mg
untuk asistol atau Bradikardia tidak berguna
PEA (setelah : 0,5 mg IV/IO untuk blok AV
epinefrin/vasopresor tiap 3 5 menit; node derajat 2
) tipe II dan
 intoksikasi maksimal 3 mg derajat 3
organofosfat
Endotrakeal : 2
3 mg dilarutkan
dalam 10 ml NS

Dibutuhkandosi
s yang sangat
besar untuk
intoksikasi
organofosfat

OBAT PERBAIKAN SIRKULASI

Obat Indikasi Sedia Dosis dewasa dan cara Perhatian
an pemberian
Dopamin obat pilihan Ampu 5 20 g/kg/menit, titrasi Turunkan bertahap
kedua untuk l 5 ml sampai respon tercapai (tapering)
bradikardia = 200 Janganmencampur/mel
simtomatis mg arutkan dengan natrium
(setelah bikarbonat, lakukan
atropin) pengenceran dengan
hipotensi D5%, D5 1/2 NS, D10
(TDS 70 0,18 NS; RL
100 mmHg) Diberikan
dengansyringe
pump atauinfusion
pump, harusselalu drip,
bukan IV bolus
Bisa menyebabkan
takiaritmia,
vasokonstriksi yang
eksesif

Dobutam Dipertimbang Ampu Laju pemberian

in kan untuk l 10 yang lazim 2 20
kasuspump ml = g/kg per menit,
problems(gag 250 titrasi sehingga
al jantung mg HR tidak sampai
kongestif, meningkat 10 %
sembab daribaseline
 paru/congesti Untuk penggunaan
ve yang optimal,
pulmonum) disarankan
dengan TDS memonitor
70 100 hemodinamik
mmHg danti respon untuk
dak ada pasien usia tua
tanda-tanda menurun
syok signifikan
Cegah pemberian
pada TDS < 100
mmHg dan ada
tanda-tanda syok
Menyebabkan
takiaritmia
Tidak
bolehmencampur
dengan natrium
bikarbonat

Noradren Syok Ampu Diberikanhanya m

alin kardiogenik l 4 ml elalui jalur IV
berat dan sec = 4 Campurkan 4 mg
ara mg atau 8 mg
hemodinamik noradrenalin ke
: hipotensi dalam 250 ml
signifikan D5%, D5NS
(TDS < 70 (bukan
mmHg) NS), janganmema
dengan sukan pada jalur
resistensi yang sama dengan
perifer larutan alkalis
keseluruhan Dibutuhkan dosis
rendah yang lebih besar
untuk
meningkatkan
perfusi yang
adekuat pada
kasus drug-
induced
hypotension
Meningkatkanoxyg
en demand
miocard, TD dan
HR
Bisa menginduksi
 aritimia. Hati-hati
penggunaan pada
pasien iskemia
akut;
monitor cardiac
output
Ekstravasasi obat
menimbulkan
nekrosis jaringan,
jika terjadi :
campur
phentolamin 5
10 mg ke dalam 10
15 ml NS,
infiltrasikan ke
area ekstravasasi

LAIN-LAIN
Obat Indikasi Sedia Dosis dewasa dan cara Perhatian
an pemberian
Furosemi Terapi ajuvan Ampu 0,5 1 mg/kg diberikan 1 Dehidrasi
d untuk edema l 2 ml 2 menit, jika tidak Hipovolemia
paru akut = 20 respon : 2 mg/kg Hipotensi
(ALO :Acute mg diberikan pelan 1 2 Hipokalemia atau
Lung Oedem) menit (pemberian lazim gangguan
pada pasien dengan keseimbangan elektrolit
dengan TDS drip/memakaisyringe lainnya
> 90 mmHg pump)
(tanpa gejala
dan tanda
syok)
Hipertensi
emergensi
Peningkatan
tekanan
intrakranial

Morfin Chest Ampu Dosis inisial : 2

paindengan A l 1 ml 4 mg IV dalam 1
cute = 10 5 menit, setiap 5
Coronary mg sampai 30 menit
Syndrome (A Dosis ulangan : 2
CS) yang tak 8 mg pada
respon interval 5 sampai
dengan nitrat 15 menit
Edema paru Masukkan pelan-
 akut pelan dan titrasi
kardiogenik sampai tercapai
(bila TD efek
adekuat) Bisa menyebabkan
depresi napas
Menyebabkan
hipotensi (pada
pasien dengan
deplesi volume
cairan)
Gunakan dengan
hati-hati/perhatian
penuh pada kasus
infark ventrikel
kanan
Antidotum :
nalokson (0,4 2
mg IV)

Nitroglis
erin
Digoksin
Aminofil
in