Jurnal Kebidanan, Agustus 2017 Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN KETUBAN PECAH

DINI PADA IBU BERSALIN DI RS. ISLAM KOTA BOGOR TAHUN 2016
Dian Rosdiana1, SST, M.Kes2 dr. Andi Julia Rifiana, M.Kes3
1
Mahasiswa Universitas Nasional Jakarta
2
Dosen Pembimbing 1 Universitas Nasional Jakarta
3
Dosen Pembimbing 2 Universitas Nasional Jakarta

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS NASIONAL JAKARTA
PRODI D-IV BIDAN PENDIDIK

ABSTRAK
Latar Belakang WHO (World Health Organization) tahun 2014 Angka Kematian Ibu (AKI) di dunia yaitu
289.000 jiwa. Asia Tenggara 16.000 jiwa, Survei Demografi Kesehatan Indonesia angka kematian ibu
bersikar 359 per 100.000 kelahiran hidup. Di Jawa Barat AKI sebanyak 747 kasus dari total 3.979 kasus.
AKI di Kota Bogor mencapai 71 jiwa. Ketuban Pecah Dini adalah pecahnya ketuban sebelum waktunya
melahirkan atau inpartu, pada pembukaan < 4 cm (fase laten) yang dapat terjadi pada akhir kehamilan
maupun jauh sebelum waktunya melahirkan. Tujuan didapatkan Faktor-faktor yang Berhubungan dengan
kejadian ketuban pecah dini pada ibu bersalin di RS. Islam Kota Bogor Tahun 2016. Metode Penelitian ini
merupkan studi analitik menggunakan pendekatan case control. Sumber data berasal dari data
sekunder.Pengambilan sampel yaitu dengan cara (jumlah kelompok kasus sebanyak 36 orang dan kelompok
kontrol 36 orang) dengan perbandingan sampel kasus dan control 1 : 1 sehingga jumlah sampel seluruhnya
adalah 72 orang. Penelitian ini dilakukan pada bulan juni 2017.Uji statistik menggunakan uji chi-square dan
odds ratio (OR). Hasil Penelitian didapatkan ibu yang mengalami ketuban pecah dini dengan presentasi janin
normal sebanyak (62,5%), paritas ibu multipara sebanyak (58,3%), Tidak Gemelli sebanyak (83,3%), usia
kehamilan aterm sebanyak (66,7%), Dari hasil uji chi-square didapatkan hasil ada hubungan yang signifikan
antara presentasi janin (p-value = 0,003, OR = 5,179), paritas (p-value = 0,000, OR = 7,330), kehamilan
ganda (p-value = 0,004, OR = 15,400), usia kehamilan (p-value = 0,000, OR = 15,400), Simpulan dari empat
variabel semuanya memiliki hubungan dengan variabel independen yaitu presentasi janin, paritas, kehamilan
ganda dan usia kehamilan dengan kejadian ketuban pecah dini. Dan nilai OR (Odds ratio) terbesar yaitu
pada ibu bersalin dengan kehamilan ganda dan ibu bersalin dengan usia kehamilan preterm mempunyai nilai
OR yang sama yaitu 15,400. Saran Diharapkan petugas kesehatan di Rumah Sakit dapat lebih meningkatkan
pelayanan dengan mengikuti pelatihan- pelatihan dalam upaya meningkatkan pelayanan obstetrik dan
nasional emergensi koprehensip dan sebagai bahan informasi kepada pemerintah dan instansi terkait dalam
menentukan prioritas perencanaan dan arah kebijakan dalam penanganan ketuban pecah dini pada ibu
bersalin.

Kata Kunci : Presentasi janin, Paritas, Kehamilan ganda, Usia kehamilan.

DaftarPustaka : (37) (2006-2016)

ABSTRACT
Background WHO 2014 Mortality Rate (AKI) in the world that is 289,000 inhabitants. Southeast Asia
16,000, Indonesia Demographic Health Survey mortality rate of 359 mortgages per 100,000 live births. In
West Java AKI counted 747 cases out of a total of 3,979 cases. AKI in Bogor City reached 71 people. Early
Rupture of membranes is a premature rupture of membranes or inpards, at <4 cm (latent phase) opening
that can occur late in pregnancy or long before delivery. Objectives obtained Factors Associated with the
incidence of premature rupture of membranes in maternity at the hospital. Islam City of Bogor in 2016. This
research method is an analytical study using case control approach. Source of data comes from secondary
data. Sampling is by way (number of case group counted 36 people and control group 36 people) with case
sample and control ratio 1: 1 so that the total sample is 72 people. The study was conducted in June 2017.
The test statistic used chi-square test and odds ratio (OR). The results of the study showed that mothers who
had membrane rupture early with normal fetal presentation as much as (62,5%), partial multiparous mother

UNIVERSITAS NASIONAL JAKARTA

Dian Rosdiana
Jurnal Kebidanan, Agustus 2017 Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini

(58,3%), No Gemelli as much (52,8%), age of pregnancy aterm (66,7 (P-value = 0.000, OR = 7,330),
pregnancy double (p-value = 0.002, OR = 5,200), gestational age (p-value = 0,000, OR = 15,400). The
conclusions of the four variables are all related to the independent variables of fetal presentation, parity,
multiple pregnancy and gestational age with premature rupture of membranes. And the largest value of OR
(Odds ratio) that is maternal mother with multiple pregnancy and maternal mother with preterm pregnancy
have the same OR value 15,400. Suggestion It is expected that health workers can further improve services
by participating in trainings in an effort to improve obstetric and national service of koprehensip emergency
and as information material to government and related institution in determining planning priority and
policy direction in handling of premature rupture

Keywords: Fetal Presentation, Parity, Double pregnancy, Gestational age.

References: (37) (2006-2016)

Universitas Nasional
Dian Rosdiana
 Jurnal Kebidanan, Agustus 2017 Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini

PENDAHULUAN sementara identifikasi calon indikator SDGs

Menurut WHO (World Health untuk sektor kesehatan pada Goals ketiga yaitu
Organization) kematian maternal adalah pada tahun 2030 dari 359per 100.000
kematian seorang wanita waktu hamil atau kelahiran hidup (SDKI, 2012) menjadi 70 per
dalam 42 hari setelah berakhirnya kehamilan 100.000 kelahiran hidup. Sedangkan Rencana
oleh sebab apapun, terlepas dari tuanya Pembangunan Jagka Menengah Nasional
kehamilan dan tindakan yang dilakukan untuk (RPJMN) dan Rencana Strategi (RESTRA)
mengakhiri kehamilan. WHO memperkirakan tahun 2015 2019 dari 346 per 100.000
800 perempuan meninggal setiap harinya kelahiran hidup (SP, 2010) menjadi 30 per
akibat komplikasi kehamilan dan proses 100.000 kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2015).
kelahiran. Sekitar 99% dari seluruh kematian Angka kematian ibu masih berpacu pada
ibu terjadi di negara berkembang. Sekitar 80% Survei Demografi Kependudukan Indonesia
kematian maternal merupakan akibat yang di selenggarakan setiap lima tahun sekali.
meningkatnya komplikasi selama kehamilan, Berdasarkan survei terakhir SDKI pada tahun
persalinan dan setelah persalinan (WHO, 2012, AKI Indonesia adalah 359 per 100.000
2014) kelahiran hidup. (Kemenkes RI, 2015).
Menurut laporan WHO tahun 2014 Angka kematian ibu di Jawa Barat pada
Angka Kematian Ibu (AKI) di dunia yaitu tahun 2013 adalah 781 kasus dan pada tahun
289.000 jiwa. Amerika Serikat yaitu 9300 2014 turun menjadi 747 kasus dari total 3.979
jiwa, Afrika Utara 179.000 jiwa dan Asia kasus (Dinkes JABAR, 2015)
Tenggara 16.000 jiwa (WHO, 2014). Kota Bogor menempati ranking tertinggi
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan di jawa barat terkait Angka Kematian Ibu
salah satu indikator untuk menilai tidak saja (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) saat
derajat kesehatan perempuan tetapi juga melahirkan. Data dari Dinas Kesehatan Jawa
derajat kesejahteraan perempuan. Penurunan Barat menyebutkan dalam per 10.000
AKI merupakan salah satu target yang perlu kelahiran, jumlah AKI di Kota Bogor
kerja keras (Off Track) dalam Pembangunan mencapai 71 jiwa, sedangkan untuk AKB
Kesehatan Pasca 2015 atau Pembangunan mencapai 216 jiwa (Dinkes Bogor, 2013)
Berkelanjutan 2030 Kementrian Kesehatan RI Kematian ibu disebabkan oleh banyak
dalam SDGs (Sustainable Development faktor. Tiga penyebab utama adalah
Goals) yaitu pada Goals ketiga (Kemenkes RI, perdarahan, pre ekalamsi / eklamsi dan infeksi.
2015). Salah satu penyebab infeksi adalah kejadian
SDGs menargetkan pada tahun 2030, ketuban pecah dini yang tidak segera
mengurangi angka kematian ibu hingga di mendapatkan penanganan (Ashar, 2011).
bawah 70 per 100.000 kelahiran hidup. Hasil Penyebab KPD masih belum diketahui dan

UNIVERSITAS NASIONAL JAKARTA

Dian Rosdiana
Jurnal Kebidanan, Agustus 2017
tidak dapat ditentukan secara pasti. Beberapa
laporan menyebutkan faktor-faktor yang
berhubungan erat dengan KPD, namun faktor-
faktor yang lebih berperan sulit di ketahui.
Kemungkinan yang menjadi faktor
predisposisi adalah infeksi. Infeksi yang terjadi
secara langsung pada selaput ketuban maupun
infeksi pada cairan ketuban bisa menyebabkan
terjadinya KPD (Norma, 2013). Faktor yang
disebutkan memiliki kaitan dengan KPD yaitu
riwayat kelahiran prematur, merokok, dan
perdarahan selama kehamilan. Beberapa faktor
resiko dari KPD antara lain inkompetensi
serviks (leher rahim), Polihidramnion (Cairan
ketuban berlebih), riwayat KPD sebelumnya,
kelainan atau kerusakan selaput ketuban,
kehamilan kembar, trauma dan infeksi pada
kehamilan seperti bakterial vaginosis (Norma,
2013).
Ketuban Pecah Dini merupakan
komplikasi yang berhubungan dengan
kehamilan kurang bulan dan mempunyai
kontribusi yang besar pada angka kematian
perinatal pada bayi yang kurang bulan.
Pengelolaan KPD pada kehamilan kurang dari
34 minggu sangat komplek, bertujuan untuk
menghilangkan kemungkinan terjadinya
prematuritas dan RDS (Respiration Dystress
Syndrome) (Nugroho, 2012).
Penelitian yang dilakukan oleh Siti
Aisyah dan Aini Oktarina menunjukkan
hampir seluruh ibu bersalin multipara (80%)
mengalami KPD. Uji statistik yang digunakan
dalam penelitian ini adalah chi- square, dan
Universitas Nasional
Dian Rosdiana
Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini
didapatkan nilai p = 0,000 dimana nilai =
0,05 maka h0 ditolak yang berarti terdapat
perbedaan kejadian KPD pada ibu bersalin
primipara dan multipara. Kesimpulan ada
perbedaan kejadian KPD pada ibu bersalin
primipara dan multipara, oleh karena itu ibu
hamil harus memeriksakan kehamilan secara
efektif untuk mencegah komplikasi yang
menyertai kehamilan dan persalinannya.
Ketuban Pecah Dini berpengaruh terhadap ibu
dan janin. Komplikasi KPD pada Ibu antara
lain adalah infeksi dalam persalinan, infeksi
pada massa nifas, partus lama, perdarahan
postpartum, meningkatakan tindakan operasi
obstetrik (seksio sesarea), morbiditas dan
mortalitas maternal. Komplikasi KPD pada
janin antara lain prematuritas, penurunan tali
pusat, hipoksia dan asfiksia sekunder, sindrom
defornitas janin dan morbiditas dan mortalitas
perinatal (Fadlun, 2011). Pada wanita yang
telah mengalami KPD sebelumnya beresiko 2-
4 kali mengalami ketuban pecah dini kembali.
Patogenesis terjadinya ketuban pecah dini
secara singkat ialah akibat adanya penurunan
kandungan kolagen dalam membrane sehingga
memicu terjadinya ketuban pecah dini dan
ketuban pecah dini preterm terutama pada
pasien resiko tinggi (Nugroho, 2010).
Menurut Winkjosastro (2009)
penatalaksanaan ketuban pecah dini tergantung
pada umur kehamilan dan tanda infeksi
intrauterine. Pada umumnya lebih baik untuk
membawa semua pasien dengan ketuban pecah
dini ke rumah sakit dan melahirkan bayi yang
Jurnal Kebidanan, Agustus 2017
usia gestasinya >37 minggu dalam 24 jam dari
pecahnya ketuban untuk memperkecil resiko
infeksi intrauterin.
Menurut Huda (2013)
penelitiannya yang berjudul faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian ketuban pecah
dini di RS PKU Muhammadiyah Surakarta ,
distribusi responden menurut faktor sungsang
menunjukkan Sebanyak 14 responden yang
mengalami sungsang (11,2%) sedangkan yang
tidak mengalami sungsang sebanyak 111
(88,8%) dari total keseluruhan 125 responden
yang mengatakan bahwa ada hubungan letak
susang dengan kejadian ketuban pecah dini.
Menurut Huda (2013) distribusi responden
menurut faktor gemelli menunjukkan bahwa
sebanyak 4 responden (3,2%) sedangkan yang
tidak mengalami gemelli sebanyak
(96,8%) dari total keseluruhan 125 responden.
Dari 4 reponden tersebut mencakup
keseluruhan kelahiran, yang menunjukan
semua gemmeli mengalami KPD,
mengatakan bahwa ada hubungan antara
gemeli dengan kejadian ketuban pecah dini.
Menurut Chaeriza (2016) Dalam penelitian
diketahui bahwa dari 75 ibu bersalin dapat
diketahui bahwa ibu primipara
mengalami ketuban pecah dini sebanyak 8
orang (29,6%), sedangkan ibu multipara yang
mengalami ketuban pecah dini sebanyak 24
orang (64,9%), dan ibu grandemultipara yang
mengalami ketuban pecah din sebanyak 7
orang (63,6%) menunjukan Ada hubungan
antara paritas ibu bersalin dengan kejadian
Universitas Nasional
Dian Rosdiana
Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini
ketuban pecah dini di Puskesmas Lerep
dengan p-value 0,015 < (0,05). Menurut
penelitian Maria dkk (2014) kejadian ketuban
dalam pecah dini sebagian terjadi pada kehamilan
37- 42 minggu (aterm) sebanyak 44 responden
(46,8%), dan usia kehamilan < 37 minggu dan
> 42 minggu (preterm dan postterm) sebanyak
45 responden (47,9%) tidak mengalami KPD,
Berdasarkan perhitungan uji statistik dengan
tingkat kemaknaan 95% didapatkan X2 hitung
= 7,509dan derajat estimasi =0,05 diperoleh
p-value = 0,000. Karena X2 hitung = 7,509
lebih besar dari X2 tabel (3,481) dengan df =1
dan p value = 0,000 lebih kecil dari 0,05; maka
H0 ditolak yang artinya ada hubungan antara
usia kehamilan dengan kejadian ketuban
pecah dini.
121 Berdasarkan survey pendahuluan di RS.
Islam Kota Bogor pada tanggal 09 juni 2017
didapatkan hasil bahwa kejadian ketuban
pecah dini pada tahun 2015 didapatkan 28
yang orang (8,54%) dari jumlah ibu bersalin
sebanyak 328 orang di wilayah RS. Islam Kota
Bogor tahun 2015, dan terjadi peningkatan
angka kejadian ketuban pecah dini menjadi 36
orang (8,91%) dari jumlah 404 ibu bersalin di
yang wilayah RS. Islam Kota Bogor , tahun 2016.
Berdasarkan latar belakang tersebut dan
tingginya jumlah wanita yang menderita
Ketuban Pecah Dini penulis tertarik untuk
meneliti lebih jauh tentang Faktor- Faktor
yang berhubungan dengan kejadian Ketuban
Pecah Dini terutama menganalisisnya ada
hubungan antar presentasi, paritas, kehamilan
Jurnal Kebidanan, Agustus 2017 Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini

ganda dan usia kehamilan dengan kejadian 2014).Populasi adalah keseluruhan objek
Ketuban Pecah Dini di RS. Islam Kota Bogor penelitian atau objek yang diteliti
pada tahun 2016. (Notoatmodjo, 2012). Sedangkan menurut
Arikunto Sedangkan menurut (Arikunto,2010)
METODE PENELITIAN populasi adalah keseluruhan dari subjek
A. Desain Penelitian penelitian.
Metode penelitian ini menggunakan Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu
desain/rancangan penelitian yang bersifat bersalin di RS Islam Kota Bogor yang
analitik untuk menjelaskan suatu keadaaan berjumlah 404 orang pada tahun 2016.
atau situasi atau fenomena kesehatan itu dapat 2. Sampel
terjadi (Notoatmodjo, 2012). Penelitian ini Sampel adalah sebagian atau wakil
menggunakan pendekatan case control adalah populasi yang diteliti (Arikunto, 2010).
suatu penelitian jenis analitik observasional Sampel adalah bagian dari jumlah dan
yang dilakukan dengan cara membandingkan karakteristik yang dimiliki oleh populasi
antara kelompok kasus dan kelompok control tersebut (Sugiyono, 2014). Sampel adalah
berdasarkan status paparan (Notoatmodjo, sebagian populasi yang diambil sebagai contoh
2010). Data yang diambil merupakan data dari keseluruhan objek yang diteliti yang
sekunder di Rumah Sakit Islam Kota Bogor dianggap mewakili seluruh populasi.
Tahun 2016 selama satu tahun. Penentuan besar sampel yaitu seberapa banyak
B. Waktu dan Tempat Penelitian jumlah anggota sampel yang dipilih dari
Lokasi populasi. Jumlah sampel pada penelitian ini
Tempat Penelitian adalah seluruh ibu bersalin yang mengalami
Tempat yang dipilih untuk penelitian ketuban pecah dini sebanyak 36 orang sebagai
adalah Rumah Sakit Islam Kota Bogor. kasus dan ibu yang tidak mengalami ketuban
Waktu Penelitian pecah dini 36 orang sebagai kontrol dengan
Waktu penelitian selama bulan Februari perbandingan sampel kasus dan kontrol 1:1
sampai dengan bulan Juli 2017 sehingga jumlah sampel seluruhnya berjumlah
C. Populasi dan Sampel 72 orang di RS Islam Kota Bogor tahun 2016.
1. Populasi D. Prosedur Pengumpulan Data
Populasi adalah wilayah generalisasi yang Instrumen penelitian merupakan alat yang
terdiri atas obyek/ subyek yang mempunyai digunakan dalam pengumpulan data
kualitas dan karakteristik tertentu yang (Notoatmodjo, 2012). Data yang diambil
ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan adalah data sekunder dengan mengambil data
kemudian ditarik kesimpulan (Sugiyono,

Universitas Nasional
Dian Rosdiana
Jurnal Kebidanan, Agustus 2017 Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini

pada rekam medis di Rumah Sakit Islam Kota 0,05, apabila nilai p > maka hasil statistik
Bogor Tahun 2016. tidak bermakna, dan apabila p maka
E. Rencana Analisis Data perhitungan statistik bermakna (Notoatmodjo,
1. Analisis Univariat 2012).
Analisis Univariat dilakukan terhadap tiap
variabel dari hasil penelitian. Pada umumnya
dalam analisis ini hanya menghasilkan
distribusi dari tiap variabel (Notoatmodjo,
Keterangan :
2014). Analisis univariat dimaksudkan untuk
X : Nilai chi squere
mengetahui distribusi dan presentasi dari
E : Frekuensi harapan
setiap variabel penelitian ini meliputi faktor-
O : Frekuensi observasi
faktor yang berhubungan dengan kejadian
Tujuan dari uji chi squere atau kai
Ketuban Pecah Dini di Rumah Sskit Islam
kuadrat adalah perbedaan proporsi antara
Bogor tahun 2016. Analisis data yang
beberapa kelompok data. Prinsipnya adalah
dilakukan dihitung dengan rumus sebagai
membandingkan frekuensi yang terjadi
berikut (Anwar, 2011) :
(observasi) dengan frekuensi harapan
(ekspektasi). Bila nilai ekspektasi sama, maka
dikatakan tidak ada hubungan yang bermakna
(signifikan), sebaiknya bila nilai frekuensi

Keterangan : berbeda, maka dikatakan ada hubungan yang

F : Rumus dihitung dalam % bermakna (signifikan). Keputusan Uji :

X : Jumlah data yang didapat 1. Bila p value (0,05) Ho ditolak, berarti

N : Jumlah Sampel. adanya perbedaan atau hubungan yang

2. Analisis Bivariat bermakna.

Analisis Bivariat dilakukan untuk melihat 2. Bila p value > (0,05) Ho gagal ditolak,

hubungan antara masing- masing indevenden berarti tidak mendukung adanya perbedaan

dan variabel dependen. Untuk membuktikan atau tidak ada hubungan bermakna.

adanya hubungan bermakna antara dua Odds Ratio (OR)

variabel, serta menjawab hipotesis. Maka Odds ratio yaitu untuk membandingkan

untuk analisa data yang digunakan uji statistic Odds pada kelompok ter-ekspose dengan Odds

chi squere karena dalam penelitian ini kelompok tidak ter-ekspose.

variabel independen maupun dependen Rumus perhitungan :

berjenis kategori dengan batas kemaknaan =

Universitas Nasional
Dian Rosdiana
Jurnal Kebidanan, Agustus 2017 Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini

Pada tabel 5.2 dapat dilihat bahwa dari

seluruh data ibu bersalin yang berjumlah 72
orang, diperoleh ibu bersalin dengan paritas
multipara sebanyak 42 orang (58,3%), dan ibu
HASIL PENELITIAN
bersalin dengan paritas primipara sebanyak 30
A. Analisis Univariat
orang (41,7%).
1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Presentasi Janin
Kehamilan Ganda
Tabel 5.1
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tabel 5.3
Presentasi Janin Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Di Rumah Sakit Islam Kota Bogor Kehamilan Ganda
tahun 2016 Di Rumah Sakit Islam Kota Bogor
tahun 2016
Frekuensi Presentase
Presentasi Kehamilan Frekuensi Presentase (%)
(%)
Janin Ganda
27 37,5 Ya 12 16,7
Tidak Tidak 60 83,3
Normal Jumlah 72 100
Normal 45 62,5
Jumlah 72 100 Pada tabel 5.3 dapat dilihat bahwa dari
seluruh data ibu bersalin berjumlah 72 orang,
Pada tabel 5.1 dapat dilihat bahwa dari
diperoleh ibu bersalin yang mengalami
seluruh data ibu bersalin yang berjumlah 72
kehamilan ganda sebanyak 12 orang (16,7%),
orang, diperoleh ibu bersalin dengan presentasi
dan diperoleh ibu bersalin yang tidak
janin normal sebanyak 45 orang (62,5%), dan
mengalami kehamilan ganda sebanyak 60
ibu bersalin dengan presentasi tidak normal
orang (83,3%).
sebanyak 27 orang (37,5%).
4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia
2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Kehamilan
Paritas
Tabel 5.4
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Paritas Kehamilan
Di Rumah SakitIslam Kota Bogor tahun Di Rumah Sakit islam Kota Bogor
2016 tahun 2016

Usia Frekuensi Presentase (%)

Kehamilan
Preterm 24 33,3
Aterm 48 66,7
Jumlah 72 100

Pada tabel 5.4 dapat dilihat bahwa dari

seluruh data ibu bersalin yang berjumlah 72

Universitas Nasional
Dian Rosdiana
Jurnal Kebidanan, Agustus 2017
orang, diperoleh ibu bersalin dengan usia
kehamilan preterm sebanyak 24 orang
(33,3%), dan diperoleh ibu bersalin dengan
usia kehamilan aterm sebanyak 48 orang
(66,7%).
B. Analisis Bivariat
1. Hubungan antara Presentasi Janin
dengan Ketuban Pecah Dini
Tabel 5.5
Hubungan antara Presentasi Janin dengan
Ketuban Pecah Dini
Di Rumah Sakit Islam Kota Bogor tahun 2016
Berdasarkan hubungan antara presentasi
janin dengan kejadian ketuban pecah dini
diperoleh hasil dari 36 dalam kelompok kasus
(ketuban pecah dini ) dan 36 dalam kelompok
kontrol (tidak ketuban pecah dini) yaitu
terdapat ibu bersalin yang mengalami ketuban
pecah dini dengan presentasi janin tidak
normal sebanyak 20 orang (55,6 %), dan ibu
bersalin yang tidak mengalami ketuban pecah
dini dengan presentasi janin tidak normal
sebanyak 7 orang (19,4%) , sedangkan pada
ibu bersalin yang mengalami ketuban pecah
dini dengan presentasi janin normal sebanyak
16 orang (44,4 %), dan ibu bersalin yang tidak
mengalami ketuban pecah dini dengan
Universitas Nasional
Dian Rosdiana
Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini
presentasi janin normal sebanyak 29 orang
(80,6%).
Berdasarkan uji statistik Chi square
Test didapatkan p-value = 0,003 (p-value <
0,05), maka dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan yang signifikan antara presentasi
dengan kejadian ketuban pecah dini pada ibu
bersalin di Rumah Sakit Islam Kota Bogor
Tahun 2016, dari analisis didapat nilai OR
sebesar 5,179 artinya ibu bersalin yang
memiliki presentasi tidak normal memiliki
peluang terjadinya ketuban pecah dini 5,179
kali lebih besar dibandingkan dengan ibu
bersalin yang memiliki presentasi normal.
2. Hubungan antara Paritas dengan
Ketuban Pecah Dini
Tabel 5.6
Hubungan antara Paritas denganKetuban
Pecah Dini
Di Rumah Sakit Islam Kota Bogor tahun 2016
Berdasarkan hubungan antara paritas
dengan kejadian ketuban pecah dini diperoleh
hasil dari 36 dalam kelompok kasus (ketuban
pecah dini ) dan 36 dalam kelompok kontrol
(tidak ketuban pecah dini) yaitu terdapat ibu
bersalin yang mengalami ketuban pecah dini
dengan paritas multipara sebanyak 29 orang
(80,6%), dan ibu bersalin yang tidak
Jurnal Kebidanan, Agustus 2017
mengalami ketuban pecah dini dengan paritas
multiipara sebanyak 13 orang (36,1%) ,
sedangkan pada ibu bersalin yang mengalami
ketuban pecah dini dengan paritas primipara
sebanyak 7 orang (19,4%), dan ibu bersalin
yang tidak mengalami ketuban pecah dini
dengan paritas primipara sebanyak 23 orang
(63,9%).
Berdasarkan uji statistik Chi square Test
didapatkan p-value = 0,000 (p-value < 0,05),
maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan
yang signifikan antara paritas dengan kejadian
ketuban pecah dini pada ibu bersalin di Rumah
Sakit Islam Kota Bogor Tahun 2016, dari
analisis didapat nilai OR sebesar 7,330 artinya
ibu bersalin dengan paritas multipara memiliki
peluang terjadinya ketuban pecah dini 7,330
kali lebih besar dibandingkan ibu bersalin
dengan paritas primipara.
3. Hubungan antara Kehamilan Ganda
dengan Ketuban Pecah Dini
Tabel 5.7
Hubungan antara kehamilan Ganda dengan
Ketuban Pecah Dini
Di Rumah Sakit Islam Kota Bogor tahun
2016
Universitas Nasional
Dian Rosdiana
Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini
Berdasarkan hubungan antara kehamilan
ganda dengan kejadian ketuban pecah dini
diperoleh hasil dari 36 dalam kelompok kasus
(ketuban pecah dini ) diperoleh hasil dari 36
dalam kelompok kasus (ketuban pecah dini )
dan 36 dalam kelompok kontrol (tidak ketuban
pecah dini) yaitu terdapat ibu bersalin yang
mengalami ketuban pecah dini dengan
kehamilan ganda sebanyak 11 orang (30,6%),
dan ibu bersalin yang tidak mengalami
ketuban pecah dini dengan kehamilan ganda
sebanyak 1orang (2,8%) , sedangkan pada ibu
bersalin yang mengalami ketuban pecah dini
dengan kehamilan tunggal sebanyak 25 orang
(69,4%), dan ibu bersalin yang tidak
mengalami ketuban pecah dini dengan
kehamilan tunggal sebanyak 35 orang
(97,2%).
Berdasarkan uji statistik Chi square Test
didapatkan p-value = 0,004 (p-value < 0,05),
maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan
yang signifikan antara kehamilan ganda
dengan kejadian ketuban pecah dini pada ibu
bersalin di Rumah Sakit Islam Kota Bogor
Tahun 2016, dari analisis didapat nilai OR
sebesar 15,400 artinya ibu bersalin dengan
kehamilan ganda memiliki peluang terjadinya
ketuban pecah dini 15,400 kali lebih besar
dibandingkan dengan ibu dengan kehamilan
tunggal.
Jurnal Kebidanan, Agustus 2017 Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini

4. Hubungan antara Usia Kehamilan 2016, dari analisis didapat nilai OR sebesar
dengan Ketuban Pecah Dini 15,400 artinya ibu bersalin dengan usia
Tabel 5.8 kehamilan preterm memiliki peluang untuk
Hubungan antara Usia Kehamilan dengan
terjadinya ketuban pecah dini 15,400 kali lebih
Ketuban Pecah Dini
Di Rumah Sakit Islam Kota Bogor tahun besar dibandingkan dengan ibu bersalin
2016
dengan usia kehamilan aterm.

PEMBAHASAN
A. Analisis Univariat
1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Kejadian Ketuban Pecah Dini
Berdasarkan Rekam Medik ibu bersalin
Berdasarkan hubungan antara usia
yang mengalami ketuban pecah dini sebanyak
kehamilan dengan kejadian ketuban pecah dini
36 orang (8,91 %) dari 404 ibu bersalin pada
pada ibu bersalin diperoleh hasil dari 36 dalam
Tahun 2016. Hal ini dikarenakan pada tempat
kelompok kasus (ketuban pecah dini ) dan 36
penelitian yaitu di Rumah Sakit Islam Kota
dalam kelompok kontrol (tidak ketuban pecah
Bogor kejadian ketuban pecah dini pada ibu
dini) yaitu terdapat ibu bersalin yang
bersalin banyak terjadi disebabkan ibu terlalu
mengalami ketuban pecah dini dengan usia
banyak aktivitas dan kurangnya pendidikan
kehamilan preterm sebanyak 21 orang
serta perngetahuan ibu tentang pentingnya
(58,3%), dan ibu bersalin yang tidak
pemeriksaan kehamilan sejak dini. Sehingga
mengalami ketuban pecah dini dengan usia
ibu banyak yang tidak memeriksakan
kehamilan preterm sebanyak 3 orang (8,3%),
kehamilanya sejak dini dan secara rutin di
sedangkan pada ibu bersalin yang mengalami
tenaga kesehatan.
ketuban pecah dini dengan usia kehamilan
2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
aterm sebanyak 15 orang (41,7%), dan ibu
Presentasi Janin
bersalin yang tidak mengalami ketuban pecah
Hasil analisis univariat ibu bersalin yang
dini dengan usia kehamilan aterm sebanyak 33
mengalami ketuban pecah dini dengan
orang (91,7%).
presentasi normal terdapat 62,5%, didapatkan
Berdasarkan uji statistik Chi square Test
ibu bersalin dengan presentasi janin normal
didapatkan p-value = 0,000 (p-value < 0,05),
terbanyak dikarenakan pengetahuan ibu yang
maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan
cukup baik tentang seberapa pentingnya
yang signifikan antara usia kehamilan dengan
melakukan pemeriksaan kehamilan yang rutin
kejadian ketuban pecah dini pada ibu bersalin
dan mengetahui tanda bahaya kehamilan,
di Rumah Sakit Islam Kota Bogor Tahun

Universitas Nasional
Dian Rosdiana
Jurnal Kebidanan, Agustus 2017 Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini

persalinan dan nifas. Dan juga dimungkinkan pemeriksaan kehamilan yang rutin dan
karena pada janin dengan presentasi normal mengetahui tanda bahaya kehamilan,
tidak ada indikasi malpresentasi seperti persalinan dan nifas sehingga ibu melahirkan
presentasi bokong, presentasi muka, presentasi dengan kehamilan tunggal. Dan pada ibu yang
kaki dan presentasi dahi. Tetapi jika pada janin mengalami kehamilan tunggal tidak
dengan presentasi tidak normal (bokong, kaki, memberikan resiko yang lebih tinggi baik bagi
muka, dahi) dapat memungkinkan ketegangan janin maupun ibu terhadap ketuban pecah dini,
rahim meningkat, sehingga membuat selaput sedangkan pada ibu dengan kehamilan ganda
ketuban pecah sebelum waktunya. dapat memungkinkan ketegangan rahim
3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan meningkat, sehingga membuat selaput ketuban
Paritas pecah sebelum waktunya.
Hasil analisis univariat ibu bersalin yang 5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia
mengalami ketuban pecah dini dengan paritas Kehamilan
multipara terdapat 58,3%, didapatkan ibu Hasil analisis univariat ibu bersalin
bersalin dengan paritas multipara terbanyak dengan usia kehamilan aterm terdapat 66,7%,
dikarenakan pengetahuan ibu yang kurang didapatkan ibu bersalin dengan usia kehamilan
baik tentang pentingnya melakukan aterm terbanyak dikarenakan pengetahuan ibu
pemeriksaan kehamilan yang rutin dan yang baik tentang tanda bahaya kehamilan,
mengetahui tanda bahaya kehamilan, persalinan dan nifas serta Antenatal Care
persalinan dan nifas sehingga ibu banyak yang (ANC) yang baik sehingga ibu melahirkan
melahirkan di usia yang terlalu tua ataupun dengan usia kehamilan aterm dan sesuai
terlalu muda. Dan pada ibu dengan paritas dengan usia kehamilannya. Dan juga tidak
multipara lebih besar kemungkinan terjadinya adanya indikasi yang mengarah kepada
infeksi karena proses pembukaan serviks lebih kehamilan dengan usia kehamilan kurang dari
cepat dari multipara, sehingga dapat terjadi 37 minggu, dimana pada ibu dengan usia
pecahnya ketuban lebih dini. kehamilan preterm (<37 minggu) janin relatif
4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan kecil dan mudah menekan kebawah segmen
Kehamilan Ganda uterus sehingga terjadi ketuban pecah dini.
Hasil analisis univariat ibu bersalin yang
mengalami ketuban pecah dini yang
mengalami kehamilan tunggal terdapat 83,3%,
didapatkan ibu bersalin dengan kehamilan
tunggal terbanyak dikarenakan pengetahuan
ibu yang baik tentang pentingnya melakukan B. Analisis Bivariat

Universitas Nasional
Dian Rosdiana
Jurnal Kebidanan, Agustus 2017
1. Hubungan Antara Presentasi Janin
Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini
Pada Ibu Bersalin.
Hasil uji statistik Chi square Test
didapatkan p-value = 0,003 (p-value < 0,05),
maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan
yang bermakna antara presentasi janin dengan
kejadian ketuban pecah dini pada ibu bersalin
di Rumah Sakit Islam Kota Bogor tahun 2016.
Dari hasil analisis juga diperoleh nilai OR
(odds ratio) = 5,179 artinya presentasi janin
tidak normal memiliki peluang 5,179 kali lebih
besar terjadinya ketuban pecah dini.
Berdasarkan hasil penelitian ini, maka
menurut peneliti hubungan antara janin dengan
presentasi normal tidak ada indikasi
malpresentasi seperti presentasi bokong,
presentasi muka, presentasi kaki dan presentasi
dahi. Sedangkan pada janin dengan presentasi
tidak normal (bokong, kaki, muka, dahi) dapat
memungkinkan ketegangan rahim meningkat,
sehingga membuat selaput ketuban pecah
sebelum waktunya.Oleh sebab itu ibu hamil
dianjurkan untuk melakukan kunjungan ANC
(Antenatal Care) secara rutin di fasilitas-
fasilitas kesehatan agar petugas kesehatan
dapat menilai tanda bahaya pada ibu
hamil,bersalin dan nifas secara dini agar dapat
di cegah sedini mungkin faktor resikonya
seperti ketuban pecah dini pada ibu bersalin
dengan presentasi janin tidak normal yang
dapat meningkatkan ketegangan pada rahim
sehingga selaput ketuban mudah pecah.
Universitas Nasional
Dian Rosdiana
Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini
2. Hubungan antara Paritas Dengan
Kejadian Ketuban Pecah Dini Pada Ibu
Bersalin.
Hasil uji statistik Chi square Test
didapatkan p-value = 0,000 (p-value < 0,05),
maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan
yang bermakna antara paritas dengan kejadian
ketuban pecah dini pada ibu bersalin di Rumah
Sakit Islam Kota Bogor tahun 2016. Dari hasil
analisis juga diperoleh nilai OR (odds ratio) =
7,330 artinya ibu dengan paritas multipara
memiliki peluang 7,330 kali lebih besar
terjadinya ketuban pecah dini.
Berdasarkan hasil penelitian ini, maka
menurut peneliti hubungan antara paritas
dengan kejadian ketuban pecah dini. Hal
tersebut dikarenakan Ibu bersalin primipara
belum pernah mengalami trauma akibat
riwayat persalinan yang lalu sehingga tidak
terjadi inkompetensia serviks,suatu kondisi
dimana mulut rahim mengalami pembukaan
dan penipisan sehingga tidak bisa menahan
janin dan selaput ketuban. Oleh Sebab itu ibu
hamil di anjurkan untuk rutin memeriksakan
kehamilannya di tenaga kesehatan agar dapat
dideteksi secara dini tanda bahaya pada ibu
hamil, bersalin, dan nifas. Ibu yang baru
pertama kali hamil dan sangat mengharapkan
kehadiran seorang anak dalam pernikahannya
dia akan sangat menjaga kehamilannya agar
selalu sehat, keadaan ini juga dipengaruhi juga
oleh beberapa faktor ibu seperti usia yang
terlalu tua ataupun terlalu muda dan pada ibu
yang disibukan karena aktifitasnya sebagai
Jurnal Kebidanan, Agustus 2017 Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini

pekerja. Sedangkan pada multipara Ganda (Gemelli) tidak memberikan resiko

sebelumnya sudah terjadi persalinan lebih dari yang lebih tinggi baik bagi janin maupun ibu
satu kali yang dapat mempengaruhi terhadap ketuban pecah dini, sedangkan pada
berkurangnya kekuatan otot uterus dan ibu dengan kehamilan ganda dapat
abdomen, keadaan ini mempengaruhi kekuatan memungkinkan ketegangan rahim meningkat,
membrane untuk menahan cairan ketuban sehingga membuat selaput ketuban pecah
sehingga tekanan intra uterin meningkat dan sebelum waktunya. Oleh Sebab itu ibu hamil
menyebabkan selaput cairan ketuban lebih di anjurkan untuk rutin memeriksakan
rentan untuk pecah. KPD pada multipara juga kehamilannya di tenaga kesehatan agar dapat
disebabkan oleh beberapa faktor yang saling dideteksi secara dini tanda bahaya pada ibu
berkaitan seperti pendidikan ibu yang rendah, hamil, bersalin, dan nifas.
usia yang terlalu tua ataupun terlalu muda dan 4. Hubungan antara Usia Kehamilan
pekerjaan atau aktifitas yang padat. Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini
3. Hubungan antara Kehamilan Ganda Pada Ibu Bersalin.
Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini Hasil uji statistik Chi square Test
Pada Ibu Bersalin. didapatkan p-value = 0,000 (p-value < 0,05),
Hasil uji statistik Chi square Test maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan
didapatkan p-value = 0,004 (p-value < 0,05), yang bermakna antara usia kehamilan dengan
maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan kejadian ketuban pecah dini pada ibu bersalin
yang bermakna antara kehamilan ganda di Rumah Sakit Islam Kota Bogor tahun 2016.
dengan kejadian ketuban pecah dini pada ibu Dari hasil analisis juga diperoleh nilai OR
bersalin di Rumah Sakit Islam Kota Bogor (odds ratio) = 15,400 artinya ibu dengan usia
tahun 2016. Dari hasil analisis juga diperoleh kehamilan preterm memiliki peluang 15,400
nilai OR (odds ratio) = 15,400 artinya ibu kali lebih besar terjadinya ketuban pecah dini.
dengan kehamilan ganda memiliki peluang Berdasarkan hasil penelitian ini, maka
15,400 kali lebih besar terjadinya ketuban menurut peneliti hubungan antara usia
pecah dini. kehamilan dengan kejadian ketuban pecah
Berdasarkan hasil penelitian ini, maka dini. Ibu bersalin dengan usia kehamilan
menurut peneliti hubungan antara kehamilan aterm, hal ini disebabkan karena tidak adanya
ganda dengan kejadian ketuban pecah dini. Ibu indikasi yang mengarah kepada kehamilan
bersalin yang tidak mengalami kehamilan dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu,
Ganda (Gemelli) hal ini disebabkan karena dimana pada ibu dengan usia kehamilan
tidak adanya indikasi dimungkinkan karena preterm (<37 minggu) janin relatif kecil dan
pada ibu yang tidak mengalami kehamilan mudah menekan kebawah segmen uterus

Universitas Nasional
Dian Rosdiana
Jurnal Kebidanan, Agustus 2017 Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini

sehingga terjadi ketuban pecah dini. Oleh aterm (p-value = 0,000, OR= 15,400), dengan
sebab itu ibu hamil dianjurkan untuk kejadian ketuban pecah dini.
melakukan kunjungan ANC (Antenatal Care) Sedangkan dari hasil penelitian ini
secara rutin di fasilitas-fasilitas kesehatan agar peluang resiko untuk kejadian ketuban pecah
petugas kesehatan dapat menilai tanda bahaya dini yaitu ada pada ibu bersalin dengan
pada ibu hamil,bersalin dan nifas secara dini kehamilan ganda dan usia kehamilan preterm,
agar dapat di cegah sedini mungkin faktor dimana pada ibu bersalin dengan kehamilan
resikonya seperti ketuban pecah dini pada ibu ganda dan usia kehamilan preterm memiliki
bersalin dengan usia kehamilan preterm. nilai OR = 15,400.

KESIMPULAN DAFTAR PUSTAKA

Dari hasil penelitian pada tahun 2016 1. Anwar dkk. (2011). Ilmu Kandungan.
terhadap kejadian ketuban pecah dini pada ibu Jakarta : Bina Pustaka.
bersalin di Rumah Sakit Islam Kota Bogor 2. Arikunto,S. (2010). Prosedur Penelitian
tahun 2016 yaitu sebanyak 8,91% yang Suatu Pendekatan Praktik Edisi Revisi
mengalami ketuban pecah dini dengan VII. Rineka Cipta, Jakarta.
berbagai faktor yang mempengaruhi terjadinya 3. Chaeriza,R. (2016). Faktor-Faktor Yang
ketuban pecah dini. Berhubungan Dengan Kejadian
Berdasarkan analisa data penelitian dan Ketuban Pecah Dini Di Wilayah Kerja
pembahasan, dari hasil penelitian tentang Puskesmas Lerep Kabupaten Semarang.
hubungan antara presentasi janin, paritas, DIII Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu
kehamilan ganda, dan usia kehamilan dengan Kesehatan Ngudi Waluyo Unggaran.
kejadian ketuban pecah dini pada ibu bersalin Jurnal (2016).
di Rumah Sakit Islam Kota Bogor Tahun 2016 4. Cunningham, GF. (2006). Obstetri
maka dapat diambil simpulan bahwa ibu Williams Edisi 21. EGC, Jakarta.
bersalin dengan presentasi janin normal 5. Departemen Kesehatan RI. (2015).
sebesar (62,5%), paritas multipara sebesar Profil Kesehatan Indonesia Tahun
(58,3%), tidak gemeli sebesar (83,3%) dan (2015). Jakarta
usia kehamilan aterm sebesar (66,7%). 6. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat.
Dari analisis bivariat diperoleh hasil ada (2015). Profil Kesehatan Revisi 11.
hubungan yang signifikan antara presentasi Bandung : Dinas Kesehatan Provinsi
janin (p-value = 0,003, OR= 5,179), multipara Jawa Barat.
(p-value = 0,000, OR= 7,330), kehamilan 7. Fadlun dkk. (2011). Asuhan Kebidanan
ganda (p-value = 0,004, , OR= 15,400) dan Patologi. Jakarta: Salemba Medika.

Universitas Nasional
Dian Rosdiana
Jurnal Kebidanan, Agustus 2017 Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini

8. Fauziyah, Y. (2012). Obstetri Patologi. 18. Mansjoer Arif dkk, (2009). Kapita
Yogyakarta : Nuha Medika Selekta Kedokteran. Media
9. Hidayat. (2011). Metodelogi Penelitian Aesculaplus, Jakarta.
kebidanan dan Taknik Analisis Data. 19. Maria. (2014). Ketuban Pecah Dini
Jakarta : Salemba Medika. Berhubungan Erat Dengan Persalinan
10. Huda. (2013). Faktor- faktor yang Preterm dan Infeksi Intrapartum. Jakarta
mempengaruhi ketuban pecah dini di : CDK.
RS PKU Muhammadiyah Surakarta. S1 20. Mochtar, R.(2011). Sinopsis Obstetri.
Keperawatan FIK UMS. Jurnal (2013). Jakarta : EGC
11. Komarudin. (2010). Metodelogi 21. Mufdilah dkk. (2009). Asuhan Patologi
penelitian. Jakarta : Rineka Cipta Kebidanan. Yogyakarta : Nuha Medika
12. Manuaba, IBG, (2008). Kapita Selekta 22. Norma dkk. (2013). Asuhan Kebidanan
Penatalaksanaan Rutin obstetri, Patologi. Yogyakarta : Nuha Medika
Ginekologi, dan KB. EGC, Jakarta 23. Notoatmodjo, S. (2010). Metodelogi
13. ____________, (2010). Ilmu Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Kebidanan penyakit Kandungan dan Cipta.
Keluarga Berencana untuk Pendidikan 24. ____________ , (2012). Metodelogi
Bidan. EGC, Jakarta. Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
14. ____________, (2007). Ilmu Kebidanan Cipta.
penyakit Kandungan dan Keluarga 25. ____________ , (2014). Metodelogi
Berencanauntuk Pendidikan Bidan. Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
EGC, Jakarta. Cipta.
15. ____________, (2008). Ilmu Kebidanan 26. Nugroho, T. (2010). Obstetri. Jakarta :
penyakit Kandungan dan Keluarga Nuha Medika
Berencana untuk Pendidikan Bidan. 27. _________, (2010). Patologi
EGC, Jakarta. Kebidanan. Jakarta : Nuha Medika
16. ____________, (2008). Penuntun 28. Prawirohardjo S. (2008).Buku Acuan
Kepaniteraan Klinik Obstetri dan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal
Ginekologi . EGC, Jakarta. dan Neonatal. Jakarta : YBP-SP.
17. Manuaba IBK, dkk . (2008). Gawat 29. __________, (2010). Pelayanan
Darurat Obstetri Ginekologi Sosial Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina
Untuk Profesi Bidan. Jakarta : EGC. Pustaka. Jakarta
30. __________, (2011). Ilmu Kebidanan.
Jakarta : YBP SP.

Universitas Nasional
Dian Rosdiana
Jurnal Kebidanan, Agustus 2017 Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini

31. Rukiyah, AY, dkk. (2010). Ilmu

Kebidanan IV (Patologi Kebidanan).
Jakarta: Trans Info Medika.
32. Saifudin. (2010). Ilmu Kebidanan Edisi
4 volume 2. Jakarta :Bina Pustaka
33. _______, (2010). Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. YBP-SP, Jakarta.
34. Saifudin,AB. (2012). Buku Panduan
Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal
dan Neonatal. Jakarta : YBP- SP.
35. Sukarni dkk. (2014). Patologi
Kehamilan, Persalinan, Nifas, Neonatus
Resiko Tinggi. Jakarta : Salemba
Medika
36. Sujiyatini. (2009). Asuhan Kebidanan
Patologi. Jogjakarta : Nuha Medika
37. Varney,H, dkk. (2008). Buku Ajar
Asuhan Kebidanan Volume 2. EGC,
Jakarta

Universitas Nasional
Dian Rosdiana