SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok bahasan : Dispepsia

Sub Pokok Bahasan : Penatalaksanaan dan pencegahan dipepsia di rumah
Sasaran : Pasien dan keluarga pasien
Hari/tanggal : Selasa, 25 Agustus 2015
Waktu : 30 menit
Tempat : Di Ruang UGD Rumah Sakit Tk. II Udayana
Penyuluh : Mahasiswa Program Studi Profesi Ners

A. LATAR BELAKANG
Dispepsia adalah kumpulan gejala atau sindrom yang terdiri dari nyeri atau rasa tidak

nyaman di epigastrium, mual, muntah, kembung, cepat kenyang, rasa perut penuh, sendawa,

regurgitasi, dan rasa panas yang menjalar di dada. Berdasarkan pendapat para ahli bahwa 15-

30% orang dewasa pernah mengalami dispepsia (Djojoningrat, 2009).

Di Amerika Serikat, 25% dari seluruh penduduknya terkena sindrom dispepsia (tidak

termasuk keluhan refluks) dimana hanya 5% dari jumlah penderita tersebut pergi ke dokter

pelayanan primer. Di Inggris terdapat 21% penderita terkena dispepsia dimana hanya 2% dari

penderita yang berkonsultasi ke dokter pelayanan primer. Dari seluruh penderita yang datang

ke dokter pelayanan primer, hanya 40% di antaranya dirujuk ke dokter spesialis (Wong et al.,

2002). Berdasarkan data tersebut bahwa 95% penderita di Amerika Serikat membiarkannya

saja bahkan 98%

B. TUJUAN
1) Tujuan Instruksional Umum :
Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan selama 30 menit, diharapkan peserta penyuluhan
dapat mengerti tentang penatalaksanaan dan pencegahan Dipepsia di rumah

2) Tujuan Instruksional Khusus :

 Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan selama 30 menit, diharapkan peserta penyuluhan
akan dapat menjelaskan tentang:
1. Pengertian Dispepsia
2. Penyebab Dispepsia
3. Tanda dan gejala Dispepsia
4. Penatalaksanaan Dispepsia
5. Pencegahan Dispepsia

C. SETTING ACARA

No Kegiatan Waktu Penyuluh Kegiatan Peserta

1 Pendahuluan 5 menit - Salam pembuka - Membalas salam
- Menyampaikan tujuan - Menyimak
- Apersepsi - Mendengarkan,
menjawab
pertanyaan

2 Kerja 20 menit - Penyampaian garis besar - Mendengarkan

materi tentang dengan penuh
penatalaksanaan Dispepsia perhatian
- Menanyakan hal-hal
dan pencegahannya
- Memberi kesempatan yang belum jelas
- Memperhatikan
peserta untuk bertanya
- Menjawab pertanyaan jawaban dari
- Evaluasi
penceramah
- Menjawab
pertanyaan
3 Penutup 5 menit - Menyimpulkan - Mendengarkan
- Salam penutup - Menjawab salam

D. SETTING TEMPAT :
 Keterangan :
moderator
penyaji
notulen
pembawa acara

fasilitator peserta
peserta

observer

E. PENGORGANISASIAN
Moderator : I Ketut Andika Priastana, S.Kep
Penyaji : I Gede Arya Sudarmika, S.Kep
Notulen : Fanty Elisabeth Koeanan, S.Kep
Pembawa Acara : I Gst Ayu Putri Ekayanti, S.Kep
Fasilitator : Angelina Malty Jekaut, S.Kep.
Observer : Made Sudiarmawan, S.Kep.

F. METODE :
Ceramah dan tanya jawab.

G. MEDIA :
Leaflet

H. RENCANA EVALUASI KEGIATAN :

1. Evaluasi Struktur : rencana kegiatan dipersiapkan 1 minggu sebelum kegiatan.
2. Evaluasi Proses :
Pasien dan keluarga bersedia mengikuti penyuluhan dengan antusias
Tempat : Ruang UGD
Pasien dan keluarga yang aktif bertanya 60%
3. Evaluasi Hasil :
 Tercapai atau tidaknya TIU dan TIK penyuluhan seperti:
Peserta dapat menjelaskan pengertian Dispepsia
Peserta dapat menyebutkan penyebab Dispepsia
Peserta dapat menyebutkan tanda dan gejala Dispepsia
Peserta dapat memahami penatalaksanaan Dispepsia
Peserta dapat memahami pencegahan Dispepsia

I. DAFTAR PUSTAKA
Brunner., and Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal-Bedah. Volume 3. Jakarta: EGC
http://koranindonesiasehat.wordpress.com/2009/12/15/Dispepsia-penanganan-dan-terapi-
rehabilitasi/
Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Vol. 3. EGC: Jakarta.
http://id.scribd.com/doc/98949723/SAP-Dispepsia ( diakses tanggal 20 Agustus 2015)
Http:// ml.scribd.com/doc/102154110/6-Penyakit-Dispepsia ( diakses tanggal 20 Agustus
2015)

Lampiran Materi:
A. PENGERTIAN
Dispepsia berasal dari bahasa Yunani, Dys berarti sulit dan Pepse berarti pencernaan.

Dispepsia merupakan kumpulan keluhan/gejala klinis yang terdiri dari rasa tidak enak/sakit

di perut bagian atas yang menetap atau mengalami kekambuhan. Dispepsia merupakan

kumpulan keluhan/gejala klinis yang terdiri dari rasa tidak enak/sakit di perut bagian atas

yang menetap atau mengalami kekambuhan keluhan refluks gastroesofagus klasik berupa

rasa panas di dada (heartburn) dan regurgitasi asam lambung kini tidak lagi termasuk

dispepsia.

Dispepsia juga dapat didefinisikan sebagai nyeri atau rasa tidak nyaman pada perut

bagian atas atau dada, yang sering dirasakan sebagai adanya gas, perasaan penuh atau rasa

sakit atau rasa terbakar di perut. Setiap orang dari berbagai usia dapat terkena dispepsia, baik
 pria maupun wanita. Sekitar satu dari empat orang dapat terkena dispepsia dalam beberapa

waktu.

Dyspepsia adalah suatu penyakit saluran cerna yang disertai dengan nyeri ulu hati

(epigastrium), mual, muntah, kembung, rasa penuh atau rasa cepat kenyang dan sendawa.

Dispepsia sering ditemukan dalam kehidupan sehari-hari, keluhan ini sangat bervariasi, baik

dalam jenis gejala yang ada maupun intensitas gejala tersebut dari waktu kewaktu

(Kapita Selekta Kedokteran).

B. ETIOLOGI/PENYEBAB
Seringnya, dispepsia disebabkan oleh ulkus lambung atau penyakit acid reflux, asam

lambung terdorong ke atas menuju esofagus (saluran muskulo membranosa yang

membentang dari faring ke dalam lambung). Hal ini menyebabkan nyeri di dada. Beberapa

obat-obatan, seperti obat anti-inflammatory, dapat menyebabkan dispepsia. Terkadang

penyebab dispepsia belum dapat ditemukan

Penyebab dispepsia antara lain:

a. Perubahan pola makan

b. Pengaruh obat-obatan yang dimakan secara berlebihan dan dalam waktu yang lama
c. Alkohol dan nikotin rokok
d. Tumor atau kanker saluran pencernaan (Kanker lambung)
e. Menelan udara (aerofagi)
f. Regurgitasi (alir balik, refluks) asam dari lambung
g. Iritasi lambung (gastritis)
h. Ulkus gastrikum atau ulkus duodenalis
i. Peradangan kandung empedu (kolesistitis)
j. Intoleransi laktosa (ketidakmampuan mencerna susu dan produknya)
k. Kelainan gerakan usus
l. Stress psikologis, kecemasan, atau depresi
m. Infeksi Helicobacter pylory

C. KLASIFIKASI DISPEPSIA
Dyspepsia dibagi menjadi dua yaitu :
 1. Dispepsia Organik
Terjadi apabila telah diketahui adanya kelainan organik sebagai penyebab atau adanya

kelainan sistemik yang jelas, adanya kelainan organik sebagai penyebabnya Sindroma

dispepsia organik terdapat kelainan yang nyata terhadap organ tubuh misalnya tukak

(luka) lambung, usus dua belas jari, radang pankreas, radang empedu, gastritis,

pankreatitis, kolesititis dan lain-lain.

2. Dispepsia Non Organik (Dispepsia fungsional/non ulkus)
Dispepsia nonorganik atau dispepsia fungsional, atau dispesia nonulkus (DNU), bila tidak

jelas penyebabnya atau tanpa didapat kelainan struktur/organik. Dispepsia fungsional

tanpa disertai kelainan atau gangguan struktur organ berdasarkan pemeriksaan klinis,

laboratorium, radiologi, dan endoskopi (teropong saluran pencernaan).

D. Manifestasi Klinis
1. nyeri perut (abdominal discomfort)

2. Rasa perih di ulu hati

3. Mual, kadang-kadang sampai muntah

4. Nafsu makan berkurang

5. Rasa lekas kenyang

6. Perut kembung

7. Rasa panas di dada dan perut

8. Regurgitasi (keluar cairan dari lambung secara tiba-tiba)

Klasifikasi klinis praktis, didasarkan atas keluhan/gejala yang dominan, membagi dispepsia

menjadi tiga tipe :

1) Dispepsia dengan keluhan seperti ulkus, dengan gejala:

a. Nyeri epigastrium terlokalisasi
 b. Nyeri hilang setelah makan atau pemberian antasid
c. Nyeri saat lapar
d. Nyeri episodik
2) Dispepsia dengan gejala seperti dismotilitas, dengan gejala:
a. Mudah kenyang
b. Perut cepat terasa penuh saat makan
c. Mual
d. Muntah
e. Upper abdominal bloating (bengkak perut bagian atas)
f. Rasa tak nyaman bertambah saat makan
3) Dispepsia nonspesifik (tidak ada gejala seperti kedua tipe di atas)
Sindroma dispepsia dapat bersifat ringan, sedang, dan berat, serta dapat akut atau kronis

sesuai dengan perjalanan penyakitnya. Pembagian akut dan kronik berdasarkan atas

jangka waktu tiga bulan. Nyeri dan rasa tidak nyaman pada perut atas atau dada mungkin

disertai dengan sendawa dan suara usus yang keras (borborigmi). Pada beberapa

penderita, makan dapat memperburuk nyeri, pada penderita yang lain, makan bisa

mengurangi nyerinya. Gejala lain meliputi nafsu makan yang menurun, mual, sembelit,

diare dan flatulensi (perut kembung). Jika dispepsia menetap selama lebih dari beberapa

minggu, atau tidak memberi respon terhadap pengobatan, atau disertai penurunan berat

badan atau gejala lain yang tidak biasa, maka penderita harus menjalani pemeriksaan.

D. PENATALAKSANAAN MEDIK
1. Penatalaksanaan non farmakologis

a. Menghindari makanan yang dapat meningkatkan asam lambung

b. Menghindari faktor resiko seperti alkohol, makanan yang peda, obat-obatan yang

berlebihan, nikotin rokok, dan stres

c. Atur pola makan

2. Penatalaksanaan farmakologis yaitu:

Sampai saat ini belum ada regimen pengobatan yang memuaskan terutama dalam

mengantisipasi kekambuhan. Hal ini dapat dimengerti karena proses patofisiologinya pun

masih belum jelas. Dilaporkan bahwa sampai 70 % kasus DF reponsif terhadap placebo.
Obat-obatan yang diberikan meliputi antacid (menetralkan asam lambung) golongan

antikolinergik (menghambat pengeluaran asam lambung) dan prokinetik (mencegah

terjadinya muntah).

Berdasarkan Konsensus Nasional Penanggulangan Helicobacter pylori 1996,

ditetapkan skema penatalaksanaan dispepsia, yang dibedakan bagi sentra kesehatan

dengan tenaga ahli (gastroenterolog atau internis) yang disertai fasilitas endoskopi

dengan penatalaksanaan dispepsia di masyarakat.

Pengobatan dispepsia mengenal beberapa golongan obat, yaitu:

Antasid 20-150 ml/hari

Golongan obat ini mudah didapat dan murah. Antasid akan menetralisir sekresi asam

lambung. Antasid biasanya mengandung Na bikarbonat, Al(OH)3, Mg(OH)2, dan Mg

triksilat. Pemberian antasid jangan terus-menerus, sifatnya hanya simtomatis, untuk

mengurangi rasa nyeri. Mg triksilat dapat dipakai dalam waktu lebih lama, juga

berkhasiat sebagai adsorben sehingga bersifat nontoksik, namun dalam dosis besar akan

menyebabkan diare karena terbentuk senyawa MgCl2.

a. Antikolinergik
Perlu diperhatikan, karena kerja obat ini tidak spesifik. Obat yang agak selektif yaitu

pirenzepin bekerja sebagai anti reseptor muskarinik yang dapat menekan seksresi

asama lambung sekitar 28-43%. Pirenzepin juga memiliki efek sitoprotektif.

b. Antagonis reseptor H2
Golongan obat ini banyak digunakan untuk mengobati dispepsia organik atau esensial

seperti tukak peptik. Obat yang termasuk golongan antagonis respetor H2 antara lain

simetidin, roksatidin, ranitidin, dan famotidin.

 Penghambat pompa asam (proton pump inhibitor = PPI)

Golongan obat ini mengatur sekresi asam lambung pada stadium akhir dari proses

sekresi asam lambung. Obat-obat yang termasuk golongan PPI adalah omeperazol,

lansoprazol, dan pantoprazol.

c. Sitoprotektif

Prostoglandin sintetik seperti misoprostol (PGE1) dan enprostil (PGE2). Selain

bersifat sitoprotektif, juga menekan sekresi asam lambung oleh sel parietal. Sukralfat

berfungsi meningkatkan sekresi prostoglandin endogen, yang selanjutnya

memperbaiki mikrosirkulasi, meningkatkan produksi mukus dan meningkatkan

sekresi bikarbonat mukosa, serta membentuk lapisan protektif (site protective), yang

bersenyawa dengan protein sekitar lesi mukosa saluran cerna bagian atas (SCBA).
d. Golongan prokinetik
Obat yang termasuk golongan ini, yaitu sisaprid, domperidon, dan metoklopramid.

Golongan ini cukup efektif untuk mengobati dispepsia fungsional dan refluks

esofagitis dengan mencegah refluks dan memperbaiki bersihan asam lambung (acid

clearance) (Mansjoer et al, 2007).

e. Kadang kala juga dibutuhkan psikoterapi dan psikofarmaka (obat anti-depresi dan

cemas) pada pasien dengan dispepsia fungsional, karena tidak jarang keluhan yang

muncul berhubungan dengan faktor kejiwaan seperti cemas dan depresi.

E. PENCEGAHAN
Modifikasi gaya hidup sangat berperan dalam mencegah terjadinya dispepsia bahkan
memperbaiki kondisi lambung secara tidak langsung (Ariyanto, 2007). Berikut ini adalah
modifikasi gaya hidup yang dianjurkan untuk mengelola dan mencegah timbulnya gangguan
akibat dispepsia :
1. Atur pola makan seteratur mungkin.
2. Hindari makanan berlemak tinggi yang menghambat pengosongan isi lambung

(coklat, keju, dan lain-lain).

3. Hindari makanan yang menimbulkan gas di lambung (kol, kubis, kentang, melon,

semangka, dan lain-lain).

4. Hindari makanan yang terlalu pedas.
5. Hindari minuman dengan kadar caffeine dan alkohol.
6. Hindari obat yang mengiritasi dinding lambung, seperti obat anti-inflammatory, misalnya

yang mengandung ibuprofen, aspirin, naproxen, dan ketoprofen. Acetaminophen adalah

pilihan yang tepat untuk mengobati nyeri karena tidak mengakibatkan iritasi pada dinding

lambung.
7. Kelola stress psikologi se-efisien mungkin.
8. Jika anda perokok, berhentilah merokok.
9. Jika anda memiliki gangguan acid reflux, hindari makan sebelum waktu tidur.
10. Hindari faktor-faktor yang membuat pencernaan terganggu, seperti makan terlalu banyak,

terutama makanan berat dan berminyak, makan terlalu cepat, atau makan sesaat sebelum

olahraga.
11. Pertahankan berat badan sehat
12. Olahraga teratur (kurang lebih 30 menit dalam beberapa hari seminggu) untuk

mengurangi stress dan mengontrol berat badan, yang akan mengurangi dispepsia.
13. Ikuti rekomendasi dokter mengenai pengobatan dispepsia, baik itu antasid, PPI,

penghambat histamin-2 reseptor, dan obat motilitas.