Lampiran 2

LEMBAR OBSERVASI

PENERAPAN SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN

KERJA (SMK3) DI PUSKESMAS LAINEA KECAMATAN LAEYA KABUPATEN
KONAWE SELATAN TAHUN 2016

Checklist ()
NO KATEGORI KETERANGAN
Iya Tidak

Kebijakan K3
Terdapat kebijakan K3 yang tertulis
bertanggal, ditandatangani oleh kepala k3 atau
1 pengurus, secara jelas menyatakan tujuan dan
sasaran K3 serta komitmen terhadap
peningkatan K3
Kebijakan disusun oleh kepala k3 pengurus
2 setelah melalui proses konsultasi dengan wakil
tenaga kerja
Puskesmas mengkomunikasikan, kebijakan, K3
3 kepada seluruh tenaga kerja dengan tata cara
yang tepat
Kebijakan K3 dan kebijakan khusus lainnya
ditinjau ulang secara berkala untuk menjamin
bahwa kebijakan tersebut sesuai dengan
5
perubahan yang terjadi dalam perusahaan dan
dalam peraturan perundang-perundangan

Rencana strategi K3
6 Terdapat prosedur terdokumentasi untuk
identifikasi potensi bahaya, dan pengendalian
risiko K3
Identifikasi potensi bahaya, penilaian, dan
7 pengendalian risiko K3 sebagai rencana strategi
K3 dilakukan oleh petugas yang berkompeten
Rencana strategi K3 sekurang-kurangnya
berdasarkan tinjauan awal, identifikasi potensi
8 bahaya, penilaian, pengendalian risiko, dan
peraturan perundang-undangan serta informasi
K3 lain baik dari dalam maupun luar puskesmas
Rencana strategi K3 yang telah ditetapkan
digunakan untuk mengendalikan risiko K3
9 dengan menetapkan tujuan dan sasaran yang
dapat diukur dan menjadi prioritas serta
menyediakan sumber daya
10 Pelaksanaan
 Puskesmas menyediakan sumber daya yang
berkompeten untuk melaksanakan program K3
11 Puskesmas membuatkan job description untuk
para petugas
12 Apakah Puskesmas melaksanakan pelatihan
tentang K3 pada seluruh tenaga kerja nya ?
Evaluasi
13 Puskesmas melakukan inspeksi dan pemantauan
rutin terhadap pelaksanaan K3
14 Puskesmas melaksanakan audit K3

15 Puskesmas melaksanakan tindakan perbaikan

dan pencegahan setelah melakukan evaluasi K3
Tinjauan Ulang
Tinjauan terhadap penerapan SMK3 meliputi
16 kebijakan, perencanaan, pelaksanaan,
pemantauan dan evaluasi telah dilakukan,
dicatat dan didokumentasikan
Hasil tinjauan dimasukkan dalam perencanaan
17 tindakan manajemen
Pengurus harus meninjau ulang pelaksanaan
18 SMK3 secara berkala untuk menilai kesesuaian
dan efektivitas SMK3