Hematuria pada anak

Abstrak
Kehadiran sel darah merah (sel darah merah) dalam urin disebut hematuria,
bahkan jika dalam jumlah mikroskopis serta merupakan tanda bahaya untuk
pasien dan orang tua pasien, dan sering dokter meminta untuk melakukan
banyak pemeriksaan laboratorium. Hematuria bisa berwarna merah, kehitaman
atau berwarna seperti cola atau coklat yang dikenal sebagai hematuria
makroskopis; dan bila tidak dapat terlihat oleh mata telanjang disebut hematuria
mikroskopis. Sel darah merah dalam urin adalah salah satu tanda paling penting
dari penyakit saluran genitourinari; Namun, hampir tidak pernah menjadi
penyebab anemia, karena beberapa tetes (1 mL) darah dapat mengubah 1 L urin
menjadi urin berwarna merah. Secara keseluruhan, ahli kesehatan harus
waspada agar tidak mengabaikan kondisi serius seperti neoplasma dan
gangguan pendarahan yang mendasarinya, untuk menghindari pemeriksaan
laboratorium yang tidak perlu dan seringkali mahal. Artikel ini memberikan
panduan untuk evaluasi dan pengelolaan hematuria pada anak-anak, dan
pendeteksian kondisi yang dapat dicegah dan diobati pada batas awal untuk
mencegah perkembangan penyakit, dan pengurangan biaya, tenaga dan
kecemasan.

Pengantar
Definisi hematuria mikroskopis didasarkan pada pemeriksaan mikroskopis urine
terhadap sel darah merah (sel darah merah) lebih dari 5 / L pada spesimen urin
segar yang tidak disentrifugasi segar atau lebih dari 3 sel darah merah / HPF
dalam sedimen sentrifugasi. dari 10 mL urin mid-stream yang baru saja dibuka
[1]. Namun, masih banyak kontroversi mengenai jumlah sel darah merah yang
dibutuhkan untuk diagnosis hematuria mikroskopik. Beberapa peneliti telah
menggunakan definisi lebih dari 2 sel darah merah / HPF dalam 12 mL spesimen
urin di tengah sungai yang diputar pada 1500 rpm selama 5 menit [2]. Terlepas
dari kriteria yang digunakan, kofaktor penting yang perlu dipertimbangkan saat
anak mengalami hematuria termasuk adanya proteinuria, gunting kencing,
hipertensi dan riwayat keluarga penyakit ginjal.

Insiden dan prevalensi

Hematuria makroskopis memiliki perkiraan kejadian 1,3 per 1.000 [3]. Kejadian
hematuria mikroskopis pada anak sekolah diperkirakan 0,41% ketika empat
sampel urin per anak dikumpulkan dan 0,32% pada anak perempuan dan 0,14%
pada anak laki-laki ketika spesimen urine berturut-turut dianalisis selama 5
tahun [1]. Keseluruhan hematuria hadir pada sekitar 5-6% populasi umum [4]
dan 4% anak sekolah. Pada sebagian besar anak-anak, follow-up urinalyses
normal [5]. Pada kebanyakan orang, hematuria berasal dari saluran uri bawah,
terutama pada kondisi yang mempengaruhi uretra, kandung kemih dan prostat.
Kurang dari 10% hematuria disebabkan oleh perdarahan glomerular [6].

Patofisiologi
Sel darah merah dalam urin mungkin berasal dari jaringan ginjal (glomerulus,
tubulus ginjal dan interstitium), atau saluran kemih (sistem pengumpulan,
ureter, kandung kemih dan uretra). Celupkan urin yang biasanya digunakan
untuk mendeteksi hematuria mikroskopik sangat sensitif. Bila digunakan dengan
benar, dipsticks urine memiliki sensitivitas 100 dan kota spesi 99 untuk
mendeteksi 1-5 sel darah merah / HPF, yang berarti 5-10 sel darah merah / L
urin [7]. Hasil positif palsu dapat dilihat dengan hemoglobin, myogloak, atau
hipoklorit dalam urin dan hasil negatif palsu dapat dilihat saat gravitasi spesifik
urin tinggi atau ada agen pereduksi seperti asam askorbat dalam urin [8]. Pada
anak-anak, sumber perdarahan lebih sering terjadi dari glomerul dibandingkan
dengan saluran kemih; Namun, pembedaan dapat dilakukan dengan mikroskopi
hati-hati dari urin, dengan hematuria glomerulus yang ditandai dengan cacat,
cacat Sel darah merah Gunting sel darah merah dan proteinuria juga mengarah
ke asal glomerar, tapi kelainan urologis, terutama tumor, hidromotor, atau batu,
harus selalu dikesampingkan dengan pemeriksaan ultrasound hati-hati, bahkan
jika ada bukti nyata penyakit glomerulus. Papila ginjal rentan terhadap cedera
nefrotik dari microthrombi dan anoxia pada pasien dengan hemoglobinopati
atau pada mereka yang terpapar racun. Pasien dengan lesi parenkim ginjal
mungkin memiliki episode hematuria mikroskopis transien atau makroskopis
selama infeksi sistemik atau setelah olahraga sedang.