Manajemen

Menilai Tingkat Keparahan

Umur <2 bulan Severe Napas cepat
Very severe Kejang, demam/suhu tubuh , abnormally sleepy or
difficult to wake
Umur 2bln-5thn Mild Napas cepat
Severe Retraksi abdomen
Very severe Tidak bisa minum, kejang, malnutrisi

Penilaian Oksigenasi
Menilai hipoksia menggunakan pulse aximetry, adalah indikator yang baik dari tingkat
keparahan pneumonia

Kiteria untuk Rawat Inap

- Anak usia <3bln apapun beratnya pneumonia
- Demam (>38,5C), menolak diberi makan atau minum
- Bernapas cepat
- Kegagalan terapi antibiotik sebelumnya
- Pneumonia berulang
- Gangguan yang mendasari severe (penyakit paru-paru kronis)

Terapi Antibiotik
Patogen Antimicrobial Agent
Streptococcus pneumonia Penicillin, cephalosporins
Haemophilus influenzae type B Ampicillin, chlorampenicol
Chlamydia pneumonia Erythromycin, azithromycin

Intravena Dosis
Ampicilin 100 mg/kg/dose 6 hourly
Erythromicyne 7,5 mg/kg/dose 6 hourly
Cefotaxime 25-50 mg/kg/dose 8 hourly
Oral Dosis
Penicilin V 7,5-15 mg/kg/dose 6 hourly
Augmentin 114 mg/12 hourly (<2th)
228 mg/12 hourly (>2th)
Cotrimoxazole 4 mg/kg/dose 12 hourly

Manajemen Rawat Inap

- Terapi Antibiotik
1st line Amoxycillin, ampicilin, benzypenicilin
2nd line Cephalosphorin; cefotaxime
3rd line Carbapenem; imepenam
Others Aminoglycosides; amikacin, gentamicin

- Anak sakit ringan tanpa hospitalisasi

Amoxycillin (80-90 mg/kg/24jam), apabila resistensi bisa menggunakan cefuroxime
axetil (alternatif)
- Terapi empiric di RS untuk bacterial pneumonia
Parenteral cefuroxime (75-150 mg/kg24jam)
Ceftriaxone (80-100 mg/kg once daily)
- Untuk infeksi staphylococcus pneumonia
Clindamycin/vancamycin
- Untuk viral tidak rasional
Antibiotik
- Terapi 02 untuk pneumonia berat

Pencegahan dan Edukasi

- Perawatan selama masa kehamilan
- Perbaikan gizi balita
- Memberikan imunisasi lengkap pada anak
- Memeriksa anak sedini mungkin apabila terserang batuk
- Mengurangi polusi didalam dan diluar rumah
- Menjauhkan balita dari penderita batuk
Differential Diagnosis
- Asthma
- Aseptic mengitis
- Bronchitis
- Bronchiolitis
- Pneumothorax
- RDS
- Acute anemia
- Chronic anemia
- Asidosis metabolik
- Hypersensitivity pneumonitis

Komplikasi
- Empiema torasis (tersering pada pneumonia bakteri)
- Perikarditis
- Pneumothorax
- Infeksi ekstrapulmonar Meningitis
- Miokarditis

Prognosis
- Secara keseluruhan dubia ad bonam
- Pneumonia virus sembuh tanpa treatment
- Bacterial pathogens, atypical organisms berespon pada antimicrobial therapy

Sumber :
- IDAE
- Clinical Practice Guidelines on Pneumonia and Respiratory Tract Infections in
Children