LAPORAN KASUS

SEORANG WANITA HAMIL 23 TAHUN, G3P1A1 USIA KEHAMILAN

7 MINGGU DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Disusun Oleh:
Dicky Chandra (406162102)
Fajar Al Qozali (406161054)
Louis Tengdyantono (406161048)
Merry Andriany (406162043)
Sammy Raspati (406162101)

Pembimbing:
AKBP dr. Aris Sukarno, Sp.OG
dr. Lubena, Sp.OG

KEPANITERAAN KLINIK ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
PERIODE 05 JUNI 2017 19 AGUSTUS 2017
LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. P
Tempat/ Tanggal Lahir : Semarang, 30 Januari 1994
Umur : 23 tahun
Status Perkawinan : Menikah
Pendidikan Terakhir : Tamat SMA
Perkerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Sambiroto V RT08 RW02 Tembalang
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku Bangsa : Jawa
No. RM : 16-09-135921
Dirawat di : Melati Kelas II
Tanggal Masuk RS : 11 Juli 2017

II. ANAMNESA
Autoanamnesis dilakukan pada tanggal 11 Juli 2017, pukul 12:30 WIB di Ruang Rawat
Inap Melati RS Bhayangkara.

III. KELUHAN UTAMA

Mual (+), Muntah (+) terus-menerus.

IV. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke Poli Obsgyn RS Bhayangkara pada tanggal 11 Juli 2017, jam 12:30
dengan keluhan mual muntah terus-menerus dan semakin bertambah parah. Pasien mengeluh
pusing dan lemas seluruh tubuh sehingga terkadang sulit melakukan aktivitas. Keluar darah
dari jalan lahir (-), nyeri perut (-), demam (-), sesak (-), rembes (-).
Pasien mengalami keluhan seperti ini saat kehamilan sebelumnya. Hari pertama haid
terakhir (HPHT) tanggal 15 Mei 2017 dan hari perkiraan lahir (HPL) tanggal 22 Februari 2018
berdasarkan perhitungan HPHT. Selama kehamilan pasien pernah control di bidan.
Riwayat jatuh (-), riwayat minum obat-obatan dan jamu-jamuan (-), riwayat dipijat (-).

Kepaniteraan Klinik Ilmu Obstetri dan Ginekologi

Rumah Sakit Bhayangkara Semarang
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 05 Juni 2017 19 Agustus 2017
LAPORAN KASUS

V. RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU

Tidak ada riwayat penyakit terdahulu.

VI. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Tidak ada riwayat penyakit keluarga.

VII. RIWAYAT HAID

Menarche (-), siklus haid 28 hari, lama haid 5 hari.

VIII. RIWAYAT KONTRASEPSI

Tidak ada riwayat kontrasepsi.

IX. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

HPHT : 15 Mei 2017
HPL : 22 Februari 2018
Usia kehamilan : 7 minggu
Riwayat ANC : control di bidan
Siklus haid : teatur per 28 hari
Keputihan :-
Mual dan muntah :+
Masalah/kelainan :-
Pemakaian obat dan jamu :-
Keluhan lain : pusing dan lemas.

X. RIWAYAT OBSTETRI
Jumlah kehamilan, persalinan, aborsi : G3P1A1
Jumlah kelainan cukup bulan : 1 anak
Jumlah persalinan premature :-
Jumlah anak : 1. Perempuan/ 4 tahun/ Partus spontan/ Bidan
2. Abortus/ Usia kehamilan 7 minggu
3. Hamil ini.
Perdarahan saat kehamilan, persalinan dan nifas terdahulu : ada, abortus.

Kepaniteraan Klinik Ilmu Obstetri dan Ginekologi

Rumah Sakit Bhayangkara Semarang
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 05 Juni 2017 19 Agustus 2017
LAPORAN KASUS

Riwayat hipertensi (sebelum/saat/sesudah kehamilan) : tidak ada

Riwayat berat bayi <2500 gr atau >4000 gr : tidak ada
Riwayat kehamilan sungsang : tidak ada
Riwayat kehamilan ganda : tidak ada
Riwayat pertumbuhan janin terhambat : tidak ada
Riwayat penyakit dan kematian perinatal, neonatal dan kematian janin : ada,
abortus.
Adanya masalah kehamilan selama kehamilan, persalinan, nifas terdahulu : ada,
abortus.

XI. RIWAYAT PENGOBATAN

- Riwayat operasi : tidak ada
- Obat yang dikonsumsi : tidak ada
- Status imunisasi tetanus : (+) sebelum menikah
- Riwayat transfusi darah : tidak ada

XII. RIWAYAT SOSIO-EKONOMI

- Usia saat menikah : 18 tahun
- Status perkawinan : menikah
- Kebiasaan merokok dan alcohol : disangkal
- Pembiayaan perawatan : BPJS kelas II

XIII. PEMERIKSAAN FISIK

- Keadaan Umum
Keadaan umum tampak lemah, kesadaran compos mentis.

- Tanda-tanda Vital
Tekanan darah : 100/60 mmHg
Nadi : 88 x/menit, reguler, kuat angkat, isi cukup.
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36,7 C
Berat badan : 54,7 kg

Kepaniteraan Klinik Ilmu Obstetri dan Ginekologi

Rumah Sakit Bhayangkara Semarang
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 05 Juni 2017 19 Agustus 2017
LAPORAN KASUS

Tinggi badan : 155 cm

IMT : 22.79 (batas normal berdasarkan IMT asia pasifik)

- Status Generalisata
KULIT : Warna kulit sawo matang, ikterik (-), sianosis (-), kering (-),
turgor kulit baik.
MATA :
OD OS
Konjungtiva Anemis - Anemis -
Hiperemis - Hiperemis -
Sklera Ikterik - Ikterik -
Pupil Bulat, isokor, 3 mm, reflek cahaya Bulat, isokor, 3 mm, reflek
langsung dan tidak langsung +, cahaya langsung dan tidak
simetris langsung +, simetris

LEHER : JVP 5+2 H2O, struma (-), letak trakhea ditengah.

KGB : retroaurikuler, submandibula, cervical, supraclavicula, inguinal

tidak teraba membesar.

THORAX :
Paru Depan
Kanan Kiri
Inspeksi Simetris Simetris
Retraksi interkostal (-) Retraksi interkostal (-)
Palpasi Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Stem fremitus normal, sama kuat Stem fremitus normal, sama kuat
Perkusi Sonor Sonor
Auskultasi Suara dasar vesikuler + Suara dasar vesikuler +
wheezing (-), ronki (-) wheezing (-), ronki (-)

Paru Belakang
Kepaniteraan Klinik Ilmu Obstetri dan Ginekologi
Rumah Sakit Bhayangkara Semarang
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 05 Juni 2017 19 Agustus 2017
LAPORAN KASUS

Kanan Kiri
Inspeksi Simetris Simetris
Retraksi interkostal (-) Retraksi interkostal (-)

Palpasi Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)

Stem fremitus normal, sama kuat Stem fremitus normal, sama kuat

Perkusi Sonor Sonor

Auskultasi Suara dasar vesikuler + Suara dasar vesikuler +
wheezing (-), ronki (-) wheezing (-), ronki (-)

Jantung
Inspeksi : Iktus cordis tampak
Palpasi : Iktus cordis teraba di sela iga VI garis midclavicula kiri, tidak kuat angkat,
teraba 2 cm
Perkusi :
- Batas atas : sela iga III garis parasternal kiri
- Batas kanan : sela iga IV garis parasternal kanan
- Batas kiri : sela iga VI garis aksilaris anterior kiri
Auskultasi : S1 S2 Reguler, HR 88 x/menit, murmur (-), gallop (-), pulsus deficit (-)

ABDOMEN :
Inspeksi : Perut membuncit, striae (-), scar (-), dilatasi vena (-).
Palpasi : Supel, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-), defans muscular (-),
ballotement (-), hepar tidak teraba, limpa tidak teraba.
Perkusi : Timpani.
Auskultasi : Bising usus (+) normal, supel.

Kepaniteraan Klinik Ilmu Obstetri dan Ginekologi

Rumah Sakit Bhayangkara Semarang
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 05 Juni 2017 19 Agustus 2017
LAPORAN KASUS

EKSTREMITAS :
Superior Inferior
Petekie -/- -/-
Sianosis -/- -/-
Edema -/- -/-
Akral dingin -/- -/-

ANUS DAN GENITALIA :

Anus dan genitalia dalam batas normal.

XIV. PEMERIKSAAN OBSTETRIK GINEKOLOGI

- Status Obstetri
- TFU :-
- DJJ :-
- TBJ :-
- HIS :-
- Pemeriksaan Leopold : -

- Status Ginekologi
- Pemeriksaan luar (PPV) :-
- Fluxus :-
- Pemeriksaaan VT (Vaginal Toucher) :-

XV. DIAGNOSIS
G3P1A1 usia kehamilan 7 minggu dengan Hiperemesis Gravidarum.

XVI. TATALAKSANA
1. Konseling
2. Infus RL + Neurobion + Ondancentron 20 tpm
3. Injeksi Ranitidine 2 x 1 Ampoule
4. P.O Asam Folat tab 1 x 1

Kepaniteraan Klinik Ilmu Obstetri dan Ginekologi

Rumah Sakit Bhayangkara Semarang
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 05 Juni 2017 19 Agustus 2017
 LAPORAN KASUS

XVII. STATUS BAYI

-

XVIII. KONTROL DAN MONITOR

S O A
11/07 12:30 Pasien datang ke Poli Obsgyn dengan KU/Kes : Tampak Lemah/ CM G3P1A1
keluhan Muaal (+), Muntah (+), Pusing TD : 100/60 mmHg uk. 7 minggu
(+), Lemas (+), Flek (-) HR : 88 x/m dengan
G3P1A1, uk. 7 minggu RR : 20 x/m Hiperemesis
HPHT 15 Mei 2017 S : 36.7C Gravidarum
HPL 22 Februari 2018
H1 : Perempuan, 4 tahun, Partus
Spontan, Bidan
H2 : Abortus, usia kehamilan 7 minggu
H3 : Hamil ini.
18:00 Mual (+), muntah (+), pusing (+), KU/Kes : Tampak Lemah/ CM
lemah (+) TD : 100/60 mmHg
HR : 85 x/m
RR : 20 x/m
S : 36,7C
12/07 05:00 Mual (+), muntah (+), pusing (+), KU/Kes : Tampak Lemah/ CM G3P1A1
lemah (+) TD : 100/70 mmHg uk. 7 minggu
HR : 88 x/m dengan
RR : 20 x/m Hiperemesis
S : 36,7C Gravidarum
17:00 Mual (+), muntah (+) setelah makan, KU/Kes : Tampak Lemah/ CM
pusing (+), makan minum (+) TD : 110/80 mmHg
HR : 70 x/m
RR : 19 x/m
S : 36,6C
13/07 05:00 Mual (+), muntah (-), pusing (+) KU/Kes : Tampak Lemah/ CM G3P1A1
berkurang, makan minum (+) TD : 100/70 mmHg uk. 7 minggu
HR : 82 x/m dengan
RR : 21 x/m Hiperemesis
S : 36,7C Gravidarum

Kepaniteraan Klinik Ilmu Obstetri dan Ginekologi

Rumah Sakit Bhayangkara Semarang
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 05 Juni 2017 19 Agustus 2017
 LAPORAN KASUS

17:00 Mual (-), muntah (-), pusing (-), nafsu KU/Kes : Tampak Lemah/ CM
makan membaik TD : 110/80 mmHg
HR : 88 x/m
RR : 20 x/m
S : 36,5C
14/07 05:00 Mual (-), muntah (-), pusing (-), nafsu KU/Kes : Tampak Lemah/ CM G3P1A1
makan membaik TD : 100/70 mmHg uk. 7 minggu
HR : 80 x/m dengan
RR : 20 x/m
Hiperemesis
S : 36.3C
Gravidarum

XIX. PENATALAKSANAAN
P
11/07 12:30 Inf. RL + Neurobion + Ondancentron 20 tpm
Inj. Ranitidine 2 x 1 Ampoule
P.O Asam Folat tab 1 x 1
17:00 Inf. RL + Neurobion + Ondancentron 20 tpm
Inj. Ranitidine 2 x 1 Ampoule
P.O Asam Folat tab 1 x 1
12/07 05:00 Inf. RL + Neurobion + Ondancentron 20 tpm
Inj. Ranitidine 2 x 1 Ampoule
P.O Asam Folat tab 1 x 1
17:00 Inf. RL + Neurobion 20 tpm
P.O Ondancentron 4mg 2 x 1 tab
P.O Ranitidine 150mg 2 x 1 tab
13/07 05:00 Inf. RL + Neurobion 20 tpm
P.O Ondancentron 4mg 2 x 1 tab
P.O Ranitidine 150mg 2 x 1 tab
17:00 Inf. RL + Neurobion 20 tpm
P.O Ondancentron 4mg 2 x 1 tab
P.O Ranitidine 150mg 2 x 1 tab
P.O Folavit 1 x 1
14/07 05:00 Inf. RL + Neurobion 20 tpm
P.O Ondancentron 4mg 2 x 1 tab
P.O Ranitidine 150mg 2 x 1 tab
P.O Folavit 1 x 1

Kepaniteraan Klinik Ilmu Obstetri dan Ginekologi

Rumah Sakit Bhayangkara Semarang
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 05 Juni 2017 19 Agustus 2017
LAPORAN KASUS

XX. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

- DARAH RUTIN

Nama Pemeriksaan 11 Juli 2017

Hematokrit 44.5
MCV 73.8
MCH 24.2
MCHC 32.8
RDW 12.9
MPV 7.8
PDW 8.8
Hemoglobin 14.6
Eritrosit 6.03
Trombosit 445.000
Leukosit 8600

- URINALISA
Nama Pemeriksaan 11 Juli 2017 12 Juli 2017
Warna Kuning Kuning
Kekeruhan Keruh Keruh
PH 5.0 5.0
Berat jenis 1.030 1.030
Glukosa - -
Keton +3 +2
Bilirubin - -
Urobilinogen - -
Eritrosit 0-1 0-2
Leukosit 2-3 4-5
Nitrit - -
Kristal - -

Kepaniteraan Klinik Ilmu Obstetri dan Ginekologi

Rumah Sakit Bhayangkara Semarang
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 05 Juni 2017 19 Agustus 2017
LAPORAN KASUS

Bakteri - -
Jamur - -
Protein + -
Epitel squamos 3-4 10-15

Kepaniteraan Klinik Ilmu Obstetri dan Ginekologi

Rumah Sakit Bhayangkara Semarang
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 05 Juni 2017 19 Agustus 2017