PROSES ASUHAN NUTRISI

Nama Pasien : Yusnimar Nama Mahasiswa :

Jenis Kelamin : Perempuan NIM :
Umur : 48 tahun Nama Pembimbing :
Nama Ibu Kandung : Nurana
MR :064660

ASSESMENT a. Data Antropometri

TB = 156 cn
BB = 67.7 kg
67.7 67.7
IMT = = = 27.8 kg/2
(1.56)2 2.4336

Penilaian : status gizi pasien overweight

b. Data Biokimia

Pemeriksaan Hasil Rujukan Keterangan

Hemoglobin 12.2 g/dl 12-14 g/dl Normal
Leukosit 5310 /mm 5000-10.000 Normal

Penilaian : Hasil Lab pasien normal

c. Data Klinik
Pemeriksaan klinik :
Pemeriksaan Hasil Rujukan Keterangan
TD 120/80 110/70-140-90 Normal
mmHg mmHg

Pemeriksaan fisik:
- Nyeri kepala sebelah kanan sejak 3 hari terutama di dahi kanan,
dimana pasien tidak bisa tidur dan gelisah
- Keluhan disertai mata merah, hidung berair sebelah kanan
- Nyeri bertambah bila melihat cahaya terang
 Penilaian : nyeri kepala bagian kanan disertai mata merah, hidung
berair. Tidak bisa tidur dan gelisah.

d. Data Dietery/Riwayat Gizi/Makanan

SMRS:
- Makan tidak teratur, 2 3 kali dalam sehari. Sebanyak 3
mangkuk kecil (seperti mangkuk di rumah makan) @ 300 gr
- Pagi biasa mengkonsumsi teh dengan gula 2 sdm @ 20 gr
- Hampir setiap hari mengkonsumsi roti tawar 2 lembar @ 60 gr
+ olesan mentega
- Tidak menyukai susu
- Jarang mengkonsumsi sayur
- Mengkonsumsi kopi CNI 1 kali dalam 2 hari bila terasa lelah.
- Tidak ada alergi terhadap makanan

Penilaian : pasien makan tidak teratur, sering mengkonsumsi teh.

e. Diagnosa Penyakit
Riwayat Penyakit
- Penyakit dahulu :
- Stroke infark pada tahun 2010 dan 2011 dengan lemah anggota

gerak bagian kanan dirawat selama 7 hari dan pulang dengan

tangan kanan tidak kuat.

- Penyakit sekarang :
- cluster headache

f. Riwayat ekonomi, sosial budaya

- Pasien seorang PNS dengan aktifitas sedang

Penilaian : pasien seorang PNS dengan mempunyai riwayat

penyakit stroke infark dan sekarang menderita cluster
headache.
DIAGNOSA a. Domain Intake
GIZI -
b. Domain Clinik
NC 3.3 kelebihan berat badan berkaitan dengan kebiasaan makan
yang berlebih ditandai dengan IMT 27.8 kg/m2
c. Domain Behavior/perilaku
-

INTERVENSI a. Tujuan Diet

1. Memberikan asupan zat gizi sesuai dengan kebutuhan pasien

b. Prinsip dan syarat diet

1. Energi tinggi, yaitu 40-45 kkal/kg BB
2. Protein tinggi,yaitu 2,0-2,5 g/kg BB
3. Lemak cukup,yaitu10-25 % dari kebutuhan energi total
4. Karbohidrat cukup ,yaitunsisa dari kebutuhan energi total
5. Cukup vitamin dan mineral
6. Makanan diberikan dalam bentuk mudah cerna

c. Perhitungan Kebutuhan Gizi

BBI = (156-100)- 10%(150-100)
= 50.4 kg
Energi = 10.50.4 + 6.25.156- 5 x 48 -161
= 504 975 (240 -161)
= 1479 79
= 1400 kkal
AF = 20% x 1400 kkal = 280 kkal +
1680 kkal
SDA = 10% x 1680 kkal = 168 kkal +
1848 kkal

Protein
2 x 67.7 = 135 gr
Lemak
20 % x 1848 = 369.6 kkal/9 = 41 gr
KH
=1848 ( 540 + 369.6)
= 1848 909.6
= 938.4 kkal /4 = 234.6 gr
 Preskripsi Diet
Diet : TKTP
Bentuk makanan : MB
Frekwensi : 3x makanan utama 1x selingan
Rute/cara pemberian : Oral
Pemesanan diet :MB TKTP

d. Implementasi
1. Diberikan diit TKTP dalam bentuk makanan biasa diberikan
3x makanan utama 1 x selingan
2. Diberikan edukasi mengenai diet yang dijalankan pasien yaitu
TKTP

e. Rencana Edukasi
Sasaran : Pasien dan keluarga
Metode : Konseling dan tanya jawab
Media : Leaflet dan bahan makanan penukar
Materi : - Menjelaskan tujuan diet yang diberikan
- Memberikan informasi tentang diet pasien
Tempat : Ruangan rawat inap pasien di bedah saraf
Waktu : 30 menit

a. Asupan zat gizi

MONITORING
Memonitor asupan makan pasien dengan menghabiskan
makanan yang diberikan rumah sakit
b. Status gizi Pasien

1. Membandingkan asupan makan pasien sebelum dan sesudah

EVALUASI
diberikan asuhan gizi
2. Membandingkan status gizi pasien apakah sudah sesuai dengan
yang seharusnya.