A.

Gambaran Umum Pasien

Nama Pasien : Ny. Hal
Alamat : Teluk Nibung Timur 2 no 9B
Umur : 73 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Nomor Registtrasi :
Pekerjaan :-
Status Perkawinan : Menikah
Tanggal MRS : 13 Februari 2017
Tanggal Skrining : 13 Februari 2017
Tanggal Kasus : 13 Februari 2017
Ruang : Mutiara 3
Dokter : dr.Eny. S. Sps
Diagnosa Medis : CVA Infark dan DM
Terapi Diet di RS : Diet DM KV 1900 kal

B. Hasil Skrining
Subjective Global Assesment (SGA)

No. Kategori Hasil

1. Antropometri BB = 45 kg
TB = 153 cm
BBI = TB – 100 x 90%
= 155 – 100 x 90%
= 53 x 90%
= 47,7 kg
IMT = BB/TB2
= 45/(1,53)2
= 19,23 kg/m2
2. Pemeriksaan fisik Kehilangan lemak subkutan : tidak ada
Berkurangnya masa otot : tidak ada

3. Status Gizi  Gizi baik

 Malnutrisi ringan (BB 5-10%)
 Malnutrisi sedang (BB 11-19%)
 Malnutrisi berat (BB ≥ 20%)
 Gizi lebih
C. Proses Asuhan Gizi
1. Assesment
a. Antropometri
Berat badan (BB) = 45 kg
Tinggi Badan (TB) = 153 cm
Berat Badan Ideal (BBI) = 47,7 kg
Indeks Masa Tubuh (IMT) = 19,23 kg/m2 (Gizi Baik)
b. Biokimia

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Hemoglobin 10,4 g/dL 13,2-17,3 g/dL
BUN 11,47mg/dL 6-20 mg/dL
Natrium 118,7 mmol/L 136-144 mmol/L
Kalium 4,45 mmol/L 3,6-5 mmol/L

c. Fisik Klinis

Pemeriksaan Fisik Klinis

7 Februari 2016 KU = sadar baik Suhu = 36oC
Nafas = spontan Tensi = 110/80 mmHg
Nadi = 80 x/menit
RR = 20x/mnt

d. Dietary History
Pasien sehari-hari hanya mengkonsumsi nasi, tempe, tahu, kecap, dan
kerupuk. Untuk lauk sayur pasien sangat jarang sekali mengkonsumsinya,
dalam seminggu hanya 1-2 kali saja. Biasanya sayur yang dikonsumsi
adalah sayur asem. Anak pasien hanya bekerja sebagai pembantu rumah
tangga dengan penghasilan perhari yakni Rp. 40.000. Pasien memiliki
kebiasan jajan gorengan seperti : tahu isi,pisang goreng, ote-ote, dan
pastel, dalam sehari pasien membei gorengan sebanyak Rp.5000. Pasien
jarang sekali mengkonsumsi buah. Pasien tidak terbiasa makan pagi, pada
pagi hari biasanya pasien hanya makan jajanan pasar atau roti 1 buah.
Aktifitas sehari-hari pasien hanya tidur dan jalan-jalan kedepan teras
 rumah, tetapi semenjak sakit pasien jika berdiri dan berjalan harus
dipapah.
Dari hasil Recall tanggal 13 Februari 2017, pasien tidak makan makanan
dari Rumah Sakit. Pasien membeli bubur sumsum + gula merah 1 sdm,
pasien hanya makan sebanyak 3 sdm, minum air ¼ botol aqua, dan air teh
¼ gelas ukuran sedang. Pada siang hari pasien makan nasi sebanyak 3
sdm, sayur bayam + gambas 2 sdm, dan Rolade tahu ¼ potong,
sedangakan untuk danging tidak dimakan.
e. Lain-lain
a. Riwayat Penyakit Dahulu : Pada bulan Agustus 2016 pasien pernah
MRS akibat jatuh dari kamar mandi dengan kepala belakang
membentur lantai, sebelum MRS pasien mengeluh kepala pusing dan
dada terasa berdebar-debar.
b. Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien masuk Rumah Sakit dengan
diagnosa CVA Infark dan DM dengan keluhan utama kepala pusing
atau nyeri, 3 hari yang lalu dan tadi pagi jatuh di kamar mandi dan
terdapat benjolan di kepala belakang bagian kiri.

Perhitungan Kebutuhan Pasien (Rumus Harris Benedict)

BEE = 655 + (9,6 x BBI) + (1,8 x TB) – (4,7 x Umur)
= 655 + (9,6 x 47,7) + (1,8 x 153) – (4,7 x 73)
= 655 + 457,92 + 275,4 – 343,1
= 1045,22 kkal
TEE = BEE x FA x FS
= 1045,22 x 1,2 x 1,3
= 1630,54 kkal
Protein = 15% x 1630,54 : 4
= 244,58: 4
= 61,145 gram
Lemak = 25% x 1630,54 : 9
= 407,63 : 9
= 45,29 gram
Karbohidrat = 60% x 1630,54 : 4
= 978,32 : 4
 = 244,58 gram

Perhitungan Kebutuhan Pasien ( PERKENI, 2002)

BBI = TB (m)2 x 21
= (1,53)2 x 21
= 2,34 x 21
= 49,19
BEE = BBI x 25 kal
= 49,19 x 25 kal
= 1228,5 kal
TEE = BEE + BEE (FA + FS – KU)
= 1228,5 + 1228,5 (10% + 20% - 20%)
= 1228,5 + 122,85
= 1351,35

Syarat Diet
1. Energi cukup untuk mencapai dan mempertahankan berat badan normal
2. Protein cukup yaitu 15% dari kebutuhan energi total pasien
3. Lemak sedang yaitu 25% dari kebutuhan energi total pasien
4. Karbohidrat cukup yaitu 60% dari kebutuhan energi total pasien, untuk pasien DM
diutamakan KH kompleks.
5. Kolesterol rendah
6. Vitamin dan mineral cukup
7. Garam rendah 2-3 gram/hari
8. Serat cukup